Сестринский процесс при циррозах печени

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Сестринский процесс при циррозах печени

Содержание

2. Цирроз печени Хроническое прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание с дистрофией и некрозом печеночной ткани, разрастанием соединительной ткани
3. Цирроз печени
4. Причины циррозов: Перенесенные вирусные гепатиты B,C,D. Хроническая алкогольная интоксикация (основные причины). Недостаточность кровообращения. Нарушения желчевыделения. Злоупотребление
5. Основная причина циррозов печени – алкоголь
7. Классификация циррозов печени По этиологии: вирусный, алкогольный, аутоиммунный, токсический, генетический, кардиальный, криптогенный. По морфологии: мелкоузловой (портальный),
8. Классификация циррозов по МКБ-10 (основные виды циррозов) Алкогольный цирроз печени Фиброз и цирроз печени Первичный и
9. Субъективные симптомы цирроза печени (жалобы) Чувство тяжести или боли в правом подреберье. Снижение аппетита (вплоть до
10. Основные объективные симптомы цирроза печени При осмотре – землистый, серый, желтушный оттенки кожи, язык и губы
11. Настояшие проблемы при циррозе печени Боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, метеоризм, снижение аппетита,
12. Потенциальные проблемы при циррозе печени Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или геморроидальных вен Развитие печеночной
13. Печеночные признаки при циррозе Сосудистые «звездочки» Эритема ладоней (печеночные ладони) Красные блестящие губы, красный печеночный «лакированный»
16. «Голова медузы»
18. Расспрос пациента о… -жалобах пациента, -перенесенных ранее заболеваниях, -отношение к алкоголю, -особенности питания (или закусывания?), -профессиональных
19. Осмотр пациента… -цвет ладоней и склер, -состояние кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность или иктеричность), -наличие
20. Дополнительные методы исследования при циррозе печени АК– анемия, лейкопения, ускорение СОЭ, гипербилирубинемия, гипоальбуминемия и гиперглобулинемия, повышение
21. Осложнения цирроза печени Кровотечение из расширенных вен пищевода, желудка, кишечника. Тромбоз воротной вены. Малигнизация (перерождение в
23. Принципы лечения циррозов печени При тяжелых формах: гемосорбция, плазмоферез, гипербарическая оксигенация. Дезинтоксикационная терапия. Абдоминальная пункция –
24. Медикаментозное лечение циррозов печени Гепатопротекторы: гептрал, гепа-мерц, карсил, эссенциале, легалон, ЛИВ-52, силибор, гепатофальк, келлин, дюфалак, лактофальк,
25. Лечение кровотечения из расширенных вен пищевода Строгий постельный режим Холод на область эпигастрия В/в – полиглюкин,
26. Сестринские вмешательства при циррозах 1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать
27. Сестринские вмешательства при циррозах 2.Обеспечить пациенту полупостельный режим. 3. Убедить пациента в необходимости отказа от алкоголя.
28. Сестринские вмешательства при циррозах 6. Информировать пациента о медикаментозном лечении (лекарственных препаратах, их дозе, правилах приема,
29. Сестринские вмешательства при циррозах 9. Осуществлять контроль за: - соблюдением пациентом диеты, режима питания, полупостельного режима;
30. Сестринские вмешательства при циррозах 10. Оказывать первую помощь при кровотечении. 11. Подготовка пациента к биохимическим исследованиям
31. Сестринские вмешательства при циррозах 12. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости, холецистографии, сканированию печени. Если
32. Профилактика циррозов печени сходна с профилактикой ХГ Первичная профилактика: - эффективное лечение острого вирусного гепатита; -
34. Сестринское обслуживание пациентов в стационаре: Контроль за ЧДД, АД, пульсом, цветом кожи, характером и количеством мочи;
37. Скачать презентацию

Слайд 2

Цирроз печени
Хроническое прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание с дистрофией и некрозом

печеночной ткани, разрастанием соединительной ткани и переустройством структуры органа.

Слайд 3

Цирроз печени

Слайд 4

Причины циррозов:
Перенесенные вирусные гепатиты B,C,D.
Хроническая алкогольная интоксикация
(основные причины).
Недостаточность кровообращения.
Нарушения желчевыделения.
Злоупотребление

лекарствами.
Нарушения обмена веществ.
Генетические дефекты.

Слайд 5

Основная причина циррозов печени – алкоголь

Слайд 6

Слайд 7

Классификация циррозов печени
По этиологии: вирусный, алкогольный, аутоиммунный, токсический, генетический, кардиальный, криптогенный.
По

морфологии: мелкоузловой (портальный), крупноузловой (постнекротический), билиарный, смешанный.
По стадии печеночной недостаточности: компенсированный, декомпенсированный, субкомпенсированный.
По течению: стабильное, медленно прогрессирующее, быстро прогрессирующее течение.

Слайд 8

Классификация циррозов по МКБ-10 (основные виды циррозов)
Алкогольный цирроз печени
Фиброз и цирроз

печени
Первичный и вторичный билиарный цирроз печени
Портальная гипертензия

Слайд 9

Субъективные симптомы цирроза печени (жалобы)
Чувство тяжести или боли в правом подреберье.
Снижение

аппетита (вплоть до анорексии).
Диспепсические расстройства (тяжесть после еды, подташнивание, метеоризм).
Расстройство стула (поносы, запоры).
Кожный зуд;
Желтуха;
Слабость, повышенная утомляемость, бессонница;

Слайд 10

Основные объективные симптомы цирроза печени
При осмотре – землистый, серый, желтушный

оттенки кожи, язык и губы яркие; похудение, увеличение живота, «печеночные знаки» (вены на животе типа «голова медузы», сосудистые звездочки, ксантоматозные бляшки, эритема ладоней и т.п.)
При пальпации – в начальной стадии – увеличение печени (в конечных стадиях – печень уменьшается), болезненность и бугристость края печени; увеличение селезенки.

Слайд 11

Настояшие проблемы при циррозе печени
Боли в правом подреберье, тошнота, горечь во

рту, метеоризм, снижение аппетита, кожный зуд, увеличение живота (асцит), олигурия, общая слабость и быстрая утомляемость, нарушение сна, раздражительность, необходимость в частом приеме лекарств, дефицит самоухода, недостаток информации о заболевании.

Слайд 12

Потенциальные проблемы при циррозе печени
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

или геморроидальных вен
Развитие печеночной комы
Возможность инвалидизации

Слайд 13

Печеночные признаки при циррозе
Сосудистые «звездочки»
Эритема ладоней (печеночные ладони)
Красные блестящие губы, красный

печеночный «лакированный» язык
Признаки гормональных расстройств (гирсутизм у женщин и феминизация мужчин)
Ксантоматозные бляшки

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

«Голова медузы»

Слайд 17

Слайд 18

Расспрос пациента о…
-жалобах пациента,
-перенесенных ранее заболеваниях,
-отношение к алкоголю,
-особенности питания (или

закусывания?),
-профессиональных вредностях,
-приеме гепатотоксических препаратов,
-аллергических реакциях.

Слайд 19

Осмотр пациента…
-цвет ладоней и склер,
-состояние кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность

или иктеричность),
-наличие расчесов, сосудистых звездочек, расширенных вен на теле,
-масса тела пациента, размеры живота (асцит?),
-температура, пульс, АД, частота дыхания.

Слайд 20

Дополнительные методы исследования при циррозе печени
АК– анемия, лейкопения, ускорение СОЭ, гипербилирубинемия,

гипоальбуминемия и гиперглобулинемия, повышение АЛТ, АСТ,
положительные сулемовая и тимоловая пробы.
ОАМ – уробелин, а иногда и билирубин в моче, протеинурия.
ОАК – снижение стеркобелина.
УЗИ печени.
Пункционная биопсия, сканирование печени (подтверждают диагноз цирроза).

Слайд 21

Осложнения цирроза печени
Кровотечение из расширенных вен пищевода, желудка, кишечника.
Тромбоз воротной вены.
Малигнизация

(перерождение в рак).
Вторичная бактериальная инфекция (пневмония, сепсис, перитонит).
Развитие печеночной недостаточности.
Энцефалопатия и печеночная кома.

Слайд 22

Слайд 23

Принципы лечения циррозов печени
При тяжелых формах: гемосорбция, плазмоферез, гипербарическая оксигенация.
Дезинтоксикационная терапия.
Абдоминальная

пункция – при асците.
Оперативное вмешательство при выраженной портальной гипертензии.
Пересадка печени – кардинальный метод лечения.

Слайд 24

Медикаментозное лечение циррозов печени
Гепатопротекторы: гептрал, гепа-мерц, карсил, эссенциале, легалон, ЛИВ-52, силибор,

гепатофальк, келлин, дюфалак, лактофальк, порталак.
Иммунодепрессанты (при вирусном циррозе): преднизолон, делагил, плавенил, азатиоприн.
Иммуномодуляторы: натрия нуклеинат, леванизол, декарис, диуцифон, Т-активин.
Противовирусные: видарабин, ацикловир, интерферон.
Витамины: А, В, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, фоллиевая кислота, липоевая кислота.
Мочегонные: верошпирон, фуросемид.

Слайд 25

Лечение кровотечения из расширенных вен пищевода
Строгий постельный режим
Холод на область эпигастрия
В/в

– полиглюкин, нативная плазма, р-р Рингера, альбумин, глюкозу
Для снижения порталього давления – вазопрессин, нитроглицерин под язык
Для гемостаза – соматостатин, викасол, дицинон, аминокапронку (в/в и внутрь, для промывания желудка)
Для остановки кровотечения применяют балонную тампонаду, желудочную гипотермию.

Слайд 26

Сестринские вмешательства при циррозах
1. Провести беседу с пациентом и его близкими

о необходимости строго соблюдать диету с ограничением животных жиров и достаточным количеством белков, углеводов и витаминов. Исключить острые, жареные, маринованные блюда, специи. При асците ограничить употребление соли и жидкости. Режим питания - 4-5 раз в сутки.

Слайд 27

Сестринские вмешательства при циррозах
2.Обеспечить пациенту полупостельный режим. 3. Убедить пациента в необходимости

отказа от алкоголя. 4. Оказывать помощь при рвоте, метеоризме. 5. Осуществлять уход за кожей.

Слайд 28

Сестринские вмешательства при циррозах
6. Информировать пациента о медикаментозном лечении (лекарственных препаратах,

их дозе, правилах приема, побочных эффектах, переносимости). 7. Убедить пациента в необходимости соблюдения диеты, режима питания, приема лекарственных препаратов. 8. Обеспечить пациенту полноценный сон.

Слайд 29

Сестринские вмешательства при циррозах
9. Осуществлять контроль за: - соблюдением пациентом диеты, режима

питания, полупостельного режима; - передачами пациенту; - регулярным приемом лекарств; - суточным диурезом; - массой тела; - состоянием кожных покровов; - симптомами кровотечения (пульсом и АД).

Слайд 30

Сестринские вмешательства при циррозах
10. Оказывать первую помощь при кровотечении. 11. Подготовка пациента

к биохимическим исследованиям крови, анализу кала на копрограмму и анализу мочи.

Слайд 31

Сестринские вмешательства при циррозах
12. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости,

холецистографии, сканированию печени. Если причиной цирроза печени явился гепатит, то необходимо строго соблюдать санэпидрежим: - Больной должен помещаться в отдельную палату. - Обеспечить отдельными предметами ухода. - Отдельно проводить обследование этой группы пациентов.

Слайд 32

Профилактика циррозов печени сходна с профилактикой ХГ
Первичная профилактика:
- эффективное лечение

острого вирусного
гепатита;
- рациональное питание;
- борьба с алкоголизмом, наркоманией. ЗОЖ.
Вторичная профилактика:
- диспансеризация пациентов с ХГ;
- 2 раза в году – противорецидивное лечение.
- трудоустройство пациентов, лечебное питание, СКЛ.

Слайд 33

Слайд 34

Сестринское обслуживание пациентов в стационаре:
Контроль за ЧДД, АД, пульсом, цветом кожи,

характером и количеством мочи;
Дать рекомендации по соблюдению пищевого, двигательного и фармакологического режима;
Создание удобного положения пациента с целью уменьшения боли;
Проветривание палаты, сан-эпид режим в отделении;
Восполнение дефицита самообслуживания;
Помощь пациенту в различные периоды лихорадки;
Смена нательного и постельного белья;
Подготовка пациента к исследованиям;
Психологическая поддержка пациента;
Беседа с родственниками, необходимые рекомендации;
Четкое выполнение назначений врача.

Слайд 35

Сестринский процесс при циррозах печени

Содержание

Цирроз печени Хроническое прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание с дистрофией и некрозом

Цирроз печени

Основная причина циррозов печени – алкоголь

Классификация циррозов печениПо этиологии: вирусный, алкогольный, аутоиммунный, токсический, генетический, кардиальный, криптогенный.По

Классификация циррозов по МКБ-10 (основные виды циррозов)Алкогольный цирроз печениФиброз и цирроз

Субъективные симптомы цирроза печени (жалобы)Чувство тяжести или боли в правом подреберье.Снижение

Основные объективные симптомы цирроза печени При осмотре – землистый, серый, желтушный

Настояшие проблемы при циррозе печениБоли в правом подреберье, тошнота, горечь во

Потенциальные проблемы при циррозе печениКровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Печеночные признаки при циррозеСосудистые «звездочки»Эритема ладоней (печеночные ладони)Красные блестящие губы, красный

«Голова медузы»

Расспрос пациента о…-жалобах пациента,-перенесенных ранее заболеваниях, -отношение к алкоголю,-особенности питания (или

Осмотр пациента…-цвет ладоней и склер,-состояние кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность

Дополнительные методы исследования при циррозе печениАК– анемия, лейкопения, ускорение СОЭ, гипербилирубинемия,

Осложнения цирроза печениКровотечение из расширенных вен пищевода, желудка, кишечника.Тромбоз воротной вены.Малигнизация

Принципы лечения циррозов печениПри тяжелых формах: гемосорбция, плазмоферез, гипербарическая оксигенация.Дезинтоксикационная терапия.Абдоминальная

Медикаментозное лечение циррозов печениГепатопротекторы: гептрал, гепа-мерц, карсил, эссенциале, легалон, ЛИВ-52, силибор,

Лечение кровотечения из расширенных вен пищеводаСтрогий постельный режимХолод на область эпигастрияВ/в

Сестринские вмешательства при циррозах1. Провести беседу с пациентом и его близкими

Сестринские вмешательства при циррозах2.Обеспечить пациенту полупостельный режим. 3. Убедить пациента в необходимости

Сестринские вмешательства при циррозах6. Информировать пациента о медикаментозном лечении (лекарственных препаратах,

Сестринские вмешательства при циррозах9. Осуществлять контроль за: - соблюдением пациентом диеты, режима

Сестринские вмешательства при циррозах10. Оказывать первую помощь при кровотечении. 11. Подготовка пациента

Сестринские вмешательства при циррозах12. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости,

Профилактика циррозов печени сходна с профилактикой ХГПервичная профилактика: - эффективное лечение

Сестринское обслуживание пациентов в стационаре:Контроль за ЧДД, АД, пульсом, цветом кожи,

Похожие презентации