Расстройства аутистического спектра. Понятие и технологии работы

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Расстройства аутистического спектра. Понятие и технологии работы

Содержание

2. Аутизм. Расстройства аутистического спектра. Аутизм (ранний детский аутизм) - тяжелая аномалия психического развития ребенка, характеризующееся главным
3. Современный взгляд на проблему аутизма РДА – устаревший диагноз (неверный перевод МКБ-10) В настоящее время принято
4. Распространенность и риски Риски: • Мальчики (риск в 4-5 раз выше) • Возраст отца > 40
5. Дифференциация от шизофрении Прогредиентность Наличие периода типичного развития Наличие периодов грубого регресса Наличие галлюцинаций и бреда
6. Сопутствующие состояния Шизофрения Интеллектуальные нарушения Речевые нарушения Компульсивно-обсессивное расстройство Нарушения сна Сенсорные нарушения Депрессия Функциональные нарушения
7. Признаки РАС (критерии постановки диагноза по МКБ-10) Нарушение социального взаимодействия: Отсутствие социо-эмоциональной взаимности (особенно характерно) Отсутствие
8. Признаки РАС (критерии постановки диагноза по МКБ-10) Ограниченное, повторяющееся и стереотипное поведение: Тенденция устанавливать жесткий, раз
9. Коррекция поведения и обучение детей с РАС: основные подходы Основная цель - повышение качества социального взаимодействия
10. Классификация терапевтических подходов Терапия РАС Био-медицинские подходы Психолого-педагогические подходы Методы, основанные на контроле со стороны педагога
11. Примерные этапы обучения Создание контакта Формирование навыков двухстороннего общения Формирование навыков поведения в семье, социуме, занятии
12. Бихевиоральный подход к обучению детей с РАС. Прикладной анализ поведения S R P
13. ABA: факторы эффективности подкреплений подкреплений Незамедлительность Объем Зависимость Пресыщение
14. ABA: формирование учебного контроля Установление контроля над всеми видами подкреплений: Наблюдение за ребенком и составление списка
15. АВА: формирование учебного контроля Абсолютная прозрачность коммуникации с ребенком. Инструкция дается понятным языком Подкрепление дается сразу
16. АВА: формирование учебного контроля 3. Постепенный переход от постоянного подкрепления к возрастающему переменному соотношению подкрепления/ Частотность:
17. АВА: техники работы с проблемным поведением Что конкретно нужно изменить в поведении ребенка? Что произошло непосредственно
18. АВА: техники работы с нежелательным поведением. Определение целей нежелательного поведения Привлечение внимания Уклонение Аутостимуляция
19. АВА: техники работы с нежелательным поведением. Гашение (Extinction) Нежелательное поведение является средством достижения цели Ребенок не
20. Техники гашения. Особенности применения Используются как можно реже Приводят к взрывным реакциям Могут способствовать разрушению контакта
21. Прикладной анализ поведения. Оценка метода Научно доказанная эффективность даже в самых сложных случаях Учитывает интересы всех
22. Методы, основанные на «подстраивание» под особенности ребенка с РАС Концепция DIR (Floortime) TEACCH Методика Son-rise
23. Методика FLOORTIME: фокус на взаимодействии и общении Принципы: Отношения (эмоционально значимое взаимодействие) – основа формирования мышления,
24. Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развития Саморегуляция и интерес к миру Контакт и общение Преднамеренность и
25. Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развития Решение социальных задач, регуляция настроения и формирование самосознания Использование символов,
26. Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развития Многопричинное и трехстороннее мышление Нюансированное и эмоционально дифференцированное мышление Растущее
27. Направления работы в DIR-подходе Следовать за ребенком Побуждать ребенка к освоению новых навыков
28. Альтернативные коррекционно-развивающие методы Эффективность не доказана Анималотерапия Арт-терапия Холдинг-терапия Диетотерапия Игровая терапия Сенсорная интеграция
29. Полезная литература Роберт Шрамм. Детский аутизм и ABA Фрост, Бонди. Система альтернативной коммуникации с помощью карточек
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Аутизм. Расстройства аутистического спектра.
Аутизм (ранний детский аутизм) - тяжелая аномалия

психического развития ребенка, характеризующееся главным образом нарушением контакта с окружающими, эмоциональной холодностью, перверсией интересов, стереотипностью деятельности.
Аутизм – нарушение психического развития, сопровождающееся дефицитом социальных взаимодействий, затруднением взаимного контакта при общении с другими людьми, повторяющимися действиями и ограничением интересов.
Аутизм — это нарушение развития, неврологическое по своей природе, характеризующееся выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и повторяющимися действиями и которое влияет на мышление, восприятие, внимание, социальные навыки и поведение человека.

Слайд 3

Современный взгляд на проблему аутизма
РДА – устаревший диагноз (неверный перевод МКБ-10)
В

настоящее время принято говорить о РАС.
Больше нет синдрома Аспергера, синдрома Ретта или детского
дезинтегративного нарушения
Расстройства аутистического спектра
включают в себя аутизм, синдром Аспергера и неспецифическое первазивное расстройство развития

Слайд 4

Распространенность и риски
Риски:
• Мальчики (риск в 4-5 раз выше)
• Возраст отца

> 40 лет
• Наследственность
Гомозиготный близнец: 70 % для другого близнеца
Дизиготный близнец: риск 35 %
Брат/сестра другого возраста: риск 19%
• Средний возраст для постановки диагноза > 4 лет

Слайд 5

Дифференциация от шизофрении
Прогредиентность
Наличие периода типичного развития
Наличие периодов грубого регресса
Наличие галлюцинаций и

бреда
Характер нарушения способности к контактам (сохранена или изначально была не развита)

Слайд 6

Сопутствующие состояния
Шизофрения
Интеллектуальные нарушения
Речевые нарушения
Компульсивно-обсессивное расстройство
Нарушения сна
Сенсорные нарушения
Депрессия
Функциональные нарушения ЖКТ

Слайд 7

Признаки РАС (критерии постановки диагноза по МКБ-10)
Нарушение социального взаимодействия:
Отсутствие социо-эмоциональной взаимности

(особенно характерно)
Отсутствие реакций на эмоции других людей и/или отсутствие модуляций поведения в соответствии с социальной ситуацией
Отсутствие социального использования имеющихся речевых навыков, недостаточная гибкость речевого выражения и относительное отсутствие творчества и фантазии в мышлении
Нарушенное использование тональностей и выразительности голоса для модуляции общения; такое же отсутствие сопровождающей жестикуляции
Нарушения в ролевых и социально-имитативных играх

Слайд 8

Признаки РАС (критерии постановки диагноза по МКБ-10)
Ограниченное, повторяющееся и стереотипное поведение:
Тенденция

устанавливать жесткий, раз и навсегда заведённый порядок во многих аспектах повседневной жизни
Особый порядок выполнения ритуалов нефункционального характера;
Моторные стереотипии
Особым интересом к нефункциональным элементам предметов (запах или осязательные качества поверхности)

Слайд 9

Коррекция поведения и обучение детей с РАС: основные подходы
Основная цель -

повышение качества социального взаимодействия ребенка с РАС, формирование навыков, способствующих функциональной независимости, а также коррекция ассоциированных с аутизмом дефицитов развития.
NB! «Контракт» с родителями/законными представителями обучающегося с РАС относительно целей коррекционной работы

Слайд 10

Классификация терапевтических подходов
Терапия РАС
Био-медицинские подходы
Психолого-педагогические подходы
Методы, основанные на контроле со стороны

педагога (поведенческая парадигма)

Методы, основанные на «следовании» за ребенком с РАС

Альтернативные методы

Слайд 11

Примерные этапы обучения
Создание контакта
Формирование навыков двухстороннего общения
Формирование навыков поведения в

семье, социуме, занятии

Развитии и коррекция познавательной сферы (в т.ч. Учебные навыки)

Слайд 12

Бихевиоральный подход к обучению детей с РАС. Прикладной анализ поведения
S
R
P

Слайд 13

ABA: факторы эффективности подкреплений подкреплений
Незамедлительность
Объем
Зависимость
Пресыщение

Слайд 14

ABA: формирование учебного контроля
Установление контроля над всеми видами подкреплений:
Наблюдение за ребенком

и составление списка возможных подкреплений (предметов, действий, игр, которые доставляют ему удовольствие или вызывают интерес)
Установление контроля над подкреплениями ( подкрепление не доступно ребенку без помощи педагога).
Формирование устойчивой ассоциативной связи Педагог-Подкрепление ( занятия должны ассоциироваться с наиболее приятными подкреплениями, а появление педагога вызывать положительную реакцию).
!NB Необходимо выстраивать учебную среду так, чтобы ребенок был успешен и получал подкрепление.

Слайд 15

АВА: формирование учебного контроля
Абсолютная прозрачность коммуникации с ребенком.
Инструкция дается понятным

языком
Подкрепление дается сразу после выполнения инструкции
У ребенка должна быть возможность выполнить инструкцию
Использование альтернативных вопросов, когда ребенку предоставляется выбор, и прямых инструкций, когда нет цели предоставить выбор
Ребенок должен понимать, что получит подкрепление ТОЛЬКО в случае правильного выполнения инструкции («Когда ты сделаешь..., я дам тебе…»; «Сначала сделай…, потом будет…»)
Желательно не использовать формулировку «Если…, то»

Слайд 16

АВА: формирование учебного контроля
3. Постепенный переход от постоянного подкрепления к возрастающему

переменному соотношению подкрепления/
Частотность: 1:1 1:2 1:3 и т.д.
Использование дифференциального подкрепления (Разные типы поведения нуждаются в разной частотности подкреплений)
Необходимо постоянно пересматривать список подкреплений исходя из актуального уровня развития и интересов ребенка.

Слайд 17

АВА: техники работы с проблемным поведением
Что конкретно нужно изменить в

поведении ребенка?

Что произошло непосредственно до появления поведения?

Что произошло сразу после проблемного поведения?

Слайд 18

АВА: техники работы с нежелательным поведением. Определение целей нежелательного поведения
Привлечение внимания
Уклонение
Аутостимуляция

Слайд 19

АВА: техники работы с нежелательным поведением. Гашение (Extinction)
Нежелательное поведение является средством

достижения цели

Ребенок не получает подкрепления, пока демонстрирует НП
Ребенок получает поощрение, переставая демонстрировать НП

Нежелательное поведение является средством избегания

Повторение инструкции и блокирование попыток уклониться

Слайд 20

Техники гашения. Особенности применения
Используются как можно реже
Приводят к взрывным реакциям
Могут способствовать

разрушению контакта ребенок-педагог

Слайд 21

Прикладной анализ поведения. Оценка метода
Научно доказанная эффективность даже в самых сложных

случаях
Учитывает интересы всех лиц, участвующих в воспитании и обучении ребенка с РАС
Возможность отслеживать результативность занятий
Технологичность
Дороговизна обучения специалистов
Сложность ведения документации, которая плохо сочетается с требованиями ФГОС

Слайд 22

Методы, основанные на «подстраивание» под особенности ребенка с РАС
Концепция DIR (Floortime)
TEACCH
Методика

Son-rise

Слайд 23

Методика FLOORTIME: фокус на взаимодействии и общении
Принципы:
Отношения (эмоционально значимое взаимодействие) –

основа формирования мышления, речи, социальных навыков
Дети обладают разными исходными способностями к обработке сенсорной информации
Существует взаимосвязь в развитии различных областей психических функций

Слайд 24

Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развития
Саморегуляция и интерес к миру
Контакт и

общение
Преднамеренность и двусторонняя коммуникация

Слайд 25

Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развития
Решение социальных задач, регуляция настроения и

формирование самосознания
Использование символов, слов и понятий
Эмоциональное мышление, логика и чувство реальности

Слайд 26

Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развития
Многопричинное и трехстороннее мышление
Нюансированное и эмоционально

дифференцированное мышление
Растущее самосознание и обращение к внутренним стандартам

Слайд 27

Направления работы в DIR-подходе
Следовать за ребенком
Побуждать ребенка к освоению новых навыков

Слайд 28

Альтернативные коррекционно-развивающие методы
Эффективность не доказана
Анималотерапия
Арт-терапия
Холдинг-терапия
Диетотерапия
Игровая терапия
Сенсорная интеграция

Слайд 29

Полезная литература
Роберт Шрамм. Детский аутизм и ABA
Фрост, Бонди. Система альтернативной коммуникации

с помощью карточек (PECS)
Барбера Мари Линч. Детский аутизм и верьально-поведенческий подход
Гринспен Стэнли. На ты с аутизмом (методика FLOORTIME)
Нуриева Л.Н. Развитие речи у аутичных детей. Методическое пособие и наглядные материалы
Янушко Л.А. Игры с аутичным ребенком.
Роджерс Салли Дж. И др. Денверская модель раннего вмешательства для детей с аутизмом.
Рон Лиф, Джон Макэкен. Идёт работа. Стратегии работы с поведением. Учебный план интенсивной поведенческой терапии при аутизме

Расстройства аутистического спектра. Понятие и технологии работы

Содержание

Аутизм. Расстройства аутистического спектра. Аутизм (ранний детский аутизм) - тяжелая аномалия

Современный взгляд на проблему аутизмаРДА – устаревший диагноз (неверный перевод МКБ-10)В

Распространенность и рискиРиски:• Мальчики (риск в 4-5 раз выше)• Возраст отца

Дифференциация от шизофренииПрогредиентностьНаличие периода типичного развитияНаличие периодов грубого регрессаНаличие галлюцинаций и

Признаки РАС (критерии постановки диагноза по МКБ-10)Нарушение социального взаимодействия:Отсутствие социо-эмоциональной взаимности

Признаки РАС (критерии постановки диагноза по МКБ-10)Ограниченное, повторяющееся и стереотипное поведение:Тенденция

Коррекция поведения и обучение детей с РАС: основные подходыОсновная цель -

Классификация терапевтических подходовТерапия РАСБио-медицинские подходыПсихолого-педагогические подходыМетоды, основанные на контроле со стороны

Примерные этапы обучения Создание контактаФормирование навыков двухстороннего общенияФормирование навыков поведения в

Бихевиоральный подход к обучению детей с РАС. Прикладной анализ поведенияSRP

ABA: факторы эффективности подкреплений подкрепленийНезамедлительностьОбъемЗависимостьПресыщение

ABA: формирование учебного контроляУстановление контроля над всеми видами подкреплений:Наблюдение за ребенком

АВА: формирование учебного контроля Абсолютная прозрачность коммуникации с ребенком.Инструкция дается понятным

АВА: формирование учебного контроля3. Постепенный переход от постоянного подкрепления к возрастающему

АВА: техники работы с проблемным поведением Что конкретно нужно изменить в

АВА: техники работы с нежелательным поведением. Определение целей нежелательного поведенияПривлечение вниманияУклонениеАутостимуляция

АВА: техники работы с нежелательным поведением. Гашение (Extinction)Нежелательное поведение является средством

Техники гашения. Особенности примененияИспользуются как можно режеПриводят к взрывным реакциямМогут способствовать

Прикладной анализ поведения. Оценка методаНаучно доказанная эффективность даже в самых сложных

Методы, основанные на «подстраивание» под особенности ребенка с РАСКонцепция DIR (Floortime)TEACCHМетодика

Методика FLOORTIME: фокус на взаимодействии и общенииПринципы:Отношения (эмоционально значимое взаимодействие) –

Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развитияСаморегуляция и интерес к мируКонтакт и

Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развитияРешение социальных задач, регуляция настроения и

Подход DIR. Базовые стадии эмоционального развитияМногопричинное и трехстороннее мышлениеНюансированное и эмоционально

Направления работы в DIR-подходеСледовать за ребенкомПобуждать ребенка к освоению новых навыков

Полезная литератураРоберт Шрамм. Детский аутизм и ABAФрост, Бонди. Система альтернативной коммуникации

Похожие презентации