Лечение рака гортани

Содержание

Слайд 2

Лечение: Особенность лечения рака гортани – стремление не только излечить больного,

Лечение:

Особенность лечения рака гортани – стремление не только излечить больного,

но и восстановить голосовую, дыхательную и защитную функции органа. На ранних стадиях рака гортани полного выздоровления можно добиться с помощью лучевой терапии, хирургического вмешательства или их сочетания. В процессе лучевого лечения выявляют один из наиболее существенных признаков опухоли – её радиочувствительность.
Слайд 3

Методы лечения рака гортани лучевая терапия: химиолучевое лечение лазерная деструкция опухоли

Методы лечения рака гортани

 лучевая терапия:
 химиолучевое лечение
 лазерная деструкция опухоли
 резекция гортани с использованием

эндоскопической техники и лазера
 фотодинамическая терапия
 хирургический
 комбинированный  комплексный
Слайд 4

Лазерная деструкция опухоли Эндоскопическая лазерная деструкция (ЭЛД) является малоинвазивным, органосохранным методом

Лазерная деструкция опухоли

   Эндоскопическая лазерная деструкция (ЭЛД) является малоинвазивным, органосохранным методом

лечения, различных заболеваний гортани, в том числе предраковых процессов и рака гортани. Лазерная деструкция опухоли показана при раке 1 степени
Слайд 5

Фотодинамическая терапия Метод основан на способности фотосенсибилизаторов накапливаться, в большей степени,

Фотодинамическая терапия

 Метод основан на способности фотосенсибилизаторов накапливаться, в большей степени, в

злокачественных опухолях и, при избирательном воздействии лазерного облучения, вызывать повреждение опухоли, тромбоз сосудов опухоли, стимуляцию локального  противоопухолевого иммунитета. В России созданы и успешно применяются в онкологии фотосенсибилизаторы отечественного производства: фотогем, фотосенс, аласенс. 
Слайд 6

Хирургические методы Эндоскопические резекции Открытые резекции Ларингэктомия

Хирургические методы
 Эндоскопические резекции
 Открытые резекции  Ларингэктомия

Слайд 7

Эндоскопические резекции Хордэктомия - (удаление одной голосовой складки)- показана при опухолях

Эндоскопические резекции

 Хордэктомия - (удаление одной голосовой складки)- показана при опухолях 1 стадии,

расположенной в средней трети голосовой складки, не достигающей передней комиссуры и голосового отростка при сохранении подвижности.
Слайд 8

Основными аспектами при выполнении резекций гортани являются: онкологическая адекватность операции восстановление функций органа

Основными аспектами при выполнении резекций гортани являются:

 онкологическая адекватность операции
 восстановление функций органа

Слайд 9

ВИДЫ РЕЗЕКЦИЙ ГОРТАНИ Фронтолатеральные Горизонтальные Субтотальные Комбинированные Атипичные При распространенных опухолях

ВИДЫ РЕЗЕКЦИЙ ГОРТАНИ 

 Фронтолатеральные
 Горизонтальные
 Субтотальные
 Комбинированные  
Атипичные
При распространенных  опухолях выполняется ларингоэктомия + операция на лимфатических путях

шеи.
Слайд 10

Горизонтальная резекция гортани

Горизонтальная резекция гортани

Слайд 11

Переднебоковая резекция гортани

Переднебоковая резекция гортани

Слайд 12

Слайд 13

Лечение рака среднего и надсвязочного отделов гортани (T 1 -2) •

Лечение рака среднего и надсвязочного отделов гортани (T 1 -2)

• Лучевая

терапия
• Хирургическое лечение:
лазерная деструкция
Хордэктомия
- резекции (передняя, боковая, переднебоковая; гемиларингэктомия; надскладочная горизонтальная резекция)
Слайд 14

Лечение рака среднего и надсвязочного отделов гортани (T 3 -4) •

Лечение рака среднего и надсвязочного отделов гортани (T 3 -4)

• Хирургическое

лечение:
ларингэктомия
органосохраняющие операции (переднебоковая резекция)
+
• ФФИ клетчатки шеи
• Адъювантная химиолучевая терапия
Слайд 15

Особенности лечение рака среднего и надсвязочного отделов гортани (T 3) •

Особенности лечение рака среднего и надсвязочного отделов гортани (T 3)

Химиолучевая терапия:
- неоадъювантная
как самостоятельный метод лечения
• Хирургическое лечение
Слайд 16

Лечение рака подсвязочного отдела гортани (T 1 -2) • Лучевая терапия

Лечение рака подсвязочного отдела гортани (T 1 -2)

• Лучевая терапия


• Хирургическое лечение (в зависимости от ответа на лучевую терапию)
Слайд 17

Лечение рака подсвязочного отдела гортани (T 3 -4) • Хирургическое лечение

Лечение рака подсвязочного отдела гортани (T 3 -4)

• Хирургическое лечение

(ларингэктомия)
• Адъювантная химиолучевая терапия .
В качестве неоадъювантного или самостоятельного метода лечения химиолучевая терапия не проводится в связи с риском стеноза просвета гортани.
Слайд 18

Методы восстановления голоса после полного удаления гортани обучение у логопеда использование

Методы восстановления голоса после полного удаления гортани

 обучение у логопеда
 использование голособразующих аппаратов
 хирургический:

создание соустья  между трахеей и глоткой, трахеей и пищеводом
Слайд 19

Прогноз После проведённого консервативного и хирургического лечения больные нуждаются в тщательном

Прогноз

 После проведённого консервативного и хирургического лечения больные нуждаются в тщательном

регулярном и длительном наблюдении.
Сроки наблюдения:
первые полгода – ежемесячно
вторые полгода – через 1,5–2 мес
2-й год – через 3–4 мес
3–5-й год – через 4–6 мес
Слайд 20

На прогноз влияют локализация опухоли, её распространённость, форма роста, степень дифференцировки,

На прогноз влияют локализация опухоли, её распространённость, форма роста, степень

дифференцировки, радиочувствительность.
Пятилетняя выживаемость больных раком гортани при Т1,N0,М0 составляет 92,3%, при Т2,N0,М0 – 80,1%, при Т3,N0,М0 – 67%. Следует отметить, что результаты лечения после функционально-щадящих операций, выполненных по строгим показаниям, не хуже, чем после ларингоэктомии.
Слайд 21

Список используемой литературы 1.Оториноларингология: национальное руководство. В.Т. Пальчун, 2008 2.Раковые опухоли

Список используемой литературы

1.Оториноларингология: национальное руководство. В.Т. Пальчун, 2008
2.Раковые опухоли

гортани (Клиника и лечение). М.И. Светлаков, 1964
3.Опухоли головы и шеи. А.И. Пачес, 1983
4.Оториноларингология. Л.А. Лучихин, 2008
5.Термолучевая и химиолучевая терапия местно-распространенного рака глотки и гортани Масленникова А.В., 2008.