Пульмонологиядағы стандартты диагностикалау және емдеу тәсілдері

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Пульмонологиядағы стандартты диагностикалау және емдеу тәсілдері

Содержание

2. Протокол: "Бронхиальная астма" Коды по МКБ 10: J45 J 45.0 Аллергиялық компонентті астма J 45.1 Аллергиялық
3. Жоспар І Кіріспе ІІ Негізгі бөлім Бронхиальды астма Этиологиясы Клиникасы Диагностикасы Емдеу тактикасы Профилактика шаралары Госпитализациялау
4. Зерттеу сұрағым Пульмонологиядағы аурулардың дифференциальды диагностикасы қалай жүргізеді.
5. Зерттеу мақсатым Бронхиальды астманы клиникалық хаттамаларға сәйкес диагносикалау мен емдеудегі тиімді әдістері.
7. Кіріспе Бронхиальды астма- көптеген клеткалар мен клеткалық элементтер қатысатын, тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы. Созылмалы қабыну
9. Этиологиясы Инфекциялық аллергендер Бактерия, вирус, саңырауқұлақ Механикалық және химиялық тітіркендіргіштер Металл, мақта ,ағаш шаңдары, қышқыл, сілті
10. Патогенез Иммундық, эндокриндік, нерв жүйесінің туа кемістіктері Бронхтың аллергиялық иммунды механизммен қабынуы Бронхтың иммунды емес механизммен
12. БА ауырлық дәрежелері Интермиттерлеуші І дәрежесі қысқа уақытқа өршулер, түнгі симптом айына 2 реттен аз, күндізгі
13. Клиникасы Продромдық кезең Мұрын-көмекей, тері қышуы, мұрын бітелуі, кеуденің қысылу сезімі,ұйқы келуі, есінеу Тұншығу ұстамасы Құрғақ
15. Диагностикалық шаралар Амбулаторлы жағдайда: Негізгі: ЖҚА; Бронхиолитикпен сынама жүргізу арқылы тыныс шығару көлемінің максимальды жылдамдығын өлшеу
17. Қосымша: Жалпы иммуноглобулин Е деңгейі; Жалпы қақырық анализі; Қақырықты цитологиялық зерттеу; Пульсоксиметрия; Рентгенография кеуе клеткасы органдарын;
18. Диагностикалық критерийлері Шағымы және анамнез Ентігу, ысқырықты сырылдар, жөтел, кеуде клеткасында ауырлық сезімі, әсіресе аллергенмен контакт
20. Аспаптық зерттеулер: Спирометрия обструкцияның ауырлық дәрежесін анықтауда бастапқы тестілеу әдісі(ТШТК1, ӨТТС) БА-ға критерий тез шығарылған тыныстың
22. Емдеу тактикасы Медикаментозды емес емдеу: Ингаляциялық құрылғыларды дұрыс қолдану; Гипоаллергенді диета; Аллергенмен контакттың алдын алу; Шылым
26. Профилактикалық шаралар Қауіп факторларының әсерін төмендету: Шылым шегуден бас тарту; Кәсіби факторлар мен сенсибилизациялық әсерді төмендету;
27. Диспансеризация БА ауырлық дәрежесіне байланысты дәрігердің қабылдауына келу жиілігі әртүрлі; БА жеңіл және орташа дәрежесінде :
28. Госпитализациялауға көрсеткіш Шұғыл госпитализациялауға көрсеткіш: Амбулаторлы этапта өршу кезеңіне жүргізілген терапиядан эффект болмаса. Жоспарлы госпитализация: Амбулаторлы
30. Қорытынды Тыныс жүйесінң ауруларында БА алатын орны маңызды. БА клиникалық медицинада өзекті және глобальды проблема болып
31. Пайдаланылған әдебиет ҚР ДСМ клиникалық протокол №6, 2014 жыл; Глобальная стратегиялечения и профилактики бронхиальной астмы: пересмотр
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Протокол: "Бронхиальная астма" Коды по МКБ 10: J45
J 45.0 Аллергиялық компонентті астма
J 45.1 Аллергиялық

емес астма
J 45.8 Аралас астма
J 45.9 Анықталмаған астма

Слайд 3

Жоспар
І Кіріспе
ІІ Негізгі бөлім
Бронхиальды астма
Этиологиясы
Клиникасы
Диагностикасы
Емдеу тактикасы
Профилактика шаралары
Госпитализациялау
ІІІ Қорытынды
ІV Пайдаланылған әдебиет

Слайд 4

Зерттеу сұрағым
Пульмонологиядағы аурулардың дифференциальды диагностикасы қалай жүргізеді.

Слайд 5

Зерттеу мақсатым
Бронхиальды астманы клиникалық хаттамаларға сәйкес диагносикалау мен емдеудегі тиімді әдістері.

Слайд 6

Слайд 7

Кіріспе
Бронхиальды астма- көптеген клеткалар мен клеткалық элементтер қатысатын, тыныс жолдарының созылмалы

қабыну ауруы. Созылмалы қабыну процесі бронхтар гиперреактивтілігімен, кеудедегі ауырлық сезімі мен жөтел, әсіресе кешке және таңертең.

Слайд 8

Слайд 9

Этиологиясы
Инфекциялық аллергендер
Бактерия, вирус, саңырауқұлақ
Механикалық және химиялық тітіркендіргіштер
Металл, мақта ,ағаш шаңдары, қышқыл,

сілті булары, өндірістік түтін;
Ішкі факторлар
Батопия болуы-аллергенмен жанасқанда Ig E шамадан артық түзілуіне туа біткен бейімділік;
Инфекциялық емес аллергендер
Өсімдік тозаңы, шаң, өндірістік аллерген, дәрілер, тағамдар т.б.

Слайд 10

Патогенез
Иммундық, эндокриндік, нерв жүйесінің туа кемістіктері
Бронхтың аллергиялық иммунды механизммен қабынуы
Бронхтың иммунды

емес механизммен қабынуы

Слайд 11

Слайд 12

БА ауырлық дәрежелері
Интермиттерлеуші
І дәрежесі
қысқа уақытқа өршулер, түнгі симптом айына 2 реттен

аз, күндізгі симтом аптасына 1 рет. ФТШК1 ≥80%, ТШКМЖ 20% аз.

Персистирлеуші жеңіл
ІІ дәрежесі
Өршуі физ. активтілік пен ұйқыны бұзады; түнгі симптомдар айына 2 реттен көп. ФТШК1≥80%, ал ТШКМЖ- 20-30%

Персис-ші орта ауырлықта ІІІ дәреже
Өршуі физ. активтілік пен ұйқыны бұзады; түнгі симптомдар аптасына 1 реттен көп; β агонисттерді күнделікті қабылдайды, ФТШК1-60-80%, ал ТШКМЖ>30%

Ауыр персис-ші
ІV дәрежесі
Симтомдары тұрақты, қозғалысы шектелген; түнгі симптомдары жиі; ФТШК1<60%, ал ТШШЖ>30%

Слайд 13

Клиникасы
Продромдық кезең
Мұрын-көмекей, тері қышуы, мұрын бітелуі, кеуденің қысылу сезімі,ұйқы келуі,

есінеу
Тұншығу ұстамасы
Құрғақ жөтел, тыныс шығару 3-4 есе ұзарады. Құрғақ сырыл, мәжбүрлі қалып. Өкпенің шеті төмен түседі перкуссияда қорап дыбыс. Ұстама бірнеше сағатқа созылады.
Басылу кезеңі
Ұстама басылар алдында науқас қайта-қайта жөтеліп,әйнек тәрізді кілегейлі түйіршікті қақырық тастайд.
Қақырық түскен соң тыныс шығару жеңілдеп, құрғақ сырыл азаяды.

Слайд 14

Слайд 15

Диагностикалық шаралар
Амбулаторлы жағдайда:
Негізгі:
ЖҚА;
Бронхиолитикпен сынама жүргізу арқылы тыныс шығару көлемінің максимальды жылдамдығын

өлшеу және бронхиолитикпен ішкі тыныстың функциясын зерттеу(спирография).
Стационарда жоғарыдағыларға қосымша:
Егер SpO2<92% болса, артериялық қанның газдық құрамын анықтау;
Аллергологиялық тесттер жүргізу, соның ішінде аллергенмен.

Слайд 16

Слайд 17

Қосымша:
Жалпы иммуноглобулин Е деңгейі;
Жалпы қақырық анализі;
Қақырықты цитологиялық зерттеу;
Пульсоксиметрия;
Рентгенография кеуе клеткасы органдарын;
Спецификалық

аллергодиагностика in vivo/ib vitro;
Эозинофильдік катоинді протеин;
Гельминт және паразиттердің антигеніне қарсы антиденені анықтау;
Көрсеткіш болса кеуде клеткасы органдарын КТ-ға түсіру;
ЭКГ;
ЭХО-кардиография;
Фибробронхоскопия;
Аллерголог, пульмонолог, отоларинголог кеңесі.

Слайд 18

Диагностикалық критерийлері
Шағымы және анамнез
Ентігу, ысқырықты сырылдар, жөтел, кеуде клеткасында ауырлық сезімі,

әсіресе аллергенмен контакт болғанда. Созылмалы суық тию ауруының барысында жөтелі 3 аптаға созылған науқасқа көңіл бөлу керек.
Науқаста атопия белгілері көрінуі: аллергиялық ринит, атопиялық дерматит, есекжем.
Физикальды қарауда:
Ұстама тәрізді клиникалық симптомдар; тыныс шығаруда ысқырықты сырылдар, экспираторлы ентігу, тыныс актісіне көмекші бқлшықеттердің қатысуы, тахикардия.
Лабораторлы тексеруде:
Жалпы қақырық анализінде эозинофильдер болуы;
Қан сарысуында Ig E деңгейі жоғарылауы.

Слайд 19

Слайд 20

Аспаптық зерттеулер:
Спирометрия обструкцияның ауырлық дәрежесін анықтауда бастапқы тестілеу әдісі(ТШТК1, ӨТТС) БА-ға

критерий тез шығарылған тыныстың алғашқы 1 секундтағы көлемі ≥ 80% жоғары болса;
Пикфлоуметрия- Тыныс шығару көлемінің максимальды жылдамдығын анықтау. Бронхиолитикпен ингаляция жасағаннан кейін ТШКМЖ жоғарылауы не болмаса тәулік ішінде ТШКМЖ20% - тен жоғарылауы БА көрсетеді.
Аллергиялық статусын бағалау арқылы қауіп факторларын анықтаймыз.Негізгі әдіс- тері сынамалары аллергенмен.

Слайд 21

Слайд 22

Емдеу тактикасы
Медикаментозды емес емдеу:
Ингаляциялық құрылғыларды дұрыс қолдану;
Гипоаллергенді диета;
Аллергенмен контакттың алдын алу;
Шылым

шегуден бас тарту;
Массаж, гимнастика, ЛФК.
Медикаментозды емдеу:
Базисті терапияны таңдау;
БА ауырлық дәрежелеріне байланысты.

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Профилактикалық шаралар
Қауіп факторларының әсерін төмендету:
Шылым шегуден бас тарту;
Кәсіби факторлар мен

сенсибилизациялық әсерді төмендету;
БА шақыратын өнімдер, дәрілер, тағамдық қоспалардан бас тарту.
Үй және ішкі аллергендердің әсерін төмендету;
Дене массасын қалыпқа келтіру;
БА ауыр түріндегі науқастарға – жыл сайын гриппке қарсы вакцина егу;
ЖТЖ ауруларын емдеу(ринит, полип, т.б.)

Слайд 27

Диспансеризация
БА ауырлық дәрежесіне байланысты дәрігердің қабылдауына келу жиілігі әртүрлі;
БА жеңіл және

орташа дәрежесінде :
Терапевт қабылдауына жылына 2-3 рет, ал пульмонолог, стоматолог, ЛОР-дәрігерге 1 рет.
Жалпы қан анализі, қақырық, спирография жылына 2-3 рет, ал ЭКГ жылына 1 рет.
БА ауыр дәрежесінде:
Терапевт қарауы 1-2 айда 1 рет, пульмонолог, аллерголог жылына -1рет.

Слайд 28

Госпитализациялауға көрсеткіш
Шұғыл госпитализациялауға көрсеткіш:
Амбулаторлы этапта өршу кезеңіне жүргізілген терапиядан эффект болмаса.
Жоспарлы

госпитализация:
Амбулаторлы жағдайда дифференциальды диагностика жүргізуге мүмкіндік болмаған жағдайда;
Амбулаторлы этапта ауыр, бақыланбайтын астма кезінде емнің тиімді болмауы.

Слайд 29

Слайд 30

Қорытынды
Тыныс жүйесінң ауруларында БА алатын орны маңызды.
БА клиникалық медицинада өзекті және

глобальды проблема болып табылады. Барлық жастағы адамдар тыныс жолдарының созылмалы ауруына шалдыққан.
Әсіресе, балалар арасына жиі кездеседі. Бүгінде дамыған елдерде ауру эпидемия түрінде қарастырылуда.
ДДСЖ мәліметі бойынша әлемде БА шамамен 300 млн адам зардап шегуде.
ҚР ресми статистикалық мәліметтерге сәйкес соңғы 5 жылдықта тыныс жүйесінің мына аурулары көш бастап тұр: пневмония, созылмалы бронхит, БА, анықталмаған эмфизема.

Слайд 31

Пайдаланылған әдебиет
ҚР ДСМ клиникалық протокол №6, 2014 жыл;
Глобальная стратегиялечения и профилактики

бронхиальной астмы: пересмотр 2011.-Под.ред.А.С.Беловского.- М.:Росс.Респират общество, 2012.-108 с.
Синопальников А.И. Внебольничные инфекций дыхательных путей. Украина -2008.-№21.-с 37-38.
Қасенова С.Л. Ішкі аурулар, Алматы. 2009 ж.

Пульмонологиядағы стандартты диагностикалау және емдеу тәсілдері

Содержание

Протокол: "Бронхиальная астма" Коды по МКБ 10: J45J 45.0 Аллергиялық компонентті астмаJ 45.1 Аллергиялық

Зерттеу сұрағымПульмонологиядағы аурулардың дифференциальды диагностикасы қалай жүргізеді.

Зерттеу мақсатымБронхиальды астманы клиникалық хаттамаларға сәйкес диагносикалау мен емдеудегі тиімді әдістері.

КіріспеБронхиальды астма- көптеген клеткалар мен клеткалық элементтер қатысатын, тыныс жолдарының созылмалы

ЭтиологиясыИнфекциялық аллергендерБактерия, вирус, саңырауқұлақМеханикалық және химиялық тітіркендіргіштерМеталл, мақта ,ағаш шаңдары, қышқыл,

ПатогенезИммундық, эндокриндік, нерв жүйесінің туа кемістіктеріБронхтың аллергиялық иммунды механизммен қабынуыБронхтың иммунды

БА ауырлық дәрежелеріИнтермиттерлеушіІ дәрежесіқысқа уақытқа өршулер, түнгі симптом айына 2 реттен

Клиникасы Продромдық кезеңМұрын-көмекей, тері қышуы, мұрын бітелуі, кеуденің қысылу сезімі,ұйқы келуі,

Диагностикалық шараларАмбулаторлы жағдайда:Негізгі:ЖҚА;Бронхиолитикпен сынама жүргізу арқылы тыныс шығару көлемінің максимальды жылдамдығын

Диагностикалық критерийлеріШағымы және анамнезЕнтігу, ысқырықты сырылдар, жөтел, кеуде клеткасында ауырлық сезімі,

Аспаптық зерттеулер:Спирометрия обструкцияның ауырлық дәрежесін анықтауда бастапқы тестілеу әдісі(ТШТК1, ӨТТС) БА-ға

Емдеу тактикасыМедикаментозды емес емдеу:Ингаляциялық құрылғыларды дұрыс қолдану;Гипоаллергенді диета;Аллергенмен контакттың алдын алу;Шылым

Профилактикалық шараларҚауіп факторларының әсерін төмендету: Шылым шегуден бас тарту;Кәсіби факторлар мен

ДиспансеризацияБА ауырлық дәрежесіне байланысты дәрігердің қабылдауына келу жиілігі әртүрлі;БА жеңіл және

Госпитализациялауға көрсеткішШұғыл госпитализациялауға көрсеткіш:Амбулаторлы этапта өршу кезеңіне жүргізілген терапиядан эффект болмаса.Жоспарлы

ҚорытындыТыныс жүйесінң ауруларында БА алатын орны маңызды.БА клиникалық медицинада өзекті және

Пайдаланылған әдебиетҚР ДСМ клиникалық протокол №6, 2014 жыл;Глобальная стратегиялечения и профилактики

Похожие презентации