Методы обследования пациентов

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Методы обследования пациентов

Содержание

2. СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ. Основные положения проведения расспроса (беседы). Следует четко формулировать свои вопросы, использовать понятную для
3. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ Ф. И. О., возраст, место регистрации (жительства), телефон, профессию, должность, стаж работы,
4. ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА бывают общие и частные. Общие жалобы характеризуют общее состояние пациента и не относятся конкретно
5. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) когда началось заболевание 2) как оно началось 3) как оно протекало 4) обращался
6. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ. 1) когда и где родился 2) как рос и развивался. 3) перенесенные заболевания и
7. ОБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ. общий осмотр пациента осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию последовательно органов дыхания, кровообращения, пищеварения,
8. ОБЩИЙ ОСМОТР Осмотр лица, шеи, туловища и грудной клетки лучше проводить в вертикальном положении больного. При
9. ОБЩИЙ ОСМОТР Отмечается влажность кожи (нормальная, сухая, влажная), тургор (сохраненный, сниженный), состояние подкожно-жировой клетчатки (нормальная, недостаточная,
10. Далее проводится определение положения в постели (активное, пассивное, вынужденное), телосложения (правильное, неправильное), питания. Для оценки питания
11. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Осмотр: – носовое дыхание (свободное, затрудненное), – форма грудной клетки: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая. Патологические
12. ТИП ДЫХАНИЯ грудной — движение грудной клетки преимущественно за счет сокращения межреберных мышц, преимущественно у женщин
13. ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ (ЧДД) В 1 МИН глубина дыхания по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в
14. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ дыхание Куссмауля — глубокое, шумное, редкое дыхание Биота — ритмичные, глубокие дыхательные движения
15. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ дыхание Чейн-Стокса — после продолжительной паузы, до минуты, появляется поверхностное дыхание, которое быстро
16. ПАЛЬПАЦИЯ(ОТ ЛАТ. PALPATIO — ОЩУПЫВАНИЕ). Основана на осязании — ощущении, возникающем при давлении и движении ощупывающих
17. ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ Она применяется для выявления болезненности грудной клетки, ее эластичности (резистентности), голосового дрожания. Пальпацию производят
18. ЭЛАСТИЧНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Ее определяется путем сдавления ее обеими руками спереди назад и с боков. При
19. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ определение силы проведения голоса на поверхность грудной клетки. Ладони рук кладут на симметричные участки
20. УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ отмечается над безвоздушными, уплотненными участками легких (плотные поверхности лучше проводят звук). Это может
21. ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ происходит при: скоплении жидкости или газа в плевральной полости; полной закупорке бронха опухолью;
22. ПЕРКУССИЯ(ОТ ЛАТ. PERCUSSIO — ДОСЛОВНО «ЧЕРЕЗ КОЖУ» — ВЫСТУКИВАНИЕ). Перкуссия подразделяется на сравнительную — проводится с
23. ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Она проводится последовательно справа и слева над лопатками, между лопаток, под лопатками, в
24. АУСКУЛЬТАЦИЯ (ОТ ЛАТ. AUSCULTO — ВЫСЛУШИВАНИЕ) метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных
25. При аускультации легких фонендоскоп ставят в строго симметричных точках правой и левой половинах грудной клетки, над
26. ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1) над легочной тканью в норме выслушивается везикулярное (альвеолярное) дыхание: слышен вдох и
27. ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. Осмотр цианоз, одышка, набухание шейных вен, пульсация периферических сосудов (шейных, височных, локтевых, брюшной стенки),
28. ПАЛЬПАЦИЯ определяется пульс (синхронность, частота, ритм, наполнение, напряжение); измеряется АД
29. ПЕРКУССИЯ пределяются границы абсолютной и относительной тупости сердца
30. АУСКУЛЬТАЦИЯ тоны сердца у верхушки (ясные, приглушены, глухие, не определяются; чистые, расщепление, раздвоение, добавочные); шум у
31. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Осмотр. У пациента язык может быть сухой, обложен налетом разного цвета, акт глотания также
32. ПАЛЬПАЦИЯ Поверхностная пальпация проводится всей ладонью легкими, осторожными надавливаниями в симметричных участках живота против часовой стрелки
33. Отдельно пальпируется печень. Обращается внимание на наличие или отсутствие болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки. У
34. ПЕРКУССИЯ Определяются границы печени, положительный симптом Ортнера (боль при легком постукивании ребром ладони по краю реберной
35. АУСКУЛЬТАЦИЯ. Выслушивается перистальтика кишечника и др.
36. ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ Осмотр: бледность кожи и слизистых отеки по утрам под глазами сухость кожи.
37. ПЕРКУССИЯ Положительный симптом Пастернацкого (боль при легком постукивании кулаком по тыльной стороне ладони другой руки ,
38. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Осмотр не видна или видна степень увеличения Пальпация -при глотании определяется перешеек железы -размеры
40. Скачать презентацию

Слайд 2

СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ.
Основные положения проведения расспроса (беседы). Следует четко формулировать свои

вопросы, использовать понятную для пациента терминологию

Слайд 3

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ
Ф. И. О., возраст, место регистрации (жительства), телефон,

профессию, должность, стаж работы, профессиональные вредности; фамилию, имя, отчество ближайших родственников, их адрес, телефон.

Слайд 4

ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА
бывают общие и частные.
Общие жалобы характеризуют общее состояние пациента и

не относятся конкретно к какому-либо заболеванию, органу или системе органов.
Частные жалобы в большинстве случаев характеризуют состояние органа или системы органов

Слайд 5

ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) когда началось заболевание
2) как оно началось
3) как оно протекало
4)

обращался ли пациент за медицинской помощью
5) какое проводилось обследование и лечение и какова его эффективность

Слайд 6

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.
1) когда и где родился
2) как рос и развивался. 3)

перенесенные заболевания и операции в хронологической последовательности
4) условия труда
5) вредные привычки
6) семейный и наследственный анамнез
7) перенесенные туберкулез, венерические болезни, вирусный гепатит
8) жилищно-бытовые условия
9) переносимость лекарственных веществ
10) пищевая и другая аллергия.

Слайд 7

ОБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ.
общий осмотр пациента
осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию последовательно органов

дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, щитовидной железы и опорно-двигательного аппарата.

Слайд 8

ОБЩИЙ ОСМОТР
Осмотр лица, шеи, туловища и грудной клетки лучше проводить в

вертикальном положении больного. При осмотре кожных покровов и слизистых оболочек может отмечаться, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность наличие патологических элементов (сосудистые звездочки, сыпь, кровоизлияния, расчесы).

Слайд 9

ОБЩИЙ ОСМОТР
Отмечается влажность кожи (нормальная, сухая, влажная), тургор (сохраненный, сниженный), состояние

подкожно-жировой клетчатки (нормальная, недостаточная, избыточная), наличие отеков, пальпируются или нет лимфоузлы, степень развития мышц, тонус, сила; наличие деформаций костей и суставов, их болезненность, степень подвижности.

Слайд 10

Далее проводится определение положения в постели (активное, пассивное, вынужденное), телосложения (правильное,

неправильное), питания. Для оценки питания измеряются рост и масса тела с расчетом индекса массы тела (ИМТ) Кетле по формуле: масса тела (кг), деленное на рост (в м2). Например, рост 172 см., вес 77 кг. ИМТ = 77 :1,722 (2,96) = 26,0. ИМТ < 18,5 соответствует недостаточной массе тела, 18,5-24,9— нормальному весу тела, 25-29,9 — легкому ожирению, 30-34,9 — умеренному ожирению, 35-39,9 — выраженному ожирению, 40 и более – патологическому ожирению

Слайд 11

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.
Осмотр:
– носовое дыхание (свободное, затрудненное),
– форма грудной клетки: нормостеническая, гиперстеническая,

астеническая. Патологические формы: эмфизематозная (бочкообразная) — значительно выбухают над— и подключичные ямки, межреберные промежутки сглажены или выбухают; паралитическая — выраженная атрофия мышц грудной клетки, ассимметричное расположение ключиц и неодинаковые западения надключичных ямок; рахитическая (килевидная, куриная); воронкообразная.

Слайд 12

ТИП ДЫХАНИЯ
грудной — движение грудной клетки преимущественно за счет сокращения межреберных

мышц, преимущественно у женщин
брюшной — дыхательные движения за счет сокращения диафрагмы, преимущественно у мужчин; смешанный — дыхательные движения происходят за счет одновременного сокращения межреберных мышц и диафрагмы

Слайд 13

ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ (ЧДД) В 1 МИН
глубина дыхания
по объему вдыхаемого

и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии. В зависимости от глубины дыхания оно может быть нормальным, поверхностным и глубоким.
ритм дыхания
ритмичное, аритмичное

Слайд 14

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ
дыхание Куссмауля — глубокое, шумное, редкое
дыхание Биота —

ритмичные, глубокие дыхательные движения с паузами через равные промежутки времени

Слайд 15

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ
дыхание Чейн-Стокса — после продолжительной паузы, до минуты, появляется

поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по своей глубине, становится шумным, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей паузой
дыхание Грокка (волнообразное) — напоминает дыхание Чейн-Стокса, но вместо дыхательной паузы остается слабое поверхностное дыхание

Слайд 16

ПАЛЬПАЦИЯ(ОТ ЛАТ. PALPATIO — ОЩУПЫВАНИЕ).
Основана на осязании — ощущении, возникающем

при давлении и движении ощупывающих органов пальцами
Различают поверхностную и глубокую пальпацию
Проводится с целью изучения физических свойств тканей и органов, определения из расположения и распознавания некоторых патологических процессов. Например, холодные, липкие, влажные кисти — частый признак нейроциркуляторной дистонии, когда «диагноз ставится при рукопожатии».

Слайд 17

ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ
Она применяется для выявления болезненности грудной клетки, ее эластичности

(резистентности), голосового дрожания. Пальпацию производят обеими руками, положив ладонные поверхности пальцев на симметричные участки левой и правой половин грудной клетки.

Слайд 18

ЭЛАСТИЧНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Ее определяется путем сдавления ее обеими руками спереди

назад и с боков. При наличии экссудативного плеврита, опухоли, эмфиземы отмечается упругость (ригидность).

Слайд 19

ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ
определение силы проведения голоса на поверхность грудной клетки. Ладони

рук кладут на симметричные участки грудной клетки, затем просят пациента произнести («тридцать три»).

Слайд 20

УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ
отмечается над безвоздушными, уплотненными участками легких (плотные поверхности

лучше проводят звук). Это может отмечаться при пневмониях, особенно пневмококковой, туберкулезе, пневмосклерозе

Слайд 21

ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ
происходит при: скоплении жидкости или газа в плевральной

полости; полной закупорке бронха опухолью; у людей с чрезмерно развитой подкожной жировой клетчаткой

Слайд 22

ПЕРКУССИЯ(ОТ ЛАТ. PERCUSSIO — ДОСЛОВНО «ЧЕРЕЗ КОЖУ» — ВЫСТУКИВАНИЕ).
Перкуссия подразделяется на

сравнительную — проводится с целью сравнения звука на симметричных участках грудной клетки и топографическую — проводится с целью определения границ органа, его величины и формы

Слайд 23

ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Она проводится последовательно справа и слева над лопатками,

между лопаток, под лопатками, в подмышечных областях, в подключичных областях, на передней поверхности грудной клетки. В норме над легкими определяется ясный легочный звук

Слайд 24

АУСКУЛЬТАЦИЯ (ОТ ЛАТ. AUSCULTO — ВЫСЛУШИВАНИЕ)
метод исследования внутренних

органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью. Аускультацию проводят с помощью фонендоскопа. Во время выслушивания фонендоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к телу больного. Однако следует избегать сильного давления, иначе произойдет ослабление выслушиваемого звука.

Слайд 25

При аускультации легких фонендоскоп ставят в строго симметричных точках правой и

левой половинах грудной клетки, над областью проекции легких в тех же точках, что и перкуссия.

Слайд 26

ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
1) над легочной тканью в норме выслушивается везикулярное (альвеолярное)

дыхание: слышен вдох и около 1/3 выдоха при полном вдохе и полном выдохе;
2) над гортанью и трахеей выслушивается бронхиальное дыхание (слышен вдох и весь выдох). При патологических состояниях оно может выслушиваться над пораженным легким;
3) жесткое дыхание — везикулярное с усиленным вдохом и выдохом (слышен вдох и около 1/2 выдоха);
4) ослабленное дыхание — слышен только вдох, выдоха не слышно;
5) резко ослабленное дыхание — выслушивается только часть вдоха над пораженным участком при полном вдохе и полном выдохе.

Слайд 27

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Осмотр
цианоз, одышка, набухание шейных вен, пульсация периферических сосудов (шейных,

височных, локтевых, брюшной стенки), зоны левожелудочкового (верхушечного) и правожелудочкового (сердечного) толчков сердца, симптом «барабанных палочек» на пальцах

Слайд 28

ПАЛЬПАЦИЯ
определяется пульс
(синхронность, частота, ритм, наполнение, напряжение);
измеряется АД

Слайд 29

ПЕРКУССИЯ
пределяются границы абсолютной и относительной тупости сердца

Слайд 30

АУСКУЛЬТАЦИЯ
тоны сердца у верхушки (ясные, приглушены, глухие, не определяются; чистые,

расщепление, раздвоение, добавочные);
шум у верхушки и в местах проекции клапанов (систолический, диастолический, функциональный, органический);
ритм (правильный, не правильный, бради -, тахиаритмия, экстрасистолия, «ритм перепела», «ритм галопа»

Слайд 31

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Осмотр.
У пациента язык может быть сухой, обложен налетом разного цвета,

акт глотания также может нарушаться.
Осмотр живота производят в положении стоя и лежа. Пациента укладывают на спину, сгибают слегка ноги в коленях и просят подышать животом.
Живот может быть втянут, вздут, не участвовать в акте вдоха. Может отмечаться желтушность склер, кожи, следы расчесов, снижение тургора кожи и тканей, сосудистые «звездочки», увеличение живота, отеки на ногах, что может быть следствием заболеваний печени и других органов пищеварения.

Слайд 32

ПАЛЬПАЦИЯ
Поверхностная пальпация проводится всей ладонью легкими, осторожными надавливаниями в симметричных участках

живота против часовой стрелки начиная с левой подвздошной области. Далее пальпируется сигмовидная кишка, нисходящая, поперечно-ободочная, восходящая и область пупка.

Слайд 33

Отдельно пальпируется печень. Обращается внимание на наличие или отсутствие болезненности, напряжения

мышц передней брюшной стенки. У пациентов живот может быть напряжен, болезненный локально (в области желчного пузыря, пупка, сигмовидной кишки, боковых отделов) или по всему животу, может определяться увеличенная болезненная печень, увеличенная селезенка.

Слайд 34

ПЕРКУССИЯ
Определяются границы печени, положительный симптом Ортнера (боль при легком постукивании ребром

ладони по краю реберной дуги в месте проекции желчного пузыря)

Слайд 35

АУСКУЛЬТАЦИЯ.
Выслушивается перистальтика кишечника и др.

Слайд 36

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
Осмотр:
бледность кожи и слизистых
отеки по утрам под

глазами
сухость кожи.

Слайд 37

ПЕРКУССИЯ
Положительный симптом Пастернацкого (боль при легком постукивании кулаком по тыльной стороне

ладони другой руки , наложенной на поясничную область) с обеих сторон или на стороне поражения

Слайд 38

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Осмотр
не видна или видна
степень увеличения
Пальпация
-при глотании определяется

перешеек железы
-размеры щитовидной железы
-болезненность

Методы обследования пациентов

Содержание

СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ.Основные положения проведения расспроса (беседы). Следует четко формулировать свои

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ Ф. И. О., возраст, место регистрации (жительства), телефон,

ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА бывают общие и частные.Общие жалобы характеризуют общее состояние пациента и

ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) когда началось заболевание2) как оно началось3) как оно протекало4)

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ. 1) когда и где родился2) как рос и развивался. 3)

ОБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ.общий осмотр пациентаосмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию последовательно органов

ОБЩИЙ ОСМОТРОсмотр лица, шеи, туловища и грудной клетки лучше проводить в

ОБЩИЙ ОСМОТРОтмечается влажность кожи (нормальная, сухая, влажная), тургор (сохраненный, сниженный), состояние

Далее проводится определение положения в постели (активное, пассивное, вынужденное), телосложения (правильное,

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.Осмотр:– носовое дыхание (свободное, затрудненное),– форма грудной клетки: нормостеническая, гиперстеническая,

ТИП ДЫХАНИЯгрудной — движение грудной клетки преимущественно за счет сокращения межреберных

ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ (ЧДД) В 1 МИНглубина дыхания по объему вдыхаемого

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯдыхание Куссмауля — глубокое, шумное, редкое дыхание Биота —

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯдыхание Чейн-Стокса — после продолжительной паузы, до минуты, появляется

ПАЛЬПАЦИЯ(ОТ ЛАТ. PALPATIO — ОЩУПЫВАНИЕ).Основана на осязании — ощущении, возникающем

ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ Она применяется для выявления болезненности грудной клетки, ее эластичности

ЭЛАСТИЧНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Ее определяется путем сдавления ее обеими руками спереди

ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ определение силы проведения голоса на поверхность грудной клетки. Ладони

УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ отмечается над безвоздушными, уплотненными участками легких (плотные поверхности

ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ происходит при: скоплении жидкости или газа в плевральной

ПЕРКУССИЯ(ОТ ЛАТ. PERCUSSIO — ДОСЛОВНО «ЧЕРЕЗ КОЖУ» — ВЫСТУКИВАНИЕ).Перкуссия подразделяется на

ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Она проводится последовательно справа и слева над лопатками,

АУСКУЛЬТАЦИЯ (ОТ ЛАТ. AUSCULTO — ВЫСЛУШИВАНИЕ) метод исследования внутренних