Разбор клинического случая

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Разбор клинического случая

Содержание

2. Пациент К., 41 год Жалобы: боли в поясничном отделе позвоночника, усиливаются в покое, после физических упражнений
3. Клинический диагноз пациента Псориатический артрит, спондилоартритический вариант, HLA B27 неассоциированный, двусторонний сакроилиит II стадия, периферический артрит,
4. Псориатический артрит - хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, которое может наблюдается у больных с
5. Диагноз псориатического артрита устанавливают, в первую очередь, на основании выявления характерных клинических признаков заболевания Диагностика Характерные
6. Для ранней диагностики в целях предупреждения развития деструкций суставов все пациенты с псориазом при наличии суставных
7. Общая схема скрининга больных
8. пациенты должны иметь признаки воспалительного заболевания суставов (артрит, спондилит или энтезит) и 3 или более баллов
9. Цель терапии ПсА – достижение ремиссии или минимальной активности основных клинических проявлений, замедление или предупреждение рентгенологического
10. Клинические рекомендации от 2021 года Псориаз артропатический. Псориатический артрит Ссылка на рубрикатор клинических рекомендаций: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/562_2 Клинические
12. Скачать презентацию

Слайд 2

Пациент К., 41 год
Жалобы: боли в поясничном отделе позвоночника, усиливаются в

покое, после физических упражнений стихают. Утром нужно расходиться около часа, чтобы скованность в спине уменьшились
В анамнезе: Высыпания на коже с 35 лет
В течение двух лет боли в голеностопных суставах, постепенно присоединились боли в локтевых, коленных суставах. В течение года отмечает боли в спине
Объективно: ИМТ 46 кг/м2. Локтевой справа болезненный, припухший, разгибание 170 градусов. Тазобедренный сустав слева: болезненный, не ограничен объем отведения. Коленный сустав справа и слева болезненный, опухший справа. Голеностопный справа и слева болезненный, не опухший. АД 150/90 мм. рт. ст., ЧСС 76 в минуту

Слайд 3

Клинический диагноз пациента
Псориатический артрит, спондилоартритический вариант, HLA B27 неассоциированный, двусторонний сакроилиит

II стадия, периферический артрит, умеренной степени активности (BASDAI= 3,5). ФК 2. Псориаз гладкой кожи и волосистой части головы. Псориаз ногтевых пластин.

Слайд 4

Псориатический артрит - хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, которое

может наблюдается у больных с псориазом
Псориатический артрит относится к группе серонегативных спондилоартропатий
Распространенность составляет 7-42% больных псориазом
У 70-75% больных псориатическим артритом поражение суставов возникает в среднем через 10 лет после появления первых признаков псориатического поражения кожи

Псориатический артрит

Слайд 5

Диагноз псориатического артрита устанавливают, в первую очередь, на основании выявления характерных

клинических признаков заболевания

Диагностика

Характерные признаки периферического артрита:
артрит дистальных межфаланговых суставов кистей/стоп и «редискообразная» деформация
осевой артрит (одновременное поражение трех суставов одного пальца)
дактилит и «сосискообразная» деформация пальцев кистей и стоп

Поражение позвоночника (псориатический спондилит), часто наблюдается в сочетании с периферическим артритом
В целом поражение позвоночника при ПсА может наблюдаться при любой клинической форме заболевания и проявляется воспалительной болью в спине по критериям ASAS (2009)

Слайд 6

Для ранней диагностики в целях предупреждения развития деструкций суставов все

пациенты с псориазом при наличии суставных жалоб должны быть скринированы на ПсА с помощью опросника mPEST и при подозрении на ПсА консультированы врачом-ревматологом

Диагностика

Слайд 7

Общая схема скрининга больных

Слайд 8

пациенты должны иметь признаки воспалительного заболевания суставов (артрит, спондилит или энтезит)

и 3 или более баллов из следующих 5 категорий

Критерии CASPAR (ClASsification criteria for Psoriatic ARthritis, 2006)

Слайд 9

Цель терапии ПсА – достижение ремиссии или минимальной активности основных клинических

проявлений, замедление или предупреждение рентгенологического прогрессирования, увеличение продолжительности и качества жизни пациентов, а также снижение риска коморбидных заболеваний
Из базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) метотрексат является препаратом выбора

Лечение

Слайд 10

Клинические рекомендации от 2021 года
Псориаз артропатический. Псориатический артрит
Ссылка на рубрикатор клинических

рекомендаций:
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/562_2

Клинические рекомендации