Содержание
- 2. СЕПСИС От греческого «sepo» – гниение Отличительная особенность - отсутствие цикличности и неспецифический характер воспалительных изменений
- 3. СЕПСИС - заражение крови СЕПСИС - тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся вследствие заражения крови микробами. Выражается тяжелым
- 4. 1992: Критерии Американского колледжа пульмонологов (ACCP) и Общества специалистов в области интенсивной терапии (SCCM) 2001: Критерии
- 5. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ИНФЕКЦИЯ: Феномен, характеризующийся воспалительным ответом на присутствие микроорганизма или на попадание организма в стерильные
- 6. СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА Системная воспалительная реакция в ответ на повреждение СЕПСИС Системная воспалительная реакция в
- 7. МИКРООРГАНИЗМ МАКРООРГАНИЗМ
- 8. СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА (ССВО) Температура >38oС или ЧСС >90 ударов в минуту. ЧДД > 20
- 9. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ СЕПСИСОМ И СИНДРОМОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ТРАВМА ОЖОГ ПАНКРЕАТИТ SEPSIS ссво ИНФЕКЦИЯ СЕПСИС БАКТЕРИЕМИЯ
- 10. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕПСИСА Сепсис одна из наиболее частых причин смерти реанимационных больных Смертность: сепсис – 30-50%; септический
- 11. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕПСИСА
- 12. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ СЕПСИСА Увеличение доли условно-патогенных микроорганизмов – результат широкого использования антибиотиков Enterococcus faecum, Stenothrophomonas
- 13. Грам «-» Грам «+» Грибы Число случаев с сепсисом
- 14. ЭТИОЛОГИЯ СЕПСИСА ЫStaphylococcus spp Ы Streptococcus spp Enterococcus spp Ы Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Candida
- 15. ЭТИОЛОГИЯ СЕПСИСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГА Streptococcus pneumoniae, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, S.aureus Enterobacteriaceae, Bacteroides spp.,
- 16. РИСК РАЗВИТИЯ СЕПСИСА Пациенты, которым производится переливание крови Иммунокомпрометированные пациенты Пожилой возраст Сахарный диабет
- 17. Бактериальная Вирусная Грибковая Паразитарная
- 18. Воспалительные медиаторы Воспаление Противовоспалительные медиаторы ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ КОАГУЛЯЦИЯ ТРОМБ ФИБРИНОЛИЗ Протеин С
- 19. Активированный С-протеин (АСП) Инфекция Макрофаг Тканевой фактор ИЛ-1 ИЛ-6 ФНО Коагуляционный каскад АСП АСП АСП АСП
- 20. ИМУННЫЙ ОТВЕТ НА ИНФЕКЦИЮ Th1 воспалит. цитокины Th2 противовоспалит. цитокины Th2 противовоспалит. цитокины Продукты воспаления Анергия
- 21. ИММУНОСУПРЕССИЯ – ВАЖНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА СЕПСИСА! МЕХАНИЗМЫ Переключение активизации с провоспалительных Th1 на противовоспалительные Th2 Анергия
- 22. CD4 при травме CD4 при сепсисе
- 23. РОЛЬ НЕЙТРОФИЛОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ СЕПСИСА Уничтожение патогенов Повреждение тканей ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ
- 24. КЛИНИКА СЕПСИСА В целом, неспецифична Лихорадка или гипотермия Поражение дыхательной системы (респираторный дистресс-синдром) Гемодинамические нарушения очень
- 25. КРИТЕРИИ СЕПСИСА (2001г) Общие показатели Лихорадка (более 38,3оС) Гипотермия (менее 36оС) ЧСС более 90 /мин Тахипноэ
- 26. КРИТЕРИИ СЕПСИСА Воспалительные показатели Лейкоцитоз (лейкоциты более 12,0х109) Лейкопения (лейкоциты менее 4,0х109) Нормальное число лейкоцитов при
- 27. КРИТЕРИИ СЕПСИСА Гемодинамические изменения Артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм.рт.ст., среднее артериальное давление – менее
- 28. КРИТЕРИИ СЕПСИСА Показатели свидетельствующие об органных нарушениях Артериальная гипоксемия (PaO2/FIO2 Острая олигурия (менее 0,5 мл/кг/час) Креатинин
- 29. КРИТЕРИИ СЕПСИСА Показатели тканевой перфузии Гиперлактатемия (более 1 ммоль/л) Снижение наполняемости капилляров, точечные кровоизлияния
- 30. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА Сепсис – инфекция + синдром системного воспалительного ответа Тяжелый сепсис – сепсис +
- 31. ПАТОГЕНЕЗ ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА ИНФЕКЦИЯ Клеточный ответ Активация тромбоцитов Активация коагуляции Кинины Оксидазы ЦИТОКИНЫ КОАГУЛОПАТИЯ (ДВС –синдром)
- 32. ПАТОГЕНЕЗ ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА Вазодилатация
- 33. ТЯЖЕЛЫЙ СЕПСИС Основной момент патогенеза – формирование коагулопатиии с развитием ДВС-синдрома Развивающееся при этом системное нарушение
- 34. ПАТОГЕНЕЗ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА Активация DAMPs и PAMPs молекул* Активация рецепторов клеток (TLRs, лектиновые рецепторы С-типа) Синтез
- 35. ПАТОГЕНЕЗ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА Определенная роль принадлежит микроорганизму – межклеточные сигнальные системы бактерий Патология иммунного ответа: а)
- 36. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПТИЦЕМИЯ СЕПТИКОПИЕМИЯ Форма сепсиса, для которой характерны выраженный токсикоз отсутствие гнойных метастазов и быстрое
- 37. СЕПСИС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВХОДНЫХ ВОРОТ Терапевтический, или параинфекционный сепсис. ● Хирургический, или раневой (в том
- 38. СЕПТИКОПИЕМИЯ
- 40. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ Результат роста микроорганизмов на поверхности клапанного эндокарда НА ПОВРЕЖДЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЭНДОКАРДА ФОРМИРУЮТСЯ ФИБРИНОВЫЕ МАССЫ,
- 41. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ ИНФЕКЦИОННЫЙ ФАКТОР S. aureus резистентен к тромбин индуцированному микробицидному протеину S. aureus
- 42. ПАТОГЕНЕЗ ФОРМИРОВАНИЕ БИОПЛЕНКИ – ОСНОВНОЙ МОМЕНТ ПАТОГЕНЕЗА ! ТУРБУЛЕНТНЫЙ ТОК КРОВИ В ОБЛАСТИ ЭНДОКАРДА ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
- 43. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭНДОКАРДИТ (Streptococcus viridans, Staphylococci). Инфекция полости рта, верхних дыхательных путей, катетеризация вен.
- 44. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ОСТРЫЙ Без лечения – к.п. смерть в пределах 6 недель Часто на интактных клапанах
- 47. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕПСИСА СЕПТИЧЕСКАЯ СЕЛЕЗЕНКА
- 48. СЕПТИЧЕСКИЙ КОСТНЫЙ МОЗГ Миелоидная гиперплазия
- 49. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕПСИСА ДВС-СИНДРОМ
- 50. ВАСКУЛИТЫ
- 51. Респираторный дистресс синдром взрослых Нейтрофильная инфильтрация интерстиция Эритродиапедез Дистелектазы Формирование гиалиновых мембран ЛЕГКИЕ
- 52. Гиперэкспрессия ICAM-1 легочных капилляров при септическом шоке
- 53. ПЕЧЕНЬ Внутрипротоковые холестазы Пролиферация желчных протоков Инфильтрация нейтрофилами портальных трактов
- 54. Интерстициальный отек Внутриклеточный отек канальцев Некроз эпителиоцитов канальцев Регенерация эпителиоцитов ПОЧКИ
- 55. СЕПСИС В СТРУКТУРЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ Криптогенный сепсис Сепсис при незначительной травме Послеродовый, родовый и
- 56. СЕПСИС В МКБ-10 А41.9 Септицемия неуточнённая А41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами А41.8 Другая уточнённая септицемия
- 57. СЕПСИС В СТРУКТУРЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА Основное комбинированное заболевание Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Операция от 12.07.2011г: Аутовенозное АКШ-ВТК.
- 58. СЕПСИС В СТРУКТУРЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА Основное заболевание Криптогенный сепсис: гиперплазия селезенки с угнетением центров размножения и
- 60. Скачать презентацию