Методы исследования блефароконъюнктивита грибково-демодекозной этиологии

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Методы исследования блефароконъюнктивита грибково-демодекозной этиологии

Содержание

2. АКТУАЛЬНОСТЬ Изучение проблемы блефароконъюнктивитов смешанной этиологии обусловлено большим удельным весом его в структуре воспалительных заболеваний переднего
3. ЦЕЛЬ Изучить современные методоы исследования блефароконъюнктивита грибково-демодекозной этиологии
4. ЗАДАЧИ: Установить этиологию и патогенез патологии; Определить особенности течения блефароконъюнктивита смешанной этиологии; Обозначить основные методы диагностики,
5. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Обзор библиографических данных, в том числе материалов международных конференций, форумов. Изучение национальных клинических
6. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ: Блефароконъюнктивит, по-другому называемый краевым блефаритом, разновидность конъюнктивита, которая возникает на фоне воспаления
7. ПРОДОЛЖЕНИЕ Cheikh-Rouhou с соавторами провели ретроспективный анализ за четырехлетний период, который показал, что Demodex folliculorum занимает
9. ПАТОГЕНЕЗ В патогенезе офтальмодемодекоза определенное значение имеют вызываемый демодексом застой кожного секрета и сала и вместе
10. ТЕЧЕНИЕ При демодекозном блефароконъюнктивите заболевание протекает по типу сухой или жирной себореи, сопровождается дисфункцей желез мейбомиевых,
11. ТЕЧЕНИЕ Отмечаются дистрофические изменения ресниц: шейки луковиц ресниц истончены, их стержни имеют чешуйчатые неровности, шероховатости, участки
12. Биомикроскопия: Края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых
13. ЖАЛОБЫ Пациенты предъявляют жалобы: На зуд и жжение в области глазницы; Светобоязнь; Ощущение «песка» или инородного
14. ДИАГНОСТИКА: Диагностика заболевания предполагает сбор анамнеза, ряд диагностических мероприятий, лабораторные исследования и дифференциальный диагноз. При сборе
15. ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВКЛЮЧАЕТ: ✧ Определение остроты зрения; ✧ Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы);
16. Лабораторная диагностика демодекоза глаз крайне проста, не требует специальной подготовки, возможна в присутствии больного в кабинете
17. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПРОДОЛЖЕНИЕ
18. В лаборатории микроскопических грибов ВНИПЧИ выполняют посев биоматериала с конъюнктивы на флору и чувствительность. Срок наблюдения
19. ВЫВОД Таким образом, диагностические поиски при заболеваниях глаз смешанной этиологии требуют комплексного подхода с использованием методов
21. Скачать презентацию

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ
Изучение проблемы блефароконъюнктивитов смешанной этиологии обусловлено большим удельным весом его в

структуре воспалительных заболеваний переднего отдела глаз и рецидивирующим течением, ограниченным выбором антакарицидных препаратов, обладающих недостаточной эффективностью и токсико-аллергическим действием, а также отсутствием эффективных методов лечения и профилактики данной патологии.

Слайд 3

ЦЕЛЬ
Изучить современные методоы исследования блефароконъюнктивита грибково-демодекозной этиологии

Слайд 4

ЗАДАЧИ:
Установить этиологию и патогенез патологии;
Определить особенности течения блефароконъюнктивита смешанной этиологии;
Обозначить основные

методы диагностики, в том числе микробиологические;
На основе полученных данных сделать вывод.

Слайд 5

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
Обзор библиографических данных, в том числе материалов международных конференций,

форумов. Изучение национальных клинических рекомендаций

Слайд 6

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ:
Блефароконъюнктивит, по-другому называемый краевым блефаритом, разновидность конъюнктивита, которая

возникает на фоне воспаления век (блефарита).
Демодекоз – поражение кожи, вызываемое условно–патогенным паразитом – клещом рода Demodex. Демодекс относится к типу Arthropoda, классу Arachnida, отряду Acariformes, подотряду Trombidiformes, роду Demodex, семейству Demodecidae.

Клещ Demodex

Блефароконъюнктивит

Слайд 7

ПРОДОЛЖЕНИЕ
Cheikh-Rouhou с соавторами провели ретроспективный анализ за четырехлетний период, который показал,

что Demodex folliculorum занимает одно из первых мест, являясь причинным агентом глазного паразитоза и микоза.

Характерным признаком является образование цилиндрических "чехлов" в основании ресниц.

Слайд 8

Слайд 9

ПАТОГЕНЕЗ
В патогенезе офтальмодемодекоза определенное значение имеют вызываемый демодексом застой кожного секрета

и сала и вместе с этим длительная ирритация нервно–рецепторного аппарата сально–волосяных фолликулов, приводящая к дистрофическим изменениям в тканях.

Развитие воспаления при демодекозе относится к гиперсенсибилизации IV типа, которая также предрасполагает к аллергическим реакциям на другие антигены, особенно бактериальные.

Действие демодекса на конъюнктиву, роговицу и другие оболочки глаза токсико–аллергическое.

Слайд 10

ТЕЧЕНИЕ
При демодекозном блефароконъюнктивите заболевание протекает по типу сухой или жирной себореи,

сопровождается дисфункцей желез мейбомиевых, сальных и Цейса, пара- и гиперкератозом, приводящим к мелкопластинчатому шелушению век (чешуйки и корочки сероватого цвета между ресницами). Кожа краев век слегка гиперемирована, устья мейбомиевых желез расширены, при надавливании и массаже век из них выделяется густое или сливко– или медообразное отделяемое, заметны инфаркты и конкременты мейбомиевых желез.

Слайд 11

ТЕЧЕНИЕ
Отмечаются дистрофические изменения ресниц: шейки луковиц ресниц истончены, их стержни имеют

чешуйчатые неровности, шероховатости, участки депигментации, муфтообразные утолщения у корня, состоящие из липидов и кератина. Заметны мелкие гнойнички по свободному краю век и множественные папиломы на коже между ресницами, телеангиэктазии.
Может быть скудное, чаще пенистое, слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, легкая гиперемия и шероховатость конъюнктивы век, разрыхленность нижних переходных складок, слабая фолликулярная или папиллярная гипертрофия. В результате нарушения секреторной функции мейбомиевых желез уменьшается липидный слой прекорнеальной слезной пленки, усиливается ее испаряемость, что ведет к развитию синдрома «сухого глаза». При этом в поверхностных слоях роговицы отмечают трофические нарушения и снижение ее чувствительности.

Слайд 12

Биомикроскопия:
Края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является

наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.

Слайд 13

ЖАЛОБЫ
Пациенты предъявляют жалобы:
На зуд и жжение в области глазницы;
Светобоязнь;
Ощущение «песка»

или инородного тела под веками;

Выполнение зрительной работы приводит к быстрой утомляемости глаз;

Визуально определяется покраснение и отечность орбитальной конъюнктивы.

гнойное отделяемое из глаз;

Чешуйки между ресницами;

Скутулы

Слайд 14

ДИАГНОСТИКА:
Диагностика заболевания предполагает сбор анамнеза, ряд диагностических мероприятий, лабораторные исследования и

дифференциальный диагноз. При сборе анамнеза имеет значение начало и продолжительность клинических признаков, двустороннее или одностороннее поражение глаз, перенесенные недавно или хронические болезни, употребление пациентом антибиотиков. Обследование предполагает наружный осмотр век и глаз, биомикроскопическое исследование при помощи щелевой лампы. Специалист оценивает состояние ресниц, краев век, конъюнктивы, роговой оболочки..

Слайд 15

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВКЛЮЧАЕТ:
✧ Определение остроты зрения;
✧ Наружный осмотр (кожа

вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы); ✧ биомикроскопию (оценка слёзной плёнки, переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальной конъюнктивы, бульбарной конъюнктивы, роговицы, слёзной плёнки, высоты слёзного мениска);
✧ Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флюоресцеин, бенгальский розовый, лиссаминовый зелёный).

Слайд 16

Лабораторная диагностика демодекоза глаз крайне проста, не требует специальной подготовки, возможна

в присутствии больного в кабинете врача, и осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах.
Материал для исследования помещают на предметное стекло, заливают 10–20% раствором едкой щелочи, бензином, керосином или глицерином, покрывают предметным стеклом и микроскопируют.

Слайд 17

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПРОДОЛЖЕНИЕ

Слайд 18

В лаборатории микроскопических грибов ВНИПЧИ выполняют посев биоматериала с конъюнктивы на

флору и чувствительность. Срок наблюдения за первичными посевами составлял от 14 до 22 дней. В отдельных случаях начало роста было отмечено на 5-7 и даже 10-14 сутки после посева. Как правило, рост патогенных грибных культур был обнаружен как на чашках Петри, так и в пробирках с бульоном, что являлось косвенным подтверждением выделения именно возбудителя, являющегося этиологическим фактором заболевания. При появлении роста бульонной культуры осуществляли ее дополнительный высев на плотные питательные среды. По мере формирования мицелия и органов вегетативного спороношения проводили идентификацию культур: по биохимическим критериям для дрожжеподобных возбудителей и по морфологическим признакам для нитчатых видов в соответствии с атласами – определителями в микропрепаратах на стекле под микроскопом при увеличении 20× и 40×

Слайд 19

ВЫВОД
Таким образом, диагностические поиски при заболеваниях глаз смешанной этиологии требуют комплексного

подхода с использованием методов микробиологических, микроскопических, а также других инструментальных офтальмологических методов.

Методы исследования блефароконъюнктивита грибково-демодекозной этиологии

Содержание

АКТУАЛЬНОСТЬИзучение проблемы блефароконъюнктивитов смешанной этиологии обусловлено большим удельным весом его в

ЦЕЛЬИзучить современные методоы исследования блефароконъюнктивита грибково-демодекозной этиологии

ЗАДАЧИ:Установить этиологию и патогенез патологии;Определить особенности течения блефароконъюнктивита смешанной этиологии;Обозначить основные

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:Обзор библиографических данных, в том числе материалов международных конференций,

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ:Блефароконъюнктивит, по-другому называемый краевым блефаритом, разновидность конъюнктивита, которая

ПРОДОЛЖЕНИЕCheikh-Rouhou с соавторами провели ретроспективный анализ за четырехлетний период, который показал,

ПАТОГЕНЕЗВ патогенезе офтальмодемодекоза определенное значение имеют вызываемый демодексом застой кожного секрета

ТЕЧЕНИЕПри демодекозном блефароконъюнктивите заболевание протекает по типу сухой или жирной себореи,

ТЕЧЕНИЕОтмечаются дистрофические изменения ресниц: шейки луковиц ресниц истончены, их стержни имеют

Биомикроскопия: Края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является

ЖАЛОБЫПациенты предъявляют жалобы: На зуд и жжение в области глазницы;Светобоязнь;Ощущение «песка»

ДИАГНОСТИКА:Диагностика заболевания предполагает сбор анамнеза, ряд диагностических мероприятий, лабораторные исследования и

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВКЛЮЧАЕТ: ✧ Определение остроты зрения; ✧ Наружный осмотр (кожа