Повреждения и хирургические заболевания шеи

План лекции.

1 Анатомо-физиологические особенности шеи.
2 Особенности обследования больных с травмами и

Шея – часть тела соединяющая голову и туловище.

Особенности мягких тканей шеи

1 Наличие крупных сосудов: сонные артерии, яремные вены.
2

Сонные артерии

Яремные вены

Органы шеи

1 Гортань и верхний отдел трахеи
2 Глотка и верхний отдел

Гортань

Горта́нь (лат. larynx) — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с

Глотка и пищевод

Глотка  — воронкообразный канал длиной 11—12 см, обращённый кверху широким

Щитовидная железа

Щитовидная железа — эндокринная железа вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в

Кости шеи

Шейный отдел позвоночника

Особенности обследования

1 Выявление симптомов повреждения крупных сосудов: артериальное и венозное

Специальные инструментальные методы исследования органов шеи.

Сосуды шеи – УЗИ

Исследование гортани

Исследование пищевода

Щитовидная железа - УЗИ

Травмы и заболевания мягких тканей шеи

1 Закрытые и открытые травмы
ушибы, гематомы

Симптомы повреждения крупных сосудов

1 Местные признаки кровотечения
Красная жидкость
Истекает пульсирующей струей
В проекции

Принципы ПМП

1 Временная остановка кровотечения
2 Восполнение кровопотери
3 Обезболивание
4 Профилактика вторичного инфицирования
5

Воспалительные заболевания шеи

1 Фурункулы и карбункулы шеи – воспаление волосяных фолликулов

Карбункул шеи

Гнойный лифмаденит

Флегмона шеи

Принципы лечения воспалительных заболеваний шеи

1 В фазу инфильтрации консервативное: антибиотики, влажно-высыхающие

Повреждения гортани

1 Закрытые травмы гортани: ушибы, сдавления (при удушении), возможны переломы

Инородные тела гортани

1 Внезапно начавшийся приступ удушья с затруднением вдоха и

Принципы ПМП

- Если в сознании то
1 Постукивание между лопатками
2 Приемы Хеймлиха
Если

Прием Хеймлиха.

Постукивание между лопаток

Коникотомия

Трахеостомия хирургическая операция с образованием соустья между трахеей и внешней средой

Воспалительные заболевания гортани

1 Аллергические ларингиты
2 Подсвязочные ларингиты
3 Флегмонозные ларингиты
Симптомы: приступы

Травмы пищевода

Механические травмы
Ожоги (термические реже, химические чаще)
Причины:
1 Во время медицинских манипуляций

Клинические признаки травм пищевода

1 Ощущение инородного тела
2 Кровавая рвота
3 Боль по

Ожоги пищевода

Чаще у детей
Чаще химические – проглатывание кислот, щелочей.
Кислоты вызывают образование

Течение ожогов пищевода

1 Острый период (коррозивный эзофагит) 5-10 суток.
2 Период мнимого

Принципы ПМП на догоспитальном этапе.

1 Обезболивание
2 Доставка в ЛПУ (вызвать скорую

Лечение ожогов пищевода.

1 Противовоспалительное лечение (глюкокортикоиды)
2 Бужирование пищевода
3 Баллонная пневомдилятация
4

Инородные тела пищевода

Рыбьи и мясные кости, зубные протезы, пробки от бутылок.
Симптомы
1

Хирургические заболевания щитовидной железы

Зоб щитовидной железы
Спорадический
Эндемический
Токсический
Воспалительные заболевания щитовидной железы
- Тиреоидит. Острый,

Зоб

Эндемический зоб – из-за недостатка йода в пище, щитовидная железа увеличивается,

Симптомы эутиреодиного зоба

При незначительном увеличении симптомов нет.
При значительном увеличении сдавливается ствол

Симптомы гипотиреодиного зоба

Зоб
Вялость, медлительность, зябкость.
Кожа сухая, бледная
Брадикардия
Выраженный гипотиреоз проявляется микседемой –

Симптомы гипертиреодного зоба

Диффузный токсический зоб
Синонимы – тиреотоксикоз, Базедова болезнь.
Увеличение щитовидной железы

Консервативное лечение зоба

Эутиреодный зоб – антиструмин (калия йодид), тиреоидин (заменитель гормонов

Хирургическое лечение зоба

Резекция щитовидной железы – удаление части органа для снижения

Особенности ухода

1 Уход за трахеостомой
Риск инфицирования
Воздух не увлажняется не согревается
Нет кашлевого

Предметы ухода

Мероприятия по уходу за больными с трахеостомой

1 Промывание трахеи и бронхов

Уход за больными с заболеваниями пищевода

1 Длительное ограничение пищи и питья