Кривошея

Содержание

Слайд 2

Кривошея (torticollis, caput obstipum) — деформации шеи, различные по этиологии, патогенезу,

Кривошея (torticollis, caput obstipum) — деформации шеи, различные по этиологии, патогенезу,

клинике, объединяющиеся ведущим симптомом — неправильным положением головы.

Формы кривошеи

Врожденная

Приобретенная

Слайд 3

Врожденная кривошея Идиопатическая. Часто развивается при патологической беременности и осложненных родах.

Врожденная кривошея

Идиопатическая. Часто развивается при патологической беременности и осложненных родах. При

прощупывании пораженная мышца напряжена, ее форма и длина без изменений. Часто идиопатическая кривошея сочетается с перинатальной энцефалопатией, сегментарной недостаточностью шейного отдела позвоночника.

Миогенная врожденная – возникает вследствие органического поражения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, клинически выражена ее укорочением и уплотнением.

Остеогенная – возникает в результате патологии шейных позвонков (чаще - болезнь Клиппеля — Фейля), шейные ребра, клиновидные позвонки.

Нейрогенная врожденная – следствие дистонического синдрома, который проявляется повышенным тонусом скелетных мышц с одной стороны и сниженным тонусом с другой. На стороне поражения ручка сжата в кулачок, ножка согнута. При положении ребенка на животе голова повернута в пораженную сторону, позвоночник приобретает форму дуги. Движения в шейном отделе сохранены в полном объеме.

Дермодесмогенная ( складки шеи – pterigium colli)

Артрогенная – как результат ротационного подвывиха атлантоаксиального сочленения. Движения в шейном отделе резко ограничены и болезненны.

Слайд 4

Врожденная кривошея

Врожденная кривошея

Слайд 5

Врожденная кривошея

Врожденная кривошея

Слайд 6

Приобретенная кривошея Установочная ( направильное положение закрепляется в результате постоянного нахождения

Приобретенная кривошея

Установочная ( направильное положение закрепляется в результате постоянного нахождения ребенка

в одинаковой позиции на руках матери,либо в кроватке, повреждений нет)
Слайд 7

Приобретенная кривошея Миогенная – как результат воспаления мышц шеи с последующим

Приобретенная кривошея

Миогенная – как результат воспаления мышц шеи с последующим их

органическим изменением;
Дерматогенная – развивается вследствие рубцовых изменений на коже после травм и ожогов;
Десмогенная – развивается вследствие воспалительных процессов клетчатки и лимфоузлов шеи;
Вторичная (компенсаторная) – при заболеваниях уха, глаз.
Слайд 8

Приобретенная кривошея Нейрогенная приобретенная – нейроинфекции или детский церебральный паралич; Травматическая

Приобретенная кривошея

Нейрогенная приобретенная – нейроинфекции или детский церебральный паралич;

Травматическая костно-суставная –

обусловлена переломом тела первого шейного позвонка (атланта);

Болезнь Гризеля – подвывих атланта (первого шейного позвонка), вызванный воспалением мягких тканей глотки или зева. Встречается у детей возраста шести-десяти лет;

Инфекционной этиологии - остеомиелит, сифилис, туберкулез;

Опухолевая природа – (опухоли позвоночника);

Истерическая кривошея – неестественный поворот головы, который развивается на фоне истерического психоза.

Слайд 9

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ стойкое укорочение грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы, обусловленное ее недоразвитием, а

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

стойкое укорочение грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы, обусловленное ее недоразвитием, а также

травмой в перинатальном периоде;

характеризуется наклоном головы и поворотом в здоровую сторону, ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, а в тяжелых случаях – деформацией черепа, позвоночника, надплечий;

• 3-13% врожденной аномалии ( 3 место).

Слайд 10

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Ранняя форма(4,5-14%) - уже с рождения или в

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Ранняя форма(4,5-14%) - уже с рождения или в первые

дни жизни обнаруживаются укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наклонное положение головы, асимметрия лица и черепа;
Поздняя форма - клинические признаки деформации нарастают постепенно с 3-4 недели.
Слайд 11

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Односторонняя • Двухсторонняя 1,9% (С. Я. Долецкий, П. Я. Фищенко, И. Л. Симеон)

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Односторонняя • Двухсторонняя
1,9% (С. Я. Долецкий,
П.

Я. Фищенко,
И. Л. Симеон)
Слайд 12

ЭТИОЛОГИЯ - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Маловодье, патологическая беременность приводят к гипоксическим

ЭТИОЛОГИЯ - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Маловодье, патологическая беременность приводят к гипоксическим явлениям

у плода или вынужденному неправильному положению его головки;

обвитие пуповиной шейки приводит к деформации ее мышц;

фиброзные патологические состояния шейных мышечных волокон вследствие перенесенной внутриутробной инфекции;

родовые травмы (роды в ягодичном предлежании, кесарение, недоношенность).

Слайд 13

ПАТОГЕНЕЗ - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Возникает фиброз мышцы, и она становится

ПАТОГЕНЕЗ - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Возникает фиброз мышцы, и она становится неэластичной.

Голова наклонена к плечу со стороны пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону.
Вынужденное положение приводит
к нарушению развития костей и мышц
черепа, плечевого пояса, к искривле-
нию позвоночника. Лицо становится асимметричным: на стороне пораже-
ния глаз, бровь и ухо опущены ниже,
кости уплощены.
Слайд 14

Клиника - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Симптоматология у ребенка первых 7—10 дней

Клиника - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Симптоматология у ребенка первых 7—10 дней жизни

не выражена, и деформация подмечается лишь у незначительной части больных.
к началу 3 недели мышца утолщается в с-н/3, появляется припухлость, заметная на глаз. У части больных мышца вообще не утолщается, а только уплотнена и более, чем здоровая, натянута.
В дальнейшем голова наклоняется в сторону
поражения, а лицо повернуто в противоположную сторону.
Слайд 15

Слайд 16

Клиника - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Вспомогательные симптомы ( у некоторых отмечаются

Клиника - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Вспомогательные симптомы ( у некоторых отмечаются уже

на первом месяце):

- асимметрия лица и черепа;

- уменьшение ушной раковины;

- низкое расположение ушной раковины на стороне повреждения

Слайд 17

С 3-5 летнего возраста увеличивается асимметрия лица На стороне поражения: -

С 3-5 летнего возраста увеличивается асимметрия лица
На стороне поражения:
- снижен угол

глаза и носогубная складка;
атрофия мышц щеки;
меньше развит теменной бугор;
ниже расположена
ушная раковина.
Слайд 18

Клиника - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ На стороне поражения: высокое стояние лопатки

Клиника - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

На стороне поражения:
высокое стояние лопатки
и надплечья;
шейный

сколиоз;
иногда укорочение
трапециевидной и
зубчатой мышц.
Слайд 19

Причинами кривошеи во взрослом возрасте являются: заболевания эндокринной системы; хорея; новообразования

Причинами кривошеи во взрослом возрасте являются:
заболевания эндокринной системы;
хорея;
новообразования в мозговой ткани;
пониженный кровоток по артериям,

питающим головной мозг;
паралич центрального генеза;
инфекции, поражающие мозговую ткань;
действие вредных веществ (вдыхание токсинов, передозировка лекарствами).
Признаки заболевания
На наличие кривошеи указывают следующие симптомы:
уплотнение, напоминающее булаву, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое чувствуется при прощупывании;
боль и спазмы, возникающие при малейших движениях головы;
смещение головы в одну сторону;
спазмы лицевой мускулатуры.
Слайд 20

Клиника - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Клиника - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Слайд 21

Диагностика - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Прежде всего – дифференциальная ( с

Диагностика - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Прежде всего – дифференциальная ( с кривошеей

иной этиологии – костной, спастической, воспалительной и т.д.);
Затруднения в первые 2-3 недели;
Наличие перечисленных симптомов;
УЗИ диагностика!
Рентгенограмма ( при костных формах).
Слайд 22

Диагностика - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Диагностика - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Слайд 23

Диагностика - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Диагностика - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Слайд 24

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Консервативное • Оперативное

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ
Консервативное • Оперативное

Слайд 25

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Проводится до 1,5 лет; Корригирующая гимнастика

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Проводится до 1,5 лет;
Корригирующая гимнастика — наклон

головы в противоположную сторону и поворот в сторону укороченной мышцы. Корригирующие упражнения лучше выполнять вдвоем по 3-4 раза в день по 4-5 минут, завершать упражнение следует на области здоровой половины шеи. Также применяют такой комплекс упражнений (выполняют вдвоем). Плечевой пояс располагают параллельно краю стола, а голова и шея должны немного свисать. Голова и тело должны быть расположены ровно, по одной линии. Один человек удерживает руки и туловище ребенка, другой удерживает голову. Постепенно поддержку головы уменьшаем. Мышцы расслабляются и постепенно растягиваются. При этом руки ограничивают ребенку поворот и наклон головы. Другое упражнение — поднимаем голову грудничка до касания подбородком груди (это упражнение выполнять утром и вечером, не более 5 раз).
Слайд 26

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Массаж — скользяще-давящее поглажи-вание измененной мышцы

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Массаж — скользяще-давящее поглажи-вание измененной мышцы и

более энер-гичный массаж здоровой половины шеи.
Слайд 27

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Укладки — ребенка следует укладывать в

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Укладки — ребенка следует укладывать в кровати

так, чтобы искривление шеи не усиливалось. Для этого предметы которые привлекают внимание (игрушки, картинки) должны висеть с больной стороны, а со здоровой — ровная однотонная стена. Это будет провоцировать ребенка поворачивать голову, в результате чего мышца будет растягиваться и проявления кривошеи будет выражены в меньшей степени;
Слайд 28

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Слайд 29

Лечение Ортопедические изделия ( для коррекции)- воротник Шанца

Лечение

Ортопедические изделия ( для коррекции)- воротник Шанца

Слайд 30

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Физиолечение: с 6-ти недельного возраста детям

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Физиолечение: с 6-ти недельного возраста детям проводят

электрофорез с йодистым калием, лидазой, согревание шеи при помощи специальной лампы или аппарата;
Слайд 31

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Гидрокинезотерапия

Лечение - ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Гидрокинезотерапия

Слайд 32

Лечение Например, в течение года проводится курсовое лечение: электрофорез с лидазой

Лечение

Например, в течение года проводится курсовое лечение:
электрофорез с лидазой

– 2 курса в год по 10 сеансов;
массаж – в течение года 4 курса массажа шеи по 10 сеансов;
ЛФК – обучение родителей приемам лечебной гимнастики, занятия с ребенком проводятся ежедневно в течение года;
«сухое» тепло;
аппликации озокерита – курс состоит из 10 сеансов, повторять курсы один раз в 3 месяца.
Слайд 33

Лечение Оперативное лечение - проводится в 1,5-3 года; Показания к хирургическому

Лечение

Оперативное лечение - проводится в 1,5-3 года;
Показания к хирургическому

лечению:
кривошея, не поддающаяся консервативному лечению в течение первых полутора лет жизни;
поздняя диагностика;
рецидив кривошеи после хирургического лечения.
Операция Микулича – Зацепина (С.Т.Зацепин род в 1923 г.) – резекция ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и рассечение поверхностной фасции шеи в боковом треугольнике шеи.
Удлиняющая миотенопластика по И.Э.Гаген-Торну: выделяют ножки ключичной порции, пересекают у места прикрепления, а грудин-ную на 5-6 см выше, и сшивают. После чего накладывают торакокраниальную гипсовую повязку на 4-6 недель).
Слайд 34

Лечение Операция Микулича – Зацепина Удлиняющая миотенопластика по И.Э.Гаген-Торну

Лечение

Операция Микулича – Зацепина

Удлиняющая миотенопластика по И.Э.Гаген-Торну

Слайд 35

Лечение Послеоперационное лечение - сохранение достигнутой гиперкоррекции головы и шеи, предупреждение

Лечение

Послеоперационное лечение - сохранение достигнутой гиперкоррекции головы и шеи, предупреждение развития

рубцов, восстановление тонуса перерастянутых мышц здоровой половины шеи, выработка правильного стереотипа положения головы.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ
Ранний вид осложнений:
Ранения крупных сосудов и нервов – шов сосудов и нервов.
Поздний вид осложнений:
Рецидив заболевания – повторное оперативное вмешательство.
Слайд 36

Слайд 37

Профилактика здоровая беременность, прогулки на свежем воздухе, выполнение врачебных рекомендаций, правильное

Профилактика

здоровая беременность, прогулки на свежем воздухе, выполнение врачебных рекомендаций, правильное

питание матери;
следить за здоровьем ребенка, не допускать его переохлаждения, вовремя пролечивать инфекции или простудные заболевания;
поддерживать головку малыша, следить за положением в кроватке во время сна, поворачивать его на разные бока, разнообразить позы для кормления;
овладение родителями приемами гимнастики для новорожденных и массажем.
Чем раньше будет обнаружена патология, тем более благоприятный прогноз. Если есть подозрение на кривошею, человек должен обратиться к ортопеду, неврологу или хирургу. Во время осмотра врач оценивает тонус мышц, подвижность головы, симметричность черепа и проверяет рефлексы.
- Предыдущая
Разработка плана и конспекта урока
Следующая -
Янтарная комната

Похожие презентации

Бір реттік шприц
Понятие о микробиологии и эпидемиологии
Механизм опухолевой трансформации клетки
Утро. Готовим завтрак для всей семьи
Ранняя диагностика и реабилитация детей из группы риска
Заслуги Пирогова в развитии оперативной хирургии и топографической анатомии. Этапы операции и их характеристика
Өлім, өлім белгілері.Танатогенез.Терминальды жағдай. Өлімнен кейінгі өзгерістер
Готовность к школьному обучению
Цель терапии артериальной гипертензии
Диагностика болезни Паркинсона и паркинсонизма
Пузырные заболевания слизистой оболочки полости рта
Эго-психология Э. Эриксона
Преждевременное истощение яичников
Процесс становления личности медицинского работника
Стресс. Что такое стресс?
Аномалии положения зубов
Аптека под ногами
Аппаратная техника напыления бровей
Порядок осуществления обязательного медицинского страхования
Латинский алфавит
Цитомегаловирусты инфекция
Общие реакции организма
Introduction to the Oral Cavity and Periodontal Disease
Интерпретация Гравидограммы
Профилактика ВИЧ/СПИД. Профилактические программы
Принципы лечения больных с заболеваниями нервной системы
Мышцы шеи. Поверхностные мышцы шеи. Глубокие мышцы шеи
Инфекционный процесс. Сепсис. ВИЧ - инфекция
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть