Содержание
- 2. Шаг 1. Анамнез и клиническая информация. Расспрос пациента (2-3 вопроса, заданных перед исследованием могут кардинально изменить
- 3. МСКТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНИЯ: Заболевания печени: стеатоз, цирроз, тромбоз портальной вены, синдром Бадда-Киари. Доброкачественные и
- 4. Шаг 2: определение зоны интереса • -Печень/селезёнка • -Поджелудочная железа • -Почки (паренхима) • -Почки и
- 5. КТ органов брюшной полости проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью, либо после полного
- 6. ПОДГОТОВКА КИШЕЧНИКА Контрастирование рентгенопозитивным препаратом (исследования по экстренным показаниям, диагностика полеоперационных осложнений, абсцессов, выявление причины кишечной
- 7. Рентгенонегативное КВ (вода) Рентгенопозитивное КВ. ПОДГОТОВКА КИШЕЧНИКА
- 8. При целевом исследовании желудка и тонкого кишечника, всегда используйте нейтральный контраст (PEG, Вода, Молоко) с ингибиторами
- 9. Шаг 4: выбор протокола контрастирования Почему это важно? • Адекватное контрастирование паренхимы печени для оптимальной контрастности
- 10. • Печень/селезёнка: трёх-фазовое исследование • Поджелудочная железа: панкреатическая фаза (45 сек) • Жёлчные пути: отсроченная фаза
- 11. Шаг 5: болюсное контрастирование • Объём контраста: 2 мл/кг веса ! • По данным литературы, лучше
- 12. Что будет, если использовать катетер калибра
- 13. МСКТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- 14. ПРОТОКОЛ внутривенного контрастирования при исследовании брюшной полости
- 15. ПРИЧИНЫ НЕОБХОДИМОСТИ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ Низкий градиент плотности между зоной поражения и окружающей паренхимой, который не
- 16. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЙОДСОДЕРЖАЩИХ КОНТРАСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ Тяжелые реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе: шок,
- 17. Факторы риска контраст-индуцированной нефропатии (КИН) Повышенный уровень КСК* (> 130 мкмоль/л) , особенно вследствие диабетической нефропатии
- 18. Убедитесь, что пациент хорошо гидратирован (каждый час по ≥100 мл внутрь или внутривенно (физиологический раствор) за
- 19. Назначать высокоосмолярные контрастные вещества Вводить большие количества контрастных веществ Назначать маннитол и диуретики, особенно петлевые Проводить
- 20. • -Нативная фаза • -Ранняя артериальная фаза (18-25 секунда) • -Поздняя артериальная фаза (18-20 секунд после
- 21. Ранняя артериальная фаза (20-25 секунда): критерии Контраст в аорте и в артериях брюшной полости. Портальная вена
- 22. Ранняя артериальная фаза (20-25 секунда): показания КТ-ангиография при подозрении на тромбозы\аневризмы. Изучение артериальной анатомии перед операциями
- 23. ЭНДОКРИННАЯ ОПУХОЛЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 24. АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ а. hepatica propria hepatica communis
- 25. ВАРИАНТЫ АРТЕРИЙ ПЕЧЕНИ
- 26. Поздняя артериальная фаза (37-40 секунда): показания Начальная фаза при исследованиях брюшной полости. Если нет определенной информации
- 27. Поздняя артериальная фаза (37-40 секунда): критерии Контраст в аорте и в артериях брюшной полости. Контраст в
- 28. Поздняя артериальная фаза (37-40 секунда): критерии Печеночные вены и НПВ не контрастированы!!!
- 29. Поздняя артериальная фаза (37-40 секунда): ошибки!!! Контраст в нижней полой вене!!!
- 30. Поздняя артериальная фаза (37-40 секунда): ошибки!!! Недостаточное заполнение воротной вены!!!
- 31. Поздняя артериальная фаза (37-40 секунда): ошибки!!! Недостаточное заполнение воротной вены и контраст в НПВ!!!
- 32. Панкреатическая фаза (45 секунда): показания Исследование ПЖ (панкреатиты, опухоли). На данной фазе происходит оптимальное контрастирование паренхимы
- 33. Панкреатическая фаза (45 секунда): показания
- 34. Гиперваскулярные метастазы печени Панкреатическая фаза (45 секунда): показания
- 35. АНЕВРИЗМА ЖЕЛУДОЧНО-ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ АРТЕРИИ Осложнением воспалительного процесса в головке железы может быть истончение стенок прилежащих сосудов с
- 36. ТРЕХМЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ КТ-ИЗОБРАЖЕНИЯ В ТРОМБИРОВАННУЮ АНЕВРИЗМУ УСТАНОВЛЕН СТЕНТ При контрольном исследовании сосудистой аневризмы в области головки
- 37. а б МСКТ с болюсным введением контрастного препарата: а (аксиальный срез) одна из петель тощей кишки
- 38. Портально-венозная фаза (55-65 секунда): показания Основная фаза для оценки состояния печеночной паренхимы. Позволяет определить феномен вымывания
- 39. Портально-венозная фаза (55-65 секунда): критерии Печеночные вены и НПВ контрастированы. Контраст в портальной вене.
- 40. ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА ПЕЧЕНИ
- 41. ПЕЧЕНОЧНЫЕ ВЕНЫ (v.v.hepaticae) Правая вена - V-VII сегменты Средняя вена - IV VIII сегменты Левая вена
- 42. ВОРОТНАЯ ВЕНА (vena portae) Диаметр воротной вены – 7-15 мм
- 43. АНОМАЛИИ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ Трифуркация воротной вены -8%
- 44. ТРОМБОЗ ПРАВОЙ ВЕТВИ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ тромб в просвете правой ветви воротной вены неправильной формы зоны пониженной
- 45. Н А Т И В Н О Е И С С Л Е Д О В
- 46. ВЫРАЖЕННАЯ СПЛЕНОМЕГАЛИЯ СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ РАСШИРЕНИЕМ И ИЗВИТОСТЬЮ СЕЛЕЗЕНОЧНЫХ ВЕН И ФОРМИРОВАНИЕМ СПЛЕНОРЕНАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
- 47. Портально-венозная фаза: патология печени
- 48. Болезнь Крона Преимущественное поражение терминального отдела подвздошной кишки. Меньшие размеры и однородная структура ЛУ.
- 49. Псевдомембранозный колит Симптом «аккордеона»
- 50. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ: локализация Забрюшинные ЛУ 73,4% Мезентериальные ЛУ 91,6% Перипанкреатические ЛУ 59,7%
- 51. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ: КТ признаки Увеличение размеров ЛУ Неоднородная структура ЛУ Периферическое усиление
- 52. Поздняя венозная фаза (90-120 секунда): критерии Постепенное вымывание контраста из системы портальной и печеночной вен. Позволяет
- 53. Х О Л А Н Г И О Ц Е Л Ю Л Я Р Н
- 54. Урографическая (экскреторная) фаза (5-7 минут) Для оценки выделительной функции почек
- 55. Отсроченная фаза (5-10 минут от начала болюса) Фаза вымывания КВ из органов и структур брюшной полости.
- 56. Отсроченная фаза (5-10 минут от начала болюса) Контрастирование фиброзных рубцов
- 57. Отсроченная фаза (5-10 минут от начала болюса) Контрастирование ХЦК
- 58. Отсроченная фаза (5-10 минут от начала болюса) перипортальный стеатоз
- 59. Дифференциальный диагноз: перипортальная инфильтрация Отличительный признак – накопление контрастного препарата в отсроченную фазу исследования.
- 60. НАТИВНАЯ ФАЗА АРТЕРИАЛЬНАЯ ФАЗА ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ФАЗА Метастазы рака молочной железы в правую долю печени, видимые только
- 61. ФОКАЛЬНАЯ НОДУЛЯРНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ КТ-семиотика: нативная фаза артериальная фаза Нативная фаза: изо- или слабогиподенсный очаг, однородной структуры,
- 62. Г Е М А Н Г И О М А П Е Ч Е Н И
- 63. ГЕПАТОЦЕЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА НАТИВНАЯ ФАЗА АРТЕРИАЛЬНАЯ ФАЗА ПОРТАЛЬНАЯ ФАЗА ОТСРОЧЕННАЯ ФАЗА
- 64. Полипозиционное исследование
- 65. Полипозиционное исследование
- 66. Контрастирование через дренажи
- 67. КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СКЛЕРОТЕРАПИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ ПУНКЦИЯ КИСТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНИКИ ДВУИГОЛЬНОГО ПУНКТИРОВАНИЯ АСПИРАЦИЯ КИСТОЗНОГО СОДЕРЖИМОГО
- 68. Шаг 6: анализ полученных результатов Просмотр изображений в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях. Криволинейные реконструкции (вирсунгов
- 70. Шаг 7: написание протокола Наличие жидкости, воздуха. Положение органов брюшной полости. Оценка каждого органа (положение, размеры,
- 72. Скачать презентацию