Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или дисциркуляторная энцефалопатия. Лечение и профилактика

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или дисциркуляторная энцефалопатия. Лечение и профилактика

Содержание

2. Определение патологического процесса . Особенности кровоснабжения головного мозга. Патофизиология мозгового кровоснабжения. Клинические проявления ХНМК. 5. Лечение
3. Синдром прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга, проявляющийся клиническими неврологическими, нейропсихологическими и/или повторными эпизодами острых
4. Каротидный бассейн Вертебро-базилярный бассейн
5. Артериальная система основания мозга (Вилизиев круг)
6. Венозная система основания мозга (круг Розенталя)
7. СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ Танашян М.М., Домашенко М.А. Применение Курантила при хронических цереброваскуляр-ных
8. головная боль ощущение тяжести и шум в голове; головокружение; снижение памяти и внимания; умственной и физической
9. Провоцируют это состояние – значительное эмоциональное и умственное напряжение – усиливается кровоснабжение головного мозга. Если 2
10. Субъективные расстройства: головные боли; ощущение тяжести в голове; общая слабость; повышенная утомляемость; эмоциональная лабильность; снижение памяти
11. Нарастает частота нарушении памяти и трудоспособности, головокружения, неустойчивость при ходьбе, реже отмечается жалоба на головную боль
12. Объем жалоб уменьшается, т.к. снижена критика больного к тяжести своего состояния. В неврологическом статусе: Дискоординаторные Пирамидные
13. Атеросклеротические Гипертонические Смешанные Венозные ПО ЭТИОЛОГИИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ХНМК (ДЭ):
14. Цефалгический Псевдобульбарный Пароксизмальный Психопатологичский В КЛИНИКЕ ХНМК (ДЭ) ВЫДЕЛЯЮТ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:
15. ЭКГ Реологические характеристики Липидный спектр. Глазное дно Ультразвуковая доплеросонография Нейровизуализация Термина ДЭ в МКБ-10 нет. Клиническая
16. Ангиография: нарушение кровообращения в правой внутренней сонной артерии, тромбоз
17. МРТ Нарушение кровообращения в правой позвоночной артерии, стеноз
18. МЕХАНИЗМ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ ЭКСПРЕССИЯ РЕЦЕПТОРОВ ГЛИКОПРОТЕИНА II B / III A (GP IIB/IIIA) НА ПОВЕРХНОСТИ ТРОМБОЦИТА, КОТОРЫЕ
19. ПОЛНАЯ ИЛИ ЧАСТИЧНАЯ ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИИ ЭМБОЛОМ (ОТОРВАВШАЯСЯ ЧАСТЬ ТРОМБА), ЧТО ПРИВОДИТ К ПОЛНОМУ ИЛИ ЧАСТИЧНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ
20. Принципы лечения ДЭ 1. Действие на сосудистые факторы риска: коррекция повышенного АД профилактика ОНМК (медикаментозная и
21. ОСНОВНЫЕ «СОСУДИСТЫЕ» ПРЕПАРАТЫ
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение патологического процесса
. Особенности кровоснабжения головного мозга.
Патофизиология мозгового кровоснабжения.
Клинические проявления ХНМК.
5.

Лечение и профилактика ХНМК.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Слайд 3

Синдром прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга, проявляющийся клиническими неврологическими,

нейропсихологическими и/или повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения (дисгемия, транзиторная ишемическая атака, инсульт).
Всегда соматоневрологическая проблема, т.к. в её происхождении ведущее значение имеет атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание, а так же ревматизм, васкулиты другой этиологии, заболевания крови и др.

ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ХНМК) ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Слайд 4

Каротидный бассейн
Вертебро-базилярный бассейн

Слайд 5

Артериальная система основания мозга (Вилизиев круг)

Слайд 6

Венозная система основания мозга (круг Розенталя)

Слайд 7

СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
Танашян М.М., Домашенко М.А. Применение

Курантила при хронических цереброваскуляр-ных заболеваниях

АГ

Увеличение риска развития дисциркуляторной энцефалопатии при сочетанной патологии

ИБС

в 3 раза

R. Mayeux, Neurology 2002;58:1175-81

СД

в 6 раз

Слайд 8

головная боль
ощущение тяжести и шум в голове;
головокружение;
снижение памяти и внимания;
умственной и

физической работоспособности;
общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лябильности;
нарушение цикла «сон-бодрствование» с нарушением ночного сна и дневной сонливостью.
ХНМК имеет предшествующее состояние в виде начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК = ТИА ).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХНМК ВКЛЮЧАЕТ ЖАЛОБЫ:

Слайд 9

Провоцируют это состояние – значительное эмоциональное и умственное напряжение – усиливается

кровоснабжение головного мозга.
Если 2 и более из этих симптомов часто повторяются или существуют не менее 3-х последних месяцев и при этом отсутствуют признаки органического поражения нервной системы, говорят о НПНМК.
НПНМК вызывают: атеросклероз, АГ и их сочетание.
Симптомы могут быть обусловлены сосудистыми факторами, неврозом, аллергическими состояниями, опухолью,
хронической инфекцией и пр. состояниями с которыми
следует проводить
круг дифференциальной диагностики.

Слайд 10

Субъективные расстройства: головные боли; ощущение тяжести в голове; общая слабость; повышенная

утомляемость; эмоциональная лабильность; снижение памяти и внимания; головокружение (несистемного характера), неустойчивость при ходьбе; нарушение цикла «сон-бодрствование» с бессонницей и дневной сонливостью.
В неврологическом статусе:
Анизорефлексии
Дискоординаторными расстройствами
Глазодвигательной ндостаточностью
Симптомы орального автоматизма
Снижение памяти
Астения. В этой стадии формируется астенический синдром.
Адекватная терапия может уменьшить или
устранить отдельные симптомы.

ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ СТАДИИ. I СТАДИЯ

Слайд 11

Нарастает частота нарушении памяти и трудоспособности, головокружения, неустойчивость при ходьбе, реже

отмечается жалоба на головную боль и другие проявления астенического симптомокомплекса.
В неврологическом статусе:
Мнестико-интеллектуальные и эмоциональные (слабодушие) нарушения
Дикоординапорный
Пирамидный
Амиостатический
Существенно снижена социальная и
профессиональная адаптация больных.

II СТАДИЯ

Слайд 12

Объем жалоб уменьшается, т.к. снижена критика больного к тяжести своего состояния.
В

неврологическом статусе:
Дискоординаторные
Пирамидные
Псевдобульбарные
Амиостатические
Интеллектуальные
Мнестические
Падения
Больные нетрудоспособны,
нарушена их социальная и бытовая адаптация,
т.к. развивается деменция.

III СТАДИЯ

Слайд 13

Атеросклеротические
Гипертонические
Смешанные
Венозные
ПО ЭТИОЛОГИИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ХНМК (ДЭ):

Слайд 14

Цефалгический
Псевдобульбарный
Пароксизмальный
Психопатологичский
В КЛИНИКЕ ХНМК (ДЭ) ВЫДЕЛЯЮТ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:

Слайд 15

ЭКГ
Реологические характеристики
Липидный спектр.
Глазное дно
Ультразвуковая доплеросонография
Нейровизуализация
Термина ДЭ в МКБ-10 нет.
Клиническая картина

ДЭ имеет прогрессирующее развитие.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Слайд 16

Ангиография:
нарушение кровообращения
в правой внутренней
сонной артерии,
тромбоз

Слайд 17

МРТ
Нарушение кровообращения
в правой позвоночной
артерии,
стеноз

Слайд 18

МЕХАНИЗМ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ
ЭКСПРЕССИЯ РЕЦЕПТОРОВ ГЛИКОПРОТЕИНА II B / III A (GP IIB/IIIA)

НА ПОВЕРХНОСТИ ТРОМБОЦИТА, КОТОРЫЕ ОБРАЗУЮТ ПРИ УЧАСТИИ ФИБРИНОГЕНА МЕЖТРОМБОЦИТАРНЫЕ МОСТИКИ И СТИМУЛИРУЮТ ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБОЦИТАРНЫХ АГРЕГАТОВ И ТРОМБОВ

Слайд 19

ПОЛНАЯ ИЛИ ЧАСТИЧНАЯ ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИИ ЭМБОЛОМ (ОТОРВАВШАЯСЯ ЧАСТЬ ТРОМБА), ЧТО ПРИВОДИТ

К ПОЛНОМУ ИЛИ ЧАСТИЧНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ КРОВОТОКА ПО АРТЕРИАЛЬНОМУ РУСЛУ, РАСПОЛОЖЕННОМУ ДИСТАЛЬНЕЕ МЕСТА ОККЛЮЗИИ.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ

Слайд 20

Принципы лечения ДЭ
1. Действие на сосудистые факторы риска:

коррекция повышенного АД
профилактика ОНМК (медикаментозная и хирургическая)
2. Восстановление мозгового кровотока, улучшение церебрального
метаболизма
3. Общетерапевтические меры.
Дезагреганты - (аспирин, курантил N, плавикс, плагрил и пр. )
Гиполипидемические препараты - никотиновая кислота, ловастатин и пр.
Улучшение мозгового метаболизма и мозгового кровотока -эуффилин и пр.
Антиоксидантные препараты - витамин Е и пр.
Ноотропные препараты - для воздействия на когнитивные функции
Хирургическое лечение - стентирование магистральных сосудов.
Специальное лечение при наличии у больных депрессии, тревожности, нарушения цикла «сон-бодрствованание», психомоторного возбуждения.

Слайд 21

ОСНОВНЫЕ «СОСУДИСТЫЕ» ПРЕПАРАТЫ

Слайд 22

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или дисциркуляторная энцефалопатия. Лечение и профилактика

Содержание

Определение патологического процесса. Особенности кровоснабжения головного мозга.Патофизиология мозгового кровоснабжения.Клинические проявления ХНМК.5.

Синдром прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга, проявляющийся клиническими неврологическими,

Каротидный бассейнВертебро-базилярный бассейн

Артериальная система основания мозга (Вилизиев круг)

Венозная система основания мозга (круг Розенталя)

СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙТанашян М.М., Домашенко М.А. Применение

головная больощущение тяжести и шум в голове;головокружение;снижение памяти и внимания;умственной и

Провоцируют это состояние – значительное эмоциональное и умственное напряжение – усиливается

Субъективные расстройства: головные боли; ощущение тяжести в голове; общая слабость; повышенная

Нарастает частота нарушении памяти и трудоспособности, головокружения, неустойчивость при ходьбе, реже

Объем жалоб уменьшается, т.к. снижена критика больного к тяжести своего состояния.В

АтеросклеротическиеГипертоническиеСмешанныеВенозныеПО ЭТИОЛОГИИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ХНМК (ДЭ):

ЦефалгическийПсевдобульбарныйПароксизмальныйПсихопатологичский В КЛИНИКЕ ХНМК (ДЭ) ВЫДЕЛЯЮТ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:

ЭКГРеологические характеристикиЛипидный спектр.Глазное дноУльтразвуковая доплеросонографияНейровизуализация Термина ДЭ в МКБ-10 нет.Клиническая картина

Ангиография:нарушение кровообращения в правой внутренней сонной артерии, тромбоз

МРТНарушение кровообращения в правой позвоночной артерии,стеноз

МЕХАНИЗМ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯЭКСПРЕССИЯ РЕЦЕПТОРОВ ГЛИКОПРОТЕИНА II B / III A (GP IIB/IIIA)