Оценка влияния избыточной массы тела и ожирения у пациентов перенесших острый инфаркт миокарда на прогноз

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Оценка влияния избыточной массы тела и ожирения у пациентов перенесших острый инфаркт миокарда на прогноз

Содержание

2. Актуальность проблемы ожирения в сердечно-сосудистых заболеваниях Болезни кровообращения причина смерти среди взрослого населения РФ в 46,3%
3. Задачи исследования: Изучить показатели резистина, матриксной металлопротеиназы 9, сосудистой молекулы адгезии -1 у пациентов перенесших ОИМпST,
4. План исследования Выборка пациентов, согласно критериям включения/невключения Стандартные лабораторно- инструментальные методы исследования Измерение ИМТ, ОТ, ОТ/ОБ;
5. Критерии включения: 1) подписанное пациентом информированное согласие; 2) возраст старше 18 лет; 3) наличие ИМпST согласно
6. ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ 99 пациентов 67.1 [61.3; 71.4] + 27 здоровых добровольцев 59.9 [55.9; 62.7] ОИМпST и
7. Методы исследования:
8. Сравнение уровней биомаркеров у здоровых пациентов и индексной группы контроль целевая группа значимость ММП 9 54.7
9. Корреляция уровня резистина и индекса массы тела р р
10. Корреляция уровня резистина и толщины эпикардиальной жировой ткани р
11. Корреляция резистина и объема талии I этап р II этап р р
12. СВЯЗЬ РЕЗИСТИНА С ПАРАМЕТРАМИ ЭХОКГ р р р
13. Корреляция резистина с изучаемыми биомаркерами на этапе госпитализации
14. Корреляции резистина и тЭЖТ в группах ожирения группа с ожирением 2 ст, 1 этап в группе
15. Корреляции резистина в группах ожирения на 3 этапе
16. Изучение молекулы сосудистой адгезии sVCAM-1 Р 0.017 Р 0.025 Р 0.03 Р 0.017
17. Изучение молекулы сосудистой адгезии sVCAM-1 Р 0.016 Р 0.025 р р
18. Сравнение VCAM 1 с другими показателями в группах с разным индексом массы тела Диаграмма рассеяния для
19. Изучение матриксной металлопротеиназы -9 типа р р
20. Связь ММП 9 и тЭЖТ на 2 и 3 этапах р р р 3 группа 4
21. ММП 9 и толщина ЭЖТ р р 3 этап 2 этап
22. Корреляция биомаркеров в группах ожирения р р р р 12 месяцев 2 группа 48 месяцев 2
24. Анализ выживаемости пациентов, в зависимости от времени после индексного события Вероятность летального исхода наиболее высока в
25. Анализ выживаемости пациентов, перенесших ИМпST в группах с разным ИМТ В группе пациентов с нормальным показателем
26. Выводы: При увеличении индекса массы тела возрастает сила взаимосвязи резистина, ММП - 9 и VCAM -
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность проблемы ожирения в сердечно-сосудистых заболеваниях
Болезни кровообращения причина смерти среди взрослого

населения РФ в 46,3% от общего числа всех смертельных исходов, а инфаркт миокарда составляет 6,5% в структуре смертности от заболеваний ССС (Росстат 2020).
Уровень смертности от инфаркта миокарда у мужчин выше смертности у женщин в 9,1 раз (Самородская И.В. 2017).
Распространенность фактора риска ССЗ - избыточной массы тела/ожирения у 10-12% мужчин (Баширов Н.Х. 2020).
Распространенность ожирения в России во всех возрастных группах более чем у 50% исследуемых, такая же тенденция сохраняется и в других странах мира. (Kashtalap V. 2018) Около 1,9 миллиарда взрослого населения планеты имеют избыточную массу тела (13% популяции), из них диагноз «ожирение» установлен у 600 млн человек (11% мужчин и 13% женщин) (Стародубова А.В. 2017).

Слайд 3

Задачи исследования:
Изучить показатели резистина, матриксной металлопротеиназы 9, сосудистой молекулы адгезии -1

у пациентов перенесших ОИМпST, ЧКВ со стентированием в зависимости от ИМТ на этапе госпитализации сравнив их с группой здоровых добровольцев,
Изучить взаимосвязи резистина, VCAM -1, ММП 9 с ИМТ, объемом талии, с показателями эхокардиографии на всех этапах наблюдения.
Оценить динамику VCAM -1, ММП 9, резистина через 12 и 48 месяцев у пациентов после индексного события в группах разного ИМТ в течение 48 месяцев наблюдения.
На основании получены результатов выявить предикторы влияющие на риск летального исхода у пациентов с ОИМ с разным ИМТ

Цель: Оценить влияние избыточной массы тела и ожирения у пациентов перенесших острый инфаркт миокарда и чрескожное коронарное вмешательство на прогноз в течении 48 месяцев

Слайд 4

План исследования
Выборка пациентов, согласно критериям включения/невключения
Стандартные лабораторно- инструментальные методы исследования
Измерение ИМТ,

ОТ, ОТ/ОБ; определение резистина, ММП -9, sVCAM 1 в крови
Измерение тЭЖТ, показателей систолической дисфункции на ЭХОКГ
Распределение групп пациентов
12 и 48 месяцев(±месяц): определение резистина, ММП -9, sVCAM1 в крови; ЭХОКГ +тЭЖТ, стандартный осмотр (вес, рост, ИМТ, ОТ, ОТ/ОБ, АД, ЧСС)

Слайд 5

Критерии включения:
1) подписанное пациентом информированное согласие;
2) возраст старше 18 лет;

3) наличие ИМпST согласно критериям Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (Российское кардиологическое общество 2017г)
4) выполненное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при поражении не более двух сосудов, установлено не более двух стентов.
Критерии исключения:
1) ОИМ, развившийся после интервенционного или хирургического вмешательства (ЧКВ);
2) наличие клинически значимой сопутствующей патологии [печеночной недостаточности, острой или хронической почечной недостаточности, тяжелой хронической обструктивной болезни легких, аутоиммунных, психических, онкологических, острого инфекционного заболевания или обострения хронических заболеваний, заболеваний надпочечников и щитовидной железы];
3) Сахарный диабет 2 типа;
4) онкологические заболевания в анамнезе за 5 лет;
5) реваскуляризация миокарда и ОИМ в анамнезе;
6) плохая визуализация миокарда на ЭХОКГ.

Слайд 6

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
99 пациентов
67.1
[61.3; 71.4]
+ 27 здоровых добровольцев
59.9
[55.9; 62.7]
ОИМпST и нормальный

ИМТ -13 человек (13.1%)
ОИМпST и избыточный ИМТ – 35 человек (35.4%)
ОИМпST и ожирение 1 степени 33 человека (33.3%)
ОИМпST и ожирение 2 степени и выше 18 человек (18.2%)

Слайд 7

Методы исследования:

Слайд 8

Сравнение уровней биомаркеров у здоровых пациентов и индексной группы
контроль целевая

группа значимость
ММП 9 54.7 [31.6; 70.4] 314 [138; 334] p<0.0001
VCAM 1 524 [511; 540] 1000 [832; 1735] p<0.0001
Резистин 4.2 [3.18; 5.6] 13.6 [10.5; 16.4] р<0.0001
Этап I II III
ММП 9 314 [138; 334] 106 [59.8; 304] 39.5 [32.1; 333]²
VCAM 1 1000 [832; 1735] 1120 [964; 1787] 834 [684; 912]³
Резистин 13.6 [10.5; 16.4] 13 [10.5; 17.9] 9.2 [7.1; 13.1] *
²р<0,003 ³р<0,001 *(р<0,021)

Слайд 9

Корреляция уровня резистина и индекса массы тела
р<0.001 р<0.001
р<0.001

Слайд 10

Корреляция уровня резистина и толщины эпикардиальной жировой ткани
р<0.001 1 этап р<0.001

2 этап р<0.001 3 этап

Слайд 11

Корреляция резистина и объема талии
I этап
р<0.001
II этап
р<0.006

р<0.001

Слайд 12

СВЯЗЬ РЕЗИСТИНА С ПАРАМЕТРАМИ ЭХОКГ
р<0.001 1этап
р<0.001
р<0.001

Слайд 13

Корреляция резистина с изучаемыми биомаркерами на этапе госпитализации

Слайд 14

Корреляции резистина и тЭЖТ в группах ожирения
группа с ожирением 2

ст, 1 этап

в группе с избыточным ИМТ, 12 месяцев

с ожирением 2 ст, 2 этап

р<0.001

Р 0.02

р<0.001

Р=0.02

Слайд 15

Корреляции резистина в группах ожирения на 3 этапе

Слайд 16

Изучение молекулы сосудистой адгезии sVCAM-1
Р 0.017
Р 0.025
Р 0.03
Р

0.017

Слайд 17

Изучение молекулы сосудистой адгезии sVCAM-1
Р 0.016
Р 0.025
р<0.005
р<0.05

Слайд 18

Сравнение VCAM 1 с другими показателями в группах с разным индексом

массы тела

Диаграмма рассеяния для VCAM1 и тЭЖТ 2 этап 2 группа

р<0.005

р<0,002

р<0,003

р<0.005

Слайд 19

Изучение матриксной металлопротеиназы -9 типа
р<0.005 1 этап р<0.001 2этап р<0.001

3 этап

р<0.001 1 этап р<0.001 2этап р<0.001 3 этап

Слайд 20

Связь ММП 9 и тЭЖТ на 2 и 3 этапах
р<0.005
р<0.001

р<0.001

3 группа

4 группа

2 группа

Р 0,02

2 группа

3 группа

р<0.005

Слайд 21

ММП 9 и толщина ЭЖТ
р<0.001
р<0.006
3 этап
2 этап

Слайд 22

Корреляция биомаркеров в группах ожирения
р < 0.005
р < 0.005
р

< 0.005

р < 0.005

12 месяцев 2 группа

48 месяцев 2 группа

12 месяцев 4 группа

1 этап 3 группа

Слайд 23

Слайд 24

Анализ выживаемости пациентов, в зависимости от времени после индексного события
Вероятность летального

исхода наиболее высока в интервале 6-12 месяцев
Летальный исход у 16 пациентов, 11 к годовому этапу, 5 к 48 месяцам

Слайд 25

Анализ выживаемости пациентов, перенесших ИМпST в группах с разным ИМТ
В группе

пациентов с нормальным показателем ИМТ не было летального исхода к концу наблюдения, в группе с избыточной массой тела был у 7, в группе с ожирением 1 типа у 4 человек, в группе пациентов с ожирением 2 степени у пяти человек.

Сравнение выживаемости в группах не выявило значимых различий
(p = 0.172).

Слайд 26

Выводы:
При увеличении индекса массы тела возрастает сила взаимосвязи резистина, ММП -

9 и VCAM - 1
Повышение молекул адгезии VCAM 1 отмечено во время индексного события, повышается к 12 месяцам и снижается к 48 месяцам. VCAM-1 коррелирует у пациентов с индексом массы тела, объемом талии и толщиной эпикардиального жира в первые 12 месяцев от индексного события
Резистин повышается у пациентов с ОИМпST и остается повышенным на протяжении 48 месяцев, коррелирует с индексом массы тела и с конечными диастолическими объемом и размером сердца
Установлена связь ММП 9 и резистина при ОИМ с эпикардиальной жировой тканью
Матриксная металлопротеиназа 9 связана с индексом массы тела и объемом талии в течение 48 месяцев, эта связь увеличивается со временем
С увеличением группы ожирения, помимо увеличения антропометрических показателей ожирения, на всех этапах увеличивается корреляционная связь тЭЖТ, резистина, матриксной металлопротеиназы 9, VCAM – 1

Оценка влияния избыточной массы тела и ожирения у пациентов перенесших острый инфаркт миокарда на прогноз

Содержание

Актуальность проблемы ожирения в сердечно-сосудистых заболеванияхБолезни кровообращения причина смерти среди взрослого

Задачи исследования:Изучить показатели резистина, матриксной металлопротеиназы 9, сосудистой молекулы адгезии -1

План исследования Выборка пациентов, согласно критериям включения/невключенияСтандартные лабораторно- инструментальные методы исследованияИзмерение ИМТ,

Критерии включения:1) подписанное пациентом информированное согласие; 2) возраст старше 18 лет;

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ99 пациентов67.1[61.3; 71.4] + 27 здоровых добровольцев59.9[55.9; 62.7]ОИМпST и нормальный

Методы исследования:

Сравнение уровней биомаркеров у здоровых пациентов и индексной группы контроль целевая

Корреляция уровня резистина и индекса массы тела р<0.001 р<0.001 р<0.001

Корреляция уровня резистина и толщины эпикардиальной жировой тканир<0.001 1 этап р<0.001

Корреляция резистина и объема талии I этап р<0.001 II этап р<0.006

СВЯЗЬ РЕЗИСТИНА С ПАРАМЕТРАМИ ЭХОКГр<0.001 1этапр<0.001р<0.001

Корреляция резистина с изучаемыми биомаркерами на этапе госпитализации

Корреляции резистина и тЭЖТ в группах ожирения группа с ожирением 2

Корреляции резистина в группах ожирения на 3 этапе

Изучение молекулы сосудистой адгезии sVCAM-1Р 0.017 Р 0.025 Р 0.03 Р

Изучение молекулы сосудистой адгезии sVCAM-1Р 0.016Р 0.025 р<0.005 р<0.05

Сравнение VCAM 1 с другими показателями в группах с разным индексом

Изучение матриксной металлопротеиназы -9 типа р<0.005 1 этап р<0.001 2этап р<0.001

Связь ММП 9 и тЭЖТ на 2 и 3 этапахр<0.005 р<0.001

ММП 9 и толщина ЭЖТр<0.001 р<0.006 3 этап 2 этап

Корреляция биомаркеров в группах ожиренияр < 0.005 р < 0.005 р

Анализ выживаемости пациентов, в зависимости от времени после индексного событияВероятность летального

Анализ выживаемости пациентов, перенесших ИМпST в группах с разным ИМТВ группе

Выводы: При увеличении индекса массы тела возрастает сила взаимосвязи резистина, ММП -

Похожие презентации

Актуальность проблемы ожирения в сердечно-сосудистых заболеваниях
Болезни кровообращения причина смерти среди взрослого

Задачи исследования:
Изучить показатели резистина, матриксной металлопротеиназы 9, сосудистой молекулы адгезии -1

План исследования
Выборка пациентов, согласно критериям включения/невключения
Стандартные лабораторно- инструментальные методы исследования
Измерение ИМТ,

Критерии включения:
1) подписанное пациентом информированное согласие;
2) возраст старше 18 лет;

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
99 пациентов
67.1
[61.3; 71.4]
+ 27 здоровых добровольцев
59.9
[55.9; 62.7]
ОИМпST и нормальный

Сравнение уровней биомаркеров у здоровых пациентов и индексной группы
контроль целевая

Корреляция уровня резистина и индекса массы тела
р<0.001 р<0.001
р<0.001

Корреляция уровня резистина и толщины эпикардиальной жировой ткани
р<0.001 1 этап р<0.001

Корреляция резистина и объема талии
I этап
р<0.001
II этап
р<0.006

СВЯЗЬ РЕЗИСТИНА С ПАРАМЕТРАМИ ЭХОКГ
р<0.001 1этап
р<0.001
р<0.001

Корреляции резистина и тЭЖТ в группах ожирения
группа с ожирением 2

Изучение молекулы сосудистой адгезии sVCAM-1
Р 0.017
Р 0.025
Р 0.03
Р

Изучение молекулы сосудистой адгезии sVCAM-1
Р 0.016
Р 0.025
р<0.005
р<0.05

Изучение матриксной металлопротеиназы -9 типа
р<0.005 1 этап р<0.001 2этап р<0.001

Связь ММП 9 и тЭЖТ на 2 и 3 этапах
р<0.005
р<0.001

ММП 9 и толщина ЭЖТ
р<0.001
р<0.006
3 этап
2 этап

Корреляция биомаркеров в группах ожирения
р < 0.005
р < 0.005
р

Анализ выживаемости пациентов, в зависимости от времени после индексного события
Вероятность летального

Анализ выживаемости пациентов, перенесших ИМпST в группах с разным ИМТ
В группе

Выводы:
При увеличении индекса массы тела возрастает сила взаимосвязи резистина, ММП -