Саркоидоз. Клиника. Диагностика. Лечение

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Саркоидоз. Клиника. Диагностика. Лечение

Содержание

2. Определение Саркоидоз – системная хроническая болезнь, характеризующаяся наличием неказеинфицированных (без казеозного некроза, характерного для туберкулеза) гранулем
3. Этиология Раннее предполагали, что этиологическим фактором саркоидоза служит Mycobacterium tuberculosis. Однако причиной заболевания могут быть разнообразные
4. Патогенез Ингаляция причинного антигена может запускать патологический процесс, приводящий к саркоидозу. Цитокины активируют Т-хелперы 1 типа
5. Патогенез Далее вырабатывается белок хемотаксиса моноцитов-1 (MCP-1), макрофагальный провоспалительный белок (MIP-1α), CXCL10 и ИЛ-16, индуцирующие миграцию
6. Патогенез Они могут трансформироваться в эпителиоидные клетки, соединяться, образуя многоядерные гигантские клетки. Под влиянием каскада цитокинов
8. Клиника Возможно случайное обнаружение саркоидоза в результате выявления на рентгеннограмме двустороннего увеличения медиастинальных лимфоузлов. Острая форма
9. Клиника Поражения глаз представлено иритом, иридоциклитом, склеритом, конъюктивитом. Возможна потеря зрения. Часто поражаются легкие. Появляются одышка,
10. Узловатая эритема
11. Лабораторная диагностика Выявляются лимфоцитопения, эозинофилия и увеличенная СОЭ. Возможны гиперкальциемия, повышенная выработка ангиотензинпревращающего фермента. Реакция на
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Саркоидоз – системная хроническая
болезнь, характеризующаяся наличием
неказеинфицированных (без казеозного
некроза,

характерного для туберкулеза)
гранулем во многих органах и тканях:
легких, коже, лимфоузлах, селезенке,
печени, глазах и др.

Слайд 3

Этиология
Раннее предполагали, что этиологическим
фактором саркоидоза служит Mycobacterium
tuberculosis. Однако причиной

заболевания могут
быть разнообразные инфекционные (возбудитель
лаймской болезни, пропионобактерии, риккетсии,
хламидии, вирусы) и неинфекционные факторы.
Образование гранулем возможно и при воздействии,
кроме микробов, металлической пыли.

Слайд 4

Патогенез
Ингаляция причинного антигена может
запускать патологический процесс,
приводящий к саркоидозу. Цитокины

активируют Т-хелперы 1 типа (CD4+Th1),
что приводит к олигоклональному T-
клеточному (лимфоцитарному)
альвеолиту.

Слайд 5

Патогенез
Далее вырабатывается белок хемотаксиса
моноцитов-1 (MCP-1), макрофагальный
провоспалительный белок (MIP-1α), CXCL10

и ИЛ-16, индуцирующие миграцию
моноцитов и пролиферацию T-лимфоцитов.
Моноциты/макрофаги продуцируют TGF-β,
ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-15, ИФН-γ, TNF- α,
фибрин, фибронектин.

Слайд 6

Патогенез
Они могут трансформироваться в
эпителиоидные клетки, соединяться, образуя
многоядерные гигантские клетки.

Под
влиянием каскада цитокинов формируются
саркоидные гранулемы. Неказеозные
гранулемы состоят из эпителиоидных
клеток, макрофагов, многоядерных гигантских
клеток, фибробластов и Т-хелперов. ИЛ-4 и ИЛ-6 запускают B-клеточную активацию, что проявляется гипергаммаглобулинемией.

Слайд 7

Слайд 8

Клиника
Возможно случайное обнаружение
саркоидоза в результате выявления на
рентгеннограмме двустороннего увеличения

медиастинальных лимфоузлов. Острая форма
болезни (синдром Лефгрена)
характеризуется сочетанием увеличенных
внутригрудных лимфоузлов с узловатой
эритемой (часто локализуется на голенях), болью в суставах
и лихорадкой. При саркоидозе гранулемы могут
формироваться в легких, коже, лимфоузлах, селезенке,
печени, глазах, что ведет к их поражению.

Слайд 9

Клиника
Поражения глаз представлено иритом, иридоциклитом, склеритом, конъюктивитом. Возможна потеря зрения. Часто

поражаются легкие. Появляются одышка, боль в грудной клетке, утомляемость, артралгия, миопатия. На коже могут отмечаться сыпь, бляшки, узловатая эритема. Лимфоузлы уплотнены, безболезненны, подвижны. Поражаются нервная и сердечно-сосудистая система.

Слайд 10

Узловатая эритема

Слайд 11

Лабораторная диагностика
Выявляются лимфоцитопения, эозинофилия
и увеличенная СОЭ. Возможны гиперкальциемия,
повышенная выработка

ангиотензинпревращающего фермента. Реакция на
туберкулин обычно отрицательная. При биопсии
выявляются неказеинфицированные гранулемы,
содержащие эпителиоидные клетки, единичные
гигантские клетки, лимфоциты и фибробласты.

Саркоидоз. Клиника. Диагностика. Лечение

Содержание

ОпределениеСаркоидоз – системная хроническая болезнь, характеризующаяся наличием неказеинфицированных (без казеозного некроза,

ЭтиологияРаннее предполагали, что этиологическим фактором саркоидоза служит Mycobacterium tuberculosis. Однако причиной

ПатогенезИнгаляция причинного антигена может запускать патологический процесс, приводящий к саркоидозу. Цитокины

ПатогенезДалее вырабатывается белок хемотаксиса моноцитов-1 (MCP-1), макрофагальный провоспалительный белок (MIP-1α), CXCL10

ПатогенезОни могут трансформироваться в эпителиоидные клетки, соединяться, образуя многоядерные гигантские клетки.

КлиникаВозможно случайное обнаружение саркоидоза в результате выявления на рентгеннограмме двустороннего увеличения

КлиникаПоражения глаз представлено иритом, иридоциклитом, склеритом, конъюктивитом. Возможна потеря зрения. Часто