Н. Pylori-инфекция

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Н. Pylori-инфекция

Содержание

2. H. PYLORI
5. РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА Н. Pylori-инфекция - является основным фактором риска рака желудка Рак желудка развивается
6. АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ И РАК ЖЕЛУДКА атрофический гастрит тела желудка вызывает гипохлоргидрию на фоне гипохлоргидрии наблюдается чрезмерно
7. Н. PYLORI И ВНЕЖЕЛУДОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ на сегодня имеются доказательства роли H. pylori в развитии железодефицитной анемии
8. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ Н. PYLORI ЭФГДС (с бактериоскопическим и гистологическим исследованиями) Лучший метод диагностики - уреазный дыхательный
9. КОМУ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ ЭРАДИКАЦИЯ Н. PYLORI? Маастрихт 2 (3-4) 2000-2005-2010 Настоятельные показания Язвенная болезнь (независимо от
11. ТЕРАПИЯ ПЕРВОЙ ЛИНИИ Классическая тройная: ИПП + Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + Амоксициллин
12. ВИСМУТ КАЛИЯ ДИЦИТРАТ (ДЕ-НОЛ) – ЦИТОПРОТЕКТОР С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ Разрушает мембрану бактериальной клетки Блокирует адгезию H.pylori
14. ТЕРАПИЯ ВТОРОЙ ЛИНИИ После неудачи схемы, содержащей ИППП и кларитромицин, рекомендуется применение 4х компонентной схемы с
15. ТЕРАПИЯ ТРЕТЬЕЙ ЛИНИИ После неудачи терапии второй линии выбор лечения должен быть основан на результатах определения
16. У больных с аллергией на пенициллин в регионах с низкой резистентностью к кларитромицину может назначаться комбинация
17. АЛГОРИТМ ПРИ ДИСПЕПСИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С H. PYLORI (CYOTO CONSENSUS ON GASTRITIS, 2014) ДИСПЕПСИЯ НР + Эрадикация
18. Обязателен контроль эрадикации через 4-6 недель после курса ЭТ и пролонгированного приема висмута С13-УДТ (не хелик-тест)
20. ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
22. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОЛИПЫ В ЖЕЛУДКЕ
24. Скачать презентацию

Слайд 2

H. PYLORI

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
Н. Pylori-инфекция
- является основным фактором риска рака

желудка
Рак желудка развивается редко в отсутствии активного хронического гастрита
- между раком желудка и тяжестью гастрита, атрофией и кишечной метаплазией имеются положительные ассоциации
- с нарастанием стадии атрофии гастрита возрастает риск рака желудка кишечного типа

Слайд 6

АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ И РАК ЖЕЛУДКА
атрофический гастрит тела желудка вызывает гипохлоргидрию
на фоне

гипохлоргидрии наблюдается чрезмерно быстрый рост негеликобактерных микроорганизмов, способных продуцировать метаболиты, обладающие канцерогенным потенциалом
эрадикация H. pylori устраняет воспалительную реакцию и замедляет или останавливает прогрессирование атрофии; в некоторых случаях возможно обратное развитие атрофии

Слайд 7

Н. PYLORI И ВНЕЖЕЛУДОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
на сегодня имеются доказательства роли H. pylori

в развитии железодефицитной анемии неизвестной этиологии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и дефицита витамина В12.
при этих состояниях необходимо проводить исследование на H. pylori и эрадикационную терапию.

Слайд 8

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ Н. PYLORI
ЭФГДС (с бактериоскопическим и гистологическим исследованиями)
Лучший метод диагностики

- уреазный дыхательный тест с мочевиной, меченой 13С.
Фекальный антигенный тест (ФАТ) (в случае применения валидированного лабораторного теста с моноклональными антителами) эквивалентна точности уреазного дыхательного теста.

Слайд 9

КОМУ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ ЭРАДИКАЦИЯ Н. PYLORI?
Маастрихт 2 (3-4) 2000-2005-2010
Настоятельные показания
Язвенная болезнь

(независимо от стадии, в т.ч. осложненная)
Атрофический гастрит
После резекции желудка по поводу рака желудка
Пациенты, имеющие родственников 1-й степени родства с раком желудка
Желание пациента
Больные с синдромом функциональной диспепсии
Длительный прием НПВП, включая прием аспирина в малых дозах
Длительная терапии ИПП больных ГЭРБ

Слайд 10

Слайд 11

ТЕРАПИЯ ПЕРВОЙ ЛИНИИ
Классическая тройная:
ИПП + Кларитромицин 500 мг 2 раза

в сутки + Амоксициллин 250 мг (1,0 гр./сут.) (или Метронидазол 500 мг*3 раза в сутки) – 7-14 дней
Квадротерапия с препаратом висмута:
- висмут трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг 4 раза в сутки
ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки
тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки
метронидазол 500 мг 3 раза в сутки
10 дней

Слайд 12

ВИСМУТ КАЛИЯ ДИЦИТРАТ (ДЕ-НОЛ) – ЦИТОПРОТЕКТОР С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ
Разрушает мембрану бактериальной

клетки
Блокирует адгезию H.pylori к эпителиоцитам
Блокирует синтез АТФ в бактериальной клетке
Блокирует подвижность H.pylori
Подавляет активность ферментов H.pylori
Действует на вегетативные и кокковые формы микроорганизма
Растворимость в желудочной слизи в 20-100 раз выше по сравнению с другими препаратами

Слайд 13

Слайд 14

ТЕРАПИЯ ВТОРОЙ ЛИНИИ
После неудачи схемы, содержащей ИППП и кларитромицин, рекомендуется применение

4х компонентной схемы с висмутом или 3х компонентной схемы с левофлоксацином (ИПП + кларитромицин + левофлоксацин).

Слайд 15

ТЕРАПИЯ ТРЕТЬЕЙ ЛИНИИ
После неудачи терапии второй линии выбор лечения должен быть

основан на результатах определения чувствительности к антибиотиками, которое следует выполнять при первой возможности.

Слайд 16

У больных с аллергией на пенициллин в регионах с низкой резистентностью

к кларитромицину может назначаться комбинация ИПП + кларитромицин + метронидазол, а в регионах с высокой резистентностью к кларитромицину - 4х компонентная схема с висмутом
В качестве резервной терапии второй линии у больных с аллергией на пенициллин в регионах с низкой резистентностью к фторхинолоном может использоваться схема с левофлоксацином (ИПП + кларитромицин + левофлоксацин)

Слайд 17

АЛГОРИТМ ПРИ ДИСПЕПСИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С H. PYLORI (CYOTO CONSENSUS ON GASTRITIS, 2014)
ДИСПЕПСИЯ

НР +

Эрадикация

Улучшение и купирование симптомов

Без изменений

Симптомы отсутствуют

Симптомы рецидивировали

НР-ассоциированная диспепсия

Функциональная диспепсия

Слайд 18

Обязателен контроль эрадикации через 4-6 недель после курса ЭТ и пролонгированного

приема висмута
С13-УДТ (не хелик-тест)
быстрый уреазный тест + гистология минимум 2х биоптатов (из антрального и фундального отделов желудка)

Слайд 19

Слайд 20

ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Слайд 21

Слайд 22

Н. Pylori-инфекция

Содержание

H. PYLORI

РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКАН. Pylori-инфекция - является основным фактором риска рака

АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ И РАК ЖЕЛУДКАатрофический гастрит тела желудка вызывает гипохлоргидриюна фоне

Н. PYLORI И ВНЕЖЕЛУДОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯна сегодня имеются доказательства роли H. pylori

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ Н. PYLORIЭФГДС (с бактериоскопическим и гистологическим исследованиями)Лучший метод диагностики

КОМУ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ ЭРАДИКАЦИЯ Н. PYLORI?Маастрихт 2 (3-4) 2000-2005-2010Настоятельные показанияЯзвенная болезнь

ТЕРАПИЯ ПЕРВОЙ ЛИНИИКлассическая тройная: ИПП + Кларитромицин 500 мг 2 раза

ВИСМУТ КАЛИЯ ДИЦИТРАТ (ДЕ-НОЛ) – ЦИТОПРОТЕКТОР С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИРазрушает мембрану бактериальной

ТЕРАПИЯ ВТОРОЙ ЛИНИИПосле неудачи схемы, содержащей ИППП и кларитромицин, рекомендуется применение

ТЕРАПИЯ ТРЕТЬЕЙ ЛИНИИПосле неудачи терапии второй линии выбор лечения должен быть