Общие принципы терапии и медикаментозные средства для лечения лучевых ожогов

воздействия на них ионизирующей радиации. Лучевые ожоги дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения. При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы.

самым первым обнаруженным видом радиационных поражений человека. В 1895 г. В.К. Рентген обнаружил излучение с катодной трубки, способное проникать через различные объекты, в том числе и через биологические ткани. Спустя несколько месяцев после этого открытия в 1896 г. при дальнейшем изучении свойств рентгеновского излучения был описан первый ожог кистей рук.
Начало применения ионизирующих излучений в медицине, в частности при рентгенодиагностике, привело к большому количеству лучевых ожогов как у больных, так и у врачей ее проводивших.
Накопление знаний о поражающем действии ионизирующих излучений и совершенствование методов его применения в медицине и промышленности позволили добиться изменения структуры лучевых поражений – полного исчезновения хронических форм (хроническая лучевая болезнь и хронический лучевой дерматит), а с 2001 г. до настоящего времени в нашей стране отсутствуют случаи ОЛБ. При этом выявление острых местных лучевых поражений (МЛП) остается на прежнем уровне – 1–2 новых случаев в год.

вид встречается наиболее часто: после длительного пребывания на солнце человек обгорает. Если он склонен к повышенной реакции на ультрафиолет, обгорание может произойти из-за воздействия низкой интенсивности. Плохо переносят солнце люди с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом.
Причиненные наземными и воздушными ядерными взрывами, лазерным оружием. Такие мощные источники мгновенно поражают все части тела. Часто сопровождаются поражением глазных яблок.
От ионизирующего излучения. Они не затрагивают внутренние органы, поражая только поверхностные слои кожи. При лучевой болезни ожоги медленно заживают, процесс регенерации приостанавливается. Сосуды становятся ломкими и слабо питают поврежденные поверхности.
Ожоги после лучевой терапии. Могут возникать вследствие радиотерапии (разными видами облучения) с целью вылечить заболевание, чаще всего – опухолевой онкологической природы (рака молочной железы, пищевода, гортани, шейки матки и др.)

сменяющееся состоянием парабиоза.
Через несколько минут в тканях, подвергнувшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов гибель и распад окончаний и стволов нервов.
При этом кроме местных изменений, получивших название «лучевые ожоги», в организме пострадавшего развиваются специфические общие симптомы, характерные для лучевой болезни (тошнота, слабость, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, анемия и пр.).

их последствий в течение прошедших многих десятилетий шла от мазевых повязок, начала применения антибиотиков, обезболивающих средств, некрэктомий и ампутаций в 1950‑е гг., применения постоянно увлажненных повязок с антисептиками, средств, стимулирующих регенерацию (метилурацил, ДНК и др.), начала аутотрансплантаций многослойного лоскута в 1970‑е гг., применения лиоксазоля, протеолитических ферментов, средств, улучшающих внутритканевую гемодинамику и оксигенацию тканей, коллагеновых пленок и покрытий, использование асептического режима в 1980‑е гг., к применению неприлипающих восковых и гелевых повязок и аутотрансплантантов на сосудистой ножке (микрохирургическая техника) в 1990‑е гг. и в настоящее время.

или специальными растворителями;
дать радиозащитные средства (радиопротектор — цистамин);
на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
обезболивание наркотическими или ненаркотическими анальгетиками в зависимости от выраженности болевого синдрома.
пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

аэрозоли, мази и кремы, например: Пантенол; бальзам Спасатель; Олазоль; Бепантен.
Терапия зависит от глубины поражения ткани. Если на теле присутствуют волдыри, сильная отечность и краснота, больное место промывают перекисью и высушивают. Затем кожу смазывают ранозаживляющей мазью. Сверху накладывают стерильную повязку.
Если в очаг поражения проникла инфекция, и началось нагноение, назначают антибиотики. Длительность курса и дозировку определяет врач. Для устранения инфекции обычно применяют Левомеколь, линимент Вишневского, Тетрациклиновую и Эритромициновую мази.
Чтобы снять отечность, помогают антигистаминные препараты Диазолин, Супрастин. Успокоить жжение и боль можно анальгетиками.
Следует придерживаться диетического питания. Исключить из рациона жирные, острые блюда, ограничить употребление сахара и соли. Важно поддерживать питьевой режим, включающий не меньше 2 литров воды в день. В качестве дополнительных напитков полезны настой шиповника, липовый чай, отвар облепихи.

которого входит:
Восполнение потери плазмы и белка — переливание плазмы, препаратов крови, раствора альбумина.
Приведение в норму показателей гемодинамики — инфузия растворов Полиглюкина, Реополиглюкина.
Поддержание работы сердечно-сосудистой системы — сердечные гликозиды, Допамин.
Дезинтоксикация — вливание растворов Гемодеза, Неокомпесана.
Лечение лучевой болезни — стимуляторы кроветворения, анаболические гормоны. В особо тяжелых случаях проводят пересадку костного мозга, процедуру плазмафереза или гемосорбции.

лучевого ожога, локализации травмы и тяжести состояния больного.
Методом выбора при тяжелых и крайне тяжелых поражениях в остром периоде и при рецидивирующих поздних лучевых язвах в отдаленном периоде являются оперативные вмешательства. При МЛП крайне тяжелой степени хирургическое лечение является основным методом . Консервативное лечение является вспомогательным.
Разработаны следующие виды операции:
Некротомия — рассечение плотного слоя некротизированной ткани, которая сдавливает подлежащие ткани, приводя к нарушению кровообращения.
Некрэктомия — иссечение и удаление некротизированных участков обожженной кожи до жизнеспособной ткани.
Дерматопластика — закрывание кожного дефекта или собственным, или донорским трансплантатом.