Содержание
- 2. Кардиотонические средства – это лекарственные средства, повышающие силу сокращений миокарда при острой или хронической сердечной недостаточности.
- 3. Сердечная недостаточность (СН) - это снижение сократительной функции миокарда (декомпенсация). СН ведет к сердечно-сосудистой недостаточности (ССН)
- 4. Этиология сердечной недостаточности Первичные поражения миокарда: (миокардиты и др.) – «ремоделирование» Вторичная перегрузка миокарда: «Перегрузка давлением»
- 5. Способы ↑ сократимости миокарда ↑ силы и ↓ частоты сердечных сокращений (кардиотоническое действие). При хронических формах
- 6. Кардиотонические средства СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИКИ
- 7. Сердечные гликозиды - Эфироподобные соединения растительного происхождения, оказывающие избирательное тонизирующее действие на миокард. 1785 г. Уитеринг
- 8. Сердечные гликозиды (греч. glykys - сладкий) в молекуле содержат две части, соединенные эфирной связью: 1. Гликон
- 9. Сердечные гликозиды фармакологические эффекты Инотропный (положительный) - увеличение силы сокращения в систолу (систолический) Тонотропный (положительный) -
- 10. Фармакодинамика сердечных гликозидов- обратимая (~на 35%) блокада Nа+,K+-ATФазы (связываются с SH-группами α-субъединицы) Ионы К+ - дефосфорилируют
- 11. Механизм положительного инотропного действия сердечных гликозидов Сердечные гликозиды связываются с SH-группой К+Nа+АТФазы и снижают ее активность,
- 12. Механизм отрицательного хронотропного действия сердечных гликозидов: 1. Длительное нахождение Nа+внутри клетки увеличивает время рефрактерности – в
- 13. Сердечные гликозиды: Строфантин К - полярный (5 гидроксильных групп) - со слабой способностью к кумуляции, с
- 14. Седативный Диуретический (за счет блокады K-Na-АТФазы в почках и улучшения кровоснабжения) Противоаритмический (за счет отрицательного хронотропного
- 15. Токсические эффекты сердечных гликозидов Нарушение проведения импульсов по проводящей системе (AV-блокада) 2. Нарушения ритма (аритмии, экстрасистолии)
- 16. Помощь при передозировке СГ: Отмена препарата СГ Введение антидота (препараты калия): калия и магния аспарагинат (панагин),
- 17. Негликозидные кардиотоники Средства, стимулирующие β1-адренорецепторы: допамин, добутамин Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ): милринон, амринон, суфан 3. Средства, повышающие
- 18. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ негликозидных кардиотоников
- 19. Противоаритмические средства
- 20. Классификация противоаритмических средств Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов: Блокаторы натриевых каналов Подгруппа 1А: прокаинамид (новокаинамид)
- 21. БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ БКК саркоплазм. ретикулум Сопряжение актин/миозин Са2+ Na-Ca - Ca2+ каналы L-типа (миокард, мышцы
- 22. Органно-тканевые эффекты антагонистов кальция: снижается частота сердечных сокращений снижается сила сердечных сокращений снижается нагрузка на миокард
- 23. Верапамил – преимущественно блокирует Са-каналы кардиомиоцитов Дилтиазем – блокирует Са-каналы кардиомиоцитов и сосудов Показания к назначению:
- 25. Скачать презентацию