Медицинская реабилитация. Ревматоидный артрит (РА)

Содержание

Слайд 2

Ревматоидный артрит, инфекционный полиартрит – хроническое ревматическое заболевание, основу которого составляет

Ревматоидный артрит, инфекционный полиартрит – хроническое ревматическое заболевание, основу которого составляет

прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек хряща и суставов, ведущая к их деформации.
Слайд 3

Этиология: не известна, допускается роль бактерий (в-гемолитический стрептококк группы В), вирусов,

Этиология: не известна, допускается роль бактерий (в-гемолитический стрептококк группы В), вирусов,

микоплазмы. Большое значение придается генетическим факторам. Известно, что заболевают ревматоидным артритом преимущественно женщины, так же сопровождается поражение внутренних органов.
Слайд 4

Патогенез: Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы

Патогенез: Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы

заболеваний характерно поведение клеток-защитников — лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно распознавать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки. Этот патологический процесс нарушения взаимодействия клеток иммунной системы в иммунном ответе.
Слайд 5

Клиника: Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях: В первой стадии происходит

Клиника: Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях:
В первой стадии происходит

периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающий боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов.
Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.
В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.
Слайд 6

Слайд 7

Задачи медицинской реабилитации

Задачи
медицинской
реабилитации

Слайд 8

Задачами мед. реабилитации является: - сохранение или восстановление способности пациента успешно


Задачами мед. реабилитации является:
- сохранение или восстановление

способности пациента успешно функционировать в личной, семейной и общественной жизни путем полноценного развития физического, психологического, социального, профессионального, непрофессионального и образовательного потенциала с учетом физиологических или анатомических нарушений и имеющихся ограничений; -компенсация функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата;
-изменение стереотипа двигательной активности;
-повышение толерантности к физическим нагрузкам;
-поддержание идеальной массы тела, профилактика остеопороза.
Слайд 9

Физические методы лечения Противовоспалительные методы: Ультразвуковая терапия (УЗТ) Низкочастотная магнитотерапия Низкоинтенсивная лазеротерапия Сантиметроволновая терапия (СМВ)

Физические методы лечения
Противовоспалительные методы:
Ультразвуковая терапия (УЗТ)
Низкочастотная магнитотерапия
Низкоинтенсивная лазеротерапия
Сантиметроволновая терапия (СМВ)

Слайд 10

Ультразвуковая терапия (УЗТ) Переартикулярное воздействие сочетают с воздействием на соответствующие паравертебральные

Ультразвуковая терапия (УЗТ)
Переартикулярное воздействие сочетают с воздействием на соответствующие паравертебральные

рефлексогенные зоны. Импульсный или непрерывный режим. Интенсивностиь воздействия 0,2-0,8 Вт/см., время воздействия 5 минут на каждую область, продолжительность процедуры до 15 минут.
Слайд 11

Низкочастотная магнитотерапия: используется переменное мвгнитное поле интенсивностью 35 мТл, продолжительность проводимых

Низкочастотная магнитотерапия:
используется переменное мвгнитное поле интенсивностью 35 мТл, продолжительность

проводимых ежедневно или через день лечебных воздействий 10-15 мин. Курс лечения 10-12 процедур.
Слайд 12

Низкоинтенсивная лазеротерапия: применяют инфракрасное излучение (д/в 890 нм) мощностью до 10

Низкоинтенсивная лазеротерапия:
применяют инфракрасное излучение (д/в 890 нм) мощностью до

10 Вт в импульсном режиме. Излучатель перемещают контактно вокруг пораженного сустава. Частота 80 Гц продолжительность процедуры 5-8 мин, через день. Курс 10-12 процедур.
Слайд 13

Сантиметроволновая терапия: СМВ – терапию применяют в качестве дополнительного метода лечения

Сантиметроволновая терапия:
СМВ – терапию применяют в качестве дополнительного метода

лечения при наличии реактивного синовита местно на суставы. Воздействуют с зазором 2-4 см на сустав. Доза воздействия (20-40 Вт) продолжительность 7-10 мин на одну зону (в день не более чем на 2 поля), ежедневно. Курс 10-15 процедур.
Слайд 14

Анальгетические методы: Вибротерапия Импульсная низкочастотная электротерапия


Анальгетические методы:
Вибротерапия
Импульсная низкочастотная электротерапия

Слайд 15

Вибротерапия: Используют низкочастотную вибрацию, стабильную или лабильную методики, перемещения вибратора производят

Вибротерапия:
Используют низкочастотную вибрацию, стабильную или лабильную методики, перемещения вибратора

производят по правилам массажа. Продолжительность на одну зону 1-2 мин, общая длительность 12-15 мин, ежедневно. Курс 10-12 процедур.
Слайд 16

Импульсная низкочастотная электротерапия: Показания :наличие выраженного болевого синдрома, мышечные контрактуры, пролиферативные явления.

Импульсная низкочастотная электротерапия:
Показания :наличие выраженного болевого синдрома, мышечные контрактуры,

пролиферативные явления.
Слайд 17

Иммуносупрессивные методы: Общая криотерапия Температура воздуха в кабинете при процедуре от

Иммуносупрессивные методы:
Общая криотерапия
Температура воздуха в кабинете при процедуре

от -30 до -120С, азота от -130 до -160С. Продолжительность процедур 30 сек с последующим увеличением 30 сек через процедуру до 3 мин. Курс 8-10 процедур.
Слайд 18

Фибромодулирующие методы: Пелоидотерапия Парафино-озокеритотерапия Сероводородные ванны Радоновые ванны Йодобромные ванны Вихревые ванны

Фибромодулирующие методы:
Пелоидотерапия
Парафино-озокеритотерапия
Сероводородные ванны
Радоновые ванны
Йодобромные ванны
Вихревые ванны

Слайд 19

Пелоидотерапия: Применяют грязевые аппликации – сегментарно – рефлекторные и местные. Продолжительность

Пелоидотерапия:
Применяют грязевые аппликации – сегментарно – рефлекторные и местные.

Продолжительность процедур через день или с перерывом на 3-й день от 15 до 20 мин (сульфидная грязь) до 25-30 мин (сапропелевая и торфяная). Курс 12-18 процедур.
Слайд 20

Парафино – озокеритотерапия: Применяют кюветно – аппликационную методику, температура озокерита 40-42С.

Парафино – озокеритотерапия:
Применяют кюветно – аппликационную методику, температура озокерита

40-42С. Продолжительность 30-40 мин, ежедневно или через день. Курс 12-15 процедур.
Слайд 21

Сероводородные ванны: Назначают больным 1 (минимальной) стадии воспалительной активности, концентрации 50-150

Сероводородные ванны:
Назначают больным 1 (минимальной) стадии воспалительной активности, концентрации

50-150 мг/литр, 8-12 мин, ванн проводимых 2-4 раз в неделю.
Слайд 22

Радоновые ванны: Эффективны при 1 или 2 степени активности. Применяют ванны

Радоновые ванны:
Эффективны при 1 или 2 степени активности. Применяют

ванны с активностью 1,5-4,5 кБк/л, продолжительность 8-15 мин. Курс 8-12 процедур 3 раза в неделю.
Слайд 23

Йодобронные ванны: Назначают больным РА стадии ремиссии и с проявлениями деформирующего

Йодобронные ванны:
Назначают больным РА стадии ремиссии и с проявлениями

деформирующего остеоартроза. Температура воды 35-37С в течение 10-15 мин через один или два дня, подряд перерывом на третий. Курс 15-20 ванн.
Слайд 24

Вихревые ванны: Используют ванны с температурой воды 35-37С, продолжительность 10-15 мин,

Вихревые ванны:
Используют ванны с температурой воды 35-37С, продолжительность 10-15

мин, ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 ванн.
Слайд 25

ЛФК Лечебная гимнастика (ЛГ) Изометрическая нагрузка Изотоническая нагрузка Изокинетическая нагрузка Аэробные тренировки Гидрокинезотерапия Массаж Санаторно-курортное лечение


ЛФК
Лечебная гимнастика (ЛГ)
Изометрическая нагрузка
Изотоническая нагрузка
Изокинетическая нагрузка
Аэробные тренировки
Гидрокинезотерапия
Массаж
Санаторно-курортное лечение

Слайд 26

Задачи ЛФК: увеличение или сохранение движений в суставе нормализация способности ходить

Задачи ЛФК:
увеличение или сохранение движений в суставе
нормализация способности ходить
усиление

мышечной силы и выносливости, снижение массы тела
сохранение минерализации костей
улучшение функциональной способности и обеспечение возможности социальной обустроенности
Задачи зависят от степени нарушения функций опорно-двигательного аппарата и состояние кардиореспираторной системы.
Слайд 27

ЛФК: Назначают с учетом клинического заболевания. Задачи зависят от стадий патологического процесса, нарушения функций опорно-двигательного аппарата.

ЛФК:
Назначают с учетом клинического заболевания. Задачи зависят от стадий

патологического процесса, нарушения функций опорно-двигательного аппарата.
Слайд 28

Лечебная гимнастика: (ЛГ) целесообразно назначать в эксудативную стадию заболевания при некотором


Лечебная гимнастика:
(ЛГ) целесообразно назначать в эксудативную стадию заболевания

при некотором уменьшении острых проявлений в комбинации с ортезированием. Задачи ЛГ в остром периоде: сохранение функционального выгодного положения конечностей, используется дыхательное упражнение в положении лежа или на спине с согнутыми коленных или тазобедренных суставах ногами.
Слайд 29

Слайд 30

Изометрическая нагрузка: Это сокращение мышц при котором их длина не изменяется

Изометрическая нагрузка:
Это сокращение мышц при котором их длина не

изменяется и конечность не двигается. Рекомендуется от 2 до 6 сокращений мышц с длительностью по 3-6 сек с периудами отдыха 20-60 сек.
Слайд 31

Изотоническая нагрузка: Динамическое мышечное сокращение с движением конечности против фиксированного сопротивления.

Изотоническая нагрузка:
Динамическое мышечное сокращение с движением конечности против фиксированного

сопротивления. Она начинается с массы 450-900 г. Прежде чем увеличить нагрузку пациент должен спокойно выполнять это упражнение 12 раз.
Слайд 32

Аэробные тренировки: Плавание, ходьба, стационарное велоэргометрия для тренировки ССС. Интенсивность нагрузки

Аэробные тренировки:
Плавание, ходьба, стационарное велоэргометрия для тренировки ССС.

Интенсивность нагрузки должна быть достаточной для учащения сердечного ритма до 70% в течении 20-40 мин.
Слайд 33

Гидрокинезотерапия: Лечебно-профилактическая гимнастика в бассейне, который наполнен теплой термальной или морской

Гидрокинезотерапия:
Лечебно-профилактическая гимнастика в бассейне, который наполнен теплой термальной или

морской водой. Эти комплексы упражнений благотворно влияют на расслабление мышц верхних и нижних конечностей.
Слайд 34

Массаж: Назначается в начале подострого периода. Используют классический, сегментный и соединительнотканный

Массаж:
Назначается в начале подострого периода. Используют классический, сегментный и

соединительнотканный массаж. В стадии ремиссии выполняется массаж всей конечности. Курс лечения от 16-18 до 22 процедур.
Слайд 35

Лечебное питание: При ревматоидном артрите кукурузная крупа, пшеничная крупа, овсянка, рожь

Лечебное питание:
При ревматоидном артрите кукурузная крупа, пшеничная крупа, овсянка, рожь

приводят только к обострению воспалительного процесса, происходящего в суставах. Нежелательно включать эти продукты питания в рацион. Из мясных продуктов не следует употреблять свинину. Назначать низкокалорийную пищу.
Слайд 36

Санаторно-курортное лечение: В соответствии со стандартом санаторно-курортной помощи больным костно-мышечной системы и соединительной ткани при РА.

Санаторно-курортное лечение:
В соответствии со стандартом санаторно-курортной помощи больным костно-мышечной

системы и соединительной ткани при РА.
Слайд 37

Противопоказания: Тяжелые деформации суставов при потере возможности самостоятельного передвижения. Септические формы

Противопоказания:
Тяжелые деформации суставов при потере возможности самостоятельного передвижения.
Септические формы РА
РА

с системными поражениями (висцеритами)
опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз