Нарушения обмена веществ и их метаболизма. Повреждения и гибель клеток и тканей. Некроз и апоптоз

Некроз – омертвение, гибель клеток и тканей, происходящее в живом организме,

Этиологические виды некроза

Травматический (физические факторы (ранение, радиация, электричество, высокие и низкие

Патогенетические виды некроза

Некроз

Прямой

Непрямой

травматический

токсический

трофоневротический

аллергический

сосудистый

Некроз – патологическая форма смерти клеток. Для всех форм является характерной последовательность

Паранекроз - подобные некротическим, но обратимые изменения.
Некробиоз - необратимые дистрофические изменения, характеризующиеся преобладанием

Макроскопические признаки некробиоза

Изменение цвета ткани

Изменение консистенции ткани

Коагуляция
мумификация

Моляция, размягчение
Колликвация

Примеси крови
Наличие пигментов

Микроскопические признаки некроза

Кариопикноз
Кариорексис
Кариолиз

Плазмокоагуляция
Плазморексис
Плазмолизис

ЯДРО

ЦИТОПЛАЗМА

ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ
МАТРИКС

Мукоидное набухание
Фибриноидное набухание
Фибриноидный некроз

Конденсация и маргинация хроматина

Норма

Маргинация

Кариопикноз

Кариорексис

Кариолизис в клетках эпителия проксимальных канальцев почек.

А. Коагуляционный (сухой) некроз:
- Инфаркт
геморрагический
ишемический
-

Микроскопический вид

Геморрагический инфаркт легкого

Макроскопический вид

Геморрагический инфаркт кишечника

Макроскопический вид

Микроскопический вид

Инфаркт миокарда

Ишемический инфаркт почки

норма

инфаркт

Творожистый (казеозный) некроз – участки некроза сухие белесоватые крошащиеся. Развивается при

Казеозный (творожистый) некроз

Ценкеровский или восковидный некроз скелетной мускулатуры Этот вид некроза свойствен только мышечной

Характеризуется 3 основными особенностями: 1) постепенным развитием (что дает основание относить его

Мышечные волокна набухшие либо колбовидно вздуты, интенсивно окрашены эозином. В наиболее

Встречается в межуточной ткани и стенках сосудов. Развивается при аллергических и

Макропрепарат «Костный секвестр (стрелка) при хроническом остеомиелите». Некротизированный фрагмент кости, окруженный

Микропрепараты «Хронический остеомиелит челюстных костей, стадия секвестрации»: вверху - костный секвестр

Ферментный жировой некроз

Причина – выход панкреатических ферментов из протоков в

Инфильтрация с наличием многочисленных макрофагов с пенистой цитоплазмой, нейтрофилов и лимфоцитов.

Гангрена:
- Сухая
- Влажная
- Газовая
- Пролежень

Встречается при:
атеросклерозе и тромбозе артерий;
облитерирующем эндартериите;
при

Сухая гангрена пальцев кисти

Влажная гангрена

Влажная гангрена

Влажная гангрена щеки, промежности (НОМА) – возникает у
ослабленным инфекционным заболеванием

Гангрена Фурье.
Впервые описана в 1764г.
Быстро прогрессирующая гангрена
мягких тканей мужских гениталий.

Отличительные признаки сухой и влажной гангрен

Газовая гангрена – инфицирование раны анаэробной флорой (Clostridia perfringens). Характеризуется обширным

Пролежень

Разновидность гангрены, возникающей вследствие трофоневротических нарушений у ослабленных лежачих больных на

Пролежень

Колликвационный (влажный) некроз

Регенерация – восстановление утраченной ткани.
Организация – замещение участка некроза соединительной тканью

Замещение участка некроза соединительной
тканью с формированием рубца

Петрификация и оссификация участка некроза
легочной ткани (при туберкулезе).

Ишемический инфаркт (серое размягчение) головного мозга
с образованием кисты на его месте

Мумификация и мутиляция

Апоптоз— генетически запрограмированная самоликвидация клетки

В организме среднестатистического взрослого человека в результате апоптоза погибает ежедневно порядка

Апоптоз: стадии

Стадия обратимых изменений, во время которой процесс апоптоза может быть

Апоптоз: морфологические изменения

Уменьшение объема апоптирующей клетки
Конденсация и фрагментация хроматина
Изменение структуры клеточной

Апоптоз: морфологические изменения

Электронная микрофотография
1- конденсированный хроматин
2- инвагинация

Апоптоз

Проточная цитофлуориметрия
а - клетки в состоянии апоптоза
б - контрольные клетки
Краситель,

Апоптоз: стадия 2

Электронная микрофотография
а- контрольная клетка
б- клетка в состоянии апоптоза

Завершающий этап апоптоза

Сканирующая электронная микроскопия
апоптотические тельца

© Laboratory of Ultrastructures and Virology,

Апоптотические тельца кардиомиоцита

© Laboratory of Ultrastructures and Virology, Istituto Superiore di

Апоптотическое тельце

Тельце Каунсильмена при вирусном гепатите: цитоплазма уплотнена, с компактным расположением органелл,

Тельце Каунсильмена при вирусном гепатите: в составе балок гепатоцитов (иногда могут

Последовательность ультраструктурных изменений при апоптозе и некрозе
1 – нормальная клетка
2 –

Сравнительная характеристика некроза и апоптоза

Смерть - это процесс полного и необратимого прекращения всех жизненно важных

Виды смерти

Клиническая смерть – это обратимый процесс, который начинается с момента остановки

Биологическая смерть

Физиологическая
постепенное угасание
жизненно необходимых
функций организма.

Патологическая
вызвана заболеванием
организма,
в

Признаки биологической смерти

Совокупность признаков смерти:
Отсутствие деятельности сердца. Не прощупывается пульс

Достоверные признаки

Высыхание и помутнение роговицы глаза.

«Симптом кошачьего зрачка»