Общее лечение кариеса. Медикаментозные и немедикаментозные методы

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Общее лечение кариеса. Медикаментозные и немедикаментозные методы

Содержание

2. Под общим лечением кариеса зубов подразумевают меры, направленные на повышение выносливости и стойкости организма к воздействию
3. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
4. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА безлекарственное лекарственное Укрепление соматического здоровья Лечение хронических заболеваний внутренних органов и систем Рациональное
5. Наиболее частой причиной снижения иммунобиологической реактивности организма у детей и взрослых являются инфекционные заболевания (грипп, детские
6. Общее лечение кариеса зубов направлено на: воздействие на основную причину; устранение общих кариесогенных ситуаций в организме;
7. Проводится путем назначениям лекарственных средств, действующих на трофику зубных тканей и способствующих укреплению кристаллической матрицы эмали
8. Показанием к общему лечению кариеса является множественное поражение зубов с тенденцией к быстрому развитию и течению
9. Так как при кариесе уменьшается содержание в тканях фтора, кальция, железа, меди, марганца и других микроэлементов,
10. хронические заболевания печени, желудка и кишечника, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением углеводного, белкового, жирового и минерального
11. Следует подчеркнуть, что многие из перечисленных выше заболеваний неблагоприятно влияют именно на формирование и минерализацию твердых
12. Помимо выявления и устранения соматических заболеваний и нарушений, важными мероприятиями общеукрепляющего характера являются соблюдение правильного режима
13. Общеизвестно, что организм детей дошкольного и школьного возраста особенно чувствителен к нарушениям режима и условий жизни,
14. Погрешности в питании беременных могут отразиться на формировании тканей как временных, так и постоянных зубов плода,
15. Потребность в солях кальция и фосфора у беременных и кормящих матерей значительно возрастает. В их рационе
16. После рождения ребенка продолжается развитие и минерализация твердых тканей молочных зубов и начинается минерализация зубов постоянного
17. Не снижается роль питания и у детей дошкольного и школьного возраста, а также и у лиц
18. Не снижается роль питания и у детей дошкольного и школьного возраста, а также и у лиц
19. Пищевой рацион как дошкольников, так и школьников нередко является несбалансированным за счет избыточного потребления углеводов (мучных
20. Более полезны белки животного происхождения, содержащиеся в мясных и молочных продуктах по сравнению с растительными белками,
21. Не только недостаточное общее количество белка или его биологическая неполноценность, но пища преимущественно анергенная, т. е.
22. Большую роль в возникновении кариеса зубов приписывали и продолжают приписывать углеводам. Такое представление основывается на ряде
23. Несомненна роль углеводов как основного источника энергетических ресурсов организма и дополнительного поставщика ряда витаминов (А, С
25. Углеводы, содержащиеся в овощах и фруктах, по мнению большинства авторов, должны расцениваться как продукты, препятствующие развитию
26. Важным компонентом пищевого рациона, помимо белков, жиров и углеводов, являются минеральные неорганические вещества. Из минеральных веществ
27. Кальций и фосфор являются основными минеральными компонентами зубных тканей. Кроме того, фосфор стимулирует образование костной ткани
28. Для реминерализации эмали в начальной стадии кариеса комбинируют местное (путем аппликаций) и общее (внутрь) назначение кальциево-фосфорных
29. Водорастворимые соединения кальция содержатся в молоке и во многих сортах рыбы, мясных и молочных продуктах, в
30. Из других неорганических веществ определенное значение в метаболизме тканей зубов придают магнию, содержащемуся в поваренной соли,
31. Как уже указывалось, потребность в перечисленных неорганических веществах резко возрастает у женщин в период беременности. Недостаточное
32. Суточная потребность в кальции составляет 1 г. Ионы кальция необходимы также и для формирования костной ткани.
33. Фосфор является стимулятором роста и развития костей зубов, стимулятором кроветворения. Суточная потребность организма составляет 1,5-2 г.
34. Геофефитин (фитин и сухие дрожжи) выпускается в виде таблеток по 0,25 г. Назначают по 1 таблетке
35. Железо. Суточная потребность - 15 мг. Железо содержится в мясе, печени, почках, ржаном хлебе, яичном желтке,
36. Противокариозное действие оптимальных количеств фтора (1,2 мг на 1 л воды) как профилактического и лечебного средства
37. При кариесе отмечается снижение содержания меди, серебра, свинца и никеля, но увеличение содержания цинка в твердых
38. Не меньшую роль в регуляции обменных процессов организма человека играют витамины. Вопрос о сбалансированном рационе питания
39. При сбалансированном пищевом рационе нет необходимости в дополнительном назначении того или иного тем более синтетического витамина.
40. Однако если учесть большое значение витамина С в обмене веществ человека и построении дентина в частности,
41. Суточная доза витамина С для взрослого человека составляет от 50 до 100 мг. Беременным женщинам и
42. Наибольшее количество этого витамина содержится в продуктах растительной природы — шиповнике, овощах и фруктах, ягодах (черная
43. Роль витамина А особенно значительна в период гистогенеза зубных тканей, учитывая его специфическое действие на эмалеобразующий
44. Помимо сливочного масла, молока и сметаны, витамин А содержится в рыбных продуктах (треска, окунь). Выпускается он
45. Витамин D влияет на процесс кальцификации (минерализации) костей, а также эмали и дентина. В связи с
46. Дефицит витамина D оказывает неблагоприятное влияние на ткани зуба, обусловливая структурные их нарушения в виде гипоплазии
47. Индивидуальная доза витамина D определяется участковым педиатром, врачом детского учреждения (ясли, сад) или женской консультации с
48. Лекарственные препараты, содержащие витамин D, выпускаются в виде масляных и спиртовых растворов, а также в виде
49. Витамин B1 не только имеет отношение к углеводному и белковому обмену, но и считается фактором, нормализующим
50. Широко используются в медицине и синтетические препараты витамина B1 для перорального и парентерального введения (5—6% раствор
51. Для детей, кариес зубов у которых характеризуется активным интенсивным течением, помимо тщательного контроля за соблюдением сбалансированного
52. Среди общеоздоровительных мероприятий существенное значение имеет закаливание организма. Этой же цели служит и диспансерное наблюдение над
56. Лечебный блок Медико-профилактический блок, назначения V группа:повторные осмотры 4 раза в год (каждые 3 года), профилактические
58. Кариес временных зубов у детей раннего и дошкольного возраста остается серьезной медико-социальной проблемой в нашей стране,
59. Особое внимание необходимо уделить стоматологическим проблемам часто болеющих детей и детей с хроническими соматическими заболеваниями. Это
60. Дети с множественным кариесом находятся на диспансерном учете в детских стоматологических поликлиниках, где им проводятся комплексные
62. Вместе с вопросами санитарного просвещения по гигиене полости рта рассмотренные выше проблемы по нормализации питания, улучшению
63. Поскольку кариес вызывается различными типами микроорганизмов, обитающих в полости рта, попытки осуществления иммунизации, как профилактики кариеса,
66. Вероятность возникновения кариеса у отдельных пациентов можно определить, учитывая показатели четырех значений: скорости образования налета скорости
67. Вероятность возникновения кариеса значительно возрастает в случае: результат теста определения Streptococcus mutants составляет > 500000КОЕ/мл; высокой
68. высокой степени распространения начальных кариозных поражений на различных поверхностях зубов (кариес апроксимальных поверхностей передних зубов, начальный
69. сахароза фруктоза лактоза мальтоза модифицированный крахмал и др. Возникновению кариеса способствуют различные легкоферментирующие углеводы — Особая
70. Особенности питания, характерные для современных условий: высокое содержание в пище легко ферментируемых углеводов, особенно сахара; увеличение
71. Общее лечение кариеса зубов необходимо начинать в период формирования органической матрицы временных и постоянных зубов, их
72. высокий прирост кариеса и острое его течение клинические признаки гиповитаминоза хронические заболевания повторная беременность через короткий
73. При рациональной организации питания нет потребности в применениии синтетических витаминных препаратов
74. замедляют развитие кариеса, усиливая реминерализацию и изменяя структуру эмали, делая ее менее растворимой. снижают процессы метаболизма
75. увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита в гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием
76. снижается растворимость эмали происходит реминерализация частично деминерализованной эмали Воздействие фторидов после прорезывания зубов:
77. Воздействие соединений фтора фтористые таблетки фторированная питьевая вода поваренная соль после прорезывания в период развития зубов
78. Показания к эндогенной фторпрофилактике: высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения; низкое содержание фторида в питьевой воде
79. ФТОРИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ Концентрация фтора Эффективность Поддержка Недостаток 0,5-1,0 мг/л (ВОЗ, 1994) 40-50% временные зубы 50-60%
80. ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА Концентрация фтора Эффективность Уровень внедрения Недостатки 5 мг/л молока; 200 мл молока в день
81. Необходимые условия для применения фторированной соли: наличие многочисленных источников воды, что является экономическим препятствием преобладание источников
82. ФТОРИРОВАНИЕ ПИЩЕВОЙ СОЛИ Концентрация фтора Эффективность Уровени внедрения Недостатки 200-350 мг/кг соли фторированию воды (на примере
83. Рекомендации ВОЗ Фторирование соли является альтернативным методом профилактики кариеса зубов. Минимальная концентрация фтора в соли 200
84. ФТОР - ТАБЛЕТКИ Дозы Эффективность Уровени внедрения Недостатки опасность флюороза опасность отравлений сложность внедрения коммунальный школьные
85. Дозы фтора при назначении таблеток или капель детям от 6 мес до 16 лет с учетом
86. Противопоказания к назначению таблеток: а) содержание фтора в окружающей среде более 50% оптимального б) любые другие
87. «гибкость» метода, позволяющего вводить фтор именно в те периоды, когда это наиболее целесообразно точно дозировать микроэлемент
88. трудность организации приема таблеток более дорогостоящий, чем другие методы введения фтора в организм Недостатки применения таблеток
89. Распределение фтора в эмали и дентине на срезе прорезавшегося зуба
90. Препараты фтора: болгарский препарат «Fluorid», содержащий 0,25-0,5 мг фтора аналогичный немецкий препарат «Fluoriten law» по 0,25
91. Витафтор – жидкость светло-желтого цвета с комплексом витаминов А, С и Д и фторида натрия. В
92. кальция глюконат кальция лактат кальция глицерофосфат кальция пантотенат – их назначают в виде порошка или таблеток
93. Препараты кальция 2-го поколения : Кальций Д3 Никомед, Витрум Ca + витамин D, Кальцивит Кальций-Сандоз форте,
94. Препараты кальция второго поколения
95. Препараты кальция 3-го поколения: Кальцемин Кальцевита Кальцинова Плюс кальций Пищевая добавки Биокальцевит
96. Препараты кальция третьего поколения
100. Фитин стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие косной ткани. Назначают его в виде таблеток или порошка
101. снижает поражаемость кариесом в период прорезывания и формирования постоянных зубов регулирует обмен кальция и фосфора, ускоряет
102. Детям 7-10 лет: глицерофосфат кальция по 0,5 г в сутки в течение месяца комплекс витаминов —
103. Детям в возрасте 11-14 лет глицерофосфат кальция увеличивают до 1 г поливитаминов — до 2 таблеток
104. Аскорбиновая кислота влияет на образование коллагеновой субстанции (основы), необходимой для формирования и минерализации твердых тканей зубов.
109. калия оротат – по 0,05 г 2 раза в сут. в течение 10 сут., 2 раза
111. Профилактические мероприятия: а) должны быть комплексными и предусматри-вать воздействие на организм в целом и ткани зуба
112. Методика профилактических мероприятий: Профилактические мероприятия должны быть комплексными и предусматривать воздействие на организм в целом и
113. Оценка эффективности профилактики Обследованию подлежат одни и те же возрастные группы населения. При сравнении результатов должны
114. Предварительная оценка эффективности проводится через 4-6 недель. Промежуточная оценка заключается в оценке динамики индекса гигиены, ТЭР-теста,
116. Скачать презентацию

Слайд 2

Под общим лечением кариеса зубов подразумевают меры, направленные на повышение

выносливости и стойкости организма к воздействию общих неблагоприятных факторов. Оно предусматривает лечение соматических заболеваний, создающих условия для более активного течения кариеса зубов, а также общеукрепляющее медикаментозное лечение (витаминотерапия и др.).

Слайд 3

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
ДО РОЖДЕНИЯ
ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

Слайд 4

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА
безлекарственное
лекарственное
Укрепление соматического здоровья
Лечение хронических заболеваний внутренних органов и систем
Рациональное

питание с огра-ниченным при-емом углеводов

Прием препара-тов фтора, каль-ция, фосфора, микроэлементов

Прием вита-минов группы В, С, А, D

Назначение препаратов, влияющих на иммунологическую реактивность (нуклеинат натрия, оротат калия, метоцил, пентоксил)

Слайд 5

Наиболее частой причиной снижения иммунобиологической реактивности организма у детей и взрослых

являются инфекционные заболевания (грипп, детские инфекции, дизентерия и др.);

Слайд 6

Общее лечение кариеса зубов направлено на:
воздействие на основную причину;
устранение общих кариесогенных

ситуаций в организме;
поднятие иммунобиологических способностей организма в целом;
создание высокой резистентности твердых тканей зубов к общим и местным кариесогенным факторам.

Слайд 7

Проводится путем назначениям лекарственных средств, действующих на трофику зубных тканей и

способствующих укреплению кристаллической матрицы эмали зуба - основного барьера, от состояния которого зависит развитие процесса.

Слайд 8

Показанием к общему лечению кариеса является множественное поражение зубов с тенденцией

к быстрому развитию и течению (острый кариес). Такие формы наблюдаются у ослабленных детей, подростков, беременных женщин.

Слайд 9

Так как при кариесе уменьшается содержание в тканях фтора, кальция, железа,

меди, марганца и других микроэлементов, являющихся катализаторами ряда биологических процессов, то необходимо их ввести в организм дополнительно.

Слайд 10

хронические заболевания печени, желудка и кишечника, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением

углеводного, белкового, жирового и минерального обмена (рахит, диспепсия и др.). Доказано, что для более интенсивного течения кариеса зубов благоприятный фон создают качественно и количественно неполноценная диета, а также нарушения функции эндокринной и нервной системы. При множественном поражении зубов кариесом наблюдаются различные заболевания органов и систем организма.

Слайд 11

Следует подчеркнуть, что многие из перечисленных выше заболеваний неблагоприятно влияют именно

на формирование и минерализацию твердых тканей зуба в период их развития у детей и подростков. Поэтому общее лечение и основные профилактические мероприятия проводят преимущественно детям, поскольку процессы формирования и кальцификации эмали и дентина у них не закончены, и зубы не обладают еще достаточной резистентностью в отношении местных кариесогенных факторов

Слайд 12

Помимо выявления и устранения соматических заболеваний и нарушений, важными мероприятиями общеукрепляющего

характера являются соблюдение правильного режима дня, полноценность сна, регулярность питания, физическая культура и т. д

Слайд 13

Общеизвестно, что организм детей дошкольного и школьного возраста особенно чувствителен к

нарушениям режима и условий жизни, что и проявляется снижением иммунобиологической реактивности их организма. Последнее в свою очередь создает благоприятный фон для более активного (интенсивного) множественного кариеса зубов.
Одним из важнейших факторов внешней среды, как известно, является питание, способное усиливать или ослаблять функции организма.

Слайд 14

Погрешности в питании беременных могут отразиться на формировании тканей как временных,

так и постоянных зубов плода, ибо их закладка, развитие, а также и минерализация временных зубов начинаются в утробном периоде. Беременные и кормящие матери должны получать с пищей достаточное количество и в правильном соотношении белки, жиры и углеводы, употреблять продукты, богатые солями кальция и фосфора, так как эти минеральные вещества являются главными составляющими элементами костей и зубов.

Слайд 15

Потребность в солях кальция и фосфора у беременных и кормящих матерей

значительно возрастает. В их рационе должно быть также достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых не только витаминами, но и микроэлементами.

Слайд 16

После рождения ребенка продолжается развитие и минерализация твердых тканей молочных зубов

и начинается минерализация зубов постоянного прикуса и их структура в значительной степени обусловливается характером питания матери в период лактации и характером вскармливания новорожденного.

Слайд 17

Не снижается роль питания и у детей дошкольного и школьного

возраста, а также и у лиц более старших возрастных групп, так как эмаль, а не только дентин на протяжении всей жизни человека сохраняют способность к включению в свою структуру неорганических и органических компонентов.

Слайд 18

Не снижается роль питания и у детей дошкольного и школьного возраста,

а также и у лиц более старших возрастных групп, так как эмаль, а не только дентин на протяжении всей жизни человека сохраняют способность к включению в свою структуру неорганических и органических компонентов.

Слайд 19

Пищевой рацион как дошкольников, так и школьников нередко является несбалансированным за

счет избыточного потребления углеводов (мучных и крупяных изделий, сахара, конфет и т. д.) или жиров при недостаточном количестве в рационе биологически ценных белков, содержащих жизненно важные аминокислоты (лизин, аргинин, метионин и др.).

Слайд 20

Более полезны белки животного происхождения, содержащиеся в мясных и молочных продуктах

по сравнению с растительными белками, поступающими в организм с картофелем и зерновыми культурами. На биологическую усвояемость белков животного и растительного происхождения влияет присутствие в пищевом рационе человека некоторых витаминов и минеральных веществ.

Слайд 21

Не только недостаточное общее количество белка или его биологическая неполноценность, но

пища преимущественно анергенная, т. е. не требующая активного разжевывания, может способствовать развитию кариеса.

Слайд 22

Большую роль в возникновении кариеса зубов приписывали и продолжают приписывать углеводам.

Такое представление основывается на ряде клинических и экспериментальных данных, обосновывающих значение углеводов либо как важного звена среди местно-действующих на зубы факторов, либо как фактора, вызывающего нарушение общего метаболизма в организме в связи с избыточным их потреблением.

Слайд 23

Несомненна роль углеводов как основного источника энергетических ресурсов организма и дополнительного

поставщика ряда витаминов (А, С и др.). Тем не менее такие источники углеводов, как сахар, хлеб, мучные и кондитерские изделия, а также крупы, употребляемые в повседневном рационе взрослых и особенно детей, издавна считались продуктами, способствующими развитию кариеса зубов.

Слайд 24

Слайд 25

Углеводы, содержащиеся в овощах и фруктах, по мнению большинства авторов, должны

расцениваться как продукты, препятствующие развитию кариеса зубов и как важные источники витамина С. При составлении рациона питания следует принимать во внимание не только количество и качество углеводов, но и их соотношение как с белками и жирами, так и минеральными солями, витаминами и микроэлементами.

Слайд 26

Важным компонентом пищевого рациона, помимо белков, жиров и углеводов, являются минеральные

неорганические вещества. Из минеральных веществ в связи с проблемой кариеса наиболее полно изучены кальций и фосфор, их роль в развитии эмали и дентина, а также в процессах реминерализации этих тканей при кариесе зубов.

Слайд 27

Кальций и фосфор являются основными минеральными компонентами зубных тканей. Кроме того,

фосфор стимулирует образование костной ткани и процессы кроветворения.
Самые начальные проявления кариеса зубов (стадия белого и пигментированного пятна) характеризуются явлением деминерализации, т. е. убыли солей кальция и фосфора, как ведущего признака в патогенезе кариозного поражения зубов.

Слайд 28

Для реминерализации эмали в начальной стадии кариеса комбинируют местное (путем аппликаций)

и общее (внутрь) назначение кальциево-фосфорных соединений.

Слайд 29

Водорастворимые соединения кальция содержатся в молоке и во многих сортах рыбы,

мясных и молочных продуктах, в яйцах и некоторых растительных продуктах (хлебных злаках, горохе, овсянке, фасоли, капусте и др.).

Слайд 30

Из других неорганических веществ определенное значение в метаболизме тканей зубов придают

магнию, содержащемуся в поваренной соли, минеральных водах, и его оптимальному соотношению с кальцием.

Слайд 31

Как уже указывалось, потребность в перечисленных неорганических веществах резко возрастает у

женщин в период беременности. Недостаточное поступление кальция, фосфора, магния, а также микроэлементов и витаминов в этот период в организм матери препятствует формированию у плода и новорожденного кариесрезистентных твердых тканей зуба.

Слайд 32

Суточная потребность в кальции составляет 1 г. Ионы кальция необходимы также

и для формирования костной ткани. Его можно вводить в организм с продуктами питания, содержащими кальций, или лечебными средствами. Богаты солями кальция молоко и его продукты, яичный желток, фасоль, цветная капуста, рыба.

Слайд 33

Фосфор является стимулятором роста и развития костей зубов, стимулятором кроветворения. Суточная

потребность организма составляет 1,5-2 г. Много фосфора содержится в мясе, печени, мозгах животных, рыбе, фасоли. Из лекарственных препаратов можно назначать:
Фитин-препарат фосфора, содержащий смесь солей различных фосфорных кислот. Стимулятор кроветворения, усиливает рост и развитие костей.

Слайд 34

Геофефитин (фитин и сухие дрожжи) выпускается в виде таблеток по 0,25

г. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 1-1,5 месяца. Кальция глицерофосфат - 0,3 г 3 раза в день. Кальция глицерофосфат и фитин в виде таблетокпо 0,25 г. Гранулы кальция глицерофосфата по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза в день.

Слайд 35

Железо. Суточная потребность - 15 мг. Железо содержится в мясе, печени,

почках, ржаном хлебе, яичном желтке, яблоках, землянике. Назначается в виде железа лактата по 0,3 г 3 раза в день.
Препараты кальция назначаются по одной таблетке 2-3 раза в день 1-2 месяца, 2-3 курса в год.

Слайд 36

Противокариозное действие оптимальных количеств фтора (1,2 мг на 1 л воды)

как профилактического и лечебного средства описано в многочисленных публикациях И. Г. Лукомского, Ф. К. Нюшко и Г. Д. Овруцкого и др.

Слайд 37

При кариесе отмечается снижение содержания меди, серебра, свинца и никеля, но

увеличение содержания цинка в твердых тканях зуба.
Таким образом, физиологическое значение перечисленных микроэлементов для организма в целом и противокариозное их влияние на ткани зуба подлежат дальнейшему изучению.

Слайд 38

Не меньшую роль в регуляции обменных процессов организма человека играют витамины.

Вопрос о сбалансированном рационе питания не может быть правильно решен без учета индивидуальной потребности организма ребенка или взрослого в отдельных витаминах или их комплексе.

Слайд 39

При сбалансированном пищевом рационе нет необходимости в дополнительном назначении того или

иного тем более синтетического витамина.

Слайд 40

Однако если учесть большое значение витамина С в обмене веществ человека

и построении дентина в частности, то дополнительное введение этого витамина особенно детям в весенне-зимний период следует признать необходимым, так как к этому времени содержание витамина С в пищевых продуктах существенно снижается.

Слайд 41

Суточная доза витамина С для взрослого человека составляет от 50 до

100 мг. Беременным женщинам и кормящим матерям дозу увеличивают до 75—100 мг. Для ребенка суточная доза витамина С составляет от 30 до 50 мг.

Слайд 42

Наибольшее количество этого витамина содержится в продуктах растительной природы — шиповнике,

овощах и фруктах, ягодах (черная смородина, малина, крыжовник).

Слайд 43

Роль витамина А особенно значительна в период гистогенеза зубных тканей, учитывая

его специфическое действие на эмалеобразующий эпителий развивающегося зуба и его пульпу.
Роль витамина А остается важной и после окончания формирования зубов, так как этот витамин участвует в окислительно-восстановительных процессах и регулирует не только минеральный, но и жировой и белковый обмены.
Суточная доза витамина А для человека независимо от возраста в пределах 1 мг. Целесообразно его назначать одновременно с каротином, доза которого в 2 раза превышает дозу витамина А (2 мг в сутки).

Слайд 44

Помимо сливочного масла, молока и сметаны, витамин А содержится в рыбных

продуктах (треска, окунь). Выпускается он и в виде драже и масляного концентрата.

Слайд 45

Витамин D влияет на процесс кальцификации (минерализации) костей, а также эмали

и дентина. В связи с этим несомненно его большое значение в минеральном обмене организма особенно в период закладки, формирования и минерализации зубов молочного и постоянного прикуса.

Слайд 46

Дефицит витамина D оказывает неблагоприятное влияние на ткани зуба, обусловливая структурные

их нарушения в виде гипоплазии эмали при одновременном недостатке в пище солей кальция и фосфора. Большинством авторов витамин D не расценивается как непосредственный противокариозный фактор.

Слайд 47

Индивидуальная доза витамина D определяется участковым педиатром, врачом детского учреждения (ясли,

сад) или женской консультации с учетом возраста и уровня ультрафиолетового облучения.
Богаты витамином D рыбий жир, печень, яйца, а также молочные продукты (молоко, сливочное масло).

Слайд 48

Лекарственные препараты, содержащие витамин D, выпускаются в виде масляных и спиртовых

растворов, а также в виде драже и таблеток. Из витаминов группы В наиболее важное место в общем лечении кариеса зубов занимает витамин B1.

Слайд 49

Витамин B1 не только имеет отношение к углеводному и белковому обмену,

но и считается фактором, нормализующим состояние нервной системы и функцию кроветворения.
Особенно много витамина B1 содержится в пивных дрожжах, в зернах пшеницы, ржи, многих других продуктах растительного и животного происхождения (черном хлебе, почках, печени, мясе животных и т.д.)

Слайд 50

Широко используются в медицине и синтетические препараты витамина B1 для перорального

и парентерального введения (5—6% раствор тиамина).
Из других витаминов группы В в качестве противокариозного средства отечественные стоматологи не без успеха использовали витамин B6 у школьников 7—12 лет. Его назначают также беременным женщинам и кормящим матерям в целях стимуляции белкового синтеза (обмена аминокислот) по 25—50 мг в день внутрь или в виде внутримышечных инъекций. Курс 2—3 мес.
Содержится витамин B6 (пиридоксин) в овощах и мясе животных.

Слайд 51

Для детей, кариес зубов у которых характеризуется активным интенсивным течением, помимо

тщательного контроля за соблюдением сбалансированного пищевого рациона и назначении внутрь комплекса вышеперечисленных медикаментозных средств, большое значение имеют длительное пребывание на свежем воздухе и солнечные ванны (ультрафиолетовое облучение).

Слайд 52

Среди общеоздоровительных мероприятий существенное значение имеет закаливание организма. Этой же цели

служит и диспансерное наблюдение над определенными контингентами населения — подростками, школьниками, допризывниками и т. д. Основная цель диспансеризации — раннее выявление и ликвидация общесоматических заболеваний, создающих угрозу здоровью и неблагоприятный фон для развития кариеса зубов.

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Лечебный блок
Медико-профилактический блок,
назначения
V группа:повторные осмотры 4 раза в год

(каждые 3 года), профилактические мероприятия – 4-6 раз в год (каждые 2-3 мес)

Слайд 57

Слайд 58

Кариес временных зубов у детей раннего и дошкольного возраста остается серьезной медико-социальной

проблемой в нашей стране, так как его распространенность достигает у годовалых детей12-20%.у трехлетних -50-75%.у шестилетних —70-95%. Цели ВОЗ к 2020 г. предполагают, что 80% шестилетних детей будут иметь здоровые зубы.

Слайд 59

Особое внимание необходимо уделить стоматологическим проблемам часто болеющих детей и детей

с хроническими соматическими заболеваниями. Это связано в первую очередь с тем, что во время болезни внимание родителей к гигиене полости рта у ребенка ослабевает, а в связи с потерей аппетита детей кормят вкусной, а значит, сладкой пищей. Лекарства для детей производят в виде сладких сиропов, кроме того, они снижают слюноотделение, подавляют иммунитет ребенка, нарушают микробный состав полости рта. Все это позволяет отнести таких детей в группу высокого риска кариеса и рекомендовать усилить меры профилактики (чаще посещать стоматолога для проведения профилактических процедур, применять системные фториды и др.).

Слайд 60

Дети с множественным кариесом находятся на диспансерном учете в детских стоматологических

поликлиниках, где им проводятся комплексные лечебно-профилактические мероприятия. Детям с пороками развития твердых тканей зубов при наличии медицинских показаний проводится консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, врача-ортодонта. При наследственных заболеваниях твердых тканей зубов врач-стоматолог детский направляет детей в медико-генетическую консультацию.

Слайд 61

Слайд 62

Вместе с вопросами санитарного просвещения по гигиене полости рта рассмотренные выше

проблемы по нормализации питания, улучшению условий труда и быта и диспансеризации населения составляют первую группу мероприятий — первичную профилактику кариеса зубов.

Слайд 63

Поскольку кариес вызывается различными типами микроорганизмов, обитающих в полости рта, попытки

осуществления иммунизации, как профилактики кариеса, оказались безуспешными

Слайд 64

Слайд 65

Слайд 66

Вероятность возникновения кариеса у отдельных пациентов можно определить, учитывая показатели

четырех значений:
скорости образования налета
скорости образования слюны
уровня потребления кариесогенных продуктов питания в промежутках между основными приемами пищи
количество начальных кариозных поражений в полости рта

Слайд 67

Вероятность возникновения кариеса значительно возрастает в случае:
результат теста определения Streptococcus mutants

составляет > 500000КОЕ/мл;
высокой или очень высокой скорости образования зубного налета;
неудовлетворительного состояния гигиены полости рта;
большого количества лактобацилл (>500000 КОЕ/мл) в слюне;

Слайд 68

высокой степени распространения начальных кариозных поражений на различных поверхностях зубов (кариес

апроксимальных поверхностей передних зубов, начальный кариес на щечных и язычных поверхностях);
небольшой скорости слюноотделения (<0,7 мл/мин);
частого потребления кариесогенных продуктов питания в промежутках между основными приемами пищи;
буферной емкости слюны < 4.

Слайд 69

сахароза
фруктоза
лактоза
мальтоза
модифицированный крахмал и др.
Возникновению кариеса способствуют

различные легкоферментирующие углеводы —

Особая роль сахарозы заключается в том, что она является питательной средой для кариесогенных микроорганизмов

Слайд 70

Особенности питания, характерные для современных условий:
высокое содержание в пище легко ферментируемых

углеводов, особенно сахара;
увеличение частоты приема пищи;
уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, приводящего к повышению слюноотделения и «естественному очищению полости рта»;
уменьшение потребления пищи, способствую-щей ингибированию кариеса зубов.

Слайд 71

Общее лечение кариеса зубов необходимо начинать в период формирования органической матрицы

временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания до полного созревания эмали

Слайд 72

высокий прирост кариеса и острое его течение
клинические признаки гиповитаминоза
хронические заболевания
повторная беременность

через короткий промежуток времени

Основаниями для общего лечения кариеса являются:

Слайд 73

При рациональной организации питания нет потребности в применениии синтетических витаминных препаратов

Слайд 74

замедляют развитие кариеса, усиливая реминерализацию и изменяя структуру эмали, делая ее

менее растворимой.
снижают процессы метаболизма микроорганизмов, особенно гликолиза, что способствует уменьшению выработки кислоты и предотвращает процесс деминерализации.

Воздействие фторидов:

Слайд 75

увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита
в гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на

ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита
снижается содержание карбонатов
эмаль становится более прочной, фиссуры менее глубокими и более широкими

Воздействие фторидов до прорезывания зубов:

Слайд 76

снижается растворимость эмали
происходит реминерализация частично деминерализованной эмали
Воздействие фторидов после прорезывания зубов:

Слайд 77

Воздействие соединений фтора
фтористые таблетки
фторированная питьевая вода
поваренная соль
после прорезывания
в

период развития зубов

слюна

Слайд 78

Показания к эндогенной фторпрофилактике:
высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;
низкое содержание фторида

в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для каждой климатической зоны);
отсутствие дополнительных источников системного введения фторида.

Слайд 79

ФТОРИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
Концентрация фтора
Эффективность
Поддержка
Недостаток
0,5-1,0 мг/л (ВОЗ, 1994)
40-50% временные

зубы
50-60% постоянные зубы

WHO

FDI

IADR

Опыт

39 стран

170 млн

Невозможно без централизованного водоснабжения

Слайд 80

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА
Концентрация фтора
Эффективность
Уровень внедрения
Недостатки
5 мг/л молока;
200 мл молока в

день

удовлетворительная
исследования продолжаются

Положительный опыт

школьные программы

сложность распределения
мотивация населения

Болгария, Чили, Китай,
Россия, Англия

Слайд 81

Необходимые условия для применения фторированной соли:
наличие многочисленных источников воды, что является

экономическим препятствием
преобладание источников питьевой воды с низким содержанием фторидов
отсутствие политической воли и ресурсов для фторирования питьевой воды

Слайд 82

ФТОРИРОВАНИЕ ПИЩЕВОЙ СОЛИ
Концентрация фтора
Эффективность
Уровени внедрения
Недостатки
200-350 мг/кг соли
фторированию воды
(на

примере Швейцарии)

Внедрение

частичное

сложность распределения соли
сложная технология
обязательность мониторинга

Швейцария (с1955 г.), Франция, Ямайка, Коста Рика, Германия, Мексика, Испания, Украина (частично), Беларусь (частично с 1993 г.)

тотальное

Слайд 83

Рекомендации ВОЗ
Фторирование соли является альтернативным методом профилактики кариеса зубов.
Минимальная концентрация фтора

в соли 200 мг/кг соли при тотальном фторировании или в два раза выше при частичном.
Качество фторированной соли контролируется на технологических линиях и на уровне потребителя.
На упаковках соли должна быть указана концентрация фтора.
Проведение периодических эпидемиологических исследований среди населения, употребляющего фторированную соль.

Слайд 84

ФТОР - ТАБЛЕТКИ
Дозы
Эффективность
Уровени внедрения
Недостатки
опасность флюороза
опасность отравлений
сложность внедрения
коммунальный
школьные программы
до

60%

0,25-1,0 мг

возраст
концентрация фтора
в питьевой воде

Слайд 85

Дозы фтора при назначении таблеток или капель детям от 6 мес

до 16 лет с учетом содержания фторидов в питьевой воде

Слайд 86

Противопоказания к назначению таблеток:
а) содержание фтора в окружающей среде более

50% оптимального
б) любые другие способы приема фтора внутрь

Слайд 87

«гибкость» метода, позволяющего вводить фтор именно в те периоды, когда это

наиболее целесообразно
точно дозировать микроэлемент с учетом возраста и особенностей организма

Преимущества приема таблеток фторида натрия внутрь:

Слайд 88

трудность организации приема таблеток
более дорогостоящий, чем другие методы введения фтора в

организм

Недостатки применения таблеток фторида натрия внутрь:

Слайд 89

Распределение фтора в эмали и дентине на срезе прорезавшегося зуба

Слайд 90

Препараты фтора:
болгарский препарат «Fluorid», содержащий 0,25-0,5 мг фтора
аналогичный немецкий препарат

«Fluoriten law» по 0,25 мг фтора, «Fluoriten forte» — 1 мг фтора.

Слайд 91

Витафтор – жидкость светло-желтого цвета с комплексом витаминов А, С и

Д и фторида натрия.
В 1 мл препарата – 0,22 мг натрия фторида.
Детям 1–6 лет по ½ ч.л. 1 раз в день; 7 – 14 лет — по 1 ч. л. 1 раз в день в теч. мес.
После 2-х недельного перерыва курс повторяют. В год проводится 4–6 курсов профилактики.

Слайд 92

кальция глюконат
кальция лактат
кальция глицерофосфат
кальция пантотенат
– их назначают в виде порошка

или таблеток в среднем по 0,2-0,5 г на прием в течение месяца

Препараты кальция 1-го поколения (требуют обязательного одновременного приема препарата витамина D):

Слайд 93

Препараты кальция 2-го поколения :
Кальций Д3 Никомед, Витрум Ca +

витамин D, Кальцивит
Кальций-Сандоз форте, Кальций СЕ ДИКО, Витакальцин
Калькохель (для приема под язык)

Слайд 94

Препараты кальция второго поколения

Слайд 95

Препараты кальция 3-го поколения:
Кальцемин
Кальцевита
Кальцинова
Плюс кальций
Пищевая добавки Биокальцевит

Слайд 96

Препараты кальция третьего поколения

Слайд 97

Слайд 98

Слайд 99

Слайд 100

Фитин стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие косной ткани. Назначают его

в виде таблеток или порошка по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки на протяжении 6-8 нед.

Слайд 101

снижает поражаемость кариесом в период прорезывания и формирования постоянных зубов
регулирует обмен

кальция и фосфора,
ускоряет всасывание кальция в кишечнике,
улучшает реабсорбцию фосфора в почках,
способствует формированию костного скелета и зубов у детей.

Видехол:

Назначается внутрь в виде 0,125% р-ра в масле по схеме: 1-2 года — 2 кап., 3-6 лет — 3 кап., 7-11 лет — 4 кап., 12-15 лет — 5 кап., 2 р. в день в течение 1-2 мес., один раз в год, осенью либо зимой.

Слайд 102

Детям 7-10 лет:
глицерофосфат кальция по 0,5 г в сутки в

течение месяца
комплекс витаминов — в течение месяца
витамин В6 — 2,5-3 мг в сутки
морскую капусту (консервированную) — 1 ч. л. в сутки.
Весь комплекс повторяется 2 раза в год.

Слайд 103

Детям в возрасте 11-14 лет
глицерофосфат кальция увеличивают до 1 г
поливитаминов

— до 2 таблеток в сутки
морскую капусту или ее препарат кламин — 1 таблетку в сутки

Слайд 104

Аскорбиновая кислота влияет на образование коллагеновой субстанции (основы), необходимой для формирования

и минерализации твердых тканей зубов.
Витамины А (ретинол), В1 (тиамин) и группы В принимают активное участие во многих процессах энергетического обмена, а витамин D (эргокальциферол) — в процессах обмена кальция.

Слайд 105

Слайд 106

Слайд 107

Слайд 108

Слайд 109

калия оротат – по 0,05 г 2 раза в сут. в

течение 10 сут., 2 раза в год. Желательно назначать с метацилом (по 0,5 г) и другими средствами, стимулирующими синтез белка.
натрия нуклеинат (как средство, стимули-рующее кальций-фосфорный обмен) – в среднем по 0,05-0,1 г 3-4 раза в сут., в течение 10-20 сут.).

Применение иммуномодуляторов:

Слайд 110

Слайд 111

Профилактические мероприятия:
а) должны быть комплексными и предусматри-вать воздействие на организм

в целом и ткани зуба непосредственно
б) должны предполагать использование не одного, а двух-трех препаратов
в) должны учитывая то обстоятельство, что обменные процессы в эмали и дентине протекают очень медленно, нет необходимости вводить противокариозные препараты непрерывно, можно ограничиться 2-3 месяцами в год

Слайд 112

Методика профилактических мероприятий:
Профилактические мероприятия должны быть комплексными и предусматривать воздействие на

организм в целом и ткани зуба непосредственно.
Профилактические мероприятия должны предполагать использование не одного, а двух-трех препаратов.
Учитывая, что обменные процессы в эмали и дентине протекают очень медленно, нет необходимости вводить противокариозные препараты непрерывно, можно ограничиться 2-3 месяцами в году.

Слайд 113

Оценка эффективности профилактики
Обследованию подлежат одни и те же возрастные

группы населения.
При сравнении результатов должны использоваться адекватные контрольные группы.
Используются одни и те же индексы для эпидемиологического обследования и оценки эффективности.
Оценку эффективности следует проводить не реже, чем через 5 лет.

Слайд 114

Предварительная оценка эффективности проводится через 4-6 недель.
Промежуточная оценка заключается в оценке

динамики индекса гигиены, ТЭР-теста, а также прироста кариозных зубов и полостей . Проводиться каждые 6-12 мес.
Окончательная оценка возможна только после 5, 10 и более лет и должна включать оценку медицинской и экономической эффективности программы.