Содержание
- 2. Родовозбуждение (индукция родов) – искусственное индуцирование родовой деятельности с целью родоразрешения через естественные родовые пути. Подготовка
- 3. Степени зрелости шейки матки по Хечинашвили Г.Г. Незрелая: плотная или размягчена только по периферии, сохранена или
- 4. Степени зрелости шейки матки по Хечинашвили Г.Г. Созревающая: размягчена не полностью, уплотнена по ходу цервикального канала,
- 5. Степени зрелости шейки матки по Хечинашвили Г.Г. Неполностью созревшая: размягчена почти полностью, уплотнена в области внутреннего
- 6. Степени зрелости шейки матки по Хечинашвили Г.Г. Зрелая: размягчена полностью, укорочена до 2 см и менее,
- 7. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (преиндукция и индукция родов)
- 8. Показания со стороны матери: преэклампсия умеренной степени; гестационная и хроническая артериальная гипертензия; сахарный диабет, гестационный сахарный
- 9. Показания со стороны плода: явления изосенсибилизации по резус-фактору или по системе АВО с учетом клиниколабораторных данных;
- 10. Противопоказания к преиндукции и индукции родов Анатомически узкий таз (в зависимости от степени сужения таза и
- 11. Противопоказания к преиндукции и индукции родов Пять и более родов в анамнезе. Крупный плод (при массе
- 12. Противопоказания к преиндукции и индукции родов Преэклампсия тяжелой степени. Хориоамнионит (возможно родовозбуждение окситоцином без увеличения риска
- 13. Противопоказания к преиндукции и индукции родов Пороки развития плода, при которых рекомендовано абдоминальное родоразрешение. Отягощенный перинатальный
- 14. Лекарственные средства, сертифицированные для преиндукции и индукции родов в Российской Федерации: Синтетические антигестагены (Мифепристон: таблетки 200
- 15. Синтетические антигестагены Блокируют рецепторы к прогестерону Стимулирует освобождение интерлейкина-8 децидуальной тканью Оказывают выраженное расслабляющее влияние на
- 16. Простагландин Е2 Влияет на адренэргическую передачу на пресинаптическом уровне Регулирует процесс выделения норадреналина из адренэргических окончаний
- 17. Методика введения окситоцина: инфузомат – в разведении 1,0 мл (5 МЕ) окситоцина в 50,0 мл 0,9%
- 18. Методика введения окситоцина: Если частота маточных сокращений меньше рекомендуемой, следует увеличить скорость введения окситоцина через 20-30
- 19. Перед выполнением протокола преиндукции и индукции родов необходимо: Провести клинико-лабораторное обследование состояния беременной и внутриутробного плода
- 20. влагалищное исследование: оценка состояния шейки матки, плодного пузыря. кардиотокография (КТГ): перед началом пре-/ индукции и в
- 21. Преиндукция и индукция родов Основополагающим фактором, определяющим выбор метода преиндукции или индукции родов, является определение готовности
- 22. Предпочтительным методом родовозбуждения при наличии зрелой шейки матки является амниотомия: при наличии светлых околоплодных вод проводится
- 23. при наличии густо мекониальных околоплодных вод и/или признаков гипоксии плода по данным КТГ, крупных размеров плода,
- 24. II. Созревающая и неполностью созревшая шейка матки У первородящих подготовка шейки матки начинается с применения мифепристона
- 25. II. Созревающая и неполностью созревшая шейка матки У повторнородящих преиндукцию родов возможно начать с применения простагландинсодержащего
- 26. III. Незрелая шейка матки при незрелой шейке матки независимо от паритета начальным препаратом преиндукции является мифепристон
- 27. III. Незрелая шейка матки при достижении неполностю созревшей или зрелой шейки матки можно продолжить подготовку шейки
- 28. Преждевременное излитие околоплодных вод
- 29. Преждевременное излитие околоплодных вод – нарушение целости оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой
- 30. Эпидемиология Частота преждевременного излития околоплодных вод (ПИОВ) составляет 2–20% всех беременностей перинатальная смертность при ПИОВ 18–20%.
- 31. Факторы риска ПИОВ Материнские факторы: ПИОВ во время предшествующей беременности недоношенной до срока (риск 16–32%); Маточное
- 32. Факторы риска ПИОВ Маточно-плацентарные факторы: Отслойка плаценты (10–15% ); Аномалии развития матки; Хориоамнионит (чем меньше срок
- 33. Последствия ПИОВ преждевременные роды и ассоциированные с ними состояния: недоношенность, сепсис, гипоплазия легких у новорожденного. мертворождение
- 34. Последствия ПИОВ У 13–60% женщин с ПИОВ при недоношенной беременности имеет место внутриматочная инфекция и в
- 35. Диагностика ПИОВ Визуальное определение вытекания амниотической жидкости в задний свод влагалища. При проведении исследования женщину просят
- 36. Акушерская тактика при ПИОВ Выжидательная: предполагает наблюдение за естественным развитием родовой деятельности (в течение 6 часов
- 37. Акушерская тактика при ПИОВ с учетом срока беременности Выбор выжидательной или активно-выжидательной тактики: Пролонгирование беременности в
- 38. При доношенной беременности и ПИОВ повышается частота аномалий родовой деятельности, острой гипоксии плода, оперативного родоразрешения; инфекционно-воспалительных
- 39. При ПИОВ в доношенном сроке беременности период консервативных мероприятий целесообразно ограничить 48-72 часами. первичное обследование и
- 40. Вагинальное исследование – проводится только при поступлении, через 12 часов после окончания преиндукции родов (2-й прием
- 41. Инфекционный скрининг: бактериоскопическое исследование отделяемого из цервикального канала, уретры и влагалища (при госпитализации) на Gn и
- 42. Объективная оценка состояния плода: КТГ – каждые 12 часов при отсутствии родовой деятельности; УЗИ (фетометрия, плацентометрия,
- 43. Эмпирическая антибактериальная терапия через 18 часов с момента диагностики ПИОВ и до получения результатов микробиологического исследования:
- 44. При наличии зрелой шейки матки и отсутствии регулярной родовой деятельности в течение 6 часов рекомендуется приступать
- 45. При недостаточно зрелой шейке матки после подготовки мифепристоном – продолжение преиндукции родов: интравагинальное введение 1 мг
- 46. Противопоказания к преиндукции и индукции родов: Стандартные (акушерские и соматические) противопоказания к родоразрешению через естественные родовые
- 47. Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенном сроке
- 48. Ведение женщин с ПРПО при сроке беременности от 22 недель до 33 недель 6 дней Выжидательная
- 49. Ведение женщин с ПРПО при сроке беременности от 22 недель до 33 недель 6 дней Наблюдение
- 50. Инфекционный скрининг: бактериоскопическое исследование отделяемого из цервикального канала, уретры и влагалища (при госпитализации) на Gn и
- 51. Объективная оценка состояния плода: КТГ – ежедневно; УЗИ (фетометрия, плацентометрия) – 1 раз в 7 суток;
- 52. Профилактика РДС плода Профилактика РДС осуществляется на сроке беременности 23–34 полные недели: Бетаметазон в дозе 12
- 53. Токолитическая терапия Токолитическая терапия не влияет на частоту преждевременных родов и перинатальную смертность, но дает время
- 54. Токолиз β2-адреномиметиком – гексопреналина сульфат (гинипрал) Токолиз начинают с болюсного введения 10 мкг (2 мл) в
- 55. Токолиз антагонистом окситоцина (атозибан, трактоцил) Атозибан – конкурентный антагонист человеческого окситоцина на уровне рецепторов. Связываясь с
- 56. Магния сульфат Магния сульфат не зарегистрирован в качестве токолитического средства, но допустим к применению у беременных
- 57. Антибактериальная терапия Антибактериальная терапия при ПИОВ в недоношенном сроке беременности должна начинаться сразу после постановки диагноза
- 58. Противопоказания к выжидательной тактике Хориоамнионит (не является противопоказанием к оперативному родоразрешению. При отсутствии активной родовой деятельности
- 59. Операция кесарево сечение: при наличии тазового предлежания, рубца на матке, многоплодной беременности, ОАГА (бесплодие, перинатальные потери
- 60. Ведение в сроке 34 недели – 36 недель и 6 дней длительная (более 48 часов безводного
- 61. Условия для активно-выжидательной тактики Удовлетворительное состояние плода и матери, отсутствие признаков воспалительного процесса Отсутствие противопоказаний к
- 62. Противопоказанияк продолжению активно-выжидательной тактике – переход к активной (родоразрешение) Хорионамнионит: родоразрешение в срочном порядке, не является
- 63. При длительности безводного промежутка 48 часов и более, при отсутствии родовой деятельности: при наличии зрелой шейки
- 64. Операция кесарево сечение в срочном порядке: при отсутствии родовой деятельности при наличии тазового предлежания, многоплодной беременности,
- 66. Скачать презентацию