Содержание
- 2. Дискоидная красная волчанка Этиология дискоидной красной волчанки (ДКВ) неизвестна. Важными звеньями патогенеза заболевания являются воздействие ультрафиолетового
- 3. Факторами риска развития ДКВ являются: - длительное пребывание на солнце, морозе, ветре (работники сельского хозяйства, рыбаки,
- 4. Факторами, провоцирующими развитие кожных форм КВ, являются ультрафиолетовое излучение, некоторые лекарственные препараты (тербинафин, ингибиторы фактора некроза
- 5. Заболеваемость кожными формами КВ составляет 3,0—4,2 случая на 100 000 населения в год, при этом больные
- 6. ПАТОГЕНЕЗ Важными звеньями патогенеза заболевания являются - воздействие ультрафиолетового излучения, - образование аутоантител и - развитие
- 7. У многих больных ДКВ развитие заболевания связано с воздействием ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовое излучение вызывает повышение экспрессии
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ Общепринятой классификации КВ не существует. Различают две основные формы болезни: дискоидную (ограниченную и диссеминированную) и
- 9. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Высыпания при ДКВ локализуются преимущественно на открытых участках тела, чаще всего – на лице,
- 10. Начальные проявления - резко очерченными розоватыми шелушащимися пятнами (эритематозная стадия). Затем они постепенно увеличиваются в размерах,
- 13. симптом дамского каблучка - при насильственном удалении чешуек на их нижней поверхности отчетливо видны роговые шипики,
- 15. В процессе разрешения воспалительных явлений после исчезновения эритемы и инфильтрации наступает третья (рубцово-атрофическая) стадия. В очагах
- 17. На лице типична форма бабочки с распростертыми крыльями, закрывающими нос и обе щеки. Эти очаги поражения
- 22. На кистях представлены мелкими округлыми или овальными очагами застойного красного цвета, обычно без признаков шелушения и
- 24. Высыпания на слизистой оболочке полости рта при ДКВ встречаются редко и обычно сочетаются с кожными проявлениями
- 26. Распространенная (диссеминированная) форма ДКВ Отличается большим количеством эритематозно-сквамозных очагов. Чаще поражаются открытые участки кожного покрова, но
- 30. другие клинические формы заболевания. Центробежная эритема Биетта является поверхностным вариантом кожной формы КВ и отличается отсутствием
- 34. Глубокая КВ встречается редко, проявляется одним или несколькими узлами в подкожной клетчатке. Кожа нормальной окраски или
- 35. Папилломатозная КВ (LE papillomatosus s. verrucosus). Редкая форма КВ с локализацией на кистях и волосистой части
- 36. Пигментная КВ (LE pigmentosus) представлена пигментными пятнами с незначительно выраженным фолликулярным гиперкератозом. Телеангиэктатическая КВ (LE teleangiectaticus)
- 37. ДИАГНОСТИКА ЛЕ-клетки (волчаночные клетки) ЛЕ-клетки (волчаночные клетки) представляют собой нейтрофил, фагоцитировавший гомогенную ядерную массу светло-фиолетового цвета.
- 39. Антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к ядерным компонентам (ДНК нативной и денатурированной) La/SS-B и Ro/SS-A в
- 40. Прямая и непрямая РИФ позволяет выявлять фиксированные антитела в зоне дермо-эпидермального соединения (тест волчаночной полосы). В
- 41. Гистологические признаки Гиперкератоз с роговыми пробками в устьях волосяных фолликулов. Атрофия росткового слоя эпидермиса. Вакуольная дегенерация
- 42. В начальной стадии процесса наблюдается резкий отек преимущественно верхней половины дермы, расширение кровеносных и лимфатических сосудов,
- 43. Общий анализ крови не имеет диагностической ценности, но позволяет судить о тяжести течения заболевания и возможном
- 44. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА исключить признаки системного заболевания, от чего зависят тактика лечения и прогноз для жизни больного.
- 45. Цели лечения прекращение прогрессирования заболевания кожи; предотвращение или ограничение рубцевания.
- 46. В основе терапии больных ДКВ лежит использование системных антималярийных препаратов и глюкокортикостероидных препаратов для наружного применения.
- 47. В случае ограниченного поражения кожи при ДКВ назначаются топические глюкокортикостероидные препараты: для очагов поражения на коже
- 48. Противомалярийные средства эффективны в лечении КВ, как в виде комбинированной терапии, так и монотерапии. Гидроксихлорохин сульфат
- 49. Меры по защите кожи от солнечных лучей: рациональная одежда (ношение головных уборов, одежды с длинными рукавами,
- 50. Схемы лечения Наружная терапия Глюкокортикостероидные препараты На коже лица - топические глюкокортикостероидные препараты слабой или средней
- 51. Учитывая важную роль в патогенезе КВ индуцированного ультрафиолетовым облучением свободно-радикального повреждения мембран и нарушения микроциркуляции у
- 53. Локализованная склеродермия – хроническое заболевание соединительной ткани, которое характеризуется появлением на различных участках тела очагов локального
- 54. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Этиология локализованной склеродермии не известна В патогенезе заболевания основную роль отводят аутоиммунным нарушениям,
- 55. КЛАССИФИКАЦИЯ Общепринятой классификации не разработано. Наиболее часто выделяют следующие формы локализованной склеродермии. Бляшечная склеродермия очаговая (морфеа)
- 56. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Больные могут предъявлять жалобы на зуд, болезненность, чувство покалывания и стянутости кожи, ограничение движений
- 57. Начинается с появления на коже розовых, розовато-сиреневых, ливидных или гиперпигментированных пятен округлой и/или полосовидной формы, иногда
- 60. Бляшечная склеродермия характеризуется появлением на голове, туловище или конечностях очагов эритемы и/или индурации кожи округлой формы
- 62. При генерализованной склеродермии наблюдается появление множественных очагов эритемы и/или индурации кожи, занимающих несколько областей тела и
- 63. Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини многими экспертами считается поверхностным вариантом локализованной склеродермии. Клинически она проявляется длительно существующими, незначительно
- 65. При склероатрофическом лихене Цумбуша (синонимы: болезнь белых пятен, каплевидная склеродермия) участки поражения представлены перламутрово-белыми пятнами, папулами
- 67. ДИАГНОСТИКА Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. Для исключения системной склеродермии и других
- 68. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Локализованную склеродермию следует дифференцировать, главным образом, с такими заболеваниями, как келоидные и гипертрофические рубцы,
- 69. Общие замечания по терапии Лечение необходимо подбирать индивидуально каждому пациенту в зависимости от формы, стадии и
- 70. Больным бляшечной, генерализованной и линейной склеродермией, а также атрофодермией Пазини-Пьерини и экстрагенитальным склероатрофическим лихеном при неглубоком
- 71. Больным с активным, быстро прогрессирующим течением заболевания и выраженными воспалительными явлениями (главным образом при наличии линейных
- 72. Больным тяжёлыми формами локализованной склеродермии с формированием глубокого поражения кожи и подлежащих тканей (линейная, генерализованная, пансклеротическая
- 73. Схемы лечения Медикаментозная терапия Системная терапия Метотрексат (A) При тяжёлых формах локализованной склеродермии (линейная, генерализованная, пансклеротическая
- 74. Глюкокортикостероидные препараты Пероральное применение глюкокортикостероидных препаратов может оказать положительный эффект при активном, быстро прогрессирующем течении локализованной
- 75. Пеницилламин (C) В нескольких исследованиях установлен положительный эффект при лечении больных локализованной склеродермией пеницилламином [15-17]. Однако
- 77. Скачать презентацию