Противоопухолевая химиотерапия

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Противоопухолевая химиотерапия

Содержание

2. Разработка и внедрение в клиническую практику первых цитостатических препаратов в 50-х годах прошлого века дали начало
3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЦИТОКИНОВ, ПРЕДЛОЖЕННАЯ ВОЗ Алкилирующие препараты Антиметаболиты Алколоиды растительного происхождения Противоопухолевые антибиотики Другие
4. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ: Алкилирующие препараты: Алкилсульфанаты (бусульфан треосульфан) Производные нитрозомочевины (ломустин, стрептозотоцин и др) Этиленимины (тиотепа)
5. Применение: Рак молочной железы, яичников, легкого, мочевого пузыря, хронический лимфо- и миелолейкоз
6. Применение: хронический миелолейкоз, подготовка к трансплантации костного мозга
7. Применение: рак легких, мозга, ЛОР-органов, молочной железы, бронхов, пищеварительного тракта, матки, яичников, лимфогранулематоз, саркома костей.
8. АНТИМЕТАБОЛИТЫ: Антогонисты фолиевой кислоты (метотрексат, ралитрексед) Атогонисты пурина (кладрибин, флудорабин и др.) Антоганисты пиримидина (цитарабин, гемцитабин
9. Применение: Лейкозы, хорионэпителиома матки. При полихимиотерапии опухолей яичка, рака молочной железы, легкого и др.
10. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ПРЕПАРАТА: Полная регрессия – исчезновение всех поражений, подтверждаемое двумя наблюдениями с интервалом в
11. ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ: Должна проводиться врачом, имеющим достаточную квалификацию и опыт работы в области онкологии Не может
12. Адъювантная химиотерапия – назначается после радикальных операций с целью прфилактики метастазирования и рецидива. Чем меньше опухоль,
13. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Беременность Терминальная стадия заболевания Кахексия Выраженная легочно-сердечная недостаточность Тяжелые органические повреждения почек и печени Декомпенсированных
14. ОСЛОЖНЕНИЯ: Развитие цитопенических состояний приводит к необходимости снижать дозу цитостатика и увеличивать интервалы между курсами, что
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Разработка и внедрение в клиническую практику первых цитостатических препаратов в 50-х

годах прошлого века дали начало химиотерапии злокачественных новообразований в ее современном виде. Выявленное в ходе второй мировой войны цитостатическое действие горчичного газа (1943 г.) привело к появлению в США первого цитостатика – мустагена, положившего начало алкилирующим препаратам.
Наблюдение за стимулирующим действием фолиевой кислоты на клетки лимфобластного лейкоза привело к созданию препаратов, ингибирующих метаболизм фолатов (группа антиметаболитов).
Дальнейшее развитие химиотерапии привело к интеграции в программы лечения онкологических больных – наряду с хирургией и лучевой терапией, что позволило добиться успеха при лечении ранних стадий рака, заметно улучшились результаты лечения больных с распространенными формами злокачественных новообразований.
Одновременно стали ясны и основные проблемы химиотерапии – токсичность цитостатических препаратов и резистентность опухолевых клеток к действию цитостатиков.

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЦИТОКИНОВ, ПРЕДЛОЖЕННАЯ ВОЗ
Алкилирующие препараты
Антиметаболиты
Алколоиды растительного происхождения
Противоопухолевые антибиотики
Другие

цитостатики
Моноклональные антитела(эдерколомаб, ритуксимаб, транстузимаб)
Гормоны
Цитокины

Слайд 4

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ:
Алкилирующие препараты:
Алкилсульфанаты (бусульфан треосульфан)
Производные нитрозомочевины (ломустин, стрептозотоцин и

др)
Этиленимины (тиотепа)
Хлорэтиламины (бендамустин, хлорамбуцил и др.)
В основе биологического действия – реакция алкилирования, в результате которой происходит присоединение алкильной группы к молекулам органических соединений (ДНК) и приводит к подавлению транскрипции либо к образованию аномальной ДНК и синтезу аномальных белков

Слайд 5

Применение:
Рак молочной железы, яичников, легкого, мочевого пузыря, хронический лимфо- и миелолейкоз

Слайд 6

Применение:
хронический миелолейкоз, подготовка к трансплантации костного мозга

Слайд 7

Применение:
рак легких, мозга, ЛОР-органов, молочной железы, бронхов, пищеварительного тракта, матки, яичников,

лимфогранулематоз, саркома костей.

Слайд 8

АНТИМЕТАБОЛИТЫ:
Антогонисты фолиевой кислоты (метотрексат, ралитрексед)
Атогонисты пурина (кладрибин, флудорабин и др.)
Антоганисты пиримидина

(цитарабин, гемцитабин и др.)
Блокируют синтез нуклеотидов тем самым угнетают синтез ДНК и РНК. Обладают фазовой активностью, более активны в S-фазе(синтеза) клеточного цикла

Слайд 9

Применение:
Лейкозы, хорионэпителиома матки. При полихимиотерапии опухолей яичка, рака молочной железы, легкого

и др.

Слайд 10

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ПРЕПАРАТА:
Полная регрессия – исчезновение всех поражений, подтверждаемое двумя

наблюдениями с интервалом в 4 недели
Частичная регрессия – 50% и более уменьшение опухоли при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых
Стабилизация – уменьшение опухоли меньше 50% при отсутствии новых поражений или увеличение не более 25%
Прогрессирование – увеличение опухоли на 25% и более и появление новых очагов

Слайд 11

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ:
Должна проводиться врачом, имеющим достаточную квалификацию и опыт работы в

области онкологии
Не может быть назначена без морфологической верификации диагноза
Перед началом химиотерапии должно быть произведено тщательное стадирование опухолевого процесса
Может быть назначена только после комплексной оценки лечения конкретного больного с учетом всех имеющихся в онкологии способов
Цель лечения исходя из нозологической формы, степени распространенности опухолевого процесса, возраст пациента и функциональных резервов его организма

Слайд 12

Адъювантная химиотерапия – назначается после радикальных операций с целью прфилактики метастазирования

и рецидива. Чем меньше опухоль, тем больше ее кровоснабжение и тем больше доступ цитостатика. Эти соображения лежат в основе проведения химиотерапии после циторедуктивных операций, направленных на минимизацию объема остаточной опухоли.Е эффективность доказана при раке молочной железы, колоректальном раке, некоторых опухолях ЦНС.
Неадъювантная химиотерапия – назначается перед хирургическим вмешательством и/или лучевой терапией. Такой подход позволяет определить чувствительность опухоли к химиотерапии, сопровождается меньшей токсичностью после облучения, а главное – дает сохранить функцию пораженного органа или избежать калечащей операции.

Слайд 13

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Беременность
Терминальная стадия заболевания
Кахексия
Выраженная легочно-сердечная недостаточность
Тяжелые органические

повреждения почек и печени
Декомпенсированных СД
Лейкопения (менее 3 х 10*9/л)
Тромбоцитопения (менее 1 х 10*9/л)
Анемия (Hb ниже 60 г/л)
Аллергические реакции

Слайд 14

ОСЛОЖНЕНИЯ:
Развитие цитопенических состояний приводит к необходимости снижать дозу цитостатика и увеличивать

интервалы между курсами, что негативно сказывается на результатах лечения, поэтому назначаются колонестимулирующие факторы (филграстим, молграмостим, саргромостин), которые борятся с угнетением лейкопоэза.
При тромбоцитопении назначается тромбопоэтин (Револейд)
Воздействие на здоровые клетки:
слизистой (стоматиты, гастриты, энтериты и др.)
придатки кожи (алопеция)
половые клетки (нарушение сперматогенеза и менструации)
Специфическая токсичность (нефро, кардио, нейро и т.д)

Противоопухолевая химиотерапия

Содержание

Разработка и внедрение в клиническую практику первых цитостатических препаратов в 50-х

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ:Алкилирующие препараты:Алкилсульфанаты (бусульфан треосульфан) Производные нитрозомочевины (ломустин, стрептозотоцин и

Применение:Рак молочной железы, яичников, легкого, мочевого пузыря, хронический лимфо- и миелолейкоз

Применение:хронический миелолейкоз, подготовка к трансплантации костного мозга

Применение:рак легких, мозга, ЛОР-органов, молочной железы, бронхов, пищеварительного тракта, матки, яичников,

АНТИМЕТАБОЛИТЫ:Антогонисты фолиевой кислоты (метотрексат, ралитрексед)Атогонисты пурина (кладрибин, флудорабин и др.)Антоганисты пиримидина

Применение:Лейкозы, хорионэпителиома матки. При полихимио­терапии опухолей яичка, рака молочной железы, легкого

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ПРЕПАРАТА:Полная регрессия – исчезновение всех поражений, подтверждаемое двумя

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ:Должна проводиться врачом, имеющим достаточную квалификацию и опыт работы в