Осмотр, пальпация и перкуссия сердца

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Осмотр, пальпация и перкуссия сердца

Содержание

2. Окраска кожи Цианоз (синюшность) при нарушениях кровообращения является периферическим, поскольку обусловлен замедлением кровотока в тканях. Цианоз
3. Цвет кожных покровов и слизистых оболочек Бледный, если СН развивается у больных с аортальными пороками сердца
4. Лицо «Лицо Корвизара» - при СН. У больных с сужением левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) наблюдается
5. Пульсация сонных артерий «Пляска каротид» наблюдается у больных с недостаточностью клапанов аорты. При этом отмечается непроизвольное
6. Венный пульс Набухание и спадение яремных вен за время одного сердечного цикла, обусловленное динамикой оттока крови
7. Осмотр шеи Набухание и расширение шейных вен в вертикальном положении наблюдается при экссудативном и слипчивом перикардите,
8. Осмотр области сердца Позволяет определить верхушечный толчок, сердечный толчок, деформацию грудной клетки в области сердца. У
9. В норме ВТ на 1-2 см кнутри от СКЛ в V м.р . Смещение верхушечного толчка
10. Отрицательный верхушечный толчок Отмечается при сращении обоих листков перикарда между собой или наружного листка перикарда с
11. Сердечный толчок При возбужденной деятельности сердца (различного рода эмоции, тяжелые физические напряжения, тиреотоксикоз), в особенности у
12. Пульсация в области сердца Во 2-м межреберье справа от грудины можно выявить пульсацию аорты, которая появляется
13. Осмотр живота – асцит Осмотр нижних конечностей – отеки Различают несколько степеней сердечных отеков. Скрытые отеки
14. Пальпация сердца и сосудов
15. Правый желудочек занимает почти всю переднюю поверхность сердца
16. ЛЖ занимает лишь небольшую часть передней поверхности сердца, формирует левую границу и является источником верхушечного толчка
17. Пальпация верхушечного толчка
18. Пальпация верхушечного толчка
19. Топография верхушечного толчка
20. Характеристики ВТ Ширина верхушечного толчка определяется величиной площади, которую занимает движение грудной стенки, вызванное верхушечным толчком.
21. Верхушечный толчок больше 2 см2 называется разлитым и обычно обусловлен увеличением размеров сердца и особенно левого
22. Величина или высота верхушечного толчка — это величина размаха (амплитуда колебания), совершаемого грудной стенкой под влиянием
23. Усиленный верхушечный толчок
24. Сила, или резистентность, верхушечного толчка — это то сопротивление, которое ощущается пальпирующими пальцами при попытке воспрепятствовать
25. Разлитой, куполообразный, приподнимающий верхушечный толчок
26. Пальпация правого желудочка при его патологии
27. Пальпация эпигастральной области при патологии ПЖ
28. Пальпация пульса
29. Пальпация пульса
30. Свойства артериального пульса и изменение при патологии – см.учебник! 1. Частота 2. Регулярность 3. Наполнение 4.
31. Капиллярный пульс Видимая пульсация белого пятна в середине ногтя больного (его получают, слегка нажав на кончик
32. Перкуссия Методика и нормы – см.учебник и практические занятия!
33. Нормальная конфигурация сердца Правая граница относительной тупости сердца начинается верхней полой веной в правом межреберье и
34. Нормальная конфигурация сердца Слева сверху граница сердечно-сосудистого контура начинается выбухающей частью дуги аорты, затем идет вниз
35. Границы абсолютной и относительной тупости сердца Зависят от высоты стояния диафрагмы, увеличения самого сердца и изменений
36. Увеличение размеров относительной тупости сердца У лиц с неизменными размерами сердца возможно при высоком стоянии диафрагмы
37. Расширение сердца вправо Уувеличение правой границы относительной тупости сердца - наиболее часто наблюдается при расширении правого
38. Расширение сердца влево увеличение относительной тупости влево происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка. Это встречается
39. Расширение сердца вверх Увеличение относительной тупости сердца вверх обусловлено, в основном, значительным расширением левого предсердия. Это
40. Увеличение границ относительной тупости в обе стороны (влево и вправо) определяется при диффузном поражении миокарда (миокардиты,
41. Уменьшение размеров относительной тупости сердца происходит при опущении диафрагмы (астенический тип телосложения, эмфизема легких, энтероптоз). В
42. Увеличение площади абсолютной тупости сердца Отмечается при рубцевании, сморщивании или воспалительном уплотнении передних краев легких. происходит
43. Уменьшение абсолютной тупости сердца Наблюдается при: повышенной воздушной легочной ткани (например, эмфизема легких, приступ бронхиальной астмы),
44. Конфигурация сердца Может быть неизменной (нормальной), митральной, аортальной треугольной (или трапециевидной)
45. Митральная конфигурация сердца Встречается при митральных пороках (недостаточность митрального клапана, далеко зашедшие стадии митрального стеноза) Может
46. Аортальная конфигурация сердца Встречается при поражениях аортальных клапанов, самой аорты, а также при выраженных формах гипертонической
48. Скачать презентацию

Слайд 2

Окраска кожи
Цианоз (синюшность) при нарушениях кровообращения является периферическим, поскольку обусловлен

замедлением кровотока в тканях.
Цианоз у больных с сердечной патологией чаще носит характер акроцианоза, так как он преимущественно наблюдается на кистях и стопах, губах, кончике носа, щеках. При акроцианозе кожа имеет красноватый оттенок, на ощупь холодная.
При выраженных пороках сердца с наличием арте-рио-венозного сообщения интенсивность и распространенность цианоза более значительны (разлитой, фиолетового или черно-синего цвета).

Слайд 3

Цвет кожных покровов и слизистых оболочек
Бледный, если СН развивается у больных

с аортальными пороками сердца (стеноз устья аорты и недостаточность аортальных клапанов), инфекционным эндокардитом, коллапсом и обильными кровотечениями
Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек - у больных с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью от застойных явлений в печени или цирротических процессов в ней.

Слайд 4

Лицо
«Лицо Корвизара» - при СН.
У больных с сужением левого

атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) наблюдается цианотичный румянец щек, цианоз губ, кончика и спинки носа, ушей.
Такое расположение цианоза на спинке носа и щеках напоминает летящую бабочку («митральная бабочка»), а лицо такого больного называется митральным.

Слайд 5

Пульсация сонных артерий
«Пляска каротид» наблюдается у больных с недостаточностью клапанов аорты.

При этом отмечается непроизвольное покачивание головой (симптом Мюссе), которое возникает вследствие резкой пульсации сонных артерий с перепадами максимального и минимального давления.

Слайд 6

Венный пульс
Набухание и спадение яремных вен за время одного сердечного цикла,

обусловленное динамикой оттока крови в правое предсердие в разные фазы систолы и диастолы
На шее больных, у которых затруднен отток венозной крови в правое предсердие, венный пульс легко обнаруживается при обычном осмотре.
Если во время систолы наблюдается спадение яремных вен — это отрицательный венный пульс, который свидетельствует об ускорении оттока крови из яремных вен в правое предсердие в период систолы желудочков.
Пульсация яремных вен, совпадающая по времени с систолой желудочков, называется положительным венным пульсом и свидетельствует о недостаточности трехстворчатого клапана.

Слайд 7

Осмотр шеи
Набухание и расширение шейных вен в вертикальном положении наблюдается

при экссудативном и слипчивом перикардите, эмфиземе легких, пневмотораксе, сдавлении верхней полой вены опухолью или аневризмой аорты, а также при тромбозе верхней полой вены.
Резкое расширение вен шеи с одновременным резким отеком ее (воротник Стокса) наблюдается при сдавлении верхней полой вены

Слайд 8

Осмотр области сердца
Позволяет определить верхушечный толчок, сердечный толчок, деформацию грудной клетки

в области сердца.
У больных с СН при слабых сокращениях сердца верхушечный толчок может быть не виден.

Слайд 9

В норме ВТ на 1-2 см кнутри от СКЛ в V

м.р .

Смещение верхушечного толчка кнаружи от левой срединно-ключичной линии и ниже пятого межреберья (влево и вниз) свидетельствует о гипертрофии или расширении левого желудочка.
Это может наблюдаться при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, недостаточности митрального клапана, кардиосклерозе и резком расширении правого желудочка, который оттесняет левый желудочек влево.
Верхушечный толчок смещается также при правостороннем экссудативном плеврите, гидротораксе, пневмотораксе, когда средостение смещается влево.

Слайд 10

Отрицательный верхушечный толчок
Отмечается при сращении обоих листков перикарда между собой или

наружного листка перикарда с грудной стенкой и плеврой (слипчивый перикардит).
Следует помнить о возможности появления ложного отрицательного верхушечного толчка, например, у худощавых людей

Слайд 11

Сердечный толчок
При возбужденной деятельности сердца (различного рода эмоции, тяжелые физические

напряжения, тиреотоксикоз), в особенности у худощавых людей с тонкой грудной стенкой, видна разлитая пульсация всей сердечной области
При заболеваниях сердца сердечный толчок отражает в основном работу правого желудочка. При его гипертрофии и расширении появляется резко выраженная видимая невооруженным глазом пульсация в нижней части грудной и надчревной области.
Разлитая пульсация в области сердца .может наблюдаться при опухолях заднего средостения и ряде других заболеваний, когда сердце по тем или иным причинам смещается кпереди.

Слайд 12

Пульсация в области сердца
Во 2-м межреберье справа от грудины можно

выявить пульсацию аорты, которая появляется либо при ее резком расширении (аневризма восходящей части и дуги аорты, недостаточность аортальных клапанов), либо при сморщивании края правого легкого, ее покрывающего.
Во 2-м и 3-м межреберьях слева видимая на глаз пульсация вызывается расширенным легочным стволом (например, при митральном стенозе).
Пульсация в 3- и 4-м межреберьях слева от грудины может обуславливаться аневризмой сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда
«Сердечный горб» при ВПС

Слайд 13

Осмотр живота – асцит
Осмотр нижних конечностей – отеки
Различают несколько степеней

сердечных отеков.
Скрытые отеки не обнаруживаются при осмотре и пальпации, а выявляются путем взвешивания больного, наблюдением за его диурезом и специальными пробами (например, проба Мак-Клюра — Олдрича).
Пастозность — при надавливании пальцем на внутреннюю поверхность голени остается небольшая ямка, которая улавливается в основном на ощупь.
Явные (выраженные) отеки — хорошо видна дефигурация суставов и тканей и при надавливании пальцем остается ясно видимая ямка.
Анасарка — это массивные, распространенные отеки подкожножировой клетчатки туловища и конечностей с одновременным скоплением жидкости в серозных полостях (гидроторакс, асцит и т.д.).

Слайд 14

Пальпация сердца и сосудов

Слайд 15

Правый желудочек занимает почти всю переднюю поверхность сердца

Слайд 16

ЛЖ занимает лишь небольшую часть передней поверхности сердца, формирует левую границу

и является источником верхушечного толчка

Слайд 17

Пальпация верхушечного толчка

Слайд 18

Пальпация верхушечного толчка

Слайд 19

Топография верхушечного толчка

Слайд 20

Характеристики ВТ
Ширина верхушечного толчка определяется величиной площади, которую занимает движение

грудной стенки, вызванное верхушечным толчком.
Если площадь его меньше 1,5 — 2 см , он называется ограниченным и нередко наблюдается при эмфиземе легких, при низком стоянии диафрагмы, когда сердце прилегает к грудной клетке меньшей поверхностью, чем в норме.

Слайд 21

Верхушечный толчок больше 2 см2 называется разлитым и обычно обусловлен увеличением

размеров сердца и особенно левого желудочка (например, при недостаточности митрального и аортального клапанов, артериальной гипертонии), когда сердце своей большей частью прилегает к грудной клетке.
Разлитой верхушечный толчок может иметь место при сморщивании легких, высоком стоянии диафрагмы, при опухоли заднего средостения.

Слайд 22

Величина или высота верхушечного толчка — это величина размаха (амплитуда колебания),

совершаемого грудной стенкой под влиянием верхушечного толчка.
В зависимости от амплитуды колебания грудной стенки в области верхушки сердца различают высокий и низкий верхушечный толчок, что находится в обратно -пропорциональной зависимости от толщины грудной клетки и расстояния от нее до сердца.

Слайд 23

Усиленный верхушечный толчок

Слайд 24

Сила, или резистентность, верхушечного толчка — это то сопротивление, которое ощущается

пальпирующими пальцами при попытке воспрепятствовать верхушечному толчку
Если левый желудочек не только гипертрофирован, но и расширен, то толчок становится сильным, высоким и широким. При пальпации такой толчок дает ощущение плотного и упругого купола («куполообразный» верхушечный толчок) и наблюдается при аортальном пороке сердца.

Слайд 25

Разлитой, куполообразный, приподнимающий верхушечный толчок

Слайд 26

Пальпация правого желудочка при его патологии

Слайд 27

Пальпация эпигастральной области при патологии ПЖ

Слайд 28

Пальпация пульса

Слайд 29

Пальпация пульса

Слайд 30

Свойства артериального пульса и изменение при патологии – см.учебник!
1. Частота
2.

Регулярность
3. Наполнение
4. Напряжение
4. Высота
6. Форма пульсовой волны
Сфигмография – метод графической регистрации движения стенки сосуда

Слайд 31

Капиллярный пульс
Видимая пульсация белого пятна в середине ногтя больного (его

получают, слегка нажав на кончик ногтя) или пульсация пятна гиперемии, вызыванного растиранием кожи груди или лба
Признак аортальной недостаточности

Слайд 32

Перкуссия
Методика и нормы – см.учебник и практические занятия!

Слайд 33

Нормальная конфигурация сердца
Правая граница относительной тупости сердца начинается верхней полой веной

в правом межреберье и идет вертикально вниз вдоль правого края грудины или на 0,5 см кнаружи от него до верхнего края III ребра. Затем она, образуя тупой угол, идет в виде дуги, выпуклой кнаружи, соответственно контуру правого предсердия до крайней правой точки относительной тупости сердца в 4-м межреберье.

Слайд 34

Нормальная конфигурация сердца
Слева сверху граница сердечно-сосудистого контура начинается выбухающей частью дуги

аорты, затем идет вниз и во 2-м межреберье образует незначительную выпуклость соответственно контуру дуги легочной артерии.
На уровне III ребра граница огибает ушко левого предсердия и далее идет влево и вниз, образуя дугу левого желудочка, до крайней левой точки относительной тупости сердца в 5-м межреберье

Слайд 35

Границы абсолютной и относительной тупости сердца
Зависят от высоты стояния диафрагмы,

увеличения самого сердца и изменений в легких.
При этом может происходить как увеличение или уменьшение размеров относительной и абсолютной тупости сердца, так и смещение ее границ в ту или другую сторону.

Слайд 36

Увеличение размеров относительной тупости сердца
У лиц с неизменными размерами сердца возможно

при высоком стоянии диафрагмы (гиперстенический тип телосложения, беременность, метеоризм, асцит). При этом сердце принимает более горизонтальное положение и ближе прилежит к грудной клетке.
При увеличении самого сердца - происходит чаще всего за счет расширения (дилатации) полостей сердца и лишь в небольшой степени обуславливается утолщением (гипертрофией) миокарда.
Одна лишь гипертрофия мышцы сердца, за редким исключением, не может обусловить значительного расширения контуров относительной тупости сердца, которое бы обнаруживалось с помощью перкуссии.

Слайд 37

Расширение сердца вправо
Уувеличение правой границы относительной тупости сердца - наиболее часто

наблюдается при расширении правого предсердия и (или) правого желудочка, смещающего вправо правое предсердие.
Это может иметь место при:
недостаточности трехстворчатого клапана,
сужении устья легочной артерии,
поздних стадиях недостаточности митрального клапана,
при легочной гипертензии

Слайд 38

Расширение сердца влево
увеличение относительной тупости влево происходит при дилатации и гипертрофии

левого желудочка.
Это встречается при стойком повышении артериального давления в большом круге кровообращения (например, при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях),
при аортальных пороках сердца (часто и вниз до 6 — 7-го межреберья - при недостаточности клапана аорты),
начальных стадиях недостаточности митрального клапана,
аневризме передней стенки левого желудочка и восходящей части аорты.

Слайд 39

Расширение сердца вверх
Увеличение относительной тупости сердца вверх обусловлено, в основном, значительным

расширением левого предсердия.
Это встречается при:
сужении левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз),
недостаточности митрального клапана.

Слайд 40

Увеличение границ относительной тупости в обе стороны (влево и вправо)
определяется при

диффузном поражении миокарда (миокардиты, миокардиосклероз, кардиомиопатии).
при скоплении в полости перикарда жидкости (например, экссудативный перикардит), при котором границы относительной и абсолютной тупости сливаются, а форма тупости напоминает усеченный треугольник или трапецию, обращенные основанием книзу

Слайд 41

Уменьшение размеров относительной тупости сердца происходит при опущении диафрагмы (астенический тип

телосложения, эмфизема легких, энтероптоз).
В таком случае сердце не только смещается вниз, но и принимает более вертикальное положение (так называемое висячее, или капельное, сердце).

Слайд 42

Увеличение площади абсолютной тупости сердца
Отмечается при рубцевании, сморщивании или воспалительном уплотнении

передних краев легких.
происходит также при смещении сердца кпереди, например, опухолью средостения, высоком стоянии диафрагмы (метеоризм, асцит, большая опухоль или киста в брюшной полости и т.д.).
Увеличение площади абсолютной тупости сердца, зависящее от изменения самого сердца, в основном, связано с увеличением размеров правого желудочка, а также с накоплением жидкости в полости перикарда.
Увеличение размеров сердца приводит к увеличению площади абсолютной тупости.

Слайд 43

Уменьшение абсолютной тупости сердца
Наблюдается при:
повышенной воздушной легочной ткани (например, эмфизема легких,

приступ бронхиальной астмы),
пневмотораксе, когда растянутый газом плевральный синус покрывает переднюю поверхность сердца;
накоплении воздуха в полости перикарда (пневмоперикард);
подкожной эмфиземе в области сердца;
низком стоянии диафрагмы;
энтероптозе.

Слайд 44

Конфигурация сердца
Может быть неизменной (нормальной),
митральной,
аортальной
треугольной (или трапециевидной)

Слайд 45

Митральная конфигурация сердца
Встречается при митральных пороках (недостаточность митрального клапана, далеко зашедшие

стадии митрального стеноза)
Может быть и при других поражениях сердца.
Митральная конфигурация отличается от нормальной шарообразной формой, при которой отсутствует угол между сосудистым пучком и силуэтом сердца.
В таких случаях говорят о сглаживании «талии сердца» за счет резкого увеличения левого предсердия, левого желудочка и правых отделов сердца.

Слайд 46

Аортальная конфигурация сердца
Встречается при поражениях аортальных клапанов, самой аорты, а также

при выраженных формах гипертонической болезни.
Характеризуется значительным расширением границы сердца влево за счет изолированного увеличения левого желудочка.
«Талия сердца» становится подчеркнутой за счет изменения угла между верхней частью левого сердечного контура (образованного сосудистым пучком и ушком левого предсердия) и нижней частью его (образованного левым желудочком).
При нормальной конфигурации сердца этот угол тупой и выражен нерезко, а при аортальной оказывается почти прямым.
Сердце приобретает вид \«сапога» или «сидячей утки».

Осмотр, пальпация и перкуссия сердца

Содержание

Окраска кожи Цианоз (синюшность) при нарушениях кровообращения является периферическим, поскольку обусловлен

Цвет кожных покровов и слизистых оболочекБледный, если СН развивается у больных

Лицо «Лицо Корвизара» - при СН. У больных с сужением левого

Пульсация сонных артерий«Пляска каротид» наблюдается у больных с недостаточностью клапанов аорты.

Венный пульсНабухание и спадение яремных вен за время одного сердечного цикла,

Осмотр шеи Набухание и расширение шейных вен в вертикальном положении наблюдается

Осмотр области сердцаПозволяет определить верхушечный толчок, сердечный толчок, деформацию грудной клетки

В норме ВТ на 1-2 см кнутри от СКЛ в V

Отрицательный верхушечный толчокОтмечается при сращении обоих листков перикарда между собой или

Сердечный толчок При возбужденной деятельности сердца (различного рода эмоции, тяжелые физические

Пульсация в области сердца Во 2-м межреберье справа от грудины можно

Осмотр живота – асцитОсмотр нижних конечностей – отеки Различают несколько степеней

Пальпация сердца и сосудов

Правый желудочек занимает почти всю переднюю поверхность сердца

ЛЖ занимает лишь небольшую часть передней поверхности сердца, формирует левую границу

Пальпация верхушечного толчка

Пальпация верхушечного толчка

Топография верхушечного толчка

Характеристики ВТ Ширина верхушечного толчка определяется величиной площади, которую занимает движение

Верхушечный толчок больше 2 см2 называется разлитым и обычно обусловлен увеличением

Величина или высота верхушечного толчка — это величина размаха (амплитуда колебания),

Усиленный верхушечный толчок

Сила, или резистентность, верхушечного толчка — это то сопротивление, которое ощущается

Разлитой, куполообразный, приподнимающий верхушечный толчок

Пальпация правого желудочка при его патологии

Пальпация эпигастральной области при патологии ПЖ

Пальпация пульса

Пальпация пульса

Свойства артериального пульса и изменение при патологии – см.учебник! 1. Частота2.

Капиллярный пульс Видимая пульсация белого пятна в середине ногтя больного (его

Перкуссия Методика и нормы – см.учебник и практические занятия!

Нормальная конфигурация сердцаПравая граница относительной тупости сердца начинается верхней полой веной

Нормальная конфигурация сердцаСлева сверху граница сердечно-сосудистого контура начинается выбухающей частью дуги

Границы абсолютной и относительной тупости сердца Зависят от высоты стояния диафрагмы,

Увеличение размеров относительной тупости сердцаУ лиц с неизменными размерами сердца возможно

Расширение сердца вправоУувеличение правой границы относительной тупости сердца - наиболее часто

Расширение сердца влевоувеличение относительной тупости влево происходит при дилатации и гипертрофии

Расширение сердца вверхУвеличение относительной тупости сердца вверх обусловлено, в основном, значительным

Увеличение границ относительной тупости в обе стороны (влево и вправо)определяется при

Уменьшение размеров относительной тупости сердца происходит при опущении диафрагмы (астенический тип

Увеличение площади абсолютной тупости сердцаОтмечается при рубцевании, сморщивании или воспалительном уплотнении

Уменьшение абсолютной тупости сердцаНаблюдается при:повышенной воздушной легочной ткани (например, эмфизема легких,

Конфигурация сердцаМожет быть неизменной (нормальной), митральной, аортальной треугольной (или трапециевидной)

Митральная конфигурация сердцаВстречается при митральных пороках (недостаточность митрального клапана, далеко зашедшие

Аортальная конфигурация сердцаВстречается при поражениях аортальных клапанов, самой аорты, а также

Похожие презентации

Окраска кожи
Цианоз (синюшность) при нарушениях кровообращения является периферическим, поскольку обусловлен

Цвет кожных покровов и слизистых оболочек
Бледный, если СН развивается у больных

Лицо
«Лицо Корвизара» - при СН.
У больных с сужением левого

Пульсация сонных артерий
«Пляска каротид» наблюдается у больных с недостаточностью клапанов аорты.

Венный пульс
Набухание и спадение яремных вен за время одного сердечного цикла,

Осмотр шеи
Набухание и расширение шейных вен в вертикальном положении наблюдается

Осмотр области сердца
Позволяет определить верхушечный толчок, сердечный толчок, деформацию грудной клетки

Отрицательный верхушечный толчок
Отмечается при сращении обоих листков перикарда между собой или

Сердечный толчок
При возбужденной деятельности сердца (различного рода эмоции, тяжелые физические

Пульсация в области сердца
Во 2-м межреберье справа от грудины можно

Осмотр живота – асцит
Осмотр нижних конечностей – отеки
Различают несколько степеней

Характеристики ВТ
Ширина верхушечного толчка определяется величиной площади, которую занимает движение

Свойства артериального пульса и изменение при патологии – см.учебник!
1. Частота
2.

Капиллярный пульс
Видимая пульсация белого пятна в середине ногтя больного (его

Перкуссия
Методика и нормы – см.учебник и практические занятия!

Нормальная конфигурация сердца
Правая граница относительной тупости сердца начинается верхней полой веной

Нормальная конфигурация сердца
Слева сверху граница сердечно-сосудистого контура начинается выбухающей частью дуги

Границы абсолютной и относительной тупости сердца
Зависят от высоты стояния диафрагмы,

Увеличение размеров относительной тупости сердца
У лиц с неизменными размерами сердца возможно

Расширение сердца вправо
Уувеличение правой границы относительной тупости сердца - наиболее часто

Расширение сердца влево
увеличение относительной тупости влево происходит при дилатации и гипертрофии

Расширение сердца вверх
Увеличение относительной тупости сердца вверх обусловлено, в основном, значительным

Увеличение границ относительной тупости в обе стороны (влево и вправо)
определяется при

Увеличение площади абсолютной тупости сердца
Отмечается при рубцевании, сморщивании или воспалительном уплотнении

Уменьшение абсолютной тупости сердца
Наблюдается при:
повышенной воздушной легочной ткани (например, эмфизема легких,

Конфигурация сердца
Может быть неизменной (нормальной),
митральной,
аортальной
треугольной (или трапециевидной)

Митральная конфигурация сердца
Встречается при митральных пороках (недостаточность митрального клапана, далеко зашедшие

Аортальная конфигурация сердца
Встречается при поражениях аортальных клапанов, самой аорты, а также