Диагностика заболевания сердца

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Диагностика заболевания сердца

Содержание

2. КТ сердца — информативная лучевая диагностика, позволяющая оценить анатомические особенности этого органа, выявить патологии и аномалии
3. Методика относится к рентгенологическим: аппарат пронизывает тело пациента лучами слоями в 1-2 мм. Всего их 64
4. Тянущих болях под лопаткой и в грудной клетке Онемении левого мизинца Беспричинной одышке после любой физической
5. Сердечной мышцы Коронарных артерий Легочных вен Грудной и брюшной аорты Перикарда (оболочки, в которую заключено сердце)
6. Существует две основные методики исследования сердца и его сосудов с помощью компьютерной томографии: скрининговое исследование на
7. Этот вид томографисекого исследования проводится без применения контраста, так как объектом исследования являются кальцинаты атеросклеротических бляшек
8. Свободные от холестериновых отложений артерии не содержат кальцинированных включений, а измененные подвергаются кальцинозу. Таким образом, чем
9. Определение кальциевого индекса (кальций-скоринг) рекомендуется пациентам, относящимся к группе риска развития сердечно-сосудистой патологии, но не имеющих
10. Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный
12. боли за грудиной неясного происхождения; периодически возникающие приступы стенокардии; подозрение на аномалии строения клапанов или крупных
13. Пациент к назначенному времени приходит в кабинет. Нужно взять с собой данные всех предыдущих обследований, если
14. беременность; детский возраст; злокачественные новообразования, лечение которых включает лучевую терапию (суммарная доза облучения рассчитывается индивидуально). Чаще
15. Так как процедура КТ-ангиографии используется рентгеноконтрастное вещество, то есть риск возникновения аллергических реакций, причем вплоть до
16. весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии
17. неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия; возможность визуализации сердца в
18. Во время исследования применяются разные режимы МР-томографа: спиновое эхо – применяется для изучения сердечных камер и
19. Что покажет МРТ сердца При изучении полученных во время МРТ сердца снимков врач может оценивать: анатомическое
20. врожденные пороки развития сердца; приобретенные пороки сердца (например, после ревматизма, эндокардита, атеросклероза и пр.); воспалительные заболевания
21. присутствие в теле пациента конструкций или устройств, в состав которых входят ферромагнетические сплавы (кохлеарные имплантаты, кардиостимуляторы,
22. некоторые психические заболевания; клаустрофобия; гиперподвижность, вызванная заболеваниями или хроническими болями; тяжелое состояние пациента; беременность. Относительными противопоказаниями
23. Сообщить врачу о возможных противопоказаниях или наличии в теле конструкций с ферромагнетическими сплавами. При заболеваниях почек
24. Пациент переодевается в одноразовую одежду и врач еще раз знакомит его с правилами поведения во время
26. Скачать презентацию

Слайд 2

КТ сердца — информативная лучевая диагностика, позволяющая оценить анатомические особенности этого

органа, выявить патологии и аномалии в работе. Одновременно при этом сканировании проверяется работа артерий, вен и всей системы кровоснабжения в этой области вплоть до мельчайших капилляров. Сложность диагностики сердечных заболеваний обусловлена тем, что сердце постоянно работает. Потому некоторые методики не дают внятного изображения этого органа. Чаще всего данные размыты и неточны. Компьютерная томография сердца потому и получила такое распространение, что прекрасно подходит для исследования сердечной мышцы.

КТ СЕРДЦА

Слайд 3

Методика относится к рентгенологическим: аппарат пронизывает тело пациента лучами слоями в

1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Специальные датчики улавливают данные и отправляют их в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнури. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

Слайд 4

Тянущих болях под лопаткой и в грудной клетке
Онемении левого мизинца
Беспричинной одышке

после любой физической нагрузки
Стойкой гипертонии
Нездоровом румянце на щеках

Назначение на это обследование дает терапевт или врач-кардиолог при следующих симптомах:

Слайд 5

Сердечной мышцы
Коронарных артерий
Легочных вен
Грудной и брюшной аорты
Перикарда (оболочки, в которую заключено

сердце)

Компьютерная томография сердца применяется для оценки:

Слайд 6

Существует две основные методики исследования сердца и его сосудов с помощью

компьютерной томографии: скрининговое исследование на наличие кальциевых отложений и КТ ангиографию с внутривенным контрастированием – альтернатива инвазивной коронарографии.

Слайд 7

Этот вид томографисекого исследования проводится без применения контраста, так как объектом

исследования являются кальцинаты атеросклеротических бляшек на стенках артерий сердца, которые сами по себе имеют высокую рентгенологическую плотность. Сканирование проводится с помощью мультиспирального томографа с разрешением не менее 64 срезов за цикл, показывает степень обызвествления стенок коронарных сосудов.

Скрининговая МСКТ сердца (кальций скоринг)

Слайд 8

Свободные от холестериновых отложений артерии не содержат кальцинированных включений, а измененные

подвергаются кальцинозу. Таким образом, чем выше кальциевый индекс, тем выше риск сердечно-сосудистой патологии, это одно из прямых показаний к проведению КТ ангиографии сердца.

Слайд 9

Определение кальциевого индекса (кальций-скоринг) рекомендуется пациентам, относящимся к группе риска развития

сердечно-сосудистой патологии, но не имеющих клинических проявлений заболевания. Кальций-скорингпоказан в следующих случаях:
избыточный вес, ожирение;
повышение артериального давления;
курение, регулярное употребление алкоголя;
неблагоприятная семейная история кардиологических заболеваний;
недостаточный уровень физической активности;
возраст старше 40 лет;
повышенный уровень стресса в профессиональной деятельности;
обменные нарушения: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
повышенный уровень липопротеидов низкой плотности в крови, высокий коэффициент атерогенности.

Слайд 10

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества.

Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

Неинвазивная КТ коронарография с контрастом

Слайд 11

Слайд 12

боли за грудиной неясного происхождения;
периодически возникающие приступы стенокардии;
подозрение на аномалии строения

клапанов или крупных сосудов сердца;
оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

Слайд 13

Пациент к назначенному времени приходит в кабинет. Нужно взять с собой

данные всех предыдущих обследований, если таковые имеются. Это поможет врачу в грамотной диагностике. Важно выбрать правильную одежду, которая должна быть без металлических элементов. Обследование проводится натощак.

ПОДГОТОВКА

Слайд 14

беременность;
детский возраст;
злокачественные новообразования, лечение которых включает лучевую терапию (суммарная доза облучения

рассчитывается индивидуально).
Чаще всего, пациентам этой группы не требуется коронарография.
Вторая группа противопоказаний связана с введением контраста, к проведению скрининговой КТ они никакого отношения не имеют. КТ коронарография не проводится:
при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением фильтрации;
наличие аллергии на йодсодержащие препараты;
тяжелые формы сахарного диабета, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы;

Общие противопоказания связаны с воздействием ионизирующей радиации, это:

Слайд 15

Так как процедура КТ-ангиографии используется рентгеноконтрастное вещество, то есть риск возникновения

аллергических реакций, причем вплоть до анафилактического шока. Для профилактики аллергических осложнений собирается анамнез, и врач узнает, отмечались ли ранее у пациента аллергические реакции на рентгеноконтрастные препараты.

Риск осложнений после КТ-ангиографии

Слайд 16

весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить

наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.Подробнее на http://diagnos.ru/procedures/manipulation/mrt/mrt-heart

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Слайд 17

неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего

воздействия;
возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
получение снимков высокой контрастности и четкости.
Подробнее на http://diagnos.ru/procedures/manipulation/mrt/mrt-heart

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

Слайд 18

Во время исследования применяются разные режимы МР-томографа:
спиновое эхо – применяется для

изучения сердечных камер и крупных сосудов;
градиентное эхо – используется для оценки состояния клапанов, желудочков и коронарных сосудов;
фазово-контрастное МРТ – применяется для измерения скорости кровотока;
МРТ с контрастированием – позволяет выявлять риск инфаркта миокарда или оценивать объем постинфарктных изменений;
МР-ангиография – используется для создания 3D визуализации сердца и оценки степени поражения крупных сосудов;
кино-МРТ – применяется для соединения всех фаз сердечного цикла в одну картину в режиме видео.

Слайд 19

Что покажет МРТ сердца
При изучении полученных во время МРТ сердца снимков

врач может оценивать:
анатомическое строение сердца и сосудов;
объем сердечных камер и кровоток в них;
функционирование клапанов;
наличие очагов воспаления, ишемии, рубцевания или перерождения в тканях сердечной мышцы;
атеросклеротические изменения коронарных сосудов (при введении контраста).

Слайд 20

врожденные пороки развития сердца;
приобретенные пороки сердца (например, после ревматизма, эндокардита, атеросклероза и пр.);
воспалительные заболевания

сердца;
ишемическая болезнь сердца;
заболевания аорты или коронарных сосудов;
кардиомиопатии;
подозрение на развитие опухолей или появление метастазов;
необходимость исследования состояния легочных артерий;
подготовка к операции или оценка ее эффективности;
динамическое наблюдение за патологиями сердца или сосудов;
невозможность выполнения спиральной КТ с контрастом.

МРТ СЕРДЦА НАЗНАЧАЕТСЯ В ТАКИХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ:

Слайд 21

присутствие в теле пациента конструкций или устройств, в состав которых входят

ферромагнетические сплавы (кохлеарные имплантаты, кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, протезы, приспособления для скрепления костей, осколки и т. п.);
наличие имплантированного искусственного сердечного клапана, работа которого может быть нарушена;
присутствие на теле пациента татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
I триместр беременности;
высокая масса тела (более 120-130 кг), превышающая возможности МРТ аппарата.
МРТ сердца с введением контрастного препарата не может выполняться в следующих случаях:
аллергическая реакция на компоненты контрастного средства;
почечная недостаточность;
период беременности или лактации;
необходимость выполнения гемодиализа.

МРТ сердца не может проводиться в следующих случаях:

Слайд 22

некоторые психические заболевания;
клаустрофобия;
гиперподвижность, вызванная заболеваниями или хроническими болями;
тяжелое состояние пациента;
беременность.
Относительными противопоказаниями

к выполнению МРТ сердца являются следующие клинические случаи:

Слайд 23

Сообщить врачу о возможных противопоказаниях или наличии в теле конструкций с

ферромагнетическими сплавами.
При заболеваниях почек и необходимости введения контрастного препарата пациент должен сдать анализы мочи и крови для исключения почечной недостаточности.
Женщинам детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста).
При необходимости введения контраста провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на препарат.
Для устранения тревожности врач может порекомендовать прием успокоительного средства.
При необходимости устранения гиперподвижности или клаустрофобии может понадобиться специальная медикаментозная подготовка больного (прием седативных средств, анальгетиков и др.).
В день исследования лучше отказаться от нанесения макияжа, лака для волос и косметических средств, т. к. они могут искажать точность результатов.
На процедуру следует взять с собой результаты предыдущих МРТ для сравнения результатов.
Если планируется исследование с введением контрастного препарата, то за 5-6 часов до него не следует принимать пищу и жидкости.
Перед исследованием снять с себя все украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, заколки и другие металлические изделия. Телефон, слуховой аппарат, банковские карты, ручки и другие мешающие исследованию предметы следует оставить у близких или в сумке.

Процедура МРТ сердца не требует сложной подготовки. Для максимальной информативности исследования следует соблюдать такие простые правила:

Слайд 24

Пациент переодевается в одноразовую одежду и врач еще раз знакомит его

с правилами поведения во время исследования.
Больной ложится на выдвижной стол на спину, его конечности закрепляются специальными ремнями. При необходимости в его вену устанавливается катетер для введения контрастного препарата, а на грудь прикрепляются датчики для снятия ЭКГ.
Для устранения шумов, которые может издавать установка во время работы, больному предлагают воспользоваться наушниками.
Врач объясняет пациенту, что он сможет общаться с ним через микрофон и специалист сможет наблюдать за ним во время выполнения процедуры. При внезапном ухудшении самочувствия больной может вызвать доктора при помощи специальной тревожной кнопки.
Стол автоматически транспортирует пациента в камеру томографа.
Врач выходит в другое помещение для выполнения исследования и начинает сканирование.
При необходимости в вену больного вводят контрастный препарат. После этого врач продолжает исследование для получения снимков после контрастирования.
В зависимости от сложности исследования его длительность может составлять от 10 минут до часа. На протяжении этого времени пациент должен сохранять неподвижность.
После завершения сканирования врач выдвигает автоматический стол томографа, снимает ремни с конечностей пациента и помогает ему подняться со стола.
Далее специалист приступает к изучению снимков при помощи компьютерных программ и составлению заключения.

Процедура МРТ сердца выполняется в такой последовательности: