Лабораторная диагностика заболеваний дыхательной системы

Содержание

Слайд 2

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ: Эксфолиативный (мокрота; материал, полученный

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ:

Эксфолиативный (мокрота; материал, полученный при

бронхоскопии и катетеризации бронха; БАЛ)
Пункционный (трансбронхиальная и трансторакальная АПТИ, включающие исследование плевральной и асцитической жидкости, пунктатов лимфатических узлов, костного мозга и др.)
Операционный (отпечатки с опухолей)
Слайд 3

Исследование мокроты – наиболее распространённый метод диагностики заболеваний лёгких.

Исследование мокроты – наиболее распространённый метод диагностики заболеваний лёгких.

Слайд 4

ДОСТОИНСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ. отсутствие противопоказаний и специального оборудования; возможность многократных исследований;

ДОСТОИНСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ.
отсутствие противопоказаний и специального оборудования;
возможность многократных исследований;
наличие в материале

клеток из всех отделов лёгкого;
лучший скрининг-тест.
Слайд 5

НЕДОСТАТКИ ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ зависимость результативности от квалификации лаборанта.

НЕДОСТАТКИ ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ

зависимость результативности от квалификации лаборанта.

Слайд 6

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Воздухоносные пути: нос, носоглотка, гортань, трахея, бронхи,

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Воздухоносные пути:
нос, носоглотка, гортань, трахея, бронхи,

бронхиолы.
Респираторный отдел:
ячейки и ходы в дыхательной ткани лёгкого.
Слайд 7

Свободные ходы респираторных бронхиол открываются в альвеолярные ходы, мешочки и альвеолы.

Свободные ходы респираторных бронхиол открываются в альвеолярные ходы, мешочки и альвеолы.

Слайд 8

Оба лёгких находятся в грудной клетке. Дно клетки составляет мышечно-сухожильная пластинка

Оба лёгких находятся в грудной клетке. Дно клетки составляет мышечно-сухожильная

пластинка – диафрагма. Пространство грудной полости изнутри выстлано париетальной плеврой. Каждое лёгкое одето висцеральной плеврой. Пространство между листками плевры – плевральная полость. В ней находится небольшое количество серозной жидкости, благодаря которой уменьшается трение между двумя плевральными листками во время дыхательных движений.
Слайд 9

Носовая полость состоит из преддверия и собственно носовой полости, включающей дыхательную

Носовая полость состоит из преддверия и собственно носовой полости, включающей дыхательную

и обонятельную области.
Преддверие (передняя носовая полость) содержит щетинковые волосы, задерживающие крупные пылевые частицы из вдыхаемого воздуха и покрыто многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Слайд 10

МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ

МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ

Слайд 11

МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ

МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ

Слайд 12

ВНУТРЕННЯ ПОВЕРХНОСТЬ СОБСТВЕННО НОСОВОЙ ПОЛОСТИ ПОКРЫТА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, СОСТОЯЩЕЙ ИЗ МНОГОРЯДНОГО ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО РЕСНИТЧАТОГО (МЕРЦАТЕЛЬНОГО) ЭПИТЕЛИЯ.

ВНУТРЕННЯ ПОВЕРХНОСТЬ СОБСТВЕННО НОСОВОЙ ПОЛОСТИ ПОКРЫТА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, СОСТОЯЩЕЙ ИЗ МНОГОРЯДНОГО

ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО РЕСНИТЧАТОГО (МЕРЦАТЕЛЬНОГО) ЭПИТЕЛИЯ.
Слайд 13

Реснитчатые клетки имеют на апикальном конце около 250 ресничек. Движение ресничек

Реснитчатые клетки имеют на апикальном конце около 250 ресничек. Движение ресничек

происходит в направлении носоглотки и наиболее интенсивно в слабо-щёлочной среде при температуре +18-33°С.
Слайд 14

Слайд 15

ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ РЕСНИТЧАТЫЙ ЭПИТЕЛИЙ, Х400

ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ РЕСНИТЧАТЫЙ ЭПИТЕЛИЙ, Х400

Слайд 16

В многорядном цилиндрическом реснитчатом эпителии собственно носовой полости различают 4 вида


В многорядном цилиндрическом реснитчатом эпителии собственно носовой полости различают 4 вида

клеток:
цилиндрические реснитчатые;
пререснитчатые (переходные);
секреторные (слизистые, бокаловидные);
базальные.
Слайд 17

Бокаловидные клетки являются слизистыми железами, выделяющими секрет на поверхность мерцательного эпителия.

Бокаловидные клетки являются слизистыми железами, выделяющими секрет на поверхность мерцательного

эпителия.
Реснитчатые и бокаловидные клетки выступают в просвет бронха и образуют местный мукоцилиарный защитный барьер.
Резервные (базальные) клетки располагаются на базальной мембране, сохраняют митотическую активность (физиологическую регенерацию) на протяжении всей жизни.
Слайд 18

Гортань – воздухоносный отдел дыхательной системы, участвующий в звукообразовании. Слизистая оболочка

Гортань – воздухоносный отдел дыхательной системы, участвующий в звукообразовании. Слизистая оболочка

гортани представлена многорядным цилиндрическим реснитчатым эпителием.
Надгортанник и голосовые хорды покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Слайд 19

Трахея – полый трубчатый орган, слизистая оболочка которого выстлана многорядным цилиндрическим

Трахея – полый трубчатый орган, слизистая оболочка которого выстлана многорядным цилиндрическим

реснитчатым эпителием, где различают следующие клетки:
реснитчатые;
бокаловидные;
эндокринные;
базальные.
Эндокринные клетки располагаются в глубоких слоях бронхиального эпителия, образуют пептидные гормоны и биогенные амины и регулируют сокращение мышечных клеток воздухоносных путей.
Слайд 20

Бронхи – система воздухоносных путей, слизистая которых выстлана, как и трахея,

Бронхи – система воздухоносных путей, слизистая которых выстлана, как и трахея,

многорядным цилиндрическим реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьшается за счёт изменения формы и высоты клеток.
Слайд 21

Слизистая оболочка бронхиол выстлана однорядным цилиндрическим и кубическим эпителием (низкий призматический

Слизистая оболочка бронхиол выстлана однорядным цилиндрическим и кубическим эпителием (низкий призматический

эпителий), в котором встречаются щёточные, секреторные и бескаёмчатые клетки.
Слайд 22

КУБИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ

КУБИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ

Слайд 23

Таким образом, передние носовые полости, передняя и верхняя поверхность надгортанника, голосовые

Таким образом, передние носовые полости, передняя и верхняя поверхность надгортанника, голосовые

хорды выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Слизистая оболочка большей части полостей носа, носовых синусов, носоглотки, части гортани, трахеи и бронхов представлена многорядным цилиндрическим реснитчатым эпителием.
Слизистая оболочка бронхиол выстлана однорядным цилиндрическим и кубическим эпителием (низкий призматический)
Слайд 24

РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ Структурно-функциональной единицей этой зоны является ацинус, состоящий из системы

РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ


Структурно-функциональной единицей этой зоны является ацинус, состоящий из системы альвеол,

альвеолярных ходов и мешочков, которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом альвеол. 12-18 ацинусов образуют лёгочную дольку. Альвеолы имеют вид открытого пузырька. Респираторная бронхиола выстлана однослойным кубическим эпителием. Реснитчатые клетки здесь встречаются редко.
Слайд 25

Внутренняя поверхность альвеол выстлана пневмоцитами 1-го и 2-го типа. Клетки первого

Внутренняя поверхность альвеол выстлана пневмоцитами 1-го и 2-го типа.
Клетки

первого типа значительно меньшие по количеству, но занимают до 95% площади альвеолярной поверхности. Цитоплазма пневмоцитов 1-го типа контактирует с цитоплазмой эндотелиальных клеток кровеносных капилляров, образуя барьер, покрытый сурфактантом.
Сурфактант предотвращает проникновение микроорганизмов и спадение альвеол при выдохе. Синтез фосфолипидов для образования сурфактанта происходит в пневмоцитах 2-го типа.
Также в стенках альвеол обнаруживаются макрофаги, содержащие инородные частицы, избыток сурфактанта и капли жира. Макрофаги проникают в альвеолы из межальвеолярных соединительно-тканных перегородок.
Слайд 26

АЛЬВЕОЛЫ.

АЛЬВЕОЛЫ.

Слайд 27

БРОНХИАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ Бронхиальный секрет- это сложная смесь бронхиальных желез и бокаловидных

БРОНХИАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ

Бронхиальный секрет- это сложная смесь бронхиальных желез и бокаловидных клеток

МЦРЭ, а также тканевого транссудата, продуктов выделения специализированных клеток и альвеолярного сурфактанта.
Вода составляет 89—95% трахеобронхиальной слизи и находится большей частью в структурном комплексе с гликопротеинами. В трахеобронхиальной слизи содержатся электролиты — ионы натрия, хлора, кальция.
Бронхиальный секрет имеет два слоя:
- верхний (густой) вязкоэластичный гель,лежит над ресничками, толщина 2 мкм;
- нижний (жидкий) золь толщиной 2-4 мкм, в котором плавают и сокращаются ресинички
Слайд 28

Мокрота – представляет собой патологически измененный трахео-бронхиальный секрет, выделяемый только при


Мокрота – представляет собой патологически измененный трахео-бронхиальный секрет, выделяемый только при

патологии бронхо-легочной системы.
В состав бронхиального (патологического) секрета входят сурфактант альвеол, составные части плазмы крови, попадающие туда в процессе экссудации или транссудации, также продукты дегенерации и распада микроорганизмов.
Слайд 29

РАЗВИТИЕ ВОСПАЛЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА В ответ на повреждающее действие инфекционного

РАЗВИТИЕ ВОСПАЛЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

В ответ на повреждающее действие инфекционного и/или

неинфекционного агента сопровождается гиперсекрецией слизи ( кашель, чихание, выделение мокроты). Одновременно с повышенной продукцией слизи изменяется и состав секрета: в нем уменьшается удельный вес воды и увеличивается концентрация муцинов. Это приводит к преобладанию фракции геля над золем. Недостаток жидкой части вызывая трение ворсинок, замедляет их движение, что в свою очередь способствует повышенной адгезии патогенных микроорганизмов к слизистой оболочке и создает благоприятные условия для микробной коллонизации.
Слайд 30

ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ Контейнер для сбора (чистая банка с широким горлом

ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ

Контейнер для сбора (чистая банка с широким горлом и

плотно закрывающейся крышкой).
Время сбора (утром сразу после пробуждения).
Предварительная подготовка полости рта (перед сбором зубы не чистят, только полоскание 2% раствором соды).
Необходимость сбора мокроты при глубоком «надсадном» кашле.
Если мокрота не отходит самостоятельно, то предварительно делают ингаляцию теплого гипертонического солевого раствора с добавлением соды. Это вызывает рефлекторную гиперсекрецию буквально через 10 минут.
Слайд 31

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ МОКРОТЫ ДЛЯ МИКРОСКОПИИ: С момента взятия мокроты до её

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ МОКРОТЫ ДЛЯ МИКРОСКОПИИ:

С момента взятия мокроты до её разделки

должно пройти не более 2-х часов (при более длительном стоянии материала происходят дистрофические изменения в клетках).
Материал переносят в две чашки Петри.
Осматривают на чёрном и белом фоне, выбирают все «подозрительные» включения: сероватые уплотнённые плёнки, непрозрачные белесоватые крупинки, желтоватые неокрашенные или слегка окрашенные кровью комочки, особенно вблизи кровянистых сгустков и прожилок крови.
Слайд 32

Все «подозрительные» элементы переносят на предметное стекло и покрывают покровным стеклом.

Все «подозрительные» элементы переносят на предметное стекло и покрывают покровным стеклом.

Приготовление по одному препарату из каждой порции (из каждой чашки Петри) является оптимальным. На одно стекло можно перенести до 10 подозрительных участков мокроты.
Одновременно с нативными препаратами готовятся два мазка для обнаружения кислотоустойчивых микобактерий, которые окрашиваются по Цилю-Нильсену.
Слайд 33

ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ МОКРОТЫ: повышение результативности исследования мокроты больше зависит

ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ МОКРОТЫ:

повышение результативности исследования мокроты больше зависит

от увеличения числа порций, из которых берут материал, чем от увеличения числа приготовленных препаратов.
Слайд 34

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОКРОТЫ. 1. КОЛИЧЕСТВО Объём отделяющейся за сутки мокроты зависит

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОКРОТЫ. 1. КОЛИЧЕСТВО


Объём отделяющейся за сутки мокроты зависит

от возраста, заболевания и колеблется в пределах от 1-2 мл (при бронхите, бронхиальной астме, пневмонии) до 100 мл ( при туберкулёзе). При бронхоэктатической болезни, актиномикозе, глистных инвазиях её количество может достигать 2-х литров, при прорыве эмпиемы плевры в просвет бронха – до 4-х литров.
Слайд 35

2. ХАРАКТЕР Главными составными частями мокроты являются слизь, гной и кровь.

2. ХАРАКТЕР

Главными составными частями мокроты являются слизь, гной и кровь. Иногда

мокрота содержит серозную жидкость. В зависимости от преобладания той или иной составной части различают слизистую, слизисто-гнойную, гнойную, кровянистую и серозную мокроту.
Слайд 36

При описании смешанного характера мокроты преобладающий компонент (слизистый, гнойный и т.д.) ставится на второе место!!!

При описании смешанного характера мокроты преобладающий компонент (слизистый, гнойный и т.д.)

ставится на второе место!!!
Слайд 37

ХАРАКТЕР Слизистая мокрота – результат повышенного выделения слизи железами дыхательных путей.

ХАРАКТЕР

Слизистая мокрота – результат повышенного выделения слизи железами дыхательных путей. Она

почти бесцветна, консистенция её вязкая, клеточных элементов в ней немного (острый бронхит, бронхиальная астма, у курильщиков).
Слизисто-гнойная и гнойно-слизистая мокрота встречаются наиболее часто, представляет однородную мутную вязкую массу, в которой тесно смешаны слизь и гной (слизисто-гнойная – при абсцессе и гангрене лёгких, гнойном бронхите; гнойно-слизистая – при бронхопневмонии).
Слайд 38

Гнойная мокрота без примеси слизи наблюдается очень редко, т.к. при прохождении

Гнойная мокрота без примеси слизи наблюдается очень редко, т.к. при прохождении

через дыхательные пути к ней примешивается слизь. Она не обладает вязкостью, а имеет полужидкую консистенцию. Встречается при бронхоэктазах, бактериальной пневмонии, абсцессе, гангрене лёгкого.
Кровянистая мокрота содержит прожилки или сгустки крови (инфаркт лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии, новообразования, туберкулёз);
Серозная – прозрачная пенистая, жидкая, клейкая, но не вязкая, довольно прозрачная, иногда слегка розоватого цвета. Отличительным признаком её является большое содержание белка (отёк лёгкого).
Слайд 39

3. ЦВЕТ И ПРОЗРАЧНОСТЬ МОКРОТЫ ЗАВИСИТ ОТ ЕЁ ХАРАКТЕРА. Слизистая мокрота

3. ЦВЕТ И ПРОЗРАЧНОСТЬ МОКРОТЫ ЗАВИСИТ ОТ ЕЁ ХАРАКТЕРА.


Слизистая мокрота светлая

и прозрачная.
Слизисто-гнойная – мутная, желтоватого цвета.
Зеленоватый цвет свидетельствует о застое гнойной мокроты.
Кровянистая мокрота может иметь цвет чистой крови (при кровотечениях).
Появление ржавого цвета мокроты обусловлено наличием гематина, который образуется в результате распада гемоглобина эритроцитов (при крупозной пневмонии).
Коричневатый цвет («шоколадная мокрота»), характерный для разложившейся крови, встречается при туберкулёзе лёгких, гангрене, новообразованиях.
Мокрота малинового цвета, иногда прозрачная, иногда мутная встречается при распаде опухоли.
Мокрота может быть окрашена и экзогенными пигментами: в чёрный цвет – от угольной пыли, в цвет охры – при сидерозе лёгкого, в белый – у мельников и пекарей.
Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты (рифампицин) окрашивают мокроту в красный цвет.
Слайд 40

4. КОНСИСТЕНЦИЯ И ВНЕШНИЙ ВИД Различают жидкую, густую и вязкую мокроту.

4. КОНСИСТЕНЦИЯ И ВНЕШНИЙ ВИД


Различают жидкую, густую и вязкую мокроту.
Серозная

мокрота жидкая, прозрачная, пенистая. 
Слизистая мокрота обычно вязкой консистенции.
Тягучая и прозрачная (стекловидная) она бывает после приступа бронхиальной астмы.
Густая слизисто-гнойная мокрота может отходить при кашле в виде слепков бронхов.
Слайд 41

При болезнях с обильным отделением не очень густой мокроты она в

При болезнях с обильным отделением не очень густой мокроты она в

стеклянной посуде обычно расслаивается.
Деление на 2 слоя обычно наблюдается при абсцессе лёгкого, на 3 слоя - при гнилостном бронхите, гангрене лёгкого, бронхоэктазе, иногда при туберкулёзе. При этом верхний слой - пенистый со слизисто-гнойными включениями, средний - жидкий, нижний - рыхлый, хлопьевидный. Нижний слой содержит клеточные элементы.
Причина расслоения в разной относительной плотности составных частей мокроты.
Слайд 42

5. ЗАПАХ Свежевыделенная мокрота обычно запаха не имеет. Неприятный запах появляется

5. ЗАПАХ


Свежевыделенная мокрота обычно запаха не имеет. Неприятный запах появляется

при бронхоэктазах, абсцессе лёгкого, кавернозном туберкулёзе. При присоединении гнилостной инфекции (гангрена лёгкого, гнилостный бронхит, распад опухоли) имеет место гнилостный запах.
Слайд 43

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопическое исследование мокроты

Слайд 44

Микроскопическое исследование мокроты процесс трудоемкий, связанный с низкой концентрацией диагностически ценных

Микроскопическое исследование мокроты процесс трудоемкий, связанный с низкой концентрацией диагностически

ценных клеток на единицу площади препарата, дегенеративным воздействием на клеточные элементы мокроты ферментов слюны, загрязнением препаратов пищевыми и клеточными элементами из полости рта. На исследование 1 препарата в среднем необходимо 15 минут. На исследование 1 мокроты – 30-40 минут.
Слайд 45

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ Цилиндрический мерцательный эпителий (бронхов и трахеи) Большое количество

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ

Цилиндрический мерцательный эпителий (бронхов и трахеи)
Большое количество –

на начальных этапах воспалительного процесса в слизистой мокроте, группы клеток – при сильном кашле, небольшое количество – в гнойной мокроте.
Плоский эпителий (ротовой полости и носоглотки) -
Не имеет диагностического значения.
Низкий призматический эпителий из бронхов
Слайд 46

ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ РЕСНИТЧАТЫЙ ЭПИТЕЛИЙ, Х400

ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ РЕСНИТЧАТЫЙ ЭПИТЕЛИЙ, Х400

Слайд 47

Слайд 48

Плотные клеточные комплексы округлой формы с четкими контурами, по краям видны реснички. Увеличение х 400.

Плотные клеточные комплексы округлой формы с четкими контурами, по краям видны

реснички. Увеличение х 400.
Слайд 49

ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ РЕСНИТЧАТЫЙ ЭПИТЕЛИЙ, АЗУР-ЭОЗИН, ИММЕРСИЯ Х1000

ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ РЕСНИТЧАТЫЙ ЭПИТЕЛИЙ, АЗУР-ЭОЗИН, ИММЕРСИЯ Х1000

Слайд 50

НИЗКИЙ ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ ИЗ МЕЛКИХ БРОНХОВ, Х400

НИЗКИЙ ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ ИЗ МЕЛКИХ БРОНХОВ, Х400

Слайд 51

ПРИ БОЛЬШОМ СОДЕРЖАНИИ В МОКРОТЕ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ СЛЕДУЕТ ПИСАТЬ: «МАТЕРИАЛ СОДЕРЖИТ БОЛЬШУЮ ПРИМЕСЬ СЛЮНЫ».

ПРИ БОЛЬШОМ СОДЕРЖАНИИ В МОКРОТЕ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ СЛЕДУЕТ ПИСАТЬ: «МАТЕРИАЛ СОДЕРЖИТ

БОЛЬШУЮ ПРИМЕСЬ СЛЮНЫ».
Слайд 52

Слайд 53

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ Нейтрофильные лейкоциты – признак воспалительного процесса; Альвеолярные макрофаги

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ

Нейтрофильные лейкоциты – признак воспалительного процесса;
Альвеолярные макрофаги (сидерофаги- «клетки

сердечных пороков», липофаги, «пылевые клетки»);
! Адекватность образца мокроты прямо пропорциональна числу альвеолярных макрофагов!
Признак разрешения патологического процесса
Эритроциты – в большом количестве при легочном кровотечении, инфаркте легкого, при застое в малом круге кровообращения, при туберкулезе, опухолях;
Эозинофилы – «аллергический компонент» мокроты –признак аллергизации и иммунизации организма, иммунной реакции на простейшие и другие паразиты;
Слайд 54

НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ, Х400

НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ, Х400

Слайд 55

НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ, АЗУР-ЭОЗИН, Х100

НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ, АЗУР-ЭОЗИН, Х100

Слайд 56

Эозинофильная зернистость

Эозинофильная зернистость

Слайд 57

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МАКРОФАГИ, Х400

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МАКРОФАГИ, Х400

Слайд 58

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МАКРОФАГИ, Х400

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МАКРОФАГИ, Х400

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МАКРОФАГИ АЗУР-ЭОЗИН, ИММЕРСИЯ Х1000

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МАКРОФАГИ АЗУР-ЭОЗИН, ИММЕРСИЯ Х1000

Слайд 62

ЭРИТРОЦИТЫ, Х400

ЭРИТРОЦИТЫ, Х400

Слайд 63

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ Эластические волокна – соединительная ткань легочной паренхимы, появляется

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ

Эластические волокна – соединительная ткань легочной паренхимы, появляется в

мокроте при распаде в результате туберкулезного процесса, абсцесса легкого, гангрены, абсцедирующей пневмонии, актиномикоза, новообразовании.
Всегда признак тканевого распада! При обнаружении эластических волокон показано исследование мокроты на микобактерии туберкулеза.
В зависимости от давности процесса различают:
-Неизмененные волокна – свежие – блестящие, двухконтурные, одинаковые по толщине.
-Измененные волокна – старые – обызвествленные и коралловидные – разные по толщине, не блестят, с наростами.
Слайд 64

Неизмененные эластические волокна.Увеличение х100

Неизмененные эластические волокна.Увеличение х100

Слайд 65

Неизмененные эластические волокна. Увеличение х400

Неизмененные эластические волокна. Увеличение х400

Слайд 66

Слайд 67

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ Кристаллы Шарко-Лейдена – образуются из эозинофильной зернистости ,

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ

Кристаллы Шарко-Лейдена – образуются из эозинофильной зернистости , имеют

вид ромбов и располагаются на фоне эозинофилов;
Спирали Куршмана – это плотная слизь в виде осевого цилиндра, окруженная рыхлой слизью – мантией. Обструктивный компонент мокроты – характерен для бронхиальной астмы;
Миелин- неотъемлемая часть слизистой мокроты. Является конечным продуктом аутолиза клеток и слизи, представляет собой некротический детрит, состоящий из фосфолипидов.
Кристаллы гематоидина, холестерина
Слайд 68

Слайд 69

Слайд 70

СПИРАЛЬ КУРШМАНА, Х400

СПИРАЛЬ КУРШМАНА, Х400

Слайд 71

Слайд 72

СПИРАЛЬ КУРШМАНА, АЗУР-ЭОЗИН, ИММЕРСИЯ Х1000

СПИРАЛЬ КУРШМАНА, АЗУР-ЭОЗИН, ИММЕРСИЯ Х1000

Слайд 73

МИЕЛИН, Х400

МИЕЛИН, Х400

Слайд 74

Кристаллы холестерина

Кристаллы холестерина

Слайд 75

ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ Рисовидные тельца – зеленовато-жёлтые плотные образования творожистой консистенции, величиной

ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ

Рисовидные тельца – зеленовато-жёлтые плотные образования творожистой консистенции, величиной

с булавочную головку. Под микроскопом содержат кристаллы холестерина, коралловидные и обызвествлённые эластические волокна, жировой детрит. При окраске по Цилю-Нильсену в них выявляется большое количество микобактерий туберкулёза.
Пробки Дитриха- это беловатые или желтоватые комочки творожистой консистенции величиной с булавочную головку, иногда со зловонным запахом. Они состоят из бактерий, продуктов клеточного распада и кристаллов жирных кислот. Встречаются при гангрене лёгкого, бронхоэктазах.
Слайд 76

ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ Тетрада Эрлиха - одновременное нахождение обызвествлённых эластических волокон, обызвествлённого

ЭЛЕМЕНТЫ МОКРОТЫ

Тетрада Эрлиха - одновременное нахождение обызвествлённых эластических волокон, обызвествлённого жирового

детрита, кристаллов холестерина и туберкулёзных микобактерий. Тетрада служит указанием на наличие казеозно-известкового туберкулёзного очага.
Фибринозные свёртки имеют вид клубочков беловатого или слегка красноватого цвета, состоят из слизи и фибрина. Встречаются при фибринозном бронхите, иногда при туберкулёзе и пневмонии.
Простейшие – Trichomonas tenax, Entamoeba histolytika, Pneumocystis carinii.
Гельминты – Strongyloides stercorales, Paragonimus westermanii, Ascaris lumbricoides, Echinococcus granulosus.
Слайд 77

Нити псевдомицелия и споры гриба Candida albicans. Увеличение х 400.

Нити псевдомицелия и споры гриба Candida albicans. Увеличение х 400.

Слайд 78

ФАКТЫ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти

ФАКТЫ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти

в мире
60% общего числа случаев приходится на шесть стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) является кризисом в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, в 2015 г. 480 000 человек заболели МЛУ-ТБ1. Основное бремя МЛУ-ТБ лежит на трех странах – Индии, Китае и Российской Федерации. На эти три страны, вместе взятые, приходится почти половина всех случаев МЛУ-ТБ в мире

Информационный бюллетень Октябрь 2016 г.

Слайд 79

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 21 марта 2003 г. N

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 марта 2003 г. N 109
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 N 855)
Слайд 80

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 декабря 2014 года N

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 29 декабря 2014 года N

951
Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания
Слайд 81

При туберкулезе легких доступным и рекомендуемым для исследования диагностическим материалом является

При туберкулезе легких доступным и рекомендуемым для исследования диагностическим материалом является

мокрота. При подозрении на другие формы туберкулеза органов дыхания или при невозможности собрать мокроту у пациента, проводят исследование иного диагностического материала (экссудат, промывные воды бронхов, аспирационный материал, жидкость бронхоальвеолярного лаважа, тканевые биопсии эндоскопические и/или хирургические)
Слайд 82

МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА 1. Методы микроскопии диагностического материала Методы световой

МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

1. Методы микроскопии диагностического материала
Методы световой микроскопии с

окраской по Ziehl-Neelsen.
Методы микроскопии с окраской люминесцентными красителями.
2. Методы культивирования микобактерий туберкулеза
3. Молекулярно-генетические методы
Слайд 83

ТЕСТ XPERT MTB/RIF

ТЕСТ XPERT MTB/RIF

Слайд 84

МЕТОДЫ МИКРОСКОПИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА Диагностическая чувствительность метода микроскопии обычно составляет не

МЕТОДЫ МИКРОСКОПИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Диагностическая чувствительность метода микроскопии обычно составляет не более

50% среди всех впервые выявленных больных туберкулезом легких
Методы микроскопии не позволяют дифференцировать МБТ от нетуберкулезных микобактерий и имеют невысокую чувствительность, требующую наличия, по крайней мере, 5000-10000 бактериальных клеток в миллилитре мокроты
Методы микроскопии, обладающие относительно невысокой чувствительностью, сохраняют, тем не менее, свою актуальность, так как доступны, не требуют сложного аналитического лабораторного оборудования, позволяют быстро выявлять наиболее эпидемически опасных больных туберкулезом и оценивать массивность бактериовыделения
Слайд 85

МЕТОДЫ МИКРОСКОПИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА Метод световой микроскопии с окраской по Ziehl-Neelsen.

МЕТОДЫ МИКРОСКОПИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Метод световой микроскопии с окраской по Ziehl-Neelsen.


Слайд 86

Работа с материалом в ламинарном шкафу биологической безопасности

Работа с материалом в ламинарном шкафу биологической безопасности

Слайд 87

Подготовка аппликатора к работе

Подготовка аппликатора к работе

Слайд 88

Выбор гнойных комочков из контейнера с мокротой

Выбор гнойных комочков из контейнера с мокротой

Слайд 89

Распределение материала по предметному стеклу. Сушка на воздухе

Распределение материала по предметному стеклу. Сушка на воздухе

Слайд 90

Качество мазка

Качество мазка

Слайд 91

Фиксация мазка над пламенем газовой горелки. 3 раза. 3-5 секунд

Фиксация мазка над пламенем газовой горелки. 3 раза. 3-5 секунд

Слайд 92

Способ фиксации на электрическом фиксаторе. 65-75 С. 2 часа

Способ фиксации на электрическом фиксаторе. 65-75 С. 2 часа

Слайд 93

Подготовка к выполнению процедуры окраски мазков

Подготовка к выполнению процедуры окраски мазков

Слайд 94

Наложение на препараты полосок фильтровальной бумаги

Наложение на препараты полосок фильтровальной бумаги

Слайд 95

Нанесение на препараты раствора карболового фуксин

Нанесение на препараты раствора карболового фуксин

Слайд 96

Поочередное нагревание над пламенем спиртовки

Поочередное нагревание над пламенем спиртовки

Слайд 97

Нагревание каждого препарата до появления легкого облачка паров

Нагревание каждого препарата до появления легкого облачка паров

Слайд 98

Выдерживание подогретых препаратов в течении 5 минут

Выдерживание подогретых препаратов в течении 5 минут

Слайд 99

Удаление полосок фильтровальной бумаги

Удаление полосок фильтровальной бумаги

Слайд 100

Смывание остатков краски с препаратов слабой струей воды

Смывание остатков краски с препаратов слабой струей воды

Слайд 101

Удаление остатков воды, выполняемое после каждой процедуры промывки

Удаление остатков воды, выполняемое после каждой процедуры промывки

Слайд 102

Нанесение на препараты обесцвечивающего раствора. Продолжительность 3 минуты

Нанесение на препараты обесцвечивающего раствора. Продолжительность 3 минуты

Слайд 103

Промывание препаратов слабой струей воды

Промывание препаратов слабой струей воды

Слайд 104

Нанесение на препараты раствора метиленового синего. 60 секунд

Нанесение на препараты раствора метиленового синего. 60 секунд

Слайд 105

Сушка мазков после промывки препаратов водой

Сушка мазков после промывки препаратов водой

Слайд 106

Качество мазка

Качество мазка

Слайд 107

Методика просмотра мазка Для того, что поставить отрицательный результат необходимо просмотреть

Методика просмотра мазка

Для того, что поставить отрицательный результат необходимо просмотреть не

менее 300 полей зрения, что занимает не менее 15 минут !
Слайд 108

Микобактерии туберкулеза

Микобактерии туберкулеза

Слайд 109

Микобактерии туберкулеза

Микобактерии туберкулеза

Слайд 110

Микобактерии туберкулеза

Микобактерии туберкулеза

Слайд 111

Микобактерии туберкулеза

Микобактерии туберкулеза

Слайд 112

Микобактерии туберкулеза

Микобактерии туберкулеза

Слайд 113

Градация КУМ.

Градация КУМ.

- Предыдущая
Кровообращение. Сердечно-сосудистая система
Следующая -
Баратынский Евгений Абрамович 1800-1844

Похожие презентации

Логопедический массаж
Кишечные инфекции. Сепсис
Правильная осанка - залог здоровья
Этиология и патогенез болезней пародонта
Портальная гипертензия
Применение микротоковой терапии в медицине и косметологии
Ветряная оспа, клиника, диагностика и лечение
Рекреационная деятельность
Рахит. Основные причины дефицита фосфатов и солей кальция у детей раннего возраста
Синдром Лайелла
Травматология және ортопедиядағы консервативты емдеу әдістері
Инфекционный бронхит кур
СРС: Роль медико-генетической консультации в профилактике и ранней диагностике аномалий развития плода
Устройства для ВК доступа. Новые методики в анестезиологии реаниматологии
Анестезиология и реаниматология
Оценка лабораторной диагностики сибирской язвы в объектах окружающей среды
Санаторий и здоровье
Қызметкерлердің қорғану құралдары. Жұқпалы аурулардың таралуын алдын алу (ВИЧ-жұқпасы), В-гепатиті және
Холера: этиология, эпидемиология, патогенез
Тұқым қуалайтын белгілер мен аурулар
Перенашивание беременности
Понятие о психике и ее эволюция
Системная склеродермия
Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков
Отравление рыбой
Изоантигенная несовместимость крови матери и плода
Шкалы оценки тяжести травмы и тяжести состояния пострадавшего
Медицинская информатика
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть