Проблема дефиниции и эпидемиология преждевременной эякуляции

Содержание

Слайд 2

С чего все началось? Astbury-Ward E. From Kama Sutra to dot.com:

С чего все началось?


Astbury-Ward E. From Kama Sutra to

dot.com: The history, myths and management of premature ejaculation. Sex Relat Ther 2002;17:367–79.
Gross S. Practical treatise on impotence and sterility. Edinburgh: Y.J. Pentland. 1887.
Premature ejaculation in non-insulin-dependent diabetic patients, AHMED I. EL-SAKKA Department of Urology, Suez Canal University, Ismailia, Egypt, international journal of andrology, 26:329–334 (2003) 

1

2

3

Слайд 3

XX век, время новых теорий 1 Time Will Tell, Genetic influences


XX век, время новых теорий

1

Time Will Tell, Genetic influences

on ejaculation time © 2014 Paddy Janssen
Masters W, Johnson V. Human sexual inadequacy. Boston, MA: Little, Brown; 1970.
Zilbergeld B. Male sexuality. New York: Bantam Books; 1978.
Disorders of Orgasm and Ejaculation in Men C. G MCMAHON, C. ABDO, L. INCROCCI, M. PERELMAN, D. ROWLAND, B. STUCKEY, M.

2

3

4

Слайд 4

1. Premature ejaculation, Chris G. McMahon, Indian J Urol. 2007 Apr-Jun;



1. Premature ejaculation, Chris G. McMahon, Indian J Urol.

2007 Apr-Jun; 23(2): 97–108
2. Premature Ejaculation: A New Approach by James H. Semans Sidney Glina, MD,* Carmita H. N. Abdo, MD, PhD,† Marcel D. Waldinger, MD, PhD

1

2

Слайд 5

Хронология событий 1. Первый период (1917-1950): невроз и психосоматическое расстройство 2.

Хронология событий


1. Первый период (1917-1950): невроз и психосоматическое расстройство


2. Второй период (1950–1990): бихевиоризм

3. Третий период (1990-2005): нейробиология и психофармакология

4. Четвертый период (с 2005 г. по настоящее время): генетика

Time Will Tell
Genetic influences on ejaculation time © 2014 Paddy Janssen

Слайд 6

Что такое ПЭ? Из чего выбирать? Преждевременная эякуляция диагностируется при отсутствии

Что такое ПЭ? Из чего выбирать?

Преждевременная эякуляция диагностируется при отсутствии

контроля над семяизвержением, необходимого для достижения удовлетворительной, с позиции партнерши, продолжительности коитуса более чем в 50% половых актов.

1

Masters W, Johnson V. Human sexual inadequacy. Boston, MA: Little, Brown; 1970.
МКБ-10
DSM-IV-TR , 2000

Неспособность к контролю над семяизвержением, обуславливающая трудности в достижении сексуального удовлетворения обоими половыми партнерами

2

До интроекции

В период времени, не превышающий 15 секунд с момента пенетрации

3

Постоянная или повторяющаяся эякуляция с минимальной сексуальной стимуляцией до, во время или через короткий промежуток времени после вагинального проникновения либо ранее желаемого момента. Специалист должен принять во внимание факторы, влияющие на продолжительность фазы возбуждения, такие как возраст, новый сексуальный партнер или обстановка, частота сексуальных контактов за последнее время

Слайд 7

DSM-IV-TR (Первое мед. руководство, которое вводит определение форм ПЭ) Первичная (изначальная)

DSM-IV-TR (Первое мед. руководство, которое вводит определение форм ПЭ)

Первичная (изначальная)

Вторичная

(приобретенная)

EAU в 2001 г. включает раздел о «Преждевременной эякуляции»
Преждевременное семяизвержение - невозможность
контроля над эякуляцией, достаточного для обеспечения удовлетворительной продолжительности коитуса

Международное общество сексуальной медицины (ISSM)
Преждевременная эякуляция – это нарушение сексуальной функции у мужчин, характеризующееся следующим:
1)  эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит до либо в течение 1 минуты после вагинального проникновения
2)  неспособность отсрочить эякуляцию при каждом или почти каждом вагинальном проникновении
3)  наличие негативных последствий для самого пациента, таких как стресс, беспокойство и/или уход от сексуальных отношений

Слайд 8

Дополнительные синдромы ПЭ Changing paradigms from a historical DSM-III and DSM-IV

Дополнительные синдромы ПЭ

Changing paradigms from a historical DSM-III and DSM-IV

view toward an evidence-based definition of premature ejaculation. Part II--proposals for DSM-V and ICD-11

Естественно изменяющаяся ПЭ

Нарушение эякуляторной функции в форме преждевременной эякуляции

*

*

Слайд 9

Эпидемиология 1. Laumann, E.O., et al. Sexual dysfunction in the United

Эпидемиология

1. Laumann, E.O., et al. Sexual dysfunction in the United States:

prevalence and predictors. JAMA, 1999. 281: 537.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10022110
2. Sexual problems: a study of the prevalence and need for health care in the general population, K. M. Dunn 1, P. R. Croft, G. I. Hacket
3. Cross-national comparisons of sexual behavior surveys--methodological difficulties and lessons for prevention.
A Spira, N Bajos, A Giami, and S Michaels
4. Sjogren Fugl-Meyer K, Fugl-Meyer AR. Sexual disabilities,problems, and satisfaction in 18 – 74 year old Swedes. Scand J. Sexol 1999; 3:79– 105

Распространенность в возрастных группах 18–29, 30–39, 40–49, 50–59 лет составляет соответственно 30, 32, 28 и 55%

2

3

9%

4

1

Слайд 10

14% 1. Solstad, K., & Hertoft, P. (1993). Frequency of sexual


14%

1. Solstad, K., & Hertoft, P. (1993). Frequency of sexual

problems and sexual dysfunction in middle-aged Danish men. Archives of Sexual Behavior, 22(1), 51–58
2. Premature ejaculation: prevalence and associated conditions in a sample of 12,558 men attending the andrology prevention week 2001--a study of the Italian Society of Andrology (SIA),C Basile Fasolo
3. Erectile and ejaculatory dysfunction in a community-based sample of men 50 to 78 years old: prevalence, concern, and relation to sexual activity, M. H. BlankerJ. L. Bosch
4. The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) Survey: Prevalence, Comorbidities, and Professional Help-Seeking, Hartmut Porst
Francesco Montorsi

21%

1

2

13%

3

4

24% = США
20% = Италия
20.3% = Германия

Слайд 11

1 Sexual problems among women and men aged 40-80 y: prevalence

1

Sexual problems among women and men aged 40-80 y: prevalence and

correlates identified in the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors, E O Laumann , A Nicolosi, D B Glasser, A Paik, C Gingell, E Moreira, T Wang, GSSAB Investigators' Group
2. АХВЛЕДИАНИ НИКА ДЖУМБЕРОВИЧ , «ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ» ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2012

Во всемирном масштабе
распространенность ПЭ составляет 30%

Российский интерактивный опрос по преждевременному семяизвержению (РИОПС)

1248 респондентов

утвердительно ответили на вопрос о наличии ПЭ 407 (32,6%) мужчин

2

Слайд 12

Критерии преждевременного семяизвержения АХВЛЕДИАНИ НИКА ДЖУМБЕРОВИЧ , «ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ

Критерии преждевременного семяизвержения

АХВЛЕДИАНИ НИКА ДЖУМБЕРОВИЧ , «ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ

РИСКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ» ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2012
Слайд 13

АХВЛЕДИАНИ НИКА ДЖУМБЕРОВИЧ , «ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И

АХВЛЕДИАНИ НИКА ДЖУМБЕРОВИЧ , «ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И

ЛЕЧЕНИЕ» ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2012
Слайд 14

Влияние ПЭ на качество жизни Меньшая удовлетворенность сексуальными отношениями Меньшая удовлетворенность

Влияние ПЭ на качество жизни

Меньшая удовлетворенность сексуальными отношениями
Меньшая удовлетворенность при

половом контакте
Напряжение во время полового акта
Редкое вступление в половые контакты
Снижение уверенности в себе
Ухудшение отношений с партнером

Разговор со специалистом

Решение проблемы

Задача специалиста

Подобно проинформировать пациента не только о заболевании, но и о существующих методах лечения

Слайд 15

Recent surveys show 3 out of 10 men have a problem

Recent surveys show 3 out of 10 men have a problem

with premature ejaculation. The rest just didn't really think it was a problem! Frankie Boyle

А проблема ли это для меня?

О чем должен спрашивать себя пациент?

ДА

НЕТ


Обращение к специалисту

Слайд 16

Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!