Содержание
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УЗЛОВОЙ ЗОБ – ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРОТЕКАЮЩИХ С РАЗВИТИЕМ В НЕЙ ОБЪЕМНЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
- 3. ПРИЧИНЫ УЗЛОВОГО ЗОБА ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЗВЕСТНЫ НЕ ДО КОНЦА. ТАК, ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ АДЕНОМ
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ УЗЛОВОГО ЗОБА С УЧЕТОМ ХАРАКТЕРА И ПРОИСХОЖДЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ УЗЛОВОГО ЗОБА: ЭУТИРЕОИДНЫЙ КОЛЛОИДНЫЙ ПРОЛИФЕРИРУЮЩИЙ,
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОМЕ ЭТОГО, В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВОЗМОЖНО ФОРМИРОВАНИЕ ПСЕВДОУЗЛОВ (ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ И ДРУГИХ УЗЛОПОДОБНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ) ПРИ
- 6. СИМПТОМЫ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ УЗЛОВОЙ ЗОБ НЕ ИМЕЕТ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ. КРУПНЫЕ УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ВЫДАЮТ СЕБЯ ВИДИМЫМ
- 7. СИМПТОМЫ ОБЫЧНО ПРИ УЗЛОВОМ ЗОБЕ ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ НАРУШАЕТСЯ, ОДНАКО МОГУТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ОТКЛОНЕНИЯ В СТОРОНУ
- 8. ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОГО ЗОБА ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОГО ЗОБА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЭНДОКРИНОЛОГОМ ПУТЕМ ПАЛЬПАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ И
- 9. ЛЕЧЕНИЕ К ЛЕЧЕНИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА ПОДХОДЯТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННО. СЧИТАЕТСЯ, ЧТО СПЕЦИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ЗОБА НЕ
- 11. Скачать презентацию
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
УЗЛОВОЙ ЗОБ – ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРОТЕКАЮЩИХ С РАЗВИТИЕМ В НЕЙ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
УЗЛОВОЙ ЗОБ – ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРОТЕКАЮЩИХ С РАЗВИТИЕМ В НЕЙ
ПРИЧИНЫ УЗЛОВОГО ЗОБА
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЗВЕСТНЫ НЕ ДО КОНЦА.
ПРИЧИНЫ УЗЛОВОГО ЗОБА
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЗВЕСТНЫ НЕ ДО КОНЦА.
ЭТИОЛОГИЯ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ПРОЛИФЕРИРУЮЩЕГО ЗОБА НЕЯСНА: ЕГО ЧАСТО РАССМАТРИВАЮТ КАК ВОЗРАСТНУЮ ТРАНСФОРМАЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КРОМЕ ЭТОГО, К ВОЗНИКНОВЕНИЮ КОЛЛОИДНОГО ЗОБА ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ ЙОДНЫЙ ДЕФИЦИТ. В РЕГИОНАХ С ЙОДНЫМ ДЕФИЦИТОМ НЕРЕДКИ СЛУЧАИ МНОГОУЗЛОВОГО ЗОБА С ЯВЛЕНИЯМИ ТИРЕОТОКСИКОЗА.
К ФАКТОРАМ РИСКА, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА, ОТНОСЯТ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ (СИНДРОМЫ КЛАЙНФЕЛЬТЕРА, ДАУНА), ВРЕДНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ СРЕДЫ (РАДИАЦИЯ, ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА), НЕДОСТАТОК МИКРОЭЛЕМЕНТОВ, ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КУРЕНИЕ, СТРЕССЫ, ВИРУСНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ИНФЕКЦИИ, В ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ.
КЛАССИФИКАЦИЯ УЗЛОВОГО ЗОБА
С УЧЕТОМ ХАРАКТЕРА И ПРОИСХОЖДЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ УЗЛОВОГО
КЛАССИФИКАЦИЯ УЗЛОВОГО ЗОБА
С УЧЕТОМ ХАРАКТЕРА И ПРОИСХОЖДЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ УЗЛОВОГО
КЛАССИФИКАЦИЯ
КРОМЕ ЭТОГО, В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВОЗМОЖНО ФОРМИРОВАНИЕ ПСЕВДОУЗЛОВ (ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ И ДРУГИХ УЗЛОПОДОБНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ) ПРИ ПОДОСТРОМ
КЛАССИФИКАЦИЯ
КРОМЕ ЭТОГО, В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВОЗМОЖНО ФОРМИРОВАНИЕ ПСЕВДОУЗЛОВ (ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ И ДРУГИХ УЗЛОПОДОБНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ) ПРИ ПОДОСТРОМ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОЛИЧЕСТВА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВЫДЕЛЯЮТ СОЛИТАРНЫЙ (ЕДИНИЧНЫЙ) УЗЕЛ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ И КОНГОЛОМЕРАТНЫЙ УЗЛОВОЙ ЗОБ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЙ СОБОЙ ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ СПАЯННЫХ МЕЖДУ СОБОЙ УЗЛОВ.
СИМПТОМЫ
В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ УЗЛОВОЙ ЗОБ НЕ ИМЕЕТ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ. КРУПНЫЕ УЗЛОВЫЕ
СИМПТОМЫ
В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ УЗЛОВОЙ ЗОБ НЕ ИМЕЕТ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ. КРУПНЫЕ УЗЛОВЫЕ
ПО МЕРЕ РАЗРАСТАНИЯ УЗЛОВ ОНИ НАЧИНАЮТ СДАВЛИВАТЬ СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ (ПИЩЕВОД, ТРАХЕЮ, НЕРВЫ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ), ЧТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ РАЗВИТИЕМ МЕХАНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ УЗЛОВОГО ЗОБА. СДАВЛЕНИЕ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОЩУЩЕНИЕМ «КОМКА» В ГОРЛЕ, ПОСТОЯННОЙ ОСИПЛОСТЬЮ ГОЛОСА, НАРАСТАЮЩИМ ЗАТРУДНЕНИЕМ ДЫХАНИЯ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫМ СУХИМ КАШЛЕМ, ПРИСТУПАМИ УДУШЬЯ. КОМПРЕССИЯ ПИЩЕВОДА ПРИВОДИТ ЗАТРУДНЕНИЮ ГЛОТАНИЯ. ПРИЗНАКАМИ СДАВЛЕНИЯ СОСУДОВ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ШУМ В ГОЛОВЕ, РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ. БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ОБЛАСТИ УЗЛА МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА С БЫСТРЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ЕГО РАЗМЕРОВ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ИЛИ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ.
СИМПТОМЫ
ОБЫЧНО ПРИ УЗЛОВОМ ЗОБЕ ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ НАРУШАЕТСЯ, ОДНАКО МОГУТ
СИМПТОМЫ
ОБЫЧНО ПРИ УЗЛОВОМ ЗОБЕ ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ НАРУШАЕТСЯ, ОДНАКО МОГУТ
СИМПТОМАМИ ТИРЕОТОКСИКОЗА ПРИ УЗЛОВОМ ЗОБЕ СЛУЖАТ ДЛИТЕЛЬНЫЙ СУБФЕБРИЛИТЕТ, ДРОЖЬ В РУКАХ, БЕССОННИЦА, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПОСТОЯННО ИСПЫТЫВАЕМОЕ ЧУВСТВО ГОЛОДА, СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА, ТАХИКАРДИЯ, ЭКЗОФТАЛЬМ И ДР.
ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОГО ЗОБА
ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОГО ЗОБА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЭНДОКРИНОЛОГОМ ПУТЕМ ПАЛЬПАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ
ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОГО ЗОБА
ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОГО ЗОБА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЭНДОКРИНОЛОГОМ ПУТЕМ ПАЛЬПАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПИЩЕВОДА С БАРИЕМ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ КОМПРЕССИЮ ТРАХЕИ И ПИЩЕВОДА У ПАЦИЕНТОВ С УЗЛОВЫМ ЗОБОМ. ТОМОГРАФИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЕЕ КОНТУРОВ, СТРУКТУРЫ, УВЕЛИЧЕННЫХ ЛИМФОУЗЛОВ.
ЛЕЧЕНИЕ
К ЛЕЧЕНИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА ПОДХОДЯТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННО. СЧИТАЕТСЯ, ЧТО СПЕЦИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО
ЛЕЧЕНИЕ
К ЛЕЧЕНИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА ПОДХОДЯТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННО. СЧИТАЕТСЯ, ЧТО СПЕЦИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО
ПРИ УЗЛОВОМ ЗОБЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ (СУПРЕССИВНАЯ) ТЕРАПИЯ ТИРЕОИДНЫМИ ГОРМОНАМИ, ТЕРАПИЯ РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ПРОВЕДЕНИЕ СУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ (L-Т4) НАПРАВЛЕНО НА ПОДАВЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ТТГ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УМЕНЬШЕНИЮ РАЗМЕРОВ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И ОБЪЕМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ДИФФУЗНОМ ЗОБЕ.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ УЗЛОВОГО ЗОБА ТРЕБУЕТСЯ В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ КОМПРЕССИОННОГО СИНДРОМА, ВИДИМОГО КОСМЕТИЧЕСКОГО ДЕФЕКТА, ВЫЯВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ИЛИ НЕОПЛАЗИИ. ОБЪЕМ РЕЗЕКЦИИ ПРИ УЗЛОВОМ ЗОБЕ МОЖЕТ ВАРЬИРОВАТЬ ОТ ЭНУКЛЕАЦИИ УЗЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДО ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИИ, СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ТИРЕОИДЭКТОМИИ.
ТЕРАПИЯ РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ (131I) РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ И ПРОВОДИТСЯ ПО ТЕМ ЖЕ ПОКАЗАНИЯМ. АДЕКВАТНЫЙ ПОДБОР ДОЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ДОСТИЧЬ РЕДУКЦИИ УЗЛОВОГО ЗОБА НА 30-80% ОТ ЕГО ОБЪЕМА. МЕТОДЫ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ДЕСТРУКЦИИ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ЭТАНОЛОВАЯ АБЛАЦИЯ И ДР.) ПРИМЕНЯЮТСЯ РЕЖЕ И ТРЕБУЮТ ДАЛЬНЕЙШЕГО ИЗУЧЕНИЯ.