Послеродовой период

Содержание

Слайд 2

Послеродовый, или пуэрпиральный период, начинается сразу после отделения плаценты и выделения последа.

Послеродовый, или
пуэрпиральный
период, начинается
сразу после отделения
плаценты и выделения
последа.

Слайд 3

Роды Роды(partus)- физиологический процесс изгнания плодного яйца из матки. Клинически выделяют

Роды

 Роды(partus)- физиологический процесс изгнания плодного яйца из матки. Клинически выделяют 3

периода родов:
первый - раскрытие шейки матки (от появления регулярных маточных сокращений до полного раскрытия наружного зева шейки матки);
второй - изгнание плода (от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода);
третий - последовый (от рождения плода до рождения последа). 
Слайд 4

роды процесс, обусловленный сложным взаимодействием эндокринной и нервной систем как матери,

роды

процесс, обусловленный сложным взаимодействием эндокринной и нервной систем как матери, так

и плода Важная роль в начале родов принадлежит гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системе плодаВажная роль в начале родов принадлежит гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системе плода Основное событие послеродового периода – лактацияОсновное событие послеродового периода – лактация Выделение молока – рефлекторный процессВыделение молока – рефлекторный процесс
Слайд 5

В этот момент начинается инволюция тех органов и систем, которые подверглись

В этот момент начинается инволюция тех
органов и систем, которые подверглись
изменениями в

связи с беременностью.
Исключением являются
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ГОРМОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА
Функции которых достигает в первые
нескольких дней послеродового периода
своего максимального развития и
продолжается в течении периода лактации
Слайд 6

Характеристика послеродового периода Характеристика послеродового периода: Продолжается в течение 6 недель

Характеристика послеродового периода

Характеристика послеродового периода:
Продолжается в течение 6 недель (42 дня)
Максимально

выраженные изменения в
органах и системах подвергшихся изменению в
связи с беременностью и родами происходят в
первые 8-12 суток после родов
Происходит расцвет функции молочных желёз
в связи с лактацией
Слайд 7

Слайд 8

классификация послеродового периода Первые 2-4 часа – ранний послеродовый период Далее

классификация послеродового периода

Первые 2-4 часа – ранний послеродовый период
Далее начинается поздний

послеродовый период:
- немедленный (первые 24 часа после родов)
- ранний (первые 7 дней после родов)
- поздний (до 6-8 недель после родов)
Слайд 9

Хронологическое деление на периоды весьма условно. Оно связано с тем, что

Хронологическое деление на периоды весьма условно. Оно связано с тем, что осложнения, вызванные нарушением сократительной

функции матки после родов и сопровождающиеся кровотечением, обычно развиваются в первые часы.
Слайд 10

В послеродовом периоде происходят изменения в половых органах (матке, влагалище, яичниках,

В послеродовом периоде происходят изменения в половых органах (матке, влагалище, яичниках, маточных трубах),на тазовом

дне и в молочных железах, а также во всех системах организма (эндокринной, пищеварительной, кровообращения,мочеотделения, и т.д.)
Слайд 11

Резкое понижение плацентарных гормонов Восстановление функции желез внутренней секреции Возобновление гипоталамо-гипофизарнояичниковых

Резкое понижение плацентарных гормонов Восстановление функции желез внутренней секреции Возобновление гипоталамо-гипофизарнояичниковых связей (Зависит от

лактации) Интервал между родами и появлением овуляторных циклов зависят от лактации: У некормящих – через 42 дня У кормящих – через 112 дней
Слайд 12

Матка После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого

Матка

После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мускулатуры. Тело

матки имеет почти шаровидную форму, сохраняет большую подвижность за счёт понижения тонуса растянутого связочного аппарата. На 2–3 сут пуэрперия тело матки обычно находится в состоянии перегиба кпереди (anteversioflexio). На положение матки в малом тазу влияет и состояние соседних органов (мочевого пузыря, кишечника).
Слайд 13

Слайд 14

Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом

Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом с надорванными краями

и свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки.
Слайд 15

Слайд 16

Формирование шейки матки: Инволюция ш.м. происходит медленнее чем тела Начинается с

 Формирование шейки матки:

 Инволюция ш.м. происходит медленнее чем тела Начинается с внутреннего зева: ч\з

10-12 ч. уменьшаясь до 5-6 см в d через 3 суток пропускает один палец Формирование шеечного канала заканчивается к 10 дню, внутренний зев закрывается полностью Наружный зев смыкается к 3 неделе
Слайд 17

ВЛАГАЛИЩЕ Стенки влагалища приобретают прежний тонус через 3 недели Слизистая влагалища

ВЛАГАЛИЩЕ

Стенки влагалища приобретают прежний тонус через 3 недели Слизистая влагалища становится тонкой, понижается секреция

желёз (гипоэстрогения) Тонус мышц промежности восстанавливается к 10-12 дню
Слайд 18

Лохии (греч. Lochia — послеродовые отчищения) — послеродовые выделения (кровь, слизь,

Лохии (греч. Lochia — послеродовые отчищения) — послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных клеток и децидуальная

ткань). В течение 6 нед выделяется около 500– 1500 мл лохий, pH их нейтральный или щелочной. В первые 2–3 дня лохии кровянистые, в их составе преобладают эритроциты (lochia rubra).
Слайд 19

Лохии На 3–4 сут лохии принимают кровянистосерозный вид. В их составе

Лохии

На 3–4 сут лохии принимают кровянистосерозный вид. В их составе преобладают лейкоциты (lochia

serosa). Спустя неделю после родов в маточном отделяемом появляются слизь, децидуальные клетки и клетки плоского эпителия, а эритроциты почти исчезают (lochia alba). При физиологическом течении послеродового периода лохии имеют своеобразный прелый запах, их выделение обычно прекращается через 5–6 нед.
Слайд 20

Под влиянием пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам. Секреция

Под влиянием пролактина происходит
усиленный приток крови к молочным
железам.
Секреция молока происходит в

результате
сложных рефлекторных и гормональных
воздействий и регулируется нервной
системой и лактогенным (пролактин)
гормоном аденогипофиза.
Стимулирующее действие оказывают
гормоны щитовидной железы и
надпочечников.
Мощный рефлекс реализуется при акте
сосания.
Слайд 21

Слайд 22

Сердечно-сосудистая система Физиологическая кровопотеря во время родов не должна превышать 0,5%

Сердечно-сосудистая система
Физиологическая кровопотеря во время родов не должна превышать 0,5% (300-400 мл) от

массы тела Минутный объем сердца сразу же возрастает на 80% Это связано с: выключением плацентарного кровотока возврата внесосудистой жидкости в кровоток увеличением венозного возврата
Слайд 23

Слайд 24

Мочевыводящая система За счет длительного сдавливания мочевого пузыря головкой плода- слизистая

Мочевыводящая система

За счет длительного сдавливания мочевого пузыря головкой плода- слизистая мочевого пузыря отечна Сниженный

тонус за счет неполного опорожнения во время беременности, в 1е сутки может наблюдаться задержка мочи. Расширение мочеточников, почечных лоханок (риск) Восстановление морфофункциональных взаимоотношений к 6 неделе после родов
Слайд 25

Слайд 26

Восстановление к 6 неделе после родов: сниженная моторика ЖКТ возвращается к

 Восстановление к 6 неделе после родов: сниженная моторика ЖКТ возвращается к исходному уровню синтез

белков в печени

Пищеварительная система

Слайд 27

Маммогенез - развитие молочной железы Лактогенез – инициация секреции молока Галактопаэз—поддержание

Маммогенез - развитие молочной железы
Лактогенез – инициация секреции молока
Галактопаэз—поддержание секреции
молока
Галактокинез –

удаление молока из железы
Слайд 28

Лактация обеспечивается двумя процессами: Секрецией молока под влиянием пролактина Опорожнением железы

Лактация обеспечивается двумя процессами:
Секрецией молока под влиянием
пролактина
Опорожнением железы под влиянием
Окситоцина
 Не существует

медикаментозных средств, стимулирующих лактацию
Слайд 29

Слайд 30

Не синтезированы аналоги пролактина Единственный способ запуска и сохранения лактации - сосание

Не синтезированы аналоги пролактина Единственный способ запуска и сохранения лактации - сосание

Слайд 31

Молозиво обеспечивает подготовку ЖКТ ребёнка к усвоению «зрелого» молока

Молозиво обеспечивает подготовку ЖКТ ребёнка к усвоению «зрелого» молока

Слайд 32

ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА: Удовлетворительное состояние Нормальная температура тела Нормальная частота

ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА:
Удовлетворительное состояние Нормальная температура тела Нормальная частота пульса, АД Правильная инволюция

матки Нормальное количество и состав лохий
Слайд 33

Сразу после родов у родильницы может быть озноб в течении 5-10

Сразу после родов у родильницы может быть озноб в течении 5-10 мин. Это

связано с резким выбросом в кровь регрессивных продуктов обмена веществ в мышечных клетках, а также микроэмболией ОВ.
Слайд 34

В первые часы может сохранятся слабость. Усталость, ощущение ссаднения растяжения вульвы

В первые часы может сохранятся слабость. Усталость, ощущение ссаднения растяжения вульвы и влагалища,

но исчезают в первые дни послеродового периода. Родильница нуждается в отдыхе, покое, глубоком сне
Слайд 35

У многих родильниц усиленное потоотделение, следовательно- усиление жажды. Расслабление и растяжение

У многих родильниц усиленное потоотделение, следовательно- усиление жажды. Расслабление и растяжение передней брюшной стенки ведет

к гипотонии кишечника - задержка стула в первые дни послеродового периода Длительное сдавление головкой мочевого пузыря приводит к его атонии - задержка мочи, отсутствие позывов, даже при его переполнении.
Слайд 36

Цели послеродового наблюдения Максимально быстрое возвращение родильницы к нормальной жизни, формирование

Цели послеродового наблюдения
Максимально быстрое возвращение родильницы к нормальной жизни, формирование навыков исключительно грудного

вскармливания Профилактика послеродовых осложнений Сохранение здоровья новорождённого и предотвращение его заболеваний
Слайд 37

Нахождение в родзале после родов 24ч. Соблюдение принципа цикличности заполнения палат

Нахождение в родзале после родов 24ч. Соблюдение принципа цикличности заполнения палат Активное ведение послеродового периода

(раннее вставание – через 46ч)
Слайд 38

Строго следить за соблюдением гигиены, половых органов и молочных желез. Омывание

Строго следить за соблюдением гигиены, половых органов и молочных желез. Омывание молочных желез

начиная от соска, заканчивая подмышечной впадиной. Уход за промежностью, особенно со швами. Обработка швов
Слайд 39

Для профилактики генитального пролапса назначается комплекс упражнений: Медленное сжатие Сокращения Выталкивание

Для профилактики генитального пролапса назначается комплекс упражнений: Медленное сжатие Сокращения Выталкивание После восстановления тонуса мышц промежности нужно

начинать восстанавливать тонус мышц брюшного пресса.
Слайд 40

Питание Здоровая родильница возвращается к привычному для неё рациону питания. Для

Питание Здоровая родильница возвращается к привычному для неё рациону питания. Для восстановления тонуса кишечника

: Продукты, богатые клетчаткой Кисло-молочные продукты Кислородные коктейли Исключить : Сахар, кондит.изделия, крупы Облигатные аллергены (цитрусовы, шоколад, мед, грибы, ягоды, морепродукты)
Слайд 41

для реализации грудного вскармливания необходимо: Немедленное прикладывание ребёнка после рождения к

для реализации грудного вскармливания необходимо:
Немедленное прикладывание ребёнка после рождения к груди матери Совместное

пребывание матери и ребёнка в родильном доме Исключение всех видов питья и кормления, кроме грудного молока Недопустимость применение сосок, рожков и пустышек, ослабляющих оральную моторику новорожденного Кормление ребёнка грудью по первому требованию, без ночных интервалов Максимально ранняя выписка из родильного дома