Перитонит. Причины возникновения перитонита

Содержание

Слайд 2

Перитонит- это воспаление брюшины, развивающееся по типу гиперэргической реакции организма в

Перитонит- это воспаление брюшины, развивающееся по типу гиперэргической реакции организма в ответ

на конфликт патогенного агента с брюшиной.
Слайд 3

Брюшина-серозная оболочка выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки и покрывающая расположенные в

Брюшина-серозная оболочка выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки и покрывающая расположенные в

брюшной полости органы.Общая площадь брюшины- 17-20тыс.см²., т.е.примерно,равна общей площади кожного покрова.
Слайд 4

Любой деструктивный процесс в брюшной полости на фоне гиперэргической реакции организма

Любой деструктивный процесс в брюшной полости на фоне гиперэргической реакции организма

приводит к развитию перитонита. Поэтому любой очаг деструкции в брюшной полости следует рассматривать как предфазу перитонита.
Слайд 5

Причины возникновения перитонита. 1.Воспаление различных органов брюшной полости. 2.Перфорация органов брюшной

Причины возникновения перитонита. 1.Воспаление различных органов брюшной полости. 2.Перфорация органов брюшной полости. 3.Повреждение органов

при закрытой или открытой травме живота. 4.Расстройства кровообращения в сосудах брыжейки кишки.
Слайд 6

5. Осложнения после операции на органах брюшной полости. 6. Воспалительные процессы

5. Осложнения после операции на органах брюшной полости. 6. Воспалительные процессы брюшной

стенки и забрюшинной клетчатки. 7. Гематогенные и криптогенные перитониты.
Слайд 7

Классификация острого перитонита по распространенности ( по Федорову В.Д.) 1.Местный:а)ограниченный б)неограниченный 2.Распространенный: а)диффузный; б)разлитой; в)общий.

Классификация острого перитонита по распространенности ( по Федорову В.Д.) 1.Местный:а)ограниченный б)неограниченный 2.Распространенный: а)диффузный;

б)разлитой; в)общий.
Слайд 8

а)диффузный: брюшина поражена на протяжении менее чем два этажа брюшной полости;

а)диффузный: брюшина поражена на протяжении менее чем два этажа брюшной полости; б)разлитой:брюшина поражена

на протяжении более чем два этажа; в)общий: тотальное поражение всего серозного покрова органов и брюшной стенки.
Слайд 9

По характеру экссудата в брюшной полости различают перитониты: 1.Серозные; 2.Фибринозные; 3.Гнойные; 4.Геморрагические.

По характеру экссудата в брюшной полости различают перитониты: 1.Серозные; 2.Фибринозные; 3.Гнойные; 4.Геморрагические.

Слайд 10

Фазы перитонита. 1.Реактивная фаза, характеризующаяся гиперэргической реакцией организма. 2.Токсическая фаза-эндотоксикоз,обусловленный циркуляцией в крови токсинов различной природы.

Фазы перитонита. 1.Реактивная фаза, характеризующаяся гиперэргической реакцией организма. 2.Токсическая фаза-эндотоксикоз,обусловленный циркуляцией в крови

токсинов различной природы.
Слайд 11

3.Терминальная фаза, характеризующаяся глубокими нарушениями обменных процессов и жизненно важных функций организма.

3.Терминальная фаза, характеризующаяся глубокими нарушениями обменных процессов и жизненно важных функций организма.

Слайд 12

Реактивная фаза-реакция нервнорефлекторного типа,обусловленная циркуляцией в крови биологически активных веществ.Нарушения на уровне внеклеточной массы.

Реактивная фаза-реакция нервнорефлекторного типа,обусловленная циркуляцией в крови биологически активных веществ.Нарушения на

уровне внеклеточной массы.
Слайд 13

Реактивная фаза перитонита характеризуется: 1.Гиперэргией. 2.Начальной интоксикацией. 3.Рефлекторными изменениями деятельности, в

Реактивная фаза перитонита характеризуется: 1.Гиперэргией. 2.Начальной интоксикацией. 3.Рефлекторными изменениями деятельности, в первую очередь,сердечно- сосудистой

и дыхательной систем. 4.Угнетением двигательной функции желудочно-кишечного тракта.
Слайд 14

Патогномоничные признаки острого перитонита в реактивной и токсической фазах. 1.Симптом напряжения

Патогномоничные признаки острого перитонита в реактивной и токсической фазах. 1.Симптом напряжения мышц

передней брюшной стенки. 2.Симптом Блюмберга-Щеткина.
Слайд 15

Токсическая фаза- интоксикация за счет циркуляции в крови экзо- и эндотоксинов. Нарушения клеточного метаболизма.

Токсическая фаза- интоксикация за счет циркуляции в крови экзо- и эндотоксинов. Нарушения

клеточного метаболизма.
Слайд 16

Токсичкская фаза характеризуется: 1. Нарастающей интоксикацией,на фоне которой перитонит протекает как

Токсичкская фаза характеризуется: 1. Нарастающей интоксикацией,на фоне которой перитонит протекает как самостоятельное

заболевание. 2. Нарушения на уровне клетки:потеря анионов и катионов,дефицит белка,воды, солей.
Слайд 17

Терминальная фаза- глубокие обменные нарушения,усугубляющиеся присоединившейся паралитической кишечной непроходимостью. Расстройства ЦНС.

Терминальная фаза- глубокие обменные нарушения,усугубляющиеся присоединившейся паралитической кишечной непроходимостью. Расстройства ЦНС.

Слайд 18

В терминальной фазе перитонита: резкое вздутие живота и отсутствие перистальтики (паралитическая кишечная непроходимость).

В терминальной фазе перитонита: резкое вздутие живота и отсутствие перистальтики (паралитическая кишечная непроходимость).

Слайд 19

Терминальная фаза характеризуется: 1. Истощением резервных и защитных возможностей организма. 2. Наличием симптомов поражения ЦНС.

Терминальная фаза характеризуется: 1. Истощением резервных и защитных возможностей организма. 2. Наличием симптомов

поражения ЦНС.
Слайд 20

Дифференциальная диагностика перитонита. 1.Пищевая токсикоинфекция. 2.Острая плевропневмония. 3.Острый инфаркт миокарда ( абдоминальная форма). 4.Острая почечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика перитонита. 1.Пищевая токсикоинфекция. 2.Острая плевропневмония. 3.Острый инфаркт миокарда ( абдоминальная форма). 4.Острая почечная недостаточность.

Слайд 21

Хирургическое лечение разлитого перитонита. 1. Срединная лапаротомия. 2. Ликвидация патологического очага

Хирургическое лечение разлитого перитонита. 1. Срединная лапаротомия. 2. Ликвидация патологического очага и санация

брюшной полости. 3. Новокаиновая блокада корня брыжейки с антибиотиками.
Слайд 22

4. Многоточечное дренирование брюшной полости микроирригаторами( для введения антибиотиков) и широкопросветными

4. Многоточечное дренирование брюшной полости микроирригаторами( для введения антибиотиков) и широкопросветными

дренажами ( для оттока содержимого). 5. Показания к тампонаде брюшной полости ограничены только случаями ненадежного гемостаза и неполного удаления гнойно- некротического очага.