Содержание
- 2. Риносинсуит – воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Является следствием нарушения аэрации придаточных пазух носа,
- 3. Влияние риносинуситов на качество жизни Риносинуситы снижают качество жизни пациентов Пациенты с риносинуситом имеют худшие показатели
- 4. Эпидемиология А. По данным компьютерной томографии придаточных пазух носа у больных с симптомами простуды продолжительностью более
- 5. Классификация синуситов по Б.С. Преображенскому (1956г) Гнойные Полипозные Пристеночно-гиперпластические Катаральные Серозные Холестеатомные Атрофические Смешанные
- 6. Классификация (Лопатин А.С.,2002г.) Острый риносинусит Вирусный Бактериальный Грибковый Негоспитальный Госпитальный (назокомиальные) Одонтогенный На фоне иммунодефицита
- 7. Острый вирусный риносинусит Вирусная инфекция – 80% На рентгенограммах ппн в 90% случаев находят отек слизистой
- 8. Бактериальный синусит Основные возбудители Streptococcus Pneumoniae - 40% Haemophilus influenzae – 35% Moraxella catarrhalis – 13%
- 9. Причины закупорки устьев носовых пазух Факторы, вызывающие отечность слизистой оболочки Системные Вирусные инфекции верхних дыхательных путей
- 10. Диагностика: Жалобы Анамнез Данные объективного осмотра Дополнительные методы исследования: R-графия ппн, КТ ппн.
- 11. Жалобы: Головная боль Боль в проекции пораженных пазух Повышение температуры тела Затруднение носового дыхания Выделения из
- 12. Объективные симптомы: Гиперемия и отечность слизистой оболочки носа (одно-двусторонняя) Синдром постназальной ринореи Симптом Заболоцкого – Десятковского
- 13. В 40 - 45% случаев синуситы могут разрешаться самостоятельно P.v.Cauwenberge 2000 г.
- 14. ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 1. Активная местная противовоспалительная и антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры
- 15. 4. Проводится тщательный анализ риноскопической картины с последующей реконструкцией эндоназальных структур, направленной на создание равного просвета
- 16. Три стадии развития полипозного процесса 1 стадия – полипозные разрастания в пределах пазухи 2 стадия –
- 17. Лечебная тактика при полипозном риносинусите 1-2 стадия – топические кортикостероиды+эндоназальная хирургия 3 стадия – системная пред-
- 18. Местное лечение экссудативных форм синуситов: Деконгестанты (спреи) Метод перемещения – Displacement irrigation- A.Proetz (1926) ЯМИК-катетер Пункция-K.Schmidt
- 19. Рентгенологическая картина при остром гнойном полисинусите
- 20. Игла Кассирского
- 21. Пункция лобной пазухи по Устьянову при гнойном фронтите (техника выполнения)
- 22. Пункция лобной пазухи по Устьянову (игла в пазухе)
- 23. Промывание лобной пазухи через иглу Кассирского
- 24. Установка дренажа в пазуху
- 25. Общие принципы лечения синуситов: Антибиотики Местные и системные деконгестанты Антигистаминные Мукоактивные препараты Топические антимикробные средства Лизаты
- 26. Деконгестанты: Сосудосуживающие капли (побочное действие: с-м рикошета, 5-7 дней, передозировка) Спреи – дозированы, удобны в применении
- 27. Антигистаминные: 2-е поколение нельзя сочетать с макролидами и противогрибковыми препаратами (усиливают кардиотоксическое свойство) Кларитин, Кларготил Предпочтительней
- 28. Мукоактивные: Эреспал Синупрет Ринофлуимуцил АЦЦ Ускоряют транспорт слизи Уменьшают внутриклеточное образование слизи Уменьшают вязкость слизи
- 29. Топические антимикробные средства: Биопарокс (эффективен, когда хорошо проходимы соустья ппн) Колларгол Полидекса с фенилэфрином Изофра
- 30. Лизаты бактерий: Бронхомунал ИРС – 19 Иммудон - вакцины для интраназального, перорального применения, обладают профилактическим действием,
- 31. Фитопрепараты: Синупрет – обладает противовоспалительным и муколитическим действием
- 32. Антибиотики: Полусинтетические пенициллины (амоксиклав), чувствит. микрофл. – 93% Цефалоспорины 2 и 3 поколений (цефиксим - супракс,
- 33. Антибиотики При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами. При тяжелом течении лечение необходимо
- 34. Ошибки при антибиотикотерапии: Неправильный выбор антибиотика Неверный путь введения препарата Неправильный выбор дозы, несоблюдение кратности приема,
- 35. Ошибки при антибиотикотерапии: Неправильный выбор препарата – не следует назначать - Линкомицин (не действует на H.
- 36. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОРБИТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНУСИТОВ Острый синусит Негнойные поражения орбиты (Отек век глаза, отек орбитальной клетчатки,
- 37. Хронический синусит Негнойные поражения орбиты (Отек век глаза, отек орбитальной клетчатки, периостит орбиты) Хирургическое лечение ТАКТИКА
- 38. Острый и хронический синусит Гнойные поражения орбиты (абсцессы век, субпериостальный абсцесс, ретробульбарный абсцесс, септический тромбоз вен
- 40. Скачать презентацию