Итоговая контрольная работа по темам: «Физиология кровообращения»; «Физиология выделительной системы»

Содержание

Слайд 2

«Физиология кровообращения»

«Физиология кровообращения»

Слайд 3

Задача 1 Человек внезапно потерял сознание. Через некоторое время нахождения в

Задача 1

Человек внезапно потерял сознание.
Через некоторое время нахождения в

горизонтальном положении
сознание пострадавшего восстановилось, но сохраняется его спутанность, слабость, головокружение.
При обследовании: дыхание ровное, 20 в мин; пульс слабого наполнения; ЧСС - 260 уд./мин; АД — 85/65. 
Слайд 4

Вопросы: 1. Какова вероятная причина потери сознания? 2. С чем может

Вопросы:

1. Какова вероятная причина потери сознания?
2. С чем может быть связаны

выявленные изменения кардиогемодинамики (АД и ЧСС)?
3. Каким образом (без применения лекарственных средств) можно уменьшить тахикардию? Изменится ли при этом АД?
4. Какие физиологические механизмы лежат в основе предложенных манипуляций?
Слайд 5

Ответ: 1. Вероятная причина— приступ пароксизмальной тахикардии. При такой степени тахикардии

Ответ:

1. Вероятная причина— приступ пароксизмальной тахикардии. При такой степени тахикардии значительно

снижается длительность фазы диастолы и, соответственно, диастолическое заполнение желудочков сердца кровью. Снижение насосной функции сердца ведет к снижению мозгового кровотока и к гипоксии головного мозга, что и послужило причиной потери сознания.
2. При падении артериального давления уменьшается импульсация от барорецепторов сосудов, что ведет к включению механизмов внутреннего звена саморегуляции — усилению сердечной деятельности.
3. Наиболее простым способом уменьшения тахикардии является проведение глазосердечного рефлекса.
4. При надавливании на глазные яблоки раздражение передается в гипоталамус, а далее — на центры продолговатого мозга, где формируется реакция в виде повышения активности нисходящего парасимпатического влияния на сердечный ритм: ЧСС уменьшается.
Слайд 6

Задача 2 При проведении велоэргометрической субмаксимальной пробы у двух пациентов было

Задача 2

При проведении велоэргометрической субмаксимальной пробы у двух пациентов было

отмечено значительное увеличение ЧСС — до 160уд./мин , при этом
у первого пациента МОК (минутный объем кровообращения) увеличился с 4,5л до 20л,
а у второго МОК снизился с 4,8 до 4,2л.
Слайд 7

Вопросы: Объясните полученный результат. Оцените реакцию на пробу у первого пациента.

Вопросы:

Объясните полученный результат. Оцените реакцию на пробу у первого пациента.
Адекватна

ли реакция второго пациента?
С чем может быть связан эффект уменьшения МОК у второго пациента?
Слайд 8

Ответ: В первом случае реакция адекватна: физическая нагрузка приводит к повышению

Ответ:

В первом случае реакция адекватна: физическая нагрузка приводит к повышению метаболических

трат и как следствие — к росту ЧСС и сердечного выброса и результирующему повышению МОК для активации доставки кислорода к работающим мышцам.
Реакция второго пациента — неадекватна.
Снижение МОК при высоких значениях ЧСС может быть связан с укорочением фазы диастолы, недонаполнением левого желудочка кровью и, как результат, снижению сердечного выброса и МОК.
Слайд 9

Задача 3 У экспериментального животного перерезаны депрессорные нервы, в результате чего произошло стойкое повышение артериального давления.

Задача 3
У экспериментального животного перерезаны депрессорные нервы, в результате чего

произошло стойкое повышение артериального давления.
Слайд 10

Вопросы: Какую ситуацию, возникновение которой возможно в естественных условиях, моделирует эксперимент

Вопросы:

Какую ситуацию, возникновение которой возможно в естественных условиях, моделирует эксперимент в

перерезкой нервов-депрессоров?
Охарактеризуйте указанные нервы (расположение, физиологическое значение и др.).
С чем связано повышение давления?
Слайд 11

Ответ: При стойкой артериальной гипертензии происходит адаптация барорецепторов, в результате чего

Ответ:

При стойкой артериальной гипертензии происходит адаптация барорецепторов, в результате чего импульсация

с них не поступает в сосудистодвигательный центр и артериальное давление остается на высоком уровне.
Депрессорные (аортальные) нервы: левый начинается центростремительными нервными волокнами от расположенных в дуге аорты рецепторов, правый — от барорецепторов правой подключичной артерии. Оба нерва в составе гортанных нервов идут к узловатым ганглиям блуждающих нервов, а оттуда — к продолговатому мозгу. По ним распространяется импульсация при изменении артериального давления.
При непоступлении информации от барорецепторов происходит торможение центральных нейронов блуждающего нерва и клеток, оказывающих влияние на спинальные центры. По принципу сопряженности возбуждаются центры продолговатого мозга, что вызывает усиление работы сердца и уменьшение просвета сосудов, в результате чего повышается артериальное давление.
Слайд 12

Задача 4 У обследуемого мужчины (26лет) для определения скорости распространения пульсовой

Задача 4

У обследуемого мужчины (26лет) для определения скорости распространения пульсовой волны

зарегистрированы реограмма аорты и реовазограмма левого предплечья.
Расстояние между электродами в области аорты и первой (проксимально расположенной) парой электродов на предплечье составило 52 см, время задержки пульсовой волны реовазограммы
по отношению к реограмме аорты составило 0,05с.
Слайд 13

Вопросы: Рассчитайте скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) у пациента и оцените

Вопросы:

Рассчитайте скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) у пациента и оцените ее

величину по отношению к должным значениям:
СРПВ должная = 8В + 425 (см/с),
где В — возраст обследуемого.
О чем свидетельствует скорость распространения пульсовой волны у человека?
С чем могут быть связаны выявленные отклонения СРПВ у пациента?
Слайд 14

Ответ: 633 см/с. Скорость распространения пульсовой волны характеризует состояние эластичности и

Ответ:

633 см/с.
Скорость распространения пульсовой волны характеризует состояние эластичности и тонического

напряжения стенок артериальных сосудов.
Отклонений у пациента не выявлено, значения соответствуют возрастным нормативам.
Слайд 15

Задача 5 У пациента при рутинном кардиологическом функциональном обследовании обнаружено удлиненное время атриовентрикулярной задержки.

Задача 5

У пациента при рутинном кардиологическом функциональном обследовании обнаружено удлиненное время

атриовентрикулярной задержки.
Слайд 16

Вопросы: На основании какого инструментального исследования возможно такое заключение? Как (на

Вопросы:

На основании какого инструментального исследования возможно такое заключение?
Как (на основании

каких диагностических признаков) был установлен указанный факт?
Какие свойства миокарда позволяет оценить данный метод?
Слайд 17

Ответ: На основании ЭКГ. Удлинение интервала Р- Q. ЭКГ позволяет оценить возбудимость, проводимость, автоматию миокарда

Ответ:

На основании ЭКГ.
Удлинение интервала Р- Q.
ЭКГ позволяет оценить возбудимость,

проводимость, автоматию миокарда
Слайд 18

Задача 6 У обследуемого для анализа состояния периферического кровотока , зарегистрирована

Задача 6

У обследуемого для анализа состояния периферического кровотока , зарегистрирована сфигмограмма

плечевой артерии, амплитуда которой была в два раза ниже нормативных данных, длительность анакротической части составила 0,12 с (норма — 0,08—0,10), дикротическая волна была практически не выражена, длительность цикла сфигмограммы в среднем составила 0,6 с.
Слайд 19

Вопросы: Чем могут быть обусловлены выявленные особенности сфигмограммы? Какую дополнительную информацию

Вопросы:

Чем могут быть обусловлены выявленные особенности сфигмограммы?
Какую дополнительную информацию дает анализ

сфигмограммы по сравнению с пальпаторным исследованием пульсовой волны?
Слайд 20

Ответ: Подобные изменения сфигмограммы могут свидетельствовать о повышении сосудистого тонуса и

Ответ:

Подобные изменения сфигмограммы могут свидетельствовать о повышении сосудистого тонуса и тахикардии,

что проявляется при значительной активации симпатоадреналовой системы.
Сфигмография позволяет объективизировать анализ пульсовой волны, получить количественные параметры таких характеристик пульса, как напряжение, наполнение, скорость, что не позволяет физикальное пальпаторное исследование.
Слайд 21

Задача 7 У обследуемого в состоянии оперативного покоя зарегистрированы: ЧСС— 70уд./мин,

Задача 7

У обследуемого в состоянии оперативного покоя зарегистрированы: ЧСС— 70уд./мин, МОК

(минутный объем кровообращения) — 5 л/мин.
При выполнении физической нагрузки на велоэргометре сердечный выброс (ударный объем крови — УОК) у этого обследуемого увеличился на 20%, а ЧСС— на 100%.
Слайд 22

Вопросы: Чему равен МОК у обследуемого при выполнении работы на велоэргометре?

Вопросы:

Чему равен МОК у обследуемого при выполнении работы на велоэргометре?
Как можно

оценить гемодинамическую реакцию пациента на физическую нагрузку, и с чем она может быть связана?
Слайд 23

Ответ: 11,9 л. Реакция пациента на физическую нагрузку адекватна, однако свидетельствует

Ответ:

11,9 л.
Реакция пациента на физическую нагрузку адекватна, однако свидетельствует о недостаточной

физической тренированности. У физически подготовленных субъектов прирост МОК на физическую нагрузку происходит, как правило, за счет примерно одинакового прироста УОК и ЧСС.
Слайд 24

Задача 8 При регистрации и анализе ЭКГ у обследуемого выявлено замедление

Задача 8

При регистрации и анализе ЭКГ у обследуемого выявлено замедление проведения

возбуждения от предсердий к желудочкам в 1,5 раза.
Слайд 25

Вопросы: Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют об этом? Как называются эти изменения?

Вопросы:

Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют об этом?
Как называются эти изменения?

Слайд 26

Ответ: На ЭКГ увеличение интервала P-Q. Замедление проведения возбуждения от предсердий к желудочкам называется атриовентрикулярная задержка.

Ответ:

На ЭКГ увеличение интервала P-Q.
Замедление проведения возбуждения от предсердий к желудочкам

называется атриовентрикулярная задержка.
Слайд 27

Задача 9 У обследуемого юноши, 16лет, в состоянии покоя (лежа) зарегистрированы

Задача 9

У обследуемого юноши, 16лет, в состоянии покоя (лежа) зарегистрированы ЭКГ

во II стандартном отведении и фонокардиограмма (ФКГ) при положении микрофона в области проекции верхушки сердца.
На фонокардиограмме выделены два компонента осцилляций (звуковые феномены), соответствующие:
первый — вершине зубца R на ЭКГ,
второй — зубцу Т ЭКГ.
Слайд 28

Вопросы: Дайте интерпретацию зарегистрированным звуковым феноменам. Какова природа их происхождения?

Вопросы:

Дайте интерпретацию зарегистрированным звуковым феноменам.
Какова природа их происхождения?

Слайд 29

Ответ: Зарегистрированные тоны сердца— первый (систолический) и второй (диастолический) — в

Ответ:

Зарегистрированные тоны сердца— первый (систолический) и второй (диастолический) — в норме.
Первый

тон возник ает в начале систолы желудочков (систолически й) и обусловлен колеб аниям и атриовентрикулярны х клапанов при их закрытии (высокочастотный и высокоамплитудный компонент) и колебаниями открывающихся полулунных клапанов и начальных отделов аорты и легочного ствола при поступлении в них крови (низкочастотный и низкоампли тудный компонент). Второй тон возникает в период диастолы (диастолический). В нем выделяют два компонента: высокоамплитудный — связан с напряжением аортального клапана при его закрытии; низкоамплитудный — вызван закрытием клапана легочного ствола.
Слайд 30

Задача 10 У болельщика футбольной команды, выигравшей кубок России, сразу после

Задача 10

У болельщика футбольной команды, выигравшей кубок России, сразу после матча

отмечено повышение артериального давления до 150/100 и ЧСС— до 96 уд./мин. У болельщика проигравшей команды отмечены аналогичные сдвиги показателей кровообращения. Оба относительно здоровы, возраст 25 лет.
Слайд 31

Вопросы: С чем связаны изменения кровообращения у первого и второго болельщиков?

Вопросы:

С чем связаны изменения кровообращения у первого и второго болельщиков? Каковы

физиологические механизмы гипертензии в обоих случаях?
У кого из них повышенные значения АД и ЧСС будут дольше сохраняться?
Как можно снизить значения указанных показателей без использования лекарственных средств?
Слайд 32

Ответ: Сильные эмоции любого знака запускают симпатоадреналовую реакцию организма, что сопровождается

Ответ:

Сильные эмоции любого знака запускают симпатоадреналовую реакцию организма, что сопровождается активацией

кардиореспираторных функций.
У болельщика проигравшей команды (отрицательные эмоции обладают длительным последействием в течение нескольких дней после прекращения действия раздражающего эмоциогенного фактора).
Снизить значения АД и ЧСС можно (оперативно) при проведении дыхательной гимнастики (активация парасимпатических влияний на сердце — дыхательный рефлекс) или любыми поведенческими воздействиями, приводящими к положительным эмоциям, которые снижают вегетативное последействие отрицательного эмоционального напряжения.
Слайд 33

Задача 11 У пациента, страдающего венозной недостаточностью, наиболее выраженной в нижних

Задача 11

У пациента, страдающего венозной недостаточностью, наиболее выраженной в нижних конечностях

(отечность нижних конечностей при длительном стоянии, набухание вен на ногах), при проведении ортостатической пробы произошли следующие изменения кардиогемодинамических показателей:

На 4—5-й мин пробы пациент начал жаловаться на головокружение, появление темноты перед глазами.

Слайд 34

Вопросы: В чем заключается физиологический смысл нагрузочной ортостатической пробы (на тестирование

Вопросы:

В чем заключается физиологический смысл нагрузочной ортостатической пробы (на тестирование каких

механизмов она направлена)?
Как можно оценить реакцию пациента на ортостаз, и с чем она может быть связана?
Слайд 35

Ответ: Нагрузочная ортостатическая проба применяется, в первую очередь, для оценки реактивности

Ответ:

Нагрузочная ортостатическая проба применяется, в первую очередь, для оценки реактивности симпатического

и парасимпатического отделов ВНС в регуляции деятельности сердца и выявления толерантности к резким изменениям положения тела в связи с условиями профессиональной деятельности. При переходе из горизонтального положения в вертикальное уменьшается поступление крови к правым отделам сердца; при этом центральный объем крови снижается примерно на 20 %, минутный объем — на 1—2,7 л/мин. Как следствие снижается артериальное давление, которое является мощным раздражителем барорецепторных зон. При этом в течение первых 15 сердечных сокращений происходит увеличение ЧСС, обусловленное понижением тонуса вагуса, а приблизительно с 30-го удара вагусный тонус восстанавливается и становится максимальным. Спустя 1—2 мин после перехода в ортостатическое положение происходит выброс катехоламинов и повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, что обусловливает учащение ЧСС и увеличение периферического сопротивления, и лишь затем включается ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм.
Гипердиастолический тип реагирования, связанный с нарушениями венозного оттока.
Слайд 36

Задача 12 Обследуемый предъявляет жалобы на затруднения длительного сохранения вертикальной позы

Задача 12

Обследуемый предъявляет жалобы на затруднения длительного сохранения вертикальной позы в

статическом положении (стояние в общественном транспорте, очереди и т.п.), склонность к гипотонии, повышенную утомляемость, чувство зябкости в руках. При проведении у него ортостатической пробы произошли следующие изменения кардиогемодинамических показателей:

Уже на 2— 3-й мин пробы у пациента возникло чувство тошноты, «тумана в глазах», побледнение лица, холодный пот.

Слайд 37

Вопросы: В чем заключается физиологический смысл нагрузочной ортостатической пробы? Как можно

Вопросы:

В чем заключается физиологический смысл нагрузочной ортостатической пробы?
Как можно оценить реакцию

пациента на ортостаз?
Недостаточность какого отдела ВНС является доминирующей в выявленных отклонениях от нормальной ортостатической реактивности?
Слайд 38

Ответ: Нагрузочная ортостатическая проба применяется, в первую очередь, для оценки реактивности

Ответ:

Нагрузочная ортостатическая проба применяется, в первую очередь, для оценки реактивности симпатического

и парасимпатического отделов ВНС в регуляции деятельности сердца и выявления толерантности к резким изменениям положения тела в связи с условиями профессиональной деятельности. При переходе из горизонтального положения в вертикальное уменьшается поступление крови к правым отделам сердца; при этом центральный объем крови снижается на 20 %, минутный объем — на 1—2,7 л/мин. Как следствие снижается артериальное давление, что является мощным раздражителем барорецепторных зон. При этом в течение первых 15 сердечных сокращений происходит увеличение ЧСС, обусловленное понижением тонуса вагуса, а приблизительно с 30-го удара вагусный тонус восстанавливается и становится максимальным. Спустя 1—2 мин после перехода в ортостатическое положение происходит выброс катехоламинов и повышается тонус симпатического отдела вегетативной нерв ной системы, что обусловливает учащение ЧСС и увеличение периферического сопротивления, и лишь затем включается ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм.
Гиподиастолический тип реагирования.
Недостаточность симпатического звена регуляции.
Слайд 39

Задача 13 В опыте Клода Бернара при перерезке постганглионарных симпатических нервных

Задача 13

В опыте Клода Бернара при перерезке постганглионарных симпатических нервных волокон,

иннервирующих артерию уха кролика, отмечено покраснение уха на стороне перерезки. При раздражении периферического отрезка перерезанного нерва с частотой 1—3 Гц отмечено восстановление окраски уха, а при увеличении частоты раздражения до 8—10 Гц ухо побледнело (в сравнении с интактным ухом).
Слайд 40

Вопросы: С чем связаны выявленные эффекты? Что доказывает эксперимент? Можно ли

Вопросы:

С чем связаны выявленные эффекты?
Что доказывает эксперимент?
Можно ли получить аналогичные (или

противоположные) эффекты при перерезке парасимпатических нервов?
Слайд 41

Ответ: Отсутствие импульсации с симпатических нервных волокон приводит к расширению сосудов,

Ответ:

Отсутствие импульсации с симпатических нервных волокон приводит к расширению сосудов, а

раздражение периферического участка нерва восстанавливает тонус сосудов.
Эксперимент доказывает, что сосудистый тонус поддерживается в основном симпатическим отделом вегетативной нервной системы.
Большинство сосудов не имеет парасимпатической иннервации. Парасимпатическими нервами иннервируются сосуды малого таза, артерии мозга и сердца. При перерезке сосуды суживаются.
Слайд 42

«Физиология выделительной системы»

«Физиология выделительной системы»

Слайд 43

Задача 1 Определение суточного водного баланса у человека дало следующие результаты:

Задача 1

Определение суточного водного баланса у человека дало следующие результаты: поступление

воды с питьем — 1400мл, поступление воды в составе пищевых продуктов — 800мл; потеря воды с мочой — 1500мл, испарение воды с поверхности тела и через легкие — 900мл, потеря воды с калом — 100мл.
Слайд 44

Вопросы: Можно ли на основании этих данных сделать заключение о нарушении

Вопросы:

Можно ли на основании этих данных сделать заключение о нарушении водного

баланса?
Если баланс нарушен, то как должна измениться осмотическая концентрация плазмы крови данного человека?
Как изменится диурез в случае повышения осмотической концентрации плазмы крови?
Слайд 45

Ответ: В расчетах не учтена метаболическая вода, образующаяся при окислительных процессах

Ответ:

В расчетах не учтена метаболическая вода, образующаяся при окислительных процессах в

организме. Ее объем — 300 мл в сутки, следовательно, отрицательного водного баланса нет.
Однако при отрицательном водном балансе осмотическая концентрация плазмы в крови повышается.
Повышение осмотической концентрации плазмы приводит к снижению диуреза для сохранения жидкости в организме.
Слайд 46

Задача 2 В условиях температурного комфорта один испытуемый выпивает 0,5 л

Задача 2

В условиях температурного комфорта один испытуемый выпивает 0,5 л слабоминерализированной

воды, другой — 0,5 л минеральной воды с высоким содержанием солей.
Слайд 47

Вопросы: У какого из испытуемых после такой водной нагрузки диурез будет

Вопросы:

У какого из испытуемых после такой водной нагрузки диурез будет выше?
Какие

гомеостатические функции почек проявляются при изменении диуреза после водной нагрузки?
Слайд 48

Ответ: Всасывание солей из желудочно-кишечного тракта в кровь приведет к повышению

Ответ:

Всасывание солей из желудочно-кишечного тракта в кровь приведет к повышению осмотической

концентрации плазмы крови, активации гипоталамических осморецепторов, увеличению выделения вазопрессина, задержке жидкости в организме и уменьшению диуреза у второго испытуемого. Водная нагрузка слабо- минерализированной жидкостью у первого испытуемого вызовет увеличение диуреза.
Задержка жидкости в организме после приема воды с высоким содержанием солей отражает вклад почек в деятельность функциональной системы поддержания такого гомеостатического показателя, как осмотическое давление плазмы крови.
Увеличение диуреза после приема слабоминерализированной воды отражает, в первую очередь, участие почек в поддержании качества воды в организме, в частности, объема внеклеточной жидкости.
Слайд 49

Задача 3 При заболеваниях почек, сопровождающихся повышением проницаемости почечного фильтра, развиваются

Задача 3

При заболеваниях почек, сопровождающихся повышением проницаемости почечного фильтра, развиваются отеки.

Отеки могут наблюдаться также при длительном голодании.
Слайд 50

Вопросы: Какие силы обеспечивают обмен жидкости между кровью и тканями в

Вопросы:

Какие силы обеспечивают обмен жидкости между кровью и тканями в микроциркуляторном

русле?
Какие вещества проходят и не проходят через почечный фильтр в норме?
Каковы механизмы развития отеков при голодании и повышении проницаемости почечного фильтра?
Слайд 51

Ответ: Обмен жидкости между кровью и тканями обеспечивается в основном благодаря

Ответ:

Обмен жидкости между кровью и тканями обеспечивается в основном благодаря взаимодействию

гидростатического давления крови, которое способствует выходу жидкости из сосудистого русла, и коллоидно-осмотического давления (КОД) плазмы, обеспечивающего возвращение жидкости в сосудистое русло.
При нормальных процессах фильтрации в почечном тельце в первичную мочу свободно проходят все вещества плазмы крови за исключением белков, которые почечный фильтр пропускает в очень незначительном количестве.
Как при длительном голодании, так и при потере белков через почечный фильтр при повышении его проницаемости, снижается концентрация белков в плазме крови, уменьшается КОД, что нарушает баланс между выходом жидкости плазмы в ткани и возвращением в кровеносное русло в пользу первого, что пр иводит к развитию отеков.
Слайд 52

Задача 4 Внутривенное введение пациенту изотонического раствора глюкозы привело к развитию

Задача 4

Внутривенное введение пациенту изотонического раствора глюкозы привело к развитию симптомов

повышения внутричерепного давления, характерных для гипотонической гипергидрации.
Слайд 53

Вопросы: Что такое гипотоническая гипергидрация? Почему указанное состояние развилось при введении

Вопросы:

Что такое гипотоническая гипергидрация?
Почему указанное состояние развилось при введении изотонического раствора

глюкозы?
Разовьется ли гипотоническая гипергидрация при введении изотонического раствора натрия хлорида
Слайд 54

Ответ: Введение в кровь гипотонических растворов приводит к тому, что вода

Ответ:

Введение в кровь гипотонических растворов приводит к тому, что вода переходит

по осмотическому градиенту во внутриклеточное водное пространство — развивается гипотоническая гипергидрация.
При внутривенном введении изотонического раствора глюкозы последняя уходит из крови в клетки печени и скелетных мышц, образуя осмотически неактивный гликоген, что приводит к снижению осмотической концентрации плазмы крови и развитию гипотонической гипергидрации.
Для предупреждения развития гипотонической гипергидрации изотонический раствор глюкозы следует вводить вместе с раствором NaCl.
Слайд 55

Задача 5 Во время ночного сна скорость мочеобразования, как правило, уменьшена,

Задача 5

Во время ночного сна скорость мочеобразования, как правило, уменьшена, а

образующаяся моча более сконцентрированная, чем днем.
Слайд 56

Вопросы: Как изменится величина артериального давления во время сна? Какой гормон

Вопросы:

Как изменится величина артериального давления во время сна?
Какой гормон может оказывать

влияние на сосудистый тонус и на процессы мочеобразования?
Каковы причины указанной особенности работы почек ночью?
Слайд 57

Ответ: Во время ночного сна происходит снижение артериального давления. Вазопрессин (АДГ),

Ответ:

Во время ночного сна происходит снижение артериального давления.
Вазопрессин (АДГ), взаимодействуя с

рецепторами типа VI в сосудах, может вызывать их сужение, а взаимодействуя с рецепторами типа V2 в почках — усиление реабсорбции воды и снижение диуреза.
При снижении среднего АД на 5 % или более секреция вазо- прессина несколько увеличивается, что и приводит к снижению количества и повышению концентрации мочи.
Слайд 58

Задача 6 У двух обследуемых с выраженной полиурией осмотическая концентрация мочи

Задача 6

У двух обследуемых с выраженной полиурией осмотическая концентрация мочи утренней

порции составляет
280 мосмолъ/л и 250 мосмоль/л.
Через час после подкожного введения 5 единиц водного раствора вазопрессина осмотическая концентрация мочи составила 280 мосмоль/л и 600 мосмоль/л соответственно, т.е. у первого обследуемого осмотическая концентрация мочи не изменилась, а у второго — увеличилась.
Слайд 59

Вопросы: Где вырабатывается и выделяется гормон вазопрессин? Какие органы являются мишенью

Вопросы:

Где вырабатывается и выделяется гормон вазопрессин?
Какие органы являются мишенью для вазопрессина?
Каковы

возможные причины полиурии у обоих обследуемых?
Слайд 60

Ответ: Вазопрессин (АДГ) синтезируется как прогормон в нейронах супраоптического и паравентрикулярного

Ответ:

Вазопрессин (АДГ) синтезируется как прогормон в нейронах супраоптического и паравентрикулярного ядер

гипоталамуса, транспортируется по аксонам в заднюю долю гипофиза и выделяется при деполяризации нейрона.
Вазопрессин обладает вазоконстрикторным действием, взаимодействуя с рецепторами типа VI в сосудах, и усиливает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, взаимодействуя с рецепторами типа V2.
Осмотическая концентрация мочи, сопоставимая с осмотической концентрацией плазмы крови на фоне водной депривации, свидетельствует о неспособности почек концентрировать мочу. Концентрирование мочи в собирательных трубочках регулируется вазопрессином, следовательно, у обоих обследуемых недостаточно проявляются эффекты данного гормона — наблюдаются симптомы несахарного диабета. После введения вазопрессина у второго обследуемого концентрационная способность почек восстанавливается, следовательно, несахарный диабет является центральным и связан с недостаточной выработкой данного гормона вследствие, например, черепно-мозговой травмы. У первого обследуемого несахарный диабет является нефрогенным и вызван отсутствием реакции собирательных трубочек на АДГ, например, на фоне лечения психического заболевания солями лития.
Слайд 61

Задача 7 Введение экспериментальному животному во внутреннюю сонную артерию гипертонического раствора

Задача 7

Введение экспериментальному животному во внутреннюю сонную артерию гипертонического раствора натрия

хлорида стимулировало секрецию вазопрессина, а введение гипертонического раствора мочевины — нет.
Слайд 62

Вопросы: Как регулируется секреция вазопрессина? Одинакова ли проницаемость клеточных мембран для

Вопросы:

Как регулируется секреция вазопрессина?
Одинакова ли проницаемость клеточных мембран для натрия и

мочевины?
Как объяснить различные эффекты введения гипертонических растворов указанных веществ?
Слайд 63

Ответ: Гипотеза, объясняющая механизм активации гипоталамических осморецепторов, исходит из того, что

Ответ:

Гипотеза, объясняющая механизм активации гипоталамических осморецепторов, исходит из того, что при

повышении осмотической концентрации плазмы крови создается осмотический градиент между внеклеточным и внутриклеточным водными пространствами. Вода выходит из осморецепторных клеток, объем последних уменьшается, что приводит к их активации. Активация осморецепторов приводит к увеличению выделения вазопрессина, что и наблюдается при введении раствора NaCl.
Биологические мембраны более проницаемы для мочевины, чем для натрия хлорида.
Мочевина легко проникает через биологи чески е мем браны внутрь клеток, что приводит к входу, а не выходу воды из осморецепторных клеток. Объем осморецепторных клеток не уменьшается, а увеличивается, активации осморецепторов не происходит, следовательно, нет и увеличения выделения вазопрессина.
Слайд 64

Задача 8 У обследуемого на фоне повышенного артериального давления (АД) обнаружено сужение одной из почечных артерий.

Задача 8

У обследуемого на фоне повышенного артериального давления (АД) обнаружено сужение

одной из почечных артерий.
Слайд 65

Вопросы: Какое вещество выделяется в почке при снижении почечного кровотока? В

Вопросы:

Какое вещество выделяется в почке при снижении почечного кровотока?
В данном случае

более предпочтительны для снижения АД вещества, оказывающие сосудорасширяющее действие, например, блокаторы альфа-адренорецепторов или же ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента (АПФ)?
Какие еще причины могут привести к уменьшению почечного кровотока?
Слайд 66

Ответ: При сужении почечной артерии снижается почечный кровоток, что приводит к

Ответ:

При сужении почечной артерии снижается почечный кровоток, что приводит к выделению

ренина и активации ренин-ангиотензиновой системы.
Следовательно, можно ожидать, что применение ингибитора АПФ даст более выраженный гипотензивный эффект по сравнению с сосудорасширяющими препаратами, например, альфа-адрено- блокаторами.
К снижению почечного кровотока может привести, например, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) на фоне крово- потери в сочетании с сужением приносящих сосудов почечного тельца на фоне активации симпатоадреналовой системы при боли, сопровождающей травму.
Слайд 67

Задача 9 Экспериментальное животное (крыса) находится в клетке, где имеется свободный

Задача 9

Экспериментальное животное (крыса) находится в клетке, где имеется свободный доступ

к корму и воде. Животному введена микродоза ангиотензина II в боковые желудочки мозга.
Слайд 68

Вопросы: Какое поведение животного можно будет наблюдать? Какие клинические ситуации могут

Вопросы:

Какое поведение животного можно будет наблюдать?
Какие клинические ситуации могут привести к

повышению уровня эндогенного ангиотензина II в плазме крови и ликворе?
Слайд 69

Ответ: Проявится питьевое поведение экспериментального животного, поскольку ангиотензин II обладает непосредственным

Ответ:

Проявится питьевое поведение экспериментального животного, поскольку ангиотензин II обладает непосредственным дипсогенным

эффектом благодаря взаимодействию с ангиотензиновыми рецепторами (II типа) гипоталамического «центра жажды».
Повышение уровня ангиотензина II может быть связано с уменьшением объема циркулирующей крови в результате кровотечения, потери жидкости через желудочно-кишечный тракт при рвоте, диарее, обезвоживании организма в жару.
Слайд 70

Задача 10 В эксперименте на животном область мозгового вещества почек была подвергнута избирательному охлаждению.

Задача 10

В эксперименте на животном область мозгового вещества почек была подвергнута

избирательному охлаждению.
Слайд 71

Вопросы: Как охлаждение отразится на составе вторичной мочи? Как охлаждение отразится на количестве вторичной мочи?

Вопросы:

Как охлаждение отразится на составе вторичной мочи?
Как охлаждение отразится на количестве

вторичной мочи?
Слайд 72

Ответ: Реабсорбция натрия в прямых канальцах и петле Генгле нефрона, проходящих

Ответ:

Реабсорбция натрия в прямых канальцах и петле Генгле нефрона, проходящих через

мозговое вещество почки, включает процессы его активного транспорта с участием Nа+/К +-насосов. Следовательно, охлаждение мозгового вещества почки приведет к уменьшению реабсорбции натрия и снижению секреции калия.
Уменьшение выхода натрия в межклеточную жидкость мозгового вещества почки снизит ее концентрационную способность, поскольку повышенная осмотическая реакция межклеточной жидкости мозгового вещества необходима для выхода воды из собирательных трубочек. Следовательно, количество вторичной мочи увеличится.
Слайд 73

Задача 11 У трех обследуемых определены следующие показатели:

Задача 11

У трех обследуемых определены следующие показатели:

Слайд 74

Вопросы: Какой из обследуемых предположительно гипергидратирован, какой находится в состоянии водного

Вопросы:

Какой из обследуемых предположительно гипергидратирован, какой находится в состоянии водного равновесия,

и какой относительно обезвожен?
У какого из обследуемых осм оти ческая концентрация мочи выше, чем осмотическая концентрация плазмы крови?
В каком отделе нефрона происходит окончательное концентрирование мочи, как регулируется этот процесс?
Слайд 75

Ответ: Почки поддерживают количество воды в организме. При водной нагрузке (гипергидратации)

Ответ:

Почки поддерживают количество воды в организме. При водной нагрузке (гипергидратации) усиливается

образование разведенной (гипоосмотичной по отношению к плазме крови) мочи, при относительном дефиците воды — образование мочи снижается и моча становится более концентрированной. Таким образом, обследуемый 1 находится в состоянии водного равновесия; обследуемый 2 гипергидратирован, обследуемый 3 испытывает дефицит воды.
У обследуемого 3 осмотическая концентрация мочи 600 мосмоль/л, осмотическая концентрация плазмы крови в норме около 300 мосмоль/л.
Окончательное концентрирование мочи происходит в собирательных трубочках, проходящих через мозговое вещество почки. Реабсорбция воды в собирательных трубочках регулируется, в первую очередь, вазопрессином, который, взаимодействуя с рецепторами типа V2, способствует встраиванию водных каналов (аквапоринов типов 2 и 4) в апикальные и базальные мембраны эпителиальных клеток собирательных трубочек.
Слайд 76

Задача 12 Находящиеся в плазме крови вещества при прохождении крови через почки:

Задача 12

Находящиеся в плазме крови вещества при прохождении крови через почки:

Слайд 77

Вопросы: У какого из указанных веществ почечный клиренс предположительно наименьший, а

Вопросы:

У какого из указанных веществ почечный клиренс предположительно наименьший, а у

какого наибольший?
Какое из веществ будет быстрее выводиться из плазмы крови?
Если концентрация фармакологического препарата (например, антибиотика) должна поддерживаться в плазме крови на постоянном уровне, какой почечный клиренс — высокий или низкий — должен быть у данного препарата?
Слайд 78

Ответ: Почечный клиренс — это гипотетический объем плазмы, из которого почка

Ответ:

Почечный клиренс — это гипотетический объем плазмы, из которого почка в

единицу времени полностью удаляет какое-либо вещество. Клиренс тем выше, чем больше вещества, содержащегося в плазме крови, переходит в мочу В наибольшей степени кровь будет очищаться от вещества, которое фильтруется, не реабсорбируется и секретируется, меньше всего — от фильтрующегося и реабсорбирующегося вещества.
Быстрее всего плазма крови очищается от вещества, имеющего высокий почечный клиренс.
Относительно постоянная концентрация в плазме крови будет поддерживаться при приеме препарата, имеющего низкий почечный клиренс.
Слайд 79

Задача 13 Известно, что у вещества А почечный клиренс равен 56%, у вещества В — 99%.

Задача 13

Известно, что у вещества А почечный клиренс равен 56%, у

вещества В — 99%.
Слайд 80

Вопросы: Какое из них можно применить для оценки величины почечного кровотока?

Вопросы:

Какое из них можно применить для оценки величины почечного кровотока?
Какой еще

показатель необходимо знать для расчета почечного кровотока?
Какова объемная скорость кровотока через почки?
- Предыдущая
Химические свойства
Следующая -
Организация культурно-познавательных поездок. Лучший педагог – организатор школьных поездок

Похожие презентации

ИБС. Диагностика
Профилактика, диагностика и лечение наследственных заболеваний. Чадченко. 1 курс, 5 группа
Вирустық гепатиттер
Девиантное поведение в подростковом возрасте
Культура и психические познавательные процессы
Концепции организации антропологической практики в отечественном образовании
Периферическое зрение
Ауыр преэклампсия кезіндегі дәрігерге дейінгі күттірмейтін көмек көрсету алгоритмі
Особенности диеты при анемиях
Слайд-лекция №3. Взаимодействие лекарственных средств
Этимиология названий лекарственных растений
Онтогенез. Возрастная периодизация. Лекция 3
Молекулярные основы наследственности
Воспаление, лихорадка, опухоли
Отличительные черты систем здравоохранения в разных странах
3 декабря - Международный день инвалидов
Лептоспира (Leptospira) — род грамотрицательных спиралевидных бактерий класса спирохет
Регенерация костной ткани. Основные принципы лечения переломов
Роль двигательного анализатора в развитии речевой деятельности ребенка
Peculiarities of organization of medicaal aid rendering to the damaged population in case of emergency situations. Lecture №4
Суточное мониторирование артериального давления
Даму барысындағы ақаулар
Теория потребностей в сестринском деле
Сердечно-сосудистая патология у беременных
История развития эпидемиологической службы в Рязанской области
Аномалии развития и положения женских половых органов
20131106_prezentatsiya_8_kl._lekarstvennye_travy
Антропометрия. Взвешивание
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть