Основы психологического воздействия в клинике

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Основы психологического воздействия в клинике

Содержание

2. Содержание Определение психотерапии. Психологические вмешательства. Клинико-психологические и психотерапевтические вмешательства. Психологическая коррекция. Психологическое консультирование. Общие факторы психотерапии.
3. Основные понятия Психотерапия традиционно понимается дословно как лечение души (от греч. psyche — душа, therapeia —
4. Определения психотерапии — «средство, использующее вербальные методики и межличностные взаимоотношения с целью помочь человеку в модификации
5. Сравнительный анализ категорий Социально- психологический тренинг –ориентирован на использование активных методов групповой психологической работы с целью
6. Сравнительный анализ категорий Психодиагностика - область психологической науки, разрабатывающая методы выявления и измерения индивидуальных типологических особенностей
7. Сравнительный анализ категорий Психологическое консультирование – непосредственная работа с людьми, направленная на решение психологических проблем, связанных
8. Психиатрия и психотерапия Соотношение понятий психотерапия и психиатрия ориентировано на то, что психотерапия становится частью психиатрии,
9. «Хочет того врач или не хочет – психотерапия с ним неразлучна и от врача зависит какая
10. ПСИХОТЕРАПИЯ Психотерапия определяется, прежде всего, как система лечебных воздействий, входящих в компетенцию медицины. Эти определения включают
11. Психотерапия — это: «система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека»; «специфическая эффективная
12. Термин психотерапия Ввел в конце XIX века английский врач Д. X. Тьюк, который впервые в 1872
13. Ключевой феномен психотерапии Отличающий процесс психологического консультирования – контингент, с которым работает психотерапевт. Это люди, страдающие
14. Декларация по психотерапии принята в 1990 г. Европейской ассоциацией в Страсбурге Психотерапия требует высокого уровня теоретической
15. МАЙКЛ БАЛИНТ «Задавая вопросы, получаешь всего лишь ответы, и вряд ли нечто большее».
16. Майкл Балинт (Michael Balint) Майкл Балинт (Michael Balint), ставший впоследствии хорошо известным в разных уголках мира,
17. Идея М.Балинта «Индивидуальный фактор в психотерапии» - это прежде всего личность самого врача, характер его переживаний
18. Марк Аврелий «Наедине с собой» «Нелегко указать на кого-либо, кто стал бы несчастливым от того, что
19. М.Балинт Балинтовские группы родились из семинаров с 1952 года. М.Балинт предложил метод помогающий врачу снизить свою
20. Балинтовское движение «Базисное аналитическое обучение в процессе нормального по продолжительности лечения (взаимодействия врач – пациент).
21. Балинтовская группа на I Международном балинтовском конгрессе (Лондон, 1972 год)
22. Майкл Балинт Отработал новую активную технологию обучения врачей ведению «трудных» больных. «Прежде больной должен был понимать
23. Основы технологии включали Обсуждение характера взаимоотношений между врачом и пациентом и факторов, влияющих на это взаимоотношение;
24. Основы технологии выработка навыка слышать, даже то, что пациент высказывал сдержанно и неотчетливо; понимать свое эмоциональное
25. Основы технологии М.Балинта Майкл Балинт активно развивал у врачей понимание сложного «языка» жалоб пациента, свидетельствующего не
26. Понимание «сложного языка» жалоб Поощрять доверительность пациента Соблюдать конфиденциальность Эмпатическое слушание его жалоб Рефлексия чувств пациента
27. Майкл Балинт и супервизия Термин супервизор происходит от латинских корней и означает «смотреть поверх». В оригинале
28. М.Балинт и супервизия Основы супервизорской практики: Не допускать обсуждение докладчика. Поощрять врачей к выражению своих чувств
29. Задача супервизии Организация конструктивного процесса работы группы и создание в ней климата доверия и безопасности, поиск
30. Цель супервизорской практики Акцент делается не на клиническом анализе, а на взаимоотношении врач- пациент. Понимание субъективного,
31. Сущность балинтовских групп «Эмоционально - напряженный врач не может быть успешным целителем для своего пациента, поскольку
32. Консультирование и психотерапия Основываются на плановом применении методик, разработанных на базе общепринятых психологических принципов: ценность клиента
33. Этические нормы консультанта психотерапевта доброжелательность и безоценочное отношение к клиенту, ориентация на нормы и ценности клиента,
34. ограничение речи консультанта (краткость и немногословность консультанта); приближение разговорной речи консультанта к языку клиента; краткость и
35. Цели консультирования Цель 1 – исправление. Цель 2 – обеспечение роста или развития. Конечные цели: Научить
36. Структурные компоненты Социальная стадия консультирования Присоединение Запрос клиента Заключение контракта Стадия интервенции Завершение консультирования
37. Организация пространства Дизайн помещения, в котором будет проходить психотерапия. Пространство должно быть организовано так, чтобы и
38. 1 стадия психотерапии - социальная стадия
39. Знакомство консультанта с клиентом Клиента спрашивают о возрасте, о том где учиться или работает, о семейном
40. 2 стадия психотерапии - присоединение
41. Стадия присоединения Предполагает построение доверительных отношений между консультантом и клиентом ( эмпатийное общение). Эмпатия – постижение
42. Эффективное присоединение Отзеркаливание вербальных или невербальных паттеров клиента. Отражение чувств клиента – это вербализация тех чувств,
43. Цели отражения чувств Помочь клиенту идентифицировать свои чувства и побудить его говорить о своих аффективных переживаниях
44. Принципы отражения чувств Сосредоточение на актуальных чувствах клиента. Краткость высказываний. Позитивные формулировки более эффективны, чем негативные
45. 3 стадия психотерапии - запрос клиента
46. 3 стадия – запрос клиента Консультант: предлагает клиенту назвать проблему (или вопрос), ставшую причиной прихода его
47. Перефразирование – навык консультирования Вербальный навык повторения своими словами содержания того, что говорит клиент. Содержание включает
48. Цели перефразирования Перефразирование показывает клиенту, что Вы слушаете его и понимаете его слова. Если перефразируя содержание,
49. Цели перефразирования Выслушивание своей истории помогает клиенту прояснить свои собственные чувства, мысли. Перефразирование побуждает человека более
50. Принципы перефразирования Перефразирование должно быть кратким. Перефразирование должно ограничиваться только значимыми проблемами. При кризисной интервенции перефразирование
51. 4 стадия психотерапии - заключение контракта
52. 4 стадия - заключение контракта Диалог - выявление сущности конфликта и лежащие в его основе базовые
53. Навыки консультирования на 4 – ой стадии Использование вводных слов. «Мне показалось…..» «У меня возникло предположение…»
54. Навыки консультирования на 4 стадии Присоединение чувства к содержанию - вербальный навык, объединяющий отражение чувств с
55. Навыки консультирования на 4 стадии Прояснение – серия вербальных навыков, используемых для получения информации от клиента.
56. Принципы прояснения Перефразирование того, что Вы поняли из слов клиента. Задавание вопросов с использованием вводных слов.
57. 5 стадия психотерапии - клинико- психологическая интервенция
58. 5 стадия - интервенции Активное воздействие консультанта на клиента. Завершение консультации реализуется в том, что консультант:
59. Интервенция Интервенция – метод убеждения, систематическое вмешательство в процесс развития с целью повлиять на него, поддержав
60. Методы клинико - психологических интервенций Это психологические средства, которые выбирает психотерапевт (беседа, тренировка (упражнения) или межличностные
61. Авторитарные способы интервенции Предписывающий способ - консультант дает советы, выступает в роли судьи, оценивает, пытается направить
62. Авторитарные способы интервенции Поддерживающий – консультант одобряет, дает подтверждение или положительную оценку действиям или поведению пациента.
63. Фасилитирующие способы интервенции Катартический – создание условий для сброса напряжения: поощрение слез, смеха, высвобождение напряжения с
64. Фасилитирующие способы интервенции Каталитический – консультант отражает чувства и высказывания пациента. Пытается помочь ему обратиться к
65. Фасилитирующие способы интервенции Конфронтирующий – консультант дает пациенту искреннюю обратную связь по поводу замеченных им противоречий
66. Основы кризисной интервенции 1. Кризис - результат эрозии, совершавшейся длительное время или одновременного действия нескольких факторов.
67. Трехстадийная модель кризисной эрозии 1 стадия - Нормальная. Используются привычные для пациента способы решения и защиты.
68. Трехстадийная модель кризисной эрозии 2стадия - Тревога. Растущее ощущение неуверенности, фрустации, страха. Проба новых способов решения.
69. Трехстадийная модель кризисной эрозии 3 стадия - Кризис. Эмоциональная и умственная дезорганизация. Кризис проблемы – возможны
70. Положения кризисной интервенции 1 - кризисная интервенция центрирована на проблеме, а не на человеке. 2 -
71. Положения кризисной интервенции 3 - при кризисной интервенции нужно работать только с актуальной ситуацией. 4 –
72. Положения кризисной интервенции Для эффективной интервенции необходимо четко определить проблему.
73. Ловушки консультирования «Вот доктор, я все вам рассказала. Теперь скажите что мне делать в этой ситуации?..»
74. Динамическое направление Цель: выявление роли интрапсихических конфликтов в механизмах возникновения психических конфликтов , психических расстройств, являющихся
75. Психодинамические методы Метод свободных ассоциаций Метод «интерпретация» терапевтом переноса, сопротивления и сновидений клиента ЦЕЛЬ помочь людям
76. КОГНИТИВНЫЕ МЕТОДЫ Когнитивная часть психотерапии направлена на обнаружение патогенных (т. е. ошибочных) мыслей, убеждений, предположений, ожиданий,
77. Поведенческие методы психотерапии Разработаны на базе бихевиоризма (от англ. Behavior – поведение) – учения о формировании,
78. Экзистенциально - гуманистическое направление психотерапии Цель: осознание ответственности человека за формирование собственного внутреннего мира и выбор
79. Суггестивные методы ПТ Представляют собой разнообразные формы психологического воздействия на человека при помощи прямого или косвенного
80. Дополнительные направления психотерапии и коррекционной работы 1. Преодоление симптомов идентификации себя с ребенком (трансактный анализ). 2.
81. Домашнее задание Знать содержание основных методов в разных направлениях психотерапии и для какого контингента пациентов каждый
83. Скачать презентацию

Слайд 2

Содержание
Определение психотерапии.
Психологические вмешательства.
Клинико-психологические и психотерапевтические вмешательства.
Психологическая коррекция.
Психологическое

консультирование.
Общие факторы психотерапии.

Слайд 3

Основные понятия
Психотерапия традиционно понимается дословно как лечение души (от греч. psyche

— душа, therapeia — лечение), иными словами, при таком подходе фиксируется объект воздействия — психика.
Однако душевные болезни (психические расстройства) и их лечение — это область психиатрии.

Слайд 4

Определения психотерапии
— «средство, использующее вербальные методики и межличностные взаимоотношения с целью

помочь человеку в модификации отношений и поведения, которые интеллектуально, социально или эмоционально являются негативными»;
— «длительное межличностное взаимодействие между двумя или более людьми, один из которых специализировался по коррекции человеческих взаимоотношений»;

Слайд 5

Сравнительный анализ категорий
Социально- психологический тренинг –ориентирован на использование активных методов групповой

психологической работы с целью развития компетентности в общении.
Психокоррекция – форма профилактической работы направленная на исправление деструктивных отклонений в развитии личности.

Слайд 6

Сравнительный анализ категорий
Психодиагностика - область психологической науки, разрабатывающая методы выявления и

измерения индивидуальных типологических особенностей личности.

Слайд 7

Сравнительный анализ категорий
Психологическое консультирование – непосредственная работа с людьми, направленная на

решение психологических проблем, связанных с трудностями в межличностном отношениях, где основным средством воздействия является беседа.

Слайд 8

Психиатрия и психотерапия
Соотношение понятий психотерапия и психиатрия ориентировано на то, что

психотерапия становится частью психиатрии, причем довольно ограниченной, поскольку лечение психических заболеваний, лечебное воздействие на психику может осуществляться и по-иному, в частности, фармакологически или хирургически.

Слайд 9

«Хочет того врач или не хочет – психотерапия с ним неразлучна

и от врача зависит какая это будет психотерапия». М.В.Черноруцкий

Слайд 10

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия определяется, прежде всего, как система лечебных воздействий, входящих в компетенцию

медицины.
Эти определения включают понятия: лечебные воздействия, больной, здоровье, болезнь, организм и подчеркивают объект воздействия.

Слайд 11

Психотерапия — это:
«система лечебных воздействий на психику и через психику на

организм человека»;
«специфическая эффективная форма воздействия на психику человека в целях обеспечения и сохранения его здоровья»;
«процесс лечебного воздействия на психику больного или группы больных, объединяющий лечение и воспитание».

Слайд 12

Термин психотерапия
Ввел в конце XIX века английский врач Д. X. Тьюк,

который впервые в 1872 г. использовал термин психотерапия в опубликованной им книге «Иллюстрации влияния разума на тело».
Общеупотребительным термин становится в 90 –х годах XIX века в связи с развитием техники гипноза.

Слайд 13

Ключевой феномен психотерапии
Отличающий процесс психологического консультирования – контингент, с которым

работает психотерапевт.
Это люди, страдающие психическими, нервными и психосоматическими заболеваниями.

Слайд 14

Декларация по психотерапии принята в 1990 г. Европейской ассоциацией в Страсбурге
Психотерапия

требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности.
Психотерапия ориентирована на использование разнообразных психотерапевтических методов.

Слайд 15

МАЙКЛ БАЛИНТ
«Задавая вопросы, получаешь всего лишь ответы, и вряд ли

нечто большее».

Слайд 16

Майкл Балинт (Michael Balint)
Майкл Балинт (Michael Balint), ставший впоследствии хорошо известным

в разных уголках мира, родился 3 декабря 1896 года в Венгрии. Примечательно, что именно в этом году Зигмунд Фрейд впервые в одной из своих статей, описывая работу с истерическими расстройствами, употребил слово «психоанализ».

Слайд 17

Идея М.Балинта
«Индивидуальный фактор в психотерапии» - это прежде всего личность

самого врача, характер его переживаний и вообще его субъективность зачастую влияют на пациента значительно сильнее, чем назначенное ему лекарство.

Слайд 18

Марк Аврелий «Наедине с собой»
«Нелегко указать на кого-либо, кто стал

бы несчастливым от того, что был невнимателен к происходящему в чужой душе. Но неизбежно будет несчастливым тот, кто не следит за движениями своей собственной души».

Слайд 19

М.Балинт
Балинтовские группы родились из семинаров с 1952 года.
М.Балинт предложил метод помогающий

врачу снизить свою эмоциональную напряженность при встрече с трудным пациентом.

Слайд 20

Балинтовское движение
«Базисное аналитическое обучение в процессе нормального по продолжительности лечения

(взаимодействия
врач – пациент).

Слайд 21

Балинтовская группа на I Международном балинтовском конгрессе (Лондон, 1972 год)

Слайд 22

Майкл Балинт
Отработал новую активную технологию обучения врачей ведению «трудных» больных.
«Прежде больной

должен был понимать врача. Теперь врач должен , прежде всего, понимать больного».

Слайд 23

Основы технологии включали
Обсуждение характера взаимоотношений между врачом и пациентом и факторов,

влияющих на это взаимоотношение;
новое понимание у врачей собственных переживаний;
понимание психологических проблем, запросов (врача и пациента);

Слайд 24

Основы технологии
выработка навыка слышать, даже то, что пациент высказывал сдержанно и

неотчетливо;
понимать свое эмоциональное состояние, собственные чувства, чтобы улучшить взаимопонимание с пациентом.

Слайд 25

Основы технологии М.Балинта
Майкл Балинт активно развивал у врачей понимание сложного «языка»

жалоб пациента, свидетельствующего не только о его физическом неблагополучии, но и о наличии у него неявных конфликтов (страхов, опасений, надежды, ожиданий) и проблем в общении с разными людьми.

Слайд 26

Понимание «сложного языка» жалоб
Поощрять доверительность пациента
Соблюдать конфиденциальность
Эмпатическое слушание его жалоб
Рефлексия чувств

пациента
Присоединение чувств к содержанию

Слайд 27

Майкл Балинт и супервизия
Термин супервизор происходит от латинских корней и означает

«смотреть поверх».
В оригинале он относился к мастеру среди группы ремесленников.

Слайд 28

М.Балинт и супервизия
Основы супервизорской практики:
Не допускать обсуждение докладчика.
Поощрять врачей к выражению

своих чувств по поводу обсуждаемого случая.
Защищать коллег от нежелательной критики, травмирующей и одновременно бесполезной.
Советы, указания, оценки не допускаются.
Отсутствие подавления чужих мнений, споров.

Слайд 29

Задача супервизии
Организация конструктивного процесса работы группы и создание в ней климата

доверия и безопасности, поиск решения трудных случаев,
не психотерапия отдельных участников.

Слайд 30

Цель супервизорской практики
Акцент делается не на клиническом анализе, а на взаимоотношении

врач- пациент.
Понимание субъективного, индивидуального бытия больного, постигаемого эмпатией врача.
Осознание внутренней коммуникации врача, понимание собственных чувств.

Слайд 31

Сущность балинтовских групп
«Эмоционально - напряженный врач не может быть успешным целителем

для своего пациента, поскольку сам нуждается в психологической поддержке». Майкл Балинт.

Слайд 32

Консультирование и психотерапия
Основываются на плановом применении методик, разработанных на базе общепринятых

психологических принципов:
ценность клиента как личность,
эмпатическое слушание,
поощрение стремлений клиента в оказании помощи самому себе,

Слайд 33

Этические нормы консультанта психотерапевта
доброжелательность и безоценочное отношение к клиенту,
ориентация на нормы

и ценности клиента,
анонимность - любая информация является конфиденциальной,
разграничение личных и профессиональных отношений,

Слайд 34

ограничение речи консультанта (краткость и немногословность консультанта);
приближение разговорной речи консультанта к

языку клиента;
краткость и точность высказываний консультанта;
акцентирование эмоциональных переживаний;
перефразирование.

Этические нормы консультанта. психотерапевта

Слайд 35

Цели консультирования
Цель 1 – исправление.
Цель 2 – обеспечение роста или развития.
Конечные

цели:
Научить клиента оказывать помощь самому себе и, таким образом научить его быть своим собственным консультантам.
Оказание психологической помощи.

Слайд 36

Структурные компоненты
Социальная стадия консультирования
Присоединение
Запрос клиента
Заключение контракта
Стадия интервенции
Завершение консультирования

Слайд 37

Организация пространства
Дизайн помещения, в котором будет проходить психотерапия.
Пространство должно быть

организовано так, чтобы и консультанту и клиенту было комфортно.

Слайд 38

1 стадия психотерапии - социальная стадия

Слайд 39

Знакомство консультанта с клиентом
Клиента спрашивают о возрасте, о том где учиться

или работает, о семейном положении о наличии детей и т.д.

Слайд 40

2 стадия психотерапии - присоединение

Слайд 41

Стадия присоединения
Предполагает построение доверительных отношений между консультантом и клиентом ( эмпатийное

общение).
Эмпатия – постижение эмоционального состояния, проникновение в переживания другого человека.

Слайд 42

Эффективное присоединение
Отзеркаливание вербальных или невербальных паттеров клиента.
Отражение чувств клиента –

это вербализация тех чувств, о которых клиент прямо не говорит, но которые вы можете в нем предположить, исходя из его невербальных проявлений (поза тела, язык тела, тон голоса и пр.)

Слайд 43

Цели отражения чувств
Помочь клиенту идентифицировать свои чувства и побудить его говорить

о своих аффективных переживаниях в связи с проблемой.
Помочь клиенту вентилировать свои чувства и таким образом снизить уровень напряжения, что в конечном счете обеспечить возможность сфокусироваться на проблеме.

Слайд 44

Принципы отражения чувств
Сосредоточение на актуальных чувствах клиента.
Краткость высказываний.
Позитивные формулировки более эффективны,

чем негативные («чувствуете себя оскорбленным» вместо «Вы не чувствуете себя счастливым»).

Слайд 45

3 стадия психотерапии - запрос клиента

Слайд 46

3 стадия – запрос клиента
Консультант:
предлагает клиенту назвать проблему (или вопрос),

ставшую причиной прихода его к психотерапевту;
важно услышать от клиента, какого результат он ждет от консультации сегодня.

Слайд 47

Перефразирование – навык консультирования
Вербальный навык повторения своими словами содержания того, что

говорит клиент.
Содержание включает в себя как факты ситуации, о которой говорит клиент, так и чувства, о которых он рассказывает.

Слайд 48

Цели перефразирования
Перефразирование показывает клиенту, что Вы слушаете его и понимаете его

слова.
Если перефразируя содержание, Вы обнаруживаете недопонимание, у клиента есть возможность поправить Вас.

Слайд 49

Цели перефразирования
Выслушивание своей истории помогает клиенту прояснить свои собственные чувства, мысли.
Перефразирование

побуждает человека более подробно раскрыть ситуацию, прежде чем переходить к другой теме.
Перефразирование помогает установить приоритеты.

Слайд 50

Принципы перефразирования
Перефразирование должно быть кратким.
Перефразирование должно ограничиваться только значимыми проблемами.
При кризисной

интервенции перефразирование должно, концентрироваться на том содержании, которое актуально для клиента в данный момент.

Слайд 51

4 стадия психотерапии - заключение контракта

Слайд 52

4 стадия - заключение контракта
Диалог - выявление сущности конфликта и лежащие

в его основе базовые бессознательные переживания.
Достижение нового понимания проблемы.
Оказание помощи клиенту в сосредоточении на том, как он может действовать более эффективно.

Слайд 53

Навыки консультирования на 4 – ой стадии
Использование вводных слов.
«Мне показалось…..»
«У меня

возникло предположение…»
«Возможно ли…»
«Правильно ли я поняла…..»

Слайд 54

Навыки консультирования на 4 стадии
Присоединение чувства к содержанию - вербальный навык,

объединяющий отражение чувств с перефразированием содержания.
Этот процесс помогает прояснить чувства и связать их с вызвавшими их событиями. За счет этого уменьшаются ощущение хаоса и утраты контроля. Проясняются объекты работы.

Слайд 55

Навыки консультирования на 4 стадии
Прояснение – серия вербальных навыков, используемых для

получения информации от клиента.
Прояснение сочетает перефразирование с вопросами.

Слайд 56

Принципы прояснения
Перефразирование того, что Вы поняли из слов клиента.
Задавание вопросов с

использованием вводных слов.
Предостережение: нельзя задавать много проясняющих вопросов.

Слайд 57

5 стадия психотерапии - клинико- психологическая интервенция

Слайд 58

5 стадия - интервенции
Активное воздействие консультанта на клиента.
Завершение консультации реализуется в

том, что консультант:
сообщает примерно за 15 минут до окончании сессии,
отслеживает эмоциональные состояния клиента,
задает несколько уточняющих вопросов.

Слайд 59

Интервенция
Интервенция – метод убеждения, систематическое вмешательство в процесс развития с целью

повлиять на него, поддержав или улучшив потенциал развития.

Слайд 60

Методы клинико - психологических интервенций
Это психологические средства, которые выбирает психотерапевт (беседа,

тренировка (упражнения) или межличностные взаимоотношения как фактор влияния и воздействия).
Они могут быть вербальными или невербальными, ориентированными в большей степени либо на когнитивные, либо на эмоциональные, либо на поведенческие аспекты, и реализуются в контексте взаимоотношений и взаимодействий между пациентом или пациентами (теми, кто нуждается в помощи) и психотерапевтом (тем, кто эту помощь оказывает).

Слайд 61

Авторитарные способы интервенции
Предписывающий способ - консультант дает советы, выступает в роли

судьи, оценивает, пытается направить поведение клиента.
Информационный – консультант занимает дидактическую позицию, он инструктирует и информирует клиента.

Слайд 62

Авторитарные способы интервенции
Поддерживающий – консультант одобряет, дает подтверждение или положительную оценку

действиям или поведению пациента.

Слайд 63

Фасилитирующие способы интервенции
Катартический – создание условий для сброса напряжения: поощрение слез,

смеха, высвобождение напряжения с помощью движений, дрожание, удары по мягкой поверхности и пр.
Способ Й. Брейера , З. Фрейда базировался на возможности отреагирования пациента на возникшие в его памяти путем гипнотического воздействия травмирующие воспоминания...
Основная цель при этом – расчистить эмоциональное пространство.

Слайд 64

Фасилитирующие способы интервенции
Каталитический – консультант отражает чувства и высказывания пациента. Пытается

помочь ему обратиться к себе и с этой позиции искать пути разрешения своих проблем.
Основная цель - каталитического стиля интервенции - помочь личностному росту и развитию пациента через самореализацию и самоактуализацию.

Слайд 65

Фасилитирующие способы интервенции
Конфронтирующий – консультант дает пациенту искреннюю обратную связь по

поводу замеченных им противоречий в позициях и поведении пациента, последствий его действий.
Основная цель - бросить вызов позициям, убеждениям и стилю поведения пациента, которые ограничивают его рост и развитие.

Слайд 66

Основы кризисной интервенции
1. Кризис - результат эрозии, совершавшейся длительное время или

одновременного действия нескольких факторов.
2. Кризис может привести к положительным переменам и стать важным личностным опытом.

Слайд 67

Трехстадийная модель кризисной эрозии
1 стадия - Нормальная.
Используются привычные для пациента способы

решения и защиты.
Используются знакомые ресурсы.
Сохраняется гибкость в подходах к проблеме.
Напряжение и релаксация сбалансированы.

Слайд 68

Трехстадийная модель кризисной эрозии
2стадия - Тревога.
Растущее ощущение неуверенности, фрустации, страха.
Проба новых

способов решения.
Уменьшение гибкости.
Напряжение повышает релаксацию.

Слайд 69

Трехстадийная модель кризисной эрозии
3 стадия - Кризис.
Эмоциональная и умственная дезорганизация.
Кризис проблемы

– возможны суицид, криминальное поведение.
Дезинтеграция- пассивный психоз, «умственный срыв».
Исчерпаемость ресурсов.
Исход - госпитализация.

Слайд 70

Положения кризисной интервенции
1 - кризисная интервенция центрирована на проблеме, а не

на человеке.
2 - это не терапия.
В кризисной интервенции не нужно вскрывать старые раны. Потому что в кризисе у пациента нет сил справиться с этим.

Слайд 71

Положения кризисной интервенции
3 - при кризисной интервенции нужно работать только

с актуальной ситуацией.
4 – одной из важнейших тактик является помощь пациенту в раскрытии своих чувств и соприкосновении их с текущими событиями.

Слайд 72

Положения кризисной интервенции
Для эффективной интервенции необходимо четко определить проблему.

Слайд 73

Ловушки консультирования
«Вот доктор, я все вам рассказала. Теперь скажите что мне

делать в этой ситуации?..»
«Значит Вы ничего мне конкретного сказать не можете?..»
«Доктор, вы моя последняя надежда. Если вы мне не поможете у меня останется один выход…»
«Доктор! Вы волшебник! Может вы действуете какими- то лучами?..»

Слайд 74

Динамическое направление
Цель: выявление роли интрапсихических конфликтов в механизмах возникновения психических конфликтов

, психических расстройств, являющихся результатом динамической и часто бессознательной борьбы противоречивых моментов внутри личности

Основы психотерапевтической и психологической помощи больным
Когнитивно – поведенческое направление
Цель: выявление патогенных (т. е. ошибочных) мыслей, убеждений, предположений, ожиданий, которые предшествуют патологическим (неадекватным) чувствам (депрессии, страху) или поведению.

Экзистенциально - гуманистическое направление
Цель: формирование осознания ответственности человека за формирование собственного внутреннего мира и выбор жизненного пути

Слайд 75

Психодинамические методы
Метод свободных ассоциаций
Метод «интерпретация» терапевтом переноса, сопротивления и

сновидений клиента

ЦЕЛЬ

помочь людям с генерализованным тревожным расстройством

помочь тревожным клиентам обнаружить и разрешить детские проблемы взаимоотношений, которые продолжают поддерживать высокий уровень тревоги в зрелом возрасте

Слайд 76

КОГНИТИВНЫЕ МЕТОДЫ
Когнитивная часть психотерапии направлена на
обнаружение патогенных (т. е. ошибочных)

мыслей, убеждений, предположений, ожиданий, которые предшествуют патологическим (неадекватным) чувствам (депрессии, страху)
или поведению.

Беседа с больным

Активное стимулирование его усилий, направленных на преодоление болезни, и на перестройку поведения

Эмоциональная реакция

Метод рациональной (от лат. ratio – разум) психотерапии. В основе его лежит психотерапевтическое убеждение путем использования логической аргументации с целью изменения неадекватных установок и оценок больным своего заболевания

Техника рациональной психотерапии сводится к беседе с больным, во время которой врач разъясняет ему в доступной форме причину и механизмы возникновения заболевания, объясняет, что имеющиеся у него нарушения обратимы, призывает больного изменить свое отношение к волнующим его событиям окружающее обстановки, перестать фиксировать внимание на симптоме болезни.

Слайд 77

Поведенческие методы психотерапии
Разработаны на базе бихевиоризма (от англ.
Behavior – поведение)

– учения о формировании, закреплении, исчезновении привычек, навыков., поведенческих форм реагирования.

Бихевиоральная (поведенческая) психотерапия является симптоматической и строится как процесс угасания нежелательного и моделирование нового поведения, в основе ее лежит научение и тренинг, которые помогают добиваться снижения тревоги и страха при столкновении (конфронтации) с пугающей ситуацией.
систематическая десенсибилизация

парадоксальная интенция

аверсивная психотерапия

Разнообразные методики поведенческой психотерапии направлены на выработку новых (адекватных) навыков и форм поведения вместо патологических.

Поведенческая психотерапия

Слайд 78

Экзистенциально - гуманистическое
направление психотерапии
Цель: осознание ответственности человека за формирование собственного

внутреннего мира и выбор жизненного пути.
Используется в кардиологии психотерапевтический метод — экзистенциальный анализ, или дазайн-анализ.
Сущность которого заключается в познании пациентом своих возможностей, необходимых для решения проблем, с которыми он столкнулся. Выздоровление понимается лишь как восстановление способности к саморазвитию

Экзистенциальный аналитик изучает
РЕЧЬ,
ПИСЬМЕННУЮ ПРОДУКЦИЮ

. Экзистенциальный аналитик
РЕКОНСРУИРУЕТ АВТОБИОГРАФИЮ

Экзистенциальный аналитик изучает СВОБОДНЫЕ АССОЦИАЦИИ

Врач помогает найти пациенту выход из мира невротического или психотического, «потерянного», «ошибочного», «искаженного» способа существования в мир выздоровления.

Экзистенциально гуманистическое направление

Слайд 79

Суггестивные методы ПТ
Представляют собой разнообразные формы психологического воздействия на человека

при помощи прямого или косвенного внушения (от лат. suggestio – внушаю) с целью создания у него определенного состояния или побуждения к определенным действиям.

Словесное внушение

Гипнотерапия

Косвенное внушение

Используются как вербальные (словесные) методы внушения, так и невербальные (разнообразные раздражители, действующие на зрительный, слуховой и тактильный анализаторы).

Слайд 80

Дополнительные направления
психотерапии и коррекционной работы
1. Преодоление симптомов идентификации себя с

ребенком (трансактный анализ).
2. Коррекция эмоциональной незрелости (в русле гештальт-терапии через приобщение к опыту по самоисследованию).
3. Коррекция ценностной, рациональной сфер (преодоление реально-привычного и нормативного представления о мире, о себе и о своей болезни).
4. Системная семейная психотерапия.
5. АРТ – терапия.
6. Музыко- и библиотерапия.
7. Песочная терапия.

Слайд 81

Домашнее задание
Знать содержание основных методов в разных направлениях психотерапии и для

какого контингента пациентов каждый метод предназначен.

Основы психологического воздействия в клинике

Содержание

Основные понятияПсихотерапия традиционно понимается дословно как лечение души (от греч. psyche

Определения психотерапии— «средство, использующее вербальные методики и межличностные взаимоотношения с целью

Сравнительный анализ категорийСоциально- психологический тренинг –ориентирован на использование активных методов групповой

Сравнительный анализ категорийПсиходиагностика - область психологической науки, разрабатывающая методы выявления и

Сравнительный анализ категорийПсихологическое консультирование – непосредственная работа с людьми, направленная на

Психиатрия и психотерапияСоотношение понятий психотерапия и психиатрия ориентировано на то, что

«Хочет того врач или не хочет – психотерапия с ним неразлучна

ПСИХОТЕРАПИЯПсихотерапия определяется, прежде всего, как система лечебных воздействий, входящих в компетенцию

Психотерапия — это: «система лечебных воздействий на психику и через психику на

Термин психотерапияВвел в конце XIX века английский врач Д. X. Тьюк,

Ключевой феномен психотерапии Отличающий процесс психологического консультирования – контингент, с которым

Декларация по психотерапии принята в 1990 г. Европейской ассоциацией в СтрасбургеПсихотерапия

МАЙКЛ БАЛИНТ «Задавая вопросы, получаешь всего лишь ответы, и вряд ли

Майкл Балинт (Michael Balint)Майкл Балинт (Michael Balint), ставший впоследствии хорошо известным

Идея М.Балинта«Индивидуальный фактор в психотерапии» - это прежде всего личность

Марк Аврелий «Наедине с собой» «Нелегко указать на кого-либо, кто стал

М.БалинтБалинтовские группы родились из семинаров с 1952 года.М.Балинт предложил метод помогающий

Балинтовское движение «Базисное аналитическое обучение в процессе нормального по продолжительности лечения

Балинтовская группа на I Международном балинтовском конгрессе (Лондон, 1972 год)

Майкл БалинтОтработал новую активную технологию обучения врачей ведению «трудных» больных.«Прежде больной

Основы технологии включалиОбсуждение характера взаимоотношений между врачом и пациентом и факторов,

Основы технологиивыработка навыка слышать, даже то, что пациент высказывал сдержанно и

Основы технологии М.БалинтаМайкл Балинт активно развивал у врачей понимание сложного «языка»

Понимание «сложного языка» жалобПоощрять доверительность пациентаСоблюдать конфиденциальностьЭмпатическое слушание его жалобРефлексия чувств

Майкл Балинт и супервизияТермин супервизор происходит от латинских корней и означает

М.Балинт и супервизияОсновы супервизорской практики:Не допускать обсуждение докладчика.Поощрять врачей к выражению

Задача супервизииОрганизация конструктивного процесса работы группы и создание в ней климата

Цель супервизорской практикиАкцент делается не на клиническом анализе, а на взаимоотношении

Сущность балинтовских групп «Эмоционально - напряженный врач не может быть успешным целителем

Консультирование и психотерапияОсновываются на плановом применении методик, разработанных на базе общепринятых

Этические нормы консультанта психотерапевтадоброжелательность и безоценочное отношение к клиенту,ориентация на нормы

ограничение речи консультанта (краткость и немногословность консультанта);приближение разговорной речи консультанта к

Цели консультированияЦель 1 – исправление.Цель 2 – обеспечение роста или развития.Конечные

Структурные компонентыСоциальная стадия консультированияПрисоединениеЗапрос клиентаЗаключение контрактаСтадия интервенцииЗавершение консультирования

Организация пространстваДизайн помещения, в котором будет проходить психотерапия. Пространство должно быть

1 стадия психотерапии - социальная стадия

Знакомство консультанта с клиентомКлиента спрашивают о возрасте, о том где учиться

2 стадия психотерапии - присоединение

Стадия присоединенияПредполагает построение доверительных отношений между консультантом и клиентом ( эмпатийное

Эффективное присоединениеОтзеркаливание вербальных или невербальных паттеров клиента. Отражение чувств клиента –

Цели отражения чувствПомочь клиенту идентифицировать свои чувства и побудить его говорить

Принципы отражения чувствСосредоточение на актуальных чувствах клиента.Краткость высказываний.Позитивные формулировки более эффективны,