Госпитальные инфекции

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Госпитальные инфекции

Содержание

2. План лекции 1.Понятие госпитальных инфекций 2.Возбудители госпитальных инфекций 3.Свойства госпитальных штаммов 4. Антибиотикорезистентность госпитальных штаммов 4.Госпитальные
3. это инфекционные заболевания, возникающие в результате: инфицирования пациентов в медицинских учреждениях; инфицирования медицинского персонала при работе
4. К госпитальным инфекциям не относятся: случаи поступления пациента в стационар в инкубационном периоде; случаи внутриутробной инфекции
5. Возбудители госпитальных инфекций Грамотрицательные аэробы (клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла, энтеробактер); Грампозитивные бактерии (стафилококки, стрептококки); Вирусы (гепатитов
6. БОЛЬНИЧНЫЙ сформировались из внебольничных под влиянием факторов больничной среды ВНЕБОЛЬНИЧНЫЙ Эковары госпитальных штаммов Циркулирующие в больничных
7. Профилактические мероприятия по предупреждению заноса в стационар внебольничных возбудителей при госпитализации в анамнезе необходимо уточнять ранее
8. ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ ЭКОВАРОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ обладают устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: к ультрафиолетовым лучам,
9. ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ ЭКОВАРОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ обладают полирезистентностью к антибактериальным препаратам (больничные штаммы клебсиеллы и стафилококков устойчивы
10. Важное значение в развитии госпитального эпидпроцесса имеют не только госпитальные штаммы возбудителей, но и «госпитальная» популяция
11. Рост заболеваемости госпитальными инфекциями обусловлен условиями, в которых развивается эпидпроцесс госпитальных инфекций созданием крупных хорошо оснащенных
12. Рост заболеваемости госпитальными инфекциями обусловлен условиями, в которых развивается эпидпроцесс госпитальных инфекций применением большого количества лекарственных
13. Выделение из дыхательных путей медицинского персонала хирургических отделений стафилококка или синегнойной палочки приводит у пациентов данных
14. Особенности госпитальных штаммов Salmonella tyfimurium 6 биоваров, 20 фаготипов полирезистентны к антибиотикам, дезинфектантам (имеют плазмиды резистентности)
15. Стафилококковая инфекция в родильных отделениях основным источником стафилококковой инфекции являются носители стафилококков среди медперсонала. массивная контаминация
16. Антибиотикоассоциированная диарея Источником лихорадки у пациента может быть антибиотикоассоциированная диарея, вызванная штаммами облигатных анаэробных грамположительных бактерий
17. Антибиотикоассоциированная диарея Клиника диареи, вызванной Clostridium difficile, широко варьирует. При тяжелом течении развивается псевдомембранозный колит. Лихорадка,
18. В ОРИТ грамотрицательные бактерии выделяются при поражении
19. В структуре госпитальных инфекций 15 % приходится на госпитальную (нозокомиальную) пневмонию Госпитальная пневмония – заболевание, характеризующееся
20. Классификация госпитальных пневмоний возникает в течение 5 дней от момента госпитализации и обусловлены возбудителями, которые были
21. Вентилятор-ассоциированная пневмония – возникает через 48 часов после начала проведения ИВЛ при отсутствии признаков легочной инфекции
22. факторы, связанные с состоянием макроорганизма (возраст, тяжесть течения основного заболевания, наличие сопутствующей патологии). факторы, которые повышают
23. факторы, способствующие рефлюксу и аспирации (проведение ИВЛ, трахеостомия, назогастральный зонд, неизменно горизонтальное положение больного на спине).
24. Эмпирическая антибактериальная терапия больных ранней ГП без факторов риска наличия полирезистентных штаммов возбудителей
25. Эмпирическая антибактериальная терапия больных ГП с факторами риска наличия полирезистентных штаммов возбудителей (ранней и поздней)
26. Дезинфекция – комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде ХИМИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
27. СТЕРИЛИЗАЦИЯ – уничтожение всех микроорганизмов на предметах Предстерилизационная очистка ручным или механизированным способом имеет цель удалить
28. Методы стерилизации: паровой (белье, перевязочный материал и т.д.); горячевоздушный – детали приборов, изготовленных из коррозиостойких материалов;
29. В медицинских учреждениях создаются условия для реализации парентерального пути передачи вирусов гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции Применение
30. Противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования вирусами гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции Раннее выявление случаев болезни у
32. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
1.Понятие госпитальных инфекций
2.Возбудители госпитальных инфекций
3.Свойства госпитальных штаммов
4. Антибиотикорезистентность госпитальных штаммов
4.Госпитальные

пневмонии
5.Вентиляционно-ассоциированные пневмонии

Слайд 3

это инфекционные заболевания, возникающие в результате:
инфицирования пациентов в медицинских учреждениях;
инфицирования медицинского

персонала при работе в медицинских учреждениях.

ГОСПИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Слайд 4

К госпитальным инфекциям не относятся:
случаи поступления пациента в стационар в инкубационном

периоде;
случаи внутриутробной инфекции и инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути.

Слайд 5

Возбудители госпитальных инфекций
Грамотрицательные аэробы (клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла, энтеробактер);
Грампозитивные

бактерии (стафилококки, стрептококки);

Вирусы (гепатитов В, С, ВИЧ).

Госпитальный эпидпроцесс отличается от внебольничного и зависит от особенностей популяции возбудителя, особенностей контингента госпитализированных больных, а также условий, в которых данный эпидпроцесс развивается

Простейшие, грибы.

Слайд 6

БОЛЬНИЧНЫЙ
сформировались из внебольничных под влиянием факторов больничной среды
ВНЕБОЛЬНИЧНЫЙ
Эковары госпитальных штаммов
Циркулирующие в

больничных стационарах бактерии

Слайд 7

Профилактические мероприятия по предупреждению заноса в стационар внебольничных возбудителей
при госпитализации

в анамнезе необходимо уточнять ранее перенесенные инфекционные заболевания, оставляющие стойкий и длительный иммунитет (корь, ветряная оспа, эпид. паротит и др.);
прививочный анамнез;
был ли контакт с инфекционным больным по месту жительства или учебы за период, равный максимальной инкубации.

Слайд 8

ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ ЭКОВАРОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
обладают устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней

среды: к ультрафиолетовым лучам, высушиванию (больничные штаммы синегнойной палочки сохраняют свою патогенность на резиновых поверхностях – 30 сут, на стеклянных – 20 сут, в растворе фурациллина – 7 сут).
некоторые бактерии не только сами обладают плазмидами резистентности, но и могут осуществлять передачу факторов резистентности другим бактериям (больничные штаммы синегнойной палочки передают устойчивость сальмонеллам и нейссериям)

Слайд 9

ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ ЭКОВАРОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
обладают полирезистентностью к антибактериальным препаратам (больничные штаммы

клебсиеллы и стафилококков устойчивы к 5 и более антибиотикам).
обладают высокой вирулентностью. Для заражения достаточна меньшая доза, чем для внебольничных штаммов (больничные штаммы УПФ способны вызывать заболевание и у иммунокомпетентных лиц)

Слайд 10

Важное значение в развитии госпитального эпидпроцесса имеют не только госпитальные штаммы

возбудителей, но и «госпитальная» популяция людей.
Пациенты реанимационных, гематологических, онкологических и других отделений имеют низкую резистентность организма.
Эпидпроцесс в такой популяции поддерживается поступлением в стационар новых восприимчивых пациентов.

Слайд 11

Рост заболеваемости госпитальными инфекциями обусловлен условиями, в которых развивается эпидпроцесс госпитальных

инфекций

созданием крупных хорошо оснащенных диагностической аппаратурой многопрофильных больниц (большая концентрация больных, находящихся круглосуточно в закрытых помещениях; многокоечные палаты, где постоянно имеет место выписка одних больных и поступление других)

многочисленные инструментальные вмешательства, инвазивные лечебные и диагностические процедуры (что ведет к формированию дополнительных входных ворот для возбудителей госпитальных инфекций)

Слайд 12

Рост заболеваемости госпитальными инфекциями обусловлен условиями, в которых развивается эпидпроцесс госпитальных

инфекций

применением большого количества лекарственных препаратов (антибиотиков – что ведет к развитию дисбактериоза; иммунодепресантов, цитостатиков – что ведет к развитию иммунодефицита), что снижает резистентность организма и инфекционным болезням

Недостаточный контроль за проведением противоэпидемических мероприятий (дезинфекции, стерилизации)

Слайд 13

Выделение из дыхательных путей медицинского персонала хирургических отделений стафилококка или синегнойной

палочки приводит у пациентов данных отделений не к инфекции дыхательных путей, а к раневой инфекции

Основным путем передачи госпитальных штаммов сальмонеллеза является контактно-бытовой. Фактором передачи являются руки медперсонала (если среди медперсонала есть больные или носители). Заражение детей до года сальмонеллезом в 40 % случает происходит в условиях стационара

В госпитальных условиях кроме естественных путей передачи, подключаются дополнительные пути и факторы передачи инфекции

Слайд 14

Особенности госпитальных штаммов Salmonella tyfimurium
6 биоваров, 20 фаготипов
полирезистентны к антибиотикам, дезинфектантам

(имеют плазмиды резистентности)
высоковирулентны
госпитальный сальмонеллез характеризуется медленным развитием вспышек

Слайд 15

Стафилококковая инфекция в родильных отделениях
основным источником стафилококковой инфекции являются носители стафилококков

среди медперсонала.
массивная контаминация воздуха помещений возможна при минимальной численности стафилококка 103 в мазках со слизистой оболочки полости носа.
в последние годы стафилококк все чаще выделяют в ассоциации с синегнойной палочкой или клебсиеллой.

Слайд 16

Антибиотикоассоциированная диарея
Источником лихорадки у пациента может быть антибиотикоассоциированная диарея, вызванная

штаммами облигатных анаэробных грамположительных бактерий Clostridium difficile.
Вырабатываемые Clostridium difficile токсины (А, В) обладают цитотоксическим действием: повреждают мембраны клеток, вызывают кровоизлияние, некрозы, воспаление.

Слайд 17

Антибиотикоассоциированная диарея
Клиника диареи, вызванной Clostridium difficile, широко варьирует. При тяжелом течении

развивается псевдомембранозный колит. Лихорадка, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови.
Лабораторная диагностика: выявление токсина А при проведении теста цитотоксичности культур клеток.
Лечение: ванкомицин 125-500 мг 4 раза в сутки 10-14 дней.

Слайд 18

В ОРИТ грамотрицательные бактерии выделяются при поражении

Слайд 19

В структуре госпитальных инфекций 15 % приходится на госпитальную (нозокомиальную) пневмонию
Госпитальная

пневмония – заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме новых очагово-инфильтративных изменений в легких через 48 часов и более после госпитализации в сочетании с клинической симптоматикой, подтверждающей их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота, лейкоцитоз), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар.

Слайд 20

Классификация госпитальных пневмоний
возникает в течение 5 дней от момента госпитализации и

обусловлены возбудителями, которые были у больного до госпитализации
Str. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus метициллинчувствительн.

ранняя

развивается не раньше 6 дня госпитализации и обусловлена госпитальной микрофлорой
Pseud. aeruginosa
Acinetobacter spp.
S. aureus метициллинрезист.

поздняя

Слайд 21

Вентилятор-ассоциированная пневмония – возникает через 48 часов после начала проведения ИВЛ

при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации

возникает в течение 5 дней от момента ИВЛ
Str. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus метициллинчувствительн.
Другие представители нормальной микрофлоры полости рта

ранняя

развивается после 5 дня ИВЛ и обусловлена госп. микрофлорой
Pseud. aeruginosa
Acinetobacter spp.
S. aureus метициллинрезист.
Часто имеет полимикробную этиологию

поздняя

Слайд 22

факторы, связанные с состоянием макроорганизма (возраст, тяжесть течения основного заболевания, наличие

сопутствующей патологии).
факторы, которые повышают риск колонизации ротоглотки и желудка возбудителями ГП (пребывание в ОРИТ, прием антибиотиков, антацидов, неадекватная техника выполнения лечебных и диагностических процедур, неадекватная обработка рук персонала и дыхателной аппаратуры).

Факторы развития ГП

Слайд 23

факторы, способствующие рефлюксу и аспирации (проведение ИВЛ, трахеостомия, назогастральный зонд, неизменно

горизонтальное положение больного на спине).
факторы, затрудняющие нормальное отхождение мокроты (интубация, применение морфиноподобных препаратов, иммобилизация).

Факторы развития ГП

Слайд 24

Эмпирическая антибактериальная терапия больных ранней ГП без факторов риска наличия полирезистентных

штаммов возбудителей

Слайд 25

Эмпирическая антибактериальная терапия больных ГП с факторами риска наличия полирезистентных штаммов

возбудителей (ранней и поздней)

Слайд 26

Дезинфекция – комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных болезней в

окружающей человека среде

ХИМИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
хлорсодержащие вещества (хлорная известь, хлорамин, двутретьосновная соль гипохлорида кальция).
йод, бром и их соединения (йодопирон, йодонат, дибромантин).
окислители (перекись водорода, первомур, дезоксон).
фенол и его производные (лизол, хлорбетанафтол).
гуанидины (хлоргексидин, полисепт).
альдегиды (формальдегид, глутаровый альдегид).
щелочи (сода, аммиак, метасиликат натрия).

Слайд 27

СТЕРИЛИЗАЦИЯ – уничтожение всех микроорганизмов на предметах
Предстерилизационная очистка ручным или механизированным

способом имеет цель удалить механические, белковые, жировые загрязнения, лекарственные средства.
Качество предстерилизационной очистки определяют путем постановки проб:
фенолфталеиновая проба – (моющие средства);
амидопириновая проба – (кровяные загрязнения).

Слайд 28

Методы стерилизации:
паровой (белье, перевязочный материал и т.д.);
горячевоздушный – детали приборов, изготовленных

из коррозиостойких материалов;
радиационный (ведущий при промышленной стерилизации медицинских изделий одноразового использования);
газовый (окись этилена для стерилизации кардиостимуляторов);
химические препараты (глутаровый альдегид, 6% перекись водорода).

Слайд 29

В медицинских учреждениях создаются условия для реализации парентерального пути передачи вирусов

гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции
Применение разнообразного медицинского инструментария и приборов, включая бронхоскопы, цитоскопы, надежная стерилизация которых затруднена

Переливание крови и ее компонентов
Например,
больные гемофилией в 75 % случаев инфицированы HCV

Слайд 30

Противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования вирусами гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции
Раннее

выявление случаев болезни у пациентов;
Контроль донорской крови и ее препаратов;
Использование одноразовых инструментов для парентеральных манипуляций;
Тщательная стерилизация аппаратов и приборов многократного применения.
Использование перчаток при проведении любых парентеральных манипуляций.

Госпитальные инфекции

Содержание

это инфекционные заболевания, возникающие в результате:инфицирования пациентов в медицинских учреждениях;инфицирования медицинского

К госпитальным инфекциям не относятся:случаи поступления пациента в стационар в инкубационном

Возбудители госпитальных инфекций Грамотрицательные аэробы (клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла, энтеробактер); Грампозитивные

БОЛЬНИЧНЫЙсформировались из внебольничных под влиянием факторов больничной средыВНЕБОЛЬНИЧНЫЙЭковары госпитальных штаммовЦиркулирующие в

Профилактические мероприятия по предупреждению заноса в стационар внебольничных возбудителей при госпитализации

ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ ЭКОВАРОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙобладают устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней

ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ ЭКОВАРОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙобладают полирезистентностью к антибактериальным препаратам (больничные штаммы

Важное значение в развитии госпитального эпидпроцесса имеют не только госпитальные штаммы

Рост заболеваемости госпитальными инфекциями обусловлен условиями, в которых развивается эпидпроцесс госпитальных

Рост заболеваемости госпитальными инфекциями обусловлен условиями, в которых развивается эпидпроцесс госпитальных

Выделение из дыхательных путей медицинского персонала хирургических отделений стафилококка или синегнойной

Особенности госпитальных штаммов Salmonella tyfimurium6 биоваров, 20 фаготиповполирезистентны к антибиотикам, дезинфектантам

Стафилококковая инфекция в родильных отделенияхосновным источником стафилококковой инфекции являются носители стафилококков

Антибиотикоассоциированная диарея Источником лихорадки у пациента может быть антибиотикоассоциированная диарея, вызванная

Антибиотикоассоциированная диареяКлиника диареи, вызванной Clostridium difficile, широко варьирует. При тяжелом течении

В ОРИТ грамотрицательные бактерии выделяются при поражении

В структуре госпитальных инфекций 15 % приходится на госпитальную (нозокомиальную) пневмониюГоспитальная

Классификация госпитальных пневмонийвозникает в течение 5 дней от момента госпитализации и

Вентилятор-ассоциированная пневмония – возникает через 48 часов после начала проведения ИВЛ

факторы, связанные с состоянием макроорганизма (возраст, тяжесть течения основного заболевания, наличие

факторы, способствующие рефлюксу и аспирации (проведение ИВЛ, трахеостомия, назогастральный зонд, неизменно

Эмпирическая антибактериальная терапия больных ранней ГП без факторов риска наличия полирезистентных

Эмпирическая антибактериальная терапия больных ГП с факторами риска наличия полирезистентных штаммов

Дезинфекция – комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных болезней в

СТЕРИЛИЗАЦИЯ – уничтожение всех микроорганизмов на предметахПредстерилизационная очистка ручным или механизированным

Методы стерилизации:паровой (белье, перевязочный материал и т.д.);горячевоздушный – детали приборов, изготовленных

В медицинских учреждениях создаются условия для реализации парентерального пути передачи вирусов

Противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования вирусами гепатитов В, С, ВИЧ-инфекцииРаннее

Похожие презентации

это инфекционные заболевания, возникающие в результате:
инфицирования пациентов в медицинских учреждениях;
инфицирования медицинского

К госпитальным инфекциям не относятся:
случаи поступления пациента в стационар в инкубационном

Возбудители госпитальных инфекций
Грамотрицательные аэробы (клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла, энтеробактер);
Грампозитивные

БОЛЬНИЧНЫЙ
сформировались из внебольничных под влиянием факторов больничной среды
ВНЕБОЛЬНИЧНЫЙ
Эковары госпитальных штаммов
Циркулирующие в

Профилактические мероприятия по предупреждению заноса в стационар внебольничных возбудителей
при госпитализации

ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ ЭКОВАРОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
обладают устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней

ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ ЭКОВАРОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
обладают полирезистентностью к антибактериальным препаратам (больничные штаммы

Особенности госпитальных штаммов Salmonella tyfimurium
6 биоваров, 20 фаготипов
полирезистентны к антибиотикам, дезинфектантам

Стафилококковая инфекция в родильных отделениях
основным источником стафилококковой инфекции являются носители стафилококков

Антибиотикоассоциированная диарея
Источником лихорадки у пациента может быть антибиотикоассоциированная диарея, вызванная

Антибиотикоассоциированная диарея
Клиника диареи, вызванной Clostridium difficile, широко варьирует. При тяжелом течении

В структуре госпитальных инфекций 15 % приходится на госпитальную (нозокомиальную) пневмонию
Госпитальная

Классификация госпитальных пневмоний
возникает в течение 5 дней от момента госпитализации и

СТЕРИЛИЗАЦИЯ – уничтожение всех микроорганизмов на предметах
Предстерилизационная очистка ручным или механизированным

Методы стерилизации:
паровой (белье, перевязочный материал и т.д.);
горячевоздушный – детали приборов, изготовленных

Противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования вирусами гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции
Раннее