РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ. ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)

это общее заболевание организма из системным поражением соединительной ткани

Актуальность ревматизма

Впервые понятие «ревматизма» введено в медицинскую практику в 1635 году

Этиология ревматизма
Бета-гемолитический стрептококк группы А (скарлатина, фарингит, ангина, инфекционное поражение кожи-импетиго).

Доказательства стрептококковой этиологии ревматизма:

- Клинические симптомы ревматизма появляются через 2-3 недели

(продолжение)

В крови больных ревматизмом определяются антитела к стрептококку в очень высоких

Классификация ревматизма:

Фаза:
-Активная: активность 1, 2, 3 степени
-Неактивная (ревматический миокардиосклероз, порок сердца).
Клинико-анатомическая

Классификация (продолжение)

Клинико-анатомическая характеристика поражений других органов и систем:
-Полиартрит
-Серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный

Классификация (продолжение)

Нервно-психические расстройства
Васкулиты
Нефрит
Гепатит
Пневмония
Поражение кожи
Ирит
Иридоциклит
Тиреоидит

Характер течения ревматизма

Острое
Подострое
Затяжное
Непрерывно-рецидивирующее
Латентное

Функциональная характеристика кровообращения:

Н 0-нет недостаточности кровообращения, отсутствуют объективные и субъективные расстройства

Клинические признаки ревматизма:

Вялость, слабость, потливость.
Внезапное повышение температуры тела.
Симптомы интоксикации.
Артралгии или полиартрит.

«Большие» критерии ревматизма:

Кардит.
Полиартрит.
Хорея.
Кольцевидная эритема.
Ревматические узелки.

Основные признаки ревматизма:

Кардит:
эндокардит –неприятные ощущения в области сердца, серцебиение, головокружение, бледность

Особенности ревматического полиартрита:

Множественное поражение крупных суставов, реже – мелких.
Симетрическое поражение суставов.

Типические симптомы хореи:

Изменения психического состояния ребенка (эмоциональная неустойчивость, рассеянность, утомляемость, пассивность,

Признаки ревматизма:

Кольцевидная эритема-бледно-розовые высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка с четким

Ревматические узелки:

Безболезненные образования от 2 мм до 1 см, округлые, плотные,

«Малые» критерии ревматизма:

Клинические:
-лихорадка
-артралгии
-ревматизм в анамнезе
Лабораторные:
-реактанты острой фазы (повышение СОЭ, СРП,

Диагностика:

Повышенный титр противострептококковых антител (АСЛ-О и др.)
Высевание из зева стрептококка

Особенности ревматизма у детей:

Более тяжелое течение процесса из-за выраженного эксудативного компонента

Особенности режима при ревматизме:

Постельный на 2-3 недели и более в

Особенности питания при ревматизме:

Рациональное, полноценное, витаминизированное, легкоусвояемое, высококалорийное.
Стол №10 (по Певзнеру)

Этиотропное лечение ревматизма:

Пенициллин по 100 000 ЕД на 1 кг массы

Лечение ревматизма:

НПВС: ацетилсалициловая кислота, индометацин, метиндол, вольтарен, ортофен, бруфен, ибупрофен в

Лечение (продолжение):

Для нормализации сосудистой проницаемости: аскорутин, аскорбиновая кислота.
Антигистаминные: тавегил, супрастин, диазолин,

Профилактика ревматизма:

Первичная –комплекс государственных, общественных и индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение

Первичная профилактика ревматизма:

Эффективное лечение острых стрептококковых инфекцый, вызываемых стрептококком группы А,

Вторичная профилактика ревматизма:

Бициллинопрофилактика – регулярное внутримышечное введение бициллина-5 пролонгированного действия: 600

Вегетативные дисфункции

Синонимы:
-вегетативно-сосудистая дистония
-нейроциркуляторная дистония
-вегетативный невроз
-вегетативная дизрегуляция
-ангионевроз
-дизвегетоз
Встречаются у 20% в общей популяции

Вегетативная дисфункция

Заболевание организма, которое характеризируется симптомокомплексом нарушений психоэмоциональной, сенсорнодвигательной и вегетативной

Этиология (предрасполагающиеся факторы)

Наследственно-конституционные.
Осложнения беременности и родов (быстрые, стремительные роды, родовая стимуляция)
Поражения

Провоцирующие факторы развития ВД:

Гиподинамия.
Оперативные вмешательства.
Наркоз.
Неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия.
Аллергия.
Чрезмерные физические

Виды ВД в зависимости от этиологического фактора:

Ювенильная - обусловленная гормональным дисбалансом

Классификация ВД

Нейроциркуляторная дисфункция (НЦД).
Вегетативно-сосудистая дисфункция (ВСД).
Вегетативно-висцеральная дисфункция (ВВД).
Пароксизмальная вегетативная недостаточность (ПВН).

Классификация ВД

В зависимости от уровня поражения вегетативной нервной системы: надсегментарный (церебральный),

Основные клинические признаки нейроциркуляторной дисфункции:

Нейроциркуляторный синдром( постоянные упорные головные боли, головокружения,

Основные клинические признаки ВД по кардиальному типу

Тахи-, брадикардия, экстрасистолия, нарушения атриовентрикулярной

Вегетативно-висцеральная дисфункция

Органы дыхания: чувство нехватки воздуха при волнении, скованность дыхания, одышка,

ВВД (продолжение)

Приступы мнимой астмы: дыхание стонущего характера, вздохи, оханье, свистящий вдох

Клиника вегетативно-висцеральной дисфункции:

Болевые ощущения в области живота.
Динамика жалоб в зависимости от

Виды пароксизмальной вегетативной недостаточности:

Симпатико-адреналовый криз.
Вагоинсулярный криз.
Смешанный криз.

Клиника пароксизмальной вегетативной недостаточности:

Симпатико-адреналовый криз: начинается внезапно, без предвестников, повышение АД,

Клиника вагоинсулярного криза:

Предвестники: вялость, разбитость, тревожное настроение.
Приступы бронхиальной астмы или удушья,

Диагностика ПВН:

Повторяемость пароксизмов (не менее 3 на протяжении трех недель в

Диагностика ПВН:

Наличие 4 из 12 расстройств:
пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
потливость;
озноб, тремор;
ощущение

Диагностика ПВН:

Пароксизмальность.
Полисистемные вегетативные симптомы.
Эмоционально-аффективные расстройства, выраженность которых может колебаться от «ощущения

Лечение ВД:

Педиатр.
Психиатр.
Психотерапевт.

Базисная терапия ВД:

Нормализация режима дня и сна, диета, санирование очагов хронической

Психофармакотерапия:

Седативные средства: препараты валерианы, боярышника, пустырника; сбор трав – валерианы, пустырника,

Психостимуляторы:

При выраженной гипотензии, ваготонии, брадикардии, депрессивных нарушениях.
Препараты из растительного сырья (настойка

Симптоматическая терапия:

Кардиометаболиты (АТФ-лонг, милдронат, препараты калия и магния)
Антиритмические.
Са-антагонисты (изоптин).
Гипотензивные.
Мочегонные (диакарб, гипотиазид,

Вегетативный криз:

Постельный режим, придать удобное положение, способствующее мышечной релаксации.
Установить правильный ритм

Вагоинсулярный криз:

Горизонтальное положение ребенка.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Обложить грелками, растереть тело.
Успокаивающие препараты.
Для

Профилактика ВД:

В раннем возрасте начинается:
1) закаливание ребенка с учетом индивидуальных адаптивных

Ответьте на вопросы:

1. Профилактика ревматизма у детей.
2. Основные критерии ревматизма у