Содержание
- 2. http://cr.rosminzdrav.ru/ Клинические рекомендации Менингококковая инфекцияу детей МКБ 10: A39/Z22.3 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые
- 3. Исторические сведения: Упоминания об эпидемиях встречаются в трудах античных врачей. Первые клинические описания менингококкового менингита сделаны
- 4. Этиология: Возбудитель –Neisseria meningitidis. Различия в строении полисахаридной капсулы обуславливает разделение менингококков на серогруппы: A,B,C,D,Y,H,I,K,L,X,Y,Z,29E,W135. Эпидемиологическую
- 5. Эпидемиология: Источником инфекции является больной человек и бактерионосители. Во время эпидемии число бактерионосителей приближается к 95%,
- 6. Актуальность менингококковой инфекции: Менингококковая инфекция - важная составляющая детской инфекционной заболеваемости Спорадическая заболеваемость в раннем детском
- 7. Патогенез. Входные ворота – слизистые оболочки носо- и ротоглотки. Менингококк попадает на слизистую носоглотки капельным путем,
- 8. Инфекционно-токсический шок Инфекционно-токсический шок — шок, возникающий в результате действия микроорганизмов и их токсинов. это острая
- 9. Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне мелких сосудов При проникновении менингококка в кровь, в результате его разрушения
- 10. Активация гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы приводит к резкому выбросу цитокинов, адреналина и других биологически активных веществ. Активируется симпатическая
- 11. Вслед за выбросом биологически активных веществ возникает истощение коры надпочечников. Далее происходит выброс гистамина, одновременно снижается
- 12. Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне систем органов Из-за депонирования крови в капиллярах и выхода ее жидкой
- 13. Патогенез менингита Через порозную сосудистую стенку менингококки попадают на мягкую мозговую оболочку. На мягкой мозговой оболочке
- 14. Классификация менингококковой инфекции I. Локализованные формы (назофарингит, носительство) II. Генерализованные формы Типичные: 1. менингококкцемия 2. гнойный
- 15. Класссификация по тяжести: 1. очень тяжёлые - инфекционно-токсический шок - отёк – набухание головного мозга 2.
- 16. Локализованные формы Острый назофарингит - начинается остро с повышения температуры до субфебрильных, реже фебрильных значений -
- 17. Генерализованные формы Менингококкцемия - начинается остро, внезапно - температура до 39 – 40 С°и выше -
- 18. Изменения кожи и слизистых при менингококковой инфекции
- 19. Изменения кожи и слизистых при менингококковой инфекции
- 20. Изменения кожи и слизистых при менингококковой инфекции
- 22. Гнойный менингит - начинается остро с ознобом и подъёмом температуры до 39-40С°и более - жалобы: сильная
- 23. Менингоэнцэфалит - двигательное возбуждение - нарушение сознания - судороги - появление очаговой симптоматики
- 24. Вынужденное положение тела, изменения кожи и слизистых при менингококковой инфекции
- 25. Опорная клиническая симптоматика ГМИ - ID: КР58. стойкая фебрильная лихорадка; головная боль, светобоязнь, гиперестезия, рвота (обильное
- 26. геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, гипер-/гипотермия, увеличение времени капиллярного наполнения >2 секунд, изменение цвета кожных
- 27. Терапия менингококковой инфекции Догоспитальный этап: дегидратация – лазикс 1-2 мг/кг при симптомах отёка головного мозга –
- 28. Стационар: охранительный режим: В остом периоде болезни необходимо соблюдение постельного режима. После проведения люмбальной пункции в
- 29. Этиотропная терапия – ID: КР58. антибиотики группы β-лактамов: бензилпенициллин ампициллин цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтриаксон. меропенем
- 30. Терапия менингитов Патогенетическая терапия: дезинтоксикация: оральная регидратация (чай, 5% р-р глюкозы, морс) в/в инфузии глюкозо-солевые (10%
- 31. Терапия менингитов Период реконвалисценции: препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС. растительные адаптогены иммуномодуляторы по показаниям: -
- 32. Осложнения менингококковой инфекции (клиника, диагностика, лечение)
- 33. Клинические проявления Различают 4 фазы или степени инфекционно-токсического шока. Ранняя фаза (1 степень) артериальная гипотензия может
- 34. Клинические проявления Фаза выраженного шока (2 степень) критически падает АД (ниже 90 мм рт. ст.) пульс
- 35. Клинические проявления Фаза декомпенсированного шока (3 степень) дальнейшее падение АД дальнейшее увеличение частоты пульса шоковый индекс
- 36. Клинические проявления Поздняя стадия шока (4 степень) шоковый индекс более 1,5 общая гипотермия состояние микроциркуляции, определяемое
- 37. Классификация инфекционно-токсического шока при менингококкемии (В.И.Покровский) I степень шока (компенсированный) Клинические проявления шока: возбуждение боли в
- 38. II степень шока (субкомпенсированный) Клинические проявления шока: заторможенность гипертермия сыпь крупная с некрозами тахикардия, глухость тонов
- 39. III степень шока (декомпенсированный) Клинические проявления шока: тотальный цианоз «трупные пятна» пульс нитевидный бред, судороги, потеря
- 40. Цели терапии при инфекционно-токсическом шоке Восстановление микроциркуляции Детоксикация Нормализация гемостаза Коррекция метаболического ацидоза Коррекция функций органов,
- 41. Инфузионная терапия при инфекционно-токсическом шоке Кристаллоидные растворы чередуют с коллоидными. Механизм действия. Кристаллоидные растворы способствуют «разведению»
- 42. Инфузионная терапия при инфекционно-токсическом шоке Дозы. Объем вливаемых кристаллоидных растворов (0,9% раствор NaCl, лактосоль) составляет около
- 43. Инфузионная терапия при инфекционно-токсическом шоке Введение глюкозо-инсулиновой смеси (детоксикация). Добавляется KCl из расчета 1 мэкв/кг. Для
- 44. Фармакотерапия инфекционно-токсического шока Глюкокортикостероиды Механизм действия - способствуют восстановлению кровообращения. Дозы - преднизолон 10 - 15
- 45. Фармакотерапия инфекционно-токсического шока Гепарин Начинают применять в фазу гиперкоагуляции ДВС синдрома. Способы введения и дозы -
- 46. Фармакотерапия инфекционно-токсического шока Ингибиторы фибринолиза (контрикал) Показания к применению - инфекционно-токсический шок 3 - 4 степени.
- 47. Фармакотерапия инфекционно-токсического шока Допамин Цель применения - восстановление почечного кровотока. Дозы - 50 мг в 250
- 48. Фармакотерапия инфекционно-токсического шока Сердечные гликозиды - при необходимости. Витаминотерапия (особенно аскорбиновая кислота). Для лечения основного заболевания
- 49. I стадия Отек-набухание головного мозга. Клинические признаки
- 50. Отек-набухание головного мозга. Клинические признаки II стадия
- 51. Отек-набухание головного мозга. Клинические признаки III стадия
- 53. Скачать презентацию