Содержание
- 2. Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) - хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное в 1817 г. английским
- 3. Средний возраст начала БП - 55 лет. У10% больных заболевание дебютирует в молодом возрасте, до 40
- 4. Происхождение БП остается до конца не изученным. В качестве причины заболевания рассматривается сочетание нескольких факторов: •
- 5. Различают паркинсонизм идиопатический (первичный) - основная золь принадлежит наследственному фактору, (20 - 25%) и симптоматический (вторичный).
- 6. Патофизиологической основой развития симптомов паркинсонизма являются нарушение механизма внутренней регуляции функций экстрапирамидной системы и усиление импульсации,
- 8. При болезни Паркинсона поражается участок мозга, называемый черная субстанция, где вырабатывается дофамин.
- 9. У больных с болезнью Паркинсона отмечено резкое снижение уровня дофамина не только в базальных ганглиях, но
- 10. Функция дофамина заключается в плавной передаче импульсов для обеспечения нормальных движений. Уменьшение продукции дофамина, вызывает нарушение
- 11. Уменьшение продукции дофамина, вызывает нарушение нормальнонй передача нервных импульсов и появляются основные симптомы паркинсонизма, такие как:
- 12. При паркинсонизме происходит дегенерация нейронов черного вещества, выделяющих дофамин и регулирующих таким образом работу базальных ганглиев
- 13. Черная субстанция при паркинсонизме постепенно обесцвечивается, так как в ней гибнут нейроны, содержащие пигмент нейромеланин. Данный
- 14. Важным фактом является то, что дофаминергические нейроны локализуются не только в черной субстанции, но и в
- 15. Высвобождение дофамина в синаптическую щель происходит под влиянием нервного импульса. Медиатор взаимодействует с дофаминергическим рецептором постсинаптической
- 17. Вначале последствия гибели нейронов в этой области компенсируют другие нейроны, но когда доля утраченных клеток достигает
- 18. Недавно ученые доказали, что одной из причин старения и болезни Паркинсона являются дефектные митохондрии, быстро размножающиеся
- 19. В основе болезни Паркинсона лежит поражение бозальных ганглиев ( хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар). Основная причина
- 20. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: 1.Средства,стимиулирующие дофаминэргическую передачу (заместительная терапия) : Леводопа, Амантадин, Бромкриптин, Пеголид, Каберголин, Прамапексол, Ропинирол.
- 21. 1. Синтез дофамина 2. Выброс дофамина в синаптическую щель 3. Взаимодействие с рецептором 4. Обратный захват
- 22. ПОВЫШЕНИЕ СИНТЕЗА ДОФАМИНА В МОЗГЕ. Дофамин образуется из аминокислоты - фенилаланин, из фенилаланина образуется тирозин, из
- 23. 1-3% левовращающего изомера (Л-ДОФА) проникает через гематоэнцефалический барьер путём активного транспорта и превращается в дофамин под
- 24. Карбидопу и бенсеразид (ингибиторы ДОФА – декарбоксилазы, не проникающие через ГЭБ) применяют для предотвращения декарбоксилированмя леводопы
- 26. Показания: Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением вызванного антипсихотическими ЛС) - постэнцефалитный, на фоне цереброваскулярных заболеваний.
- 27. Противопоказания: Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, тяжелый психоз, меланома, беременность, период лактации, возраст до 25 лет. C осторожностью.
- 28. Побочные действия: В начале лечения: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие, нарушения
- 29. У некоторых больных при длительном применении леводопы возникают дискинезии ( непроизвольные хореиформные движения лица, шеи, конечностей).
- 30. Прямая стимуляция рецепторов, чувствительных к дофамину. В случае полной деструкции "чёрной" субстанции, сколько бы вы не
- 31. Парлодел® (Бромокриптин* (Bromocriptine*), Parlodel® 3.Подавляет физиологическую лактацию. 4.Нормализует менструальную функцию. 5.Замедляет рост пролактиномы. 6.Уменьшает размеры и
- 32. Агонист дофаминовых рецепторов (Д 2 ). Влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в ЦНС. Уменьшает выделение
- 33. Действуя на дофаминовые рецепторы гипоталамуса уменьшает секрецию пролактина и уменьшает повышенную секрецию соматотропина. Предупреждает и подавляет
- 34. Фармакокинетика Абсорбция — 28 %. Период полуабсорбции — 20 мин. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень.
- 35. ПОКАЗАНИЯ 1.Нарушения менструального цикла (гипер- или нормопролактинемические). 2.Женское бесплодие. 3.Пролактиномы (аденомы гипофиза). 4.Доброкачественная мастопатия, масталгия. 5.Акромегалия
- 36. Применение при болезни Паркинсона и постэнцефалитическом паркинсонизме. 1.Увеличивает двигательную активность. 2.Уменьшает тремор, скованность, замедленность движений и
- 37. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ Одновременное назначение эритромицина приводит к увеличению концентрации Бромокриптина в плазме. Нейролептики (производные
- 38. Противопоказания 1.Гиперчувствительность, 2.Артериальная гипертензия в послеродовом периоде. 3.Заболевания сердечно-сосудистой системы, клапанного аппарата сердца. 4.Психозы. 5.Артериальная гипертензия,
- 39. ПЕРГОЛИД ( PERGOLIDE ) Алкалоид спорыньи, неселективный стимулятор дофаминовых рецепторов ( D2 и D3) антипаркинсоническое средство,
- 40. Стимуляция выброса дофамина из пресинаптического пространства. Препараты данной группы - Амантадин(симметрел), амантадина сульфат (ПК-Мерц) или мидантан.
- 41. АМАНТАДИН* (AMANTADINE) 1 ТАБЛЕТКА, ПОКРЫТАЯ ОБОЛОЧКОЙ, СОДЕРЖИТ АМАНТАДИНА ГИДРОХЛОРИДА 0,1 Г Противопаркинсоническое и противовирусное средство, трициклический
- 43. Уменьшая поступление ионизированного Ca2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции. В большей степени влияет на скованность
- 44. Употребление алкоголя запрещается. Препарат противопоказан при острых и хронических заболеваниях печени и почек, аденоме предстательной железы,
- 45. Блокада обратного захвата дофамина пресинаптическими структурами. Препятствовать обратному захвату дофамина (и некоторых других нейротрансмиттеров - норадреналина,
- 46. СЕЛЕГИЛИН* (SELEGILINE*) 1 ТАБЛЕТКА СОДЕРЖИТ СЕЛЕГИЛИНА ГИДРОХЛОРИДА 5 МГ; Однократный прием 5 мг препарата ингибирует 50%
- 47. Избирательный ингибитор МАО-В, участвующей в метаболизме дофамина и др. катехоламинов. Угнетает метаболизм дофамина. Обратный захват его
- 48. Показания: Болезнь Паркинсона, симптоматический паркинсонизм, дополнительное лечение пациентов с болезнью Паркинсона, у которых на фоне длительного
- 49. Противопоказания: Гиперчувствительность, экстрапирамидные расстройства, не связанные с дефицитом дофамина. Беременность, период лактации. C осторожностью. Прогрессирующая деменция,
- 50. Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, сухость во рту, дисфагия, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
- 51. Взаимодействие: Усиливает эффекты леводопы, этанола, повышает риск возникновения побочных эффектов амантадина. Повышает эффект адреностимуляторов и ЛС,
- 52. КОМТАН (COMTAN)Entacapone 1 таб. 200 мг Противопаркинсонический препарат, ингибитор катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)
- 53. Преимущественно в периферических тканях. Специфически ингибируя фермент КОМТ, подавляет метаболическое разрушение леводопы и ее превращение в
- 54. Показания: В качестве дополнения к терапии препаратами леводопы/бенсеразида или леводопы/карбидопы для лечения пациентов с болезнью Паркинсона
- 55. Побочное действие: Дискинезия, тошнота, изменение цвета мочи, усиление явлений паркинсонизма, головокружение, бессонница, сухость во рту, усталость,
- 56. Противопоказания: Нарушения функции печени, феохромоцитома, одновременный прием фенелзина, транилципромина. Кроме того сочетания селективного ингибитора МАО типа
- 57. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Одновременное применение энтакапона с ингибиторами МАО типа А, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами обратного захвата норадреналина
- 59. Скачать презентацию