Трансплантация печени при фульминантной печеночной недостаточности

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Трансплантация печени при фульминантной печеночной недостаточности

Содержание

2. Клинические проявления ФПН William Bernal, M.D., and Julia Wendon, M.B., Ch.B. N Engl J Med 2013;
3. Фульминантная печеночная недостаточность: Сверхострая, молниеносная ( Острая (8-28 дней) (чаще вирусный гепатит) Подострая, субфульминантная (5-26 недель)
4. Worldwide Causes of Acute Liver Failure William Bernal, M.D., and Julia Wendon, M.B., Ch.B. N Engl
5. Оценка и терапевтическая тактика при поступлении больного с ФПН Осмотр на предмет выявления симптомов ПЭ Исключение
6. Причины и необходимость трансплантации Journal of Hepatology 2017 vol. 66 | 1047–1081
7. PARACETAMOL POISONING
8. Autoimmune Hepatitis
9. Wilson’s Disease
10. Шкала оценки тяжести состояния больных БВК(по N.P.Goldstein, в модификации В.В.Полещука)
12. Искусственные и бикомбинированные устройства для печеночной заместительной терапии
13. Journal of Hepatology 2017 vol. 66 | 1047–1081 Критерии King’s College для ортотопической трансплантации печени ФПН,
14. В каких случаях тяжесть состояния больного является противопоказанием к ТП? АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Необратимое повреждение головного мозга
15. Тип трансплантата Ортотопическая ТП с использованием трупной печени Вспомогательная ортотопическая ТП
16. Вспомогательная ОТП Сочетании резекции печени реципиента с ортотопической трансплантацией части трупной печени. Bernal W, Cross TJ,
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Клинические проявления ФПН
William Bernal, M.D., and Julia Wendon, M.B., Ch.B. N Engl

J Med 2013; 369:2525-2534December 26

Слайд 3

Фульминантная печеночная недостаточность:
Сверхострая, молниеносная (< 7 дней) (чаще парацетомол)
Острая (8-28

дней) (чаще вирусный гепатит)
Подострая, субфульминантная (5-26 недель)

’[4]Grady JG, Schalm SW, Williams R. Acute liver failure: redefining the syndromes. Lancet 1993;342:273–275. [5]Bernuau J, Benhamou JP. Classifying acute liver failure. Lancet 1993;342:252–253.
[6]Sugawara K, Nakayama N, Mochida S. Acute liver failure in Japan: definition, classification, and prediction of the outcome. J Gastroenterol 2012;47:849–861.

Слайд 4

Worldwide Causes of Acute Liver Failure
William Bernal, M.D., and Julia Wendon,

M.B., Ch.B. N Engl J Med 2013; 369:2525-2534December 26

Слайд 5

Оценка и терапевтическая тактика при поступлении больного с ФПН
Осмотр на предмет

выявления симптомов ПЭ
Исключение цироза, алкогольного поражения печени, инфильтрации опухолевыми клетками и установление этиологии фактора
Перевод в специализированное отделение до достижения МНО>1,5, появления симптомов ПЭ или других предикторов неблагоприятного прогноза

Слайд 6

Причины и необходимость трансплантации
Journal of Hepatology 2017 vol. 66 | 1047–1081

Слайд 7

PARACETAMOL POISONING

Слайд 8

Autoimmune Hepatitis

Слайд 9

Wilson’s Disease

Слайд 10

Шкала оценки тяжести состояния больных БВК(по N.P.Goldstein, в модификации В.В.Полещука)

Слайд 11

Слайд 12

Искусственные и бикомбинированные устройства для печеночной заместительной терапии

Слайд 13

Journal of Hepatology 2017 vol. 66 | 1047–1081
Критерии King’s College для

ортотопической трансплантации печени

ФПН, ВЫЗВАННАЯ ПАРАЦЕТАМОЛОМ

Артериальный pH<7,3 или все перечисленные признаки:
ПВ>100 сек(МНО>6,5)
Креатинин>0,3
Энцефалопатия 3-4 степени

ФПН, НЕ СВЯЗАННАЯ С ПАРАЦЕТАМОЛОМ

ПВ>100 сек(МНО>6,5) или 3 признака:
Не А и не В-вирусный гепатит/лекарственная/галотановая этиология
Энцефалопатия>7 дней после желтухи
Возраст<10 или >40 лет
ПВ>50 сек(МНО>3,5)
Билирубин>300 мкмоль/л

Слайд 14

В каких случаях тяжесть состояния больного является противопоказанием к ТП?
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Необратимое

повреждение головного мозга

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Прогрессирующий вазоплегический шок с быстро нарастающей потребностью в вазопрессорных препаратах и пф сосудистой недостаточностью
Тяжелый геморрагический панкреатит
Обширная ишемия тонкой кишки
Синдром низкого СВ

Journal of Hepatology 2017 vol. 66 | 1047–1081

Слайд 15

Тип трансплантата
Ортотопическая ТП с использованием трупной печени
Вспомогательная ортотопическая ТП

Слайд 16

Вспомогательная ОТП
Сочетании резекции печени реципиента с ортотопической трансплантацией части трупной печени.
Bernal

W, Cross TJ, Auzinger G, Sizer E, Heneghan MA, Bowles M, et al. Outcome after wait-listing for emergency liver transplantation in acute liver failure: a single centre experience. J Hepatol 2009;50:306–313.

Трансплантация печени при фульминантной печеночной недостаточности

Содержание

Клинические проявления ФПНWilliam Bernal, M.D., and Julia Wendon, M.B., Ch.B. N Engl

Фульминантная печеночная недостаточность:Сверхострая, молниеносная (< 7 дней) (чаще парацетомол) Острая (8-28

Worldwide Causes of Acute Liver FailureWilliam Bernal, M.D., and Julia Wendon,

Оценка и терапевтическая тактика при поступлении больного с ФПНОсмотр на предмет

Причины и необходимость трансплантацииJournal of Hepatology 2017 vol. 66 | 1047–1081