Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Содержание

2. НЯК Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся непрерывным по протяженности воспалением слизистой оболочки толстой кишки
3. Этиология Инфекции (вирусы, бактерии) Диета, содержащая недостаточное количество пищевых волокон Дисбактериоз кишечника ( нарушение нормального соотношения
4. Классификация 1.По течению: молниеносное: острое, хроническое, рецидивирующее, хроническое непрерывное 2.По степени тяжести: легкая, средняя степень тяжести,тяжелая
5. Клиническая картина Диарея с кровью и гноем (частый, жидкий стул с примесью крови, гноя, слизи; частота
6. Синдром системных проявлений При тяжелом течении Полиартрит-поражаются голеностопные, коленные,межфаланговые суставы Узловая эритема-множественные узлы, чаще на разгибательной
7. Осложнения Перфорация толстой кишки Токсическая дилатация толстой кишки Кишечное кровотечение Стриктуры толстой кишки Воспалительные полипы Рак
8. Диагностика ОАК (развитие острой и хронической постгеморрагической анемии) Лейкоцитоз, увеличение СОЭ. ОАМ (при тяжелом течении: протеинурия,
9. Лечение Лечебное питание (исключать: острые, раздражающие пищеварительный тракт продукты, ограничить: молоко при диарее; При обострении: щадящая
10. Медикаментозное лечение При легкой и средней степени активности: сульфасалазин по 1-2 г после еды 4 раза
11. Местное и хирургическое лечение Микроклизмы с препаратами 5-аминосалициловой кислоты, гидрокортизона Хирургическое лечение при осложнениях НЯК.
12. Профилактика Первичная не существует, так как этиология НЯК неизвестна Вторичная –диспансеризация (врая-инфекционист или участковый терапевт) Осмотр
13. Синдром раздраженного кишечника (СРК) Функциональное заболевание кишечника, сопровождающееся болями и дискомфортом в животе, проходящими после дефекации,
14. Распространенность СРК 30-48%, у женщин в 2-4 раза чаще мужчин
15. Этиология Нервно-психические факторы Психоэмоциональные стрессовые ситуации Нарушение первичного режима питания Недостаточное содержание балластных веществ, растительной клетчатки
16. Классификация Зависит от ведущего синдрома Вариант, протекающий с преобладанием диареи Вариант, протекающий с преобладанием запора Вариант
17. Клиническая картина Боли в животе (локализуются вокруг пупка или внизу живота, имеют различную интенсивность; уменьшаются или
18. Клиническая картина Метеоризм - усиливается к вечеру, нарастает перед дефекацией, уменьшается после нее Синдром неязвенной диспепсии
19. Диагностика ОАК, ОАМ, БАК – без изменений Копрологическое исследование без изменений, иногда большое количество слизи Рентгенологическое
20. Лечение Устранить травмирующие психику факторы внешней среды При повторных приступах дискинезии –стационарное лечение 14-21 день Психотерапия
21. Лечение При спастической дискинезии толстой кишки назначаются: спазмалитики и анальгетики: но-шпа или папаверин 0,04 гили гиосцина
22. Лечение Слабительные средства: 1.средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию (бисакодил 1-3 драже (0,005-0,015) однократно перед сном,
24. Скачать презентацию

Слайд 2

НЯК
Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся непрерывным по протяженности воспалением слизистой оболочки толстой

кишки

Слайд 3

Этиология
Инфекции (вирусы, бактерии)
Диета, содержащая недостаточное количество пищевых волокон
Дисбактериоз кишечника ( нарушение

нормального соотношения микрофлоры кишечника

Слайд 4

Классификация
1.По течению:
молниеносное: острое, хроническое, рецидивирующее, хроническое непрерывное
2.По степени тяжести:
легкая, средняя степень

тяжести,тяжелая
3.По активности воспаления (по данным эндоскопии):
Минимальная, умеренная, выраженная
4.По наличию осложнений: местные, системные

Слайд 5

Клиническая картина
Диарея с кровью и гноем (частый, жидкий стул с примесью

крови, гноя, слизи; частота стула до 20 раз в сутки, при тяжелом течении 30-40 раз в сутки)
Боли в животе (схваткообразный характер в проекции отделов толстой кишки, усиливающиеся перед дефекацией, успокаиваются после дефекации)
Болезненность живота при пальпации
Интоксикационный синдром (слабость, адинамия, повышение температуры тела, похудание, тошнота, депрессия, плаксивость, раздражительность)

Слайд 6

Синдром системных проявлений
При тяжелом течении
Полиартрит-поражаются голеностопные, коленные,межфаланговые суставы
Узловая эритема-множественные узлы, чаще

на разгибательной поверхности голени.кожа над узлами имеет багрово-фиолетовую окраску, затем становится зеленоватой,желтоватой, затем нормальный вид приобретает
Поражение глаз-ирит, иридоциклит, увеит, панофтальмит
Поражение печени-жировая дистрофия, портальный фиброз, хронический активный гепатит, цирроз печени
Поражение слизистой оболочки рта-афтозный стоматит, глоссит, гигивит, язвенный стоматит
Дистрофический синдром (значительное похудание, бледность и сухость кожи, гиповитаминоз, выпадением волос, изменением ногтей.

Слайд 7

Осложнения
Перфорация толстой кишки
Токсическая дилатация толстой кишки
Кишечное кровотечение
Стриктуры толстой кишки
Воспалительные полипы
Рак толстой

кишки

Слайд 8

Диагностика
ОАК (развитие острой и хронической постгеморрагической анемии)
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
ОАМ (при тяжелом

течении: протеинурия, микрогематурия)
БАК: гипопротеинемия,диспротеинемия, при поражении печени-гипербилирубинемия, увеличение активности аминотрансфераз, при анемии-снижение уровня железа
Копрологический анализ: обнаружение большого количества лейкоцитов, эритроцитов, больших скоплений кишечного эпителия.
Бактериологическое исследование кала-дисбактериоз
Эндоскопическое исследование и гистологическое исследование биоптатов оболочки толстой кишки.
Рентгенологическое исследование(ирригоскопия): отек, изменение рельефа (зернистость) слизистой оболочки толстой кишки, псевдополипоз, язвенные дефекты
Консультации специалистов: хирурга, гинеколога.

Слайд 9

Лечение
Лечебное питание (исключать: острые, раздражающие пищеварительный тракт продукты, ограничить: молоко при

диарее;
При обострении: щадящая диета, по мере улучшения состояния с повышенным содержанием белка до 110-130 г в сутки; в случае потери массы тела более 15%-парентеральное питание (незаменимые аминокислоты, белковые препараты, жировые эмульсии, растворы глюкозы, электролитов)

Слайд 10

Медикаментозное лечение
При легкой и средней степени активности: сульфасалазин по 1-2 г

после еды 4 раза в сутки или преднизолон 35-60 мг в сутки
При тяжелой степени активности: преднизолон по 1,5 мг/кг в сутки или циклоспорин 4 мг/кг в сутки в/в
Дезинтоксикационная терапия (в\в кап глюкоза, гемодез, электролиты, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера); в тяжелых случаях гемосорбция
Антибактериальная терапия (с учетом вида флоры фекалий и ее чувствительности к антибиотикам): цефалоспорин, метронидазол.
Нормализация кишечной флоры: колибактерин, бификол, бактисубтил в течение 2-3 мес

Слайд 11

Местное и хирургическое лечение
Микроклизмы с препаратами 5-аминосалициловой кислоты, гидрокортизона
Хирургическое лечение при

осложнениях НЯК.

Слайд 12

Профилактика
Первичная не существует, так как этиология НЯК неизвестна
Вторичная –диспансеризация (врая-инфекционист или

участковый терапевт)
Осмотр и обследование 1 раз в год (с колоноскопией); при выявлении дисплазии колоноскопия проводится 2 раза в год.
С формой средней тяжести осматриваются врачом 2-3 раза в год, при тяжелой форме 3-4 раза в год
Профилактика рецидивов сульфасалазин 2 г в сутки

Слайд 13

Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Функциональное заболевание кишечника, сопровождающееся болями и дискомфортом в

животе, проходящими после дефекации, и изменением частоты стула или консистенции стула

Слайд 14

Распространенность СРК
30-48%, у женщин в 2-4 раза чаще мужчин

Слайд 15

Этиология
Нервно-психические факторы
Психоэмоциональные стрессовые ситуации
Нарушение первичного режима питания
Недостаточное содержание балластных веществ, растительной

клетчатки в рационе
Малоподвижный образ жизни
Отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния туалета (способствует подавлению позывов на дефекацию и развитию запоров)
Гинекологические заболевания (рефлекторные нарушения –климакс, гипотиреоз, СД)
Перенесенные острые кишечные заболевания с последующим дисбактериозом

Слайд 16

Классификация
Зависит от ведущего синдрома
Вариант, протекающий с преобладанием диареи
Вариант, протекающий с преобладанием

запора
Вариант с преобладанием болей в животе и метеоризма

Слайд 17

Клиническая картина
Боли в животе (локализуются вокруг пупка или внизу живота, имеют

различную интенсивность; уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов
Нарушение стула (в виде диарее или запоров) диарея возникает сразу после приема пищи, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалий (менее 200 г, часто напоминает «овечий»), кал часто содержит слизь, иногда ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации; возможно чередование поносов и запоров: в утреннее время кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.

Слайд 18

Клиническая картина
Метеоризм - усиливается к вечеру, нарастает перед дефекацией, уменьшается после

нее
Синдром неязвенной диспепсии - чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка воздухом.(нарушение моторной функции ЖКТ)
Невротические проявления –головные боли (по типу мигрени), ощущение комка при глотании, учащенное болезненное мочеиспускание
Спастические сокращенные участки толстого кишечника выявляются при пальпации, чаще в области сигмовидной кишки
Болезненность всего живота

Слайд 19

Диагностика
ОАК, ОАМ, БАК – без изменений
Копрологическое исследование без изменений, иногда большое

количество слизи
Рентгенологическое исследование - признаки дискинезии, неравномерное заполнение и опорожнение, чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки
Ректороманоскопия и колоноскопия – наличие слизи и склонность к спастическому сокращению кишечника
Консультации специалистов: гинеколога, уролога, физиотерапевта, невропатолога

Слайд 20

Лечение
Устранить травмирующие психику факторы внешней среды
При повторных приступах дискинезии –стационарное лечение

14-21 день
Психотерапия
При выраженной диарее:диета с ограничением жиров и углеводов и нормальным содержанием белка (исключить: соусы, пряности, закуски, алкоголь)
Цитомукопротектор(смекта 1 пакет 3 раза в день после еды)
Антациды (маалокс, гастал, протаб и др.) по 1 дозе 3-4 раза в день через 1 час после еды.
Антидиарейные препараты: лоперамид (имодиум) 2-4 мг на прием 2-3 раза в день до прекращения поносов
При преобладании метеоризма –адсорбирующие средства (энтеродез, карболен, полифепан, беласорб)
При наличии дисбактериоза назначают антисептики ШСД вм течение 5-7 дней (3 курса):интетрикс 2 кап х3 раза в день
Фуразолидон 0,1 г х3 раза в день
Сульгин 0,5 г х4 раза в день
Энтерол 1-2 кап или пакетик 2 раза в день

Слайд 21

Лечение
При спастической дискинезии толстой кишки назначаются:
спазмалитики и анальгетики: но-шпа или папаверин

0,04 гили гиосцина бутилбромид (бускопан)10 мг 3-4 раза в день,мебеверим (дюспаталин) 200 мг 2 раза в сутки
При преобладании запоров:
Нормализация режима питания,включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника.
диета №3 (физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов, поваренной соли и др.минеральных веществ, с повышенным содержанием механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника с иск. Продуктов, усиливающих брожение и гниение. Включить в рацион пшеничные отруби, достаточное количество жидкости (вода до 2 литров)

Слайд 22

Лечение
Слабительные средства:
1.средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию (бисакодил 1-3 драже (0,005-0,015)

однократно перед сном, препараты сенны,макрогол (форлакс) 10-20 г/сут
2. Слабительные средства, содержащие антрагликозиды (корень ревеня, кора крушины, рамнил, кофранил, регулакс, кафиол) в брикетах 1,2 брикета перед сном, сенаде (глаксена) 1-3 таб на ночь
3.Касторовое масло в кап – 15 капсул в течение получаса
4.Солевые слабительные принимаются однократно, когда нужно быстрое опорожнение кишечника:натрия сульфат 25 мг в 1\2 стакана воды и запивается 1 стаканом воды; магния сульфат –аналогично; соль карловарская – чайные ложки разводят в 1\2 л воды теплой, принимают по ½ - 1 стакану 2-3 раза в день.
5.гуталакс-10-12 капель перед сном
6. средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника: морская капуста 1\2 -1 чайная ложка на ночь; ламинарид 1-2 чайные ложки гранул 1-2 раза в день после еды.
7. Слабительные свечи:ферролакс, кальциолакс, свеси с ревенем, свечи с лития карбонатом; свечи с глицерином.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Содержание

НЯКХроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся непрерывным по протяженности воспалением слизистой оболочки толстой

ЭтиологияИнфекции (вирусы, бактерии)Диета, содержащая недостаточное количество пищевых волоконДисбактериоз кишечника ( нарушение

Классификация1.По течению:молниеносное: острое, хроническое, рецидивирующее, хроническое непрерывное2.По степени тяжести:легкая, средняя степень

Клиническая картинаДиарея с кровью и гноем (частый, жидкий стул с примесью

Синдром системных проявленийПри тяжелом теченииПолиартрит-поражаются голеностопные, коленные,межфаланговые суставыУзловая эритема-множественные узлы, чаще

ОсложненияПерфорация толстой кишкиТоксическая дилатация толстой кишкиКишечное кровотечениеСтриктуры толстой кишкиВоспалительные полипыРак толстой

ДиагностикаОАК (развитие острой и хронической постгеморрагической анемии)Лейкоцитоз, увеличение СОЭ.ОАМ (при тяжелом

ЛечениеЛечебное питание (исключать: острые, раздражающие пищеварительный тракт продукты, ограничить: молоко при

Медикаментозное лечениеПри легкой и средней степени активности: сульфасалазин по 1-2 г

Местное и хирургическое лечениеМикроклизмы с препаратами 5-аминосалициловой кислоты, гидрокортизонаХирургическое лечение при

ПрофилактикаПервичная не существует, так как этиология НЯК неизвестнаВторичная –диспансеризация (врая-инфекционист или

Синдром раздраженного кишечника (СРК)Функциональное заболевание кишечника, сопровождающееся болями и дискомфортом в

Распространенность СРК30-48%, у женщин в 2-4 раза чаще мужчин

КлассификацияЗависит от ведущего синдромаВариант, протекающий с преобладанием диареиВариант, протекающий с преобладанием

Клиническая картинаБоли в животе (локализуются вокруг пупка или внизу живота, имеют

Клиническая картинаМетеоризм - усиливается к вечеру, нарастает перед дефекацией, уменьшается после

ДиагностикаОАК, ОАМ, БАК – без измененийКопрологическое исследование без изменений, иногда большое

ЛечениеУстранить травмирующие психику факторы внешней средыПри повторных приступах дискинезии –стационарное лечение

ЛечениеПри спастической дискинезии толстой кишки назначаются:спазмалитики и анальгетики: но-шпа или папаверин

ЛечениеСлабительные средства:1.средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию (бисакодил 1-3 драже (0,005-0,015)

Похожие презентации