Противоатеросклеротические средства

Содержание

Слайд 2

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА больным с гиперлипопротеинемией при % в крови: ХОЛЕСТЕРИНА

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА больным с гиперлипопротеинемией при % в крови:
ХОЛЕСТЕРИНА

выше 6,5 ммоль/л
ТРИГЛИЦЕРИДОВ выше 2,3 ммоль/л

ИЗ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ предпочтительнее ЛП:
снижающие уровень ТГ, ХС, ЛПОНП
повышающие содержание ЛПВП

Слайд 3

ИНГИБИТОРЫ ГМК-КоА-РЕДУКТАЗЫ (СТАТИНЫ) ЛОВАСТАТИН СИМВАСТАТИН ПРАВАСТАТИН ФЛУВАСТАТИН АТОРВАСТАТИН РОЗУВАСТАТИН

ИНГИБИТОРЫ ГМК-КоА-РЕДУКТАЗЫ (СТАТИНЫ)

ЛОВАСТАТИН
СИМВАСТАТИН
ПРАВАСТАТИН

ФЛУВАСТАТИН
АТОРВАСТАТИН
РОЗУВАСТАТИН

Слайд 4

СТАТИНЫ – структурные ингибиторы фермента гидрокси-метилглутарил коэнзим-А-редуктазы (ГМК-КоА), основного фермента, регулирующего

СТАТИНЫ – структурные ингибиторы фермента гидрокси-метилглутарил коэнзим-А-редуктазы (ГМК-КоА), основного фермента, регулирующего

биосинтез холестерина в гепатоцитах
В результате ↓↓ вн/ клеточного уровня ХС:
в гепатоците ↑↑ кол-во рц к ЛНП
Рц «распознают», связывают и выводят из кровотока атерогенные частицы ЛНП
↓↓ % ХС в крови
Слайд 5

СТАТИНЫ Фармакологические эффекты нормализуют функцию эндотелия ↓↓ ур-нь C-реактивного белка ↓↓

СТАТИНЫ
Фармакологические эффекты
нормализуют функцию эндотелия
↓↓ ур-нь C-реактивного белка

↓↓ агрегацию тромбоцитов
↓↓ пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов
дозозависимо ↓↓ уровень ХС-ЛНП (до 65%) – при ↑↑ дозы статинов в 2 раза приводит к ↓↓ ХС-ЛНП на 6 %
↓↓ уровень ТГ (на 10 – 15%)
↑↑ уровень ХС-ЛВП (на 8 – 10%)
Слайд 6

СТАТИНЫ дозозависимо ↓↓ уровень ХС-ЛНП (до 65%) – при ↑↑ дозы

СТАТИНЫ
дозозависимо ↓↓ уровень ХС-ЛНП (до 65%) – при ↑↑ дозы

статинов в 2 раза приводит к ↓↓ ХС-ЛНП на 6 %
↓↓ уровень ТГ (на 10 – 15%)
↑↑ уровень ХС-ЛВП (на 8 – 10%)
Слайд 7

СТАТИНЫ – структурные ингибиторы фермента гидрокси-метилглутарил коэнзим-А-редуктазы (ГМК-КоА), основного фермента, регулирующего

СТАТИНЫ – структурные ингибиторы фермента гидрокси-метилглутарил коэнзим-А-редуктазы (ГМК-КоА), основного фермента, регулирующего

биосинтез холестерина в гепатоцитах
В результате ↓↓ вн/ клеточного уровня ХС:
Слайд 8

ФИБРАТЫ ГЕМФИБРОЗИЛ БЕЗАФИБРАТ ФЕНОФИБРАТ ЦИПРОФИБРАТ

ФИБРАТЫ

ГЕМФИБРОЗИЛ
БЕЗАФИБРАТ
ФЕНОФИБРАТ
ЦИПРОФИБРАТ

Слайд 9

КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ

КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ

Слайд 10

СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

Слайд 11

ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ К-ТЫ

ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ К-ТЫ

Слайд 12

Слайд 13

Механизм действия противоэпилептических ЛС

Механизм действия противоэпилептических ЛС

Слайд 14

Механизм действия противоэпилептических ЛС

Механизм действия противоэпилептических ЛС

Слайд 15

Применение противоэпилептических ЛС

Применение противоэпилептических ЛС

Слайд 16

Применение противоэпилептических ЛС

Применение противоэпилептических ЛС

Слайд 17

Применение противоэпилептических ЛС

Применение противоэпилептических ЛС

Слайд 18

Применение противоэпилептических ЛС

Применение противоэпилептических ЛС

Слайд 19

Применение противоэпилептических ЛС

Применение противоэпилептических ЛС

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

Слайд 62

Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИНОЛОНОВ I ПОКОЛЕНИЕ налидиксовая кислота оксолиновая кислота пипемидиевая кислота II

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИНОЛОНОВ

I ПОКОЛЕНИЕ
налидиксовая кислота
оксолиновая кислота
пипемидиевая кислота

II ПОКОЛЕНИЕ

ципрофлоксацин
офлоксацин
норфлоксацин
пефлоксацин
ломефлоксацин

III ПОКОЛЕНИЕ
левофлоксацин
спарфлоксацин

IV ПОКОЛЕНИЕ
моксифлоксацин
травофлоксацин

Слайд 66

Слайд 67

ОСОБЕННОСТИ: Узкий спектр активности (гр-, энтеробактерии) Не создают высоких % в

ОСОБЕННОСТИ:
Узкий спектр активности (гр-, энтеробактерии)
Не создают высоких % в

крови и тканях, кроме МВП
Быстро развивается перекрестная резистентность
Применяются при инфекциях МВП, кишечных инфекциях (налидиксовая кислота)
Вызывают побочные эффекты:
ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли
ЦНС: ототоксичность, нарушения зрения, парестезии, тремор, судороги
Аллергические реакции
Гематологические: тромбоцитопения, лейкопения, при дефиците Г-6-ФДГ – гемолитическая анемия
Печень: холестатическая желтуха, гепатит

ХИНОЛОНЫ I ПОКОЛЕНИЯ

Слайд 68

Хорошо всасываются в ЖКТ, проникают через плацентарный барьер, в грудное молоко

Хорошо всасываются в ЖКТ, проникают через плацентарный барьер, в грудное молоко

Имеют большой объем распределения, создают высокие % в органах и тканях, проникают внутрь клеток:
Максимальные % в кишечнике, МВП, предстательной железе создает:
норфлоксацин
Наибольшие % в тканях создают: офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин
Проникают через ГЭБ: ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и пефлоксацин

ФАРМАКОКИНЕТИКА

ФТОРХИНОЛОНЫ

Слайд 69

Период Т/2: норфлоксацин 3-4 ч пефлоксацин, моксифлоксацин 12-14 ч спарфлоксацин 18-20

Период Т/2:
норфлоксацин 3-4 ч
пефлоксацин, моксифлоксацин 12-14 ч
спарфлоксацин 18-20

ч
Метаболизируются в печени
Выводятся почками и через ЖКТ
Создают высокие % в моче

ФАРМАКОКИНЕТИКА

ФТОРХИНОЛОНЫ

Слайд 70

ПОКАЗАНИЯ Инфекции ВДП Инфекции НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмонии) Инфекции МВП

ПОКАЗАНИЯ
Инфекции ВДП
Инфекции НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмонии)
Инфекции МВП

Интраабдоминальные инфекции
Инфекции органов малого таза
Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов
Кишечные инфекции
Сибирская язва
Простатит
Гонорея
Инфекции глаз

ФТОРХИНОЛОНЫ

Слайд 71

ПОКАЗАНИЯ Менингит (ципрофлоксацин) Сепсис Бактериальные инфекции у больных с муковисцидозом Нейтропеническая

ПОКАЗАНИЯ
Менингит (ципрофлоксацин)
Сепсис
Бактериальные инфекции у больных с муковисцидозом
Нейтропеническая

лихорадка
Туберкулез (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин)

ФТОРХИНОЛОНЫ

Норфлоксацин:
инфекции МВП
кишечные инфекции
простатит

Слайд 72

Слайд 73

Слайд 74