Лабораторные критерии анемического синдрома в акушерской практике

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Лабораторные критерии анемического синдрома в акушерской практике

Содержание

2. АНЕМИЯ Клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, снижением числа эритроцитов и гематокрита
3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ The global prevalence of anaemia in 2011. — Geneva: WHO, 2015. — 43 р.
4. АКТУАЛЬНОСТЬ Патогенез анемии беременных (АБ) является мультифакторным и связан не только с дефицитом железа, как его
5. КРИТЕРИИ ВОЗ Не беременные женщины RBC Беременные HGB HGB The global prevalence of anaemia in 2011.
6. ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ
7. ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА? Заключение: умеренный анизоцитоз, микроциты, умеренный пойкилоцитоз акантоциты, шизоциты, мишеневидные эритроциты 0-0-1в п/зр,
8. ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА? Заключение: умеренный анизоцитоз, микроциты
9. ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА? Заключение: умеренный анизоцитоз, микроциты. Выраженная гипохромия.
10. Методы исследований в диагностике анемий: 1. Морфологические:
11. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Клинический анализ крови не дает ответ о патогенезе анемического синдрома АХБ может быть как
12. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ДАННОСТЬ ИЛИ ИЛЛЮЗИЯ? (N -68)
13. Методы исследований в диагностике анемий: 2. Биохимические: Содержание железа Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) Ферретин Трансферин,
14. ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА И ЭРИТРОПОЭЗА
15. ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА
16. ВАЖНО Уровень СФ повышается в условиях воспаления, что может маскировать наличие дефицита железа (ДЖ). Увеличение СРБ
17. АНАЛИЗ ПАЦИЕНТКИ С ПЛЖД
18. БАЗОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ТЕРАПИЕЙ УВЕЛИЧЕНИЕ: НВ: уровня не менее чем на 10 г/л за 4 недели
19. ВЫВОДЫ Пациентам АБ при выявлении даже незначительного снижения концентрации гемоглобина, необходимо проводить тщательное, развернутое лабораторное обследование.
21. Скачать презентацию

Слайд 2

АНЕМИЯ
Клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, снижением

числа эритроцитов и гематокрита в единице объема крови

Слайд 3

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
The global prevalence of anaemia in 2011. — Geneva: WHO, 2015.

— 43 р.

Слайд 4

АКТУАЛЬНОСТЬ
Патогенез анемии беременных (АБ) является мультифакторным и связан не только с

дефицитом железа, как его трактовали многие годы
Последние 15 лет называют «золотым» временем биологии железа, что улучшило понимание регуляции эритропоэза и метаболизма железа

Патогенез и лечение анемий беременных/ В.Г.Демихов и соавт., 2015

Слайд 5

КРИТЕРИИ ВОЗ
Не беременные женщины
RBC <3,8 млн/мкл, HGB <

120 г/л, HCT < 36%

Беременные
HGB <110 г/л в I и III триместре (HCT <33%),
HGB <105 г/л – во II триместре (гемодилюция)

The global prevalence of anaemia in 2011. — Geneva: WHO, 2015. — 43 р.

Слайд 6

ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

Слайд 7

ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА?
Заключение: умеренный анизоцитоз,
микроциты, умеренный пойкилоцитоз
акантоциты, шизоциты,

мишеневидные эритроциты 0-0-1в п/зр,
единичные серповидные эритроциты.
Выраженная гипохромия,
базофильная пунктация эритроцитов.

Слайд 8

ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА?
Заключение: умеренный анизоцитоз,
микроциты

Слайд 9

ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА?
Заключение: умеренный анизоцитоз,
микроциты. Выраженная гипохромия.

Слайд 10

Методы исследований в диагностике анемий: 1. Морфологические:

Слайд 11

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Клинический анализ крови не дает ответ о патогенезе анемического синдрома

АХБ может быть как нормоцитарной, так и микроцитарной;
ЖДА в начальной стадии может быть нормоцитарной;
гемоглобинопатии;
Сочетание ЖДА + АХБ (беременные имеют экстрагенитальные хронические заболевания).
Не выявляет ПЛЖД и ЛЖД

Обязательно биохимическое исследование!

Слайд 12

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ДАННОСТЬ ИЛИ ИЛЛЮЗИЯ? (N -68)

Слайд 13

Методы исследований в диагностике анемий: 2. Биохимические:
Содержание железа
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
Ферретин
Трансферин,

Витамины В12, фолиевая кислота,
Гипсидин
СРВ
Метилмалоновая кислотаы
Гомоцистеин
IL-1, TNF-ɑ
ЛДГ

Слайд 14

ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА И ЭРИТРОПОЭЗА

Слайд 15

ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА

Слайд 16

ВАЖНО

Уровень СФ повышается в условиях воспаления, что может маскировать наличие

дефицита железа (ДЖ).
Увеличение СРБ (>10 мкг/л) ДЖ констатируется при СФ <50 мкг/л
Увеличение Нepcidin (провоспалительные цитокины, опухолевые АГ) вызывает снижение абсорбции железа и задержка выхода железа из клеток.

[Национальное общество детских гематологов, онкологов России, 2014].

Слайд 17

АНАЛИЗ ПАЦИЕНТКИ С ПЛЖД

Слайд 18

БАЗОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ТЕРАПИЕЙ
УВЕЛИЧЕНИЕ:
НВ: уровня не менее чем на 10 г/л

за 4 недели (КАК не ранее 10-14 дня)
НСТ: не менее чем на 3% за 4 недели
Rt: в 2 раза на 5-10 день терапии (Rt не ранее 7 дня)
Отсутствие ответа на терапию:
Подтверждение нежелезодефицитной анемии (дообследование)
Отдаленный ответ на терапию - исчезновение:
клинических проявлений заболевания через 6-12 недель (гемоглобин)
тканевой сидеропении через 3 -6 месяцев от начала лечения (ферритин)

Слайд 19

ВЫВОДЫ
Пациентам АБ при выявлении даже незначительного снижения концентрации гемоглобина, необходимо проводить

тщательное, развернутое лабораторное обследование.
В случае если полное обследование невозможно, то кроме клинического анализа крови в минимальный набор исследований необходимо включить ферритин и СРБ.

Лабораторные критерии анемического синдрома в акушерской практике

Содержание

АНЕМИЯКлинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, снижением

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬThe global prevalence of anaemia in 2011. — Geneva: WHO, 2015.

АКТУАЛЬНОСТЬПатогенез анемии беременных (АБ) является мультифакторным и связан не только с

КРИТЕРИИ ВОЗ Не беременные женщины RBC <3,8 млн/мкл, HGB <

ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА?Заключение: умеренный анизоцитоз, микроциты, умеренный пойкилоцитоз акантоциты, шизоциты,

ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА?Заключение: умеренный анизоцитоз, микроциты

ПАЦИЕНТКА С АНЕМИЕЙ? ЖДА?Заключение: умеренный анизоцитоз, микроциты. Выраженная гипохромия.