Боль в спине и шее

Боль в спине, хондроз противный
Привязался, как репей.
Воет ветер заунывный
Голосами всех

Тоже выть порой охота…
Как все это пережить?
Портит нервы, крутит спину,
Тянет

Эпидемиология

Каждый седьмой взрослый в мире, а в возрасте старше 40 лет

Нагрузки, выдерживаемые позвоночником

Средний предел прочности позвоночника человека 350 кг

Запас прочности равен почти трем!!!

Измерение амплитуды движений в поясничном отделе позвоночника

Факторы риска

Социальный статус
Уровень образования
Ожирение (ИМТ>30)
Курение или связанный с ним кашель
Хронический стресс
Характер

Факторы риска

8. Детренированность.
9. Уровень физической активности
10. Однообразная физическая активность
11. Определенные виды

Факторы риска боли в шее

1. Длительное пребывание с наклоном головы

Нормальная амплитуда движений в шейном отделе позвоночника

Ручной гониометр

Анатомические причины болей в спине

Остеохондроз позвоночника – наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе

2. Стадия нестабильности

3. Стадия формирования грыжи

4. Стадия фиброза и спондилёза

Патогенез остеохондроза

1.

Дистрофия и миграция пульпозного ядра внутри диска
Трещины фиброзного кольца с раздражением

Истончение фиброзного кольца
Патологическая подвижность в ПДС
Нарушение фиксации позвонков
Боли проходят в положении

Эластическая протрузия

Секвестрированная протрузия

Частичный пролапс (ущемлённая грыжа)

Полный пролапс (выпавшая грыжа)

3. Стадия формирования

Грыжи межпозвоночных дисков и боль в спине

Баринов А.Н., Махинов К.А., Сергиенко

Фиброз диска

Остеофиты

4. Стадия формирования фиброза
межпозвонковых дисков и спондилеза

Остеохондроз позвоночника – представляет собой прогрессирующие дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе

3 основные причины болей в спине:

1. Неспецифическая боль в спине (частота

Неспецифическая боль в спине

Вызвана механическими причинами –
заболеваниями и повреждениями

Факторы тревоги при болях в спине («красные флажки»)

дебют в возрасте менее

Ишиалгия

Чаще грыжа дисков L4-L5 и L5-S1
Корешковые симптомы со стороны нижних конечностей,

Радикулопатия
Диагностика:
Определение нарушений чувствительности (температурной, болевой, тактильной, суставно-мышечной, вибрационной);
Исследование рефлексов и мышечной

Радикулопатия

выполнить тыльное разгибание стоп

Скрининг-тест на поражение S1

Скрининг-диагностика дорсопатии

Скрининг-тест на поражение корешков L-5 и L-4

Скрининг-диагностика дорсопатии

Выполнить подошвенное сгибание стоп

Присесть на «корточки»

Скрининг-тест на поражение корешка L-4

Скрининг-диагностика дорсопатии

Тест «выпрямленной
ноги»

Скрининг-тест на поражение корешка S1-S2

Скрининг-диагностика дорсопатии

Тест «выпрямленной
ноги»

Скрининг-тест на поражение корешка S1-S2

Скрининг-диагностика дорсопатии

Тест «выпрямленной
ноги»

Скрининг-тест на поражение корешка S1-S2

Скрининг-диагностика дорсопатии

Скрининг-тест на поражение корешка L-3 и L-4

Скрининг-диагностика дорсопатии

Тест «давление на бедро»

Скрининг-тест на поражение корешка L-5

Скрининг-диагностика дорсопатии

Дорсифлексия
большого пальца
стопы

Скрининг-тест на поражение корешка L4

Скрининг-диагностика дорсопатии

Тест «разгибание
мышц бедра»

Ротация тазобедренного сустава с нагрузкой по оси

Скрининг-тест на поражение тазобедренного

Нарушение осанки, сколиоз

1

2

Шейная радикулопатия

Британская ассоциация физиотерапевтов
483 пациентов
тракционнаятерапия, ее имитация ношения шейного

1

2

3

Запрещенные к использованию упражнения при остеохондрозе:

 скрутки позвоночника стоя (их можно

Запрещенные к использованию упражнения при остеохондрозе:

 приседания ниже уровня колен;
 резкие

Лечение нарушений двигательного стереотипа – лечебная физкультура

Наклонная доска Евминова

Абсолютные показания к операции при пояснично-крестцовой радикулопатии
1. Сдавление корешков конского хвоста

Относительные показания при шейной и поясничной радикулопатии

Выраженный корешковый (невропатический) болевой

Причины послеоперационного люмбоишиалгического синдрома

1– это те кому изначально не было показано

Патогенетическая классификация боли в спине

Ноцицептивная боль
активация ноцицепторов при травме, воспалении, ишемии,

Активация ноцицепторов – свободных нервных окончаний

Ноцицепторы выявлены в надкостнице позвонков, наружной

Схематическое изображение прохождения ноцицептивных импульсов от тканей на периферии к коре

Психологические аспекты боли в спине

Психологические аспекты боли в спине

В формировании ощущения боли, особенно хронической, имеет

Психологические аспекты боли в спине

Психологические компоненты имеют большое значение в субъективном

Когнитивные составляющие боли

Различное представление о природе заболевания и отношение к боли

Аффективные составляющие боли

Депрессия
Тревога
Страх

Болевое поведение

Форма коммуникации, необходимая для сообщения окружающим о том, что человек

Стратегии преодоления

Активная стратегия – применения специальных упражнений, сохранение двигательной активности,

www.NewStart.by

Эндорфин

ХИМИЧЕСКИЙ СИГНАЛ ЛЮБВИ!

Кортизол

СИГНАЛ УГРОЗЫ СМЕРТИ!

РОСТ и РАЗМНОЖЕНИЕ

СТРЕСС (защита)

гормон стресса!
Окситоцин

Гормон ОБЩЕНИЯ и ДОВЕРИЯ!

Защищает сердечно-сосудистую систему от последствий стресса

Это естественное противовоспалительное средство.

Снижает артериальное давление

Антиоксидантное

Гормон ДОВЕРИЯ

ЛОБНЫЕ ДОЛИ

ОКСИТОЦИН

ВОСЕМЬ ЗАКОНОВ ЗДОРОВЬЯ

ПИТАНИЕ

УПРАЖНЕНИЯ

ВОДА

СОЛНЦЕ

ВОЗДЕРЖАНИЕ

ВОЗДУХ

ОТДЫХ

ДОВЕРИЕ БОГУ