Сибирская язва Anthrax

Болезнь, по-видимому, возникла 6 -7000 лет назад в Месопотамии и Египте

Эта первичная заразная болезнь травоядных по современным представлениям – природно-очаговый сапрозооноз,

на протяжении столетий болезнь регистрировалась не менее чем в 200 странах

Паттерн глобального эпизоотического процесса сибирской язвы

регистрируемая ежегодно заболеваемость животных и людей на уровне 900-1000 случаев выявляется

Относительное распределение среднегодового количества регистрируемых вспышек по восприимчивым группам

Среднегодовые индексы очаговости по восприимчивым группам

гибель 300 и 80 гиппопотамов (в 2004 и 2010 гг.), 50

погодный паттерн «влагообильная весна → засушливое лето» (чередование наводнений и засухи),

«Гилберт»
(1988)

«Иван»
(2001)

Сезонность вспышек сибирской язвы в Уральском природно-экономическом районе за 1961-1975 и

Сезонность вспышек сибирской язвы в Уральском природно-экономическом районе за 1961-1975 и

спонтанная заболеваемость человека облигатно зоогенна и вторична по отношению к сибирской

В РФ
СПОНТАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЛЮДЕЙ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ИНДЕКС-СЛУЧАЯМИ С ЧИСЛОМ ЗАБОЛЕВШИХ ОТ

Микроорганизм

Bacillus anthracis
Крупная Грам-позитивная неподвижная палочка
Вегетативная и споровая формы
Практически

Споры

Споруляция происходит:
в обедненных питательных условиях
в присутствии кислорода
Споры:
очень устойчивы

Bacillus anthracis : споры и вегетативные формы в крови

Для контакта возбудителя с факторами среды - критического условия спорообразования

Для травоядных, наиболее восприимчивых животных резервуаром инфекции и источником заражения

История

Свердловск, Россия, 1979

94 человека заболели, 64 погибли
Власти «обвинили» контаминированное

Южная Африка, 1978-1980

Споры B. anthracis использованы вооруженными силами Родезии и ЮАР

Аум Синрикё

Японская религиозная секта
«Высший смысл»
1993, безуспешная попытка

СЯ в США, 2001

2001 году рассылаемые по разным адресам контаминированные письма с порошком, содержащим

СЯ в США, 2001

22 случая
11 кожной формы
11 легочной
5

Клинический случай

Мальчик 7 месяцев
Случайный
посетитель
редакции
Кожная форма
Первичный диагноз:

Статистика

Официальное сообщение
Си-Ди-Си по надзору за болезнями от 9.11.01
7 000

СЯ в США, 2001

Антимикробная профилактика
Ципрофлоксацин
5 342 предписаний
60-дневный режим
44%

Трансмиссия

Заражение людей - риски

На производстве
выделка кож
пряжа
сортировка шерсти
переработка

Заражение людей - пути

Через кожу
контакты с инфицированными
тканями, шерстью, шкурами,

Заражение животных

Обычное заражение – алиментарное через контаминированные почву на пастбище, корма

Эпидемиология

НА КАЖДЫЕ 10 СИБИРЕЯЗВЕННЫХ ТУШ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ОДНА КОЖНАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА,

СЯ в США

Кожная форма
до 1900: 200 случаев ежегодно
после 1900:

Вспышки в эндемичных почвенных ареалах
Щелочные почвы
Сырая весна с гибелью

СЯ у человека

Три формы
кожная
легочная
желудочно-кишечная

Кожная форма

95% всех случаев в мире
Инкубация : 3-5 дней (до 12)

Day 2

Day 6

Day 4

Day 4

Day 6

Фатальный исход (смерть) 5-20%
При отсутствии лечения - септицемия и смерть
Отеки

2000
32 фермера карантнированы
157 животных пало
67 летний мужчина (Северная Дакота)
помогал разделывать

Желудочно-кишечная СЯ

Тяжелый гастроэнтерит
инкубация 2-5 дней (до 7) после потребления непроваренного

Миннесота, 2000

Дойные коровы разрешены к убою местным ветеринарным врачом
5 членов

Легочная СЯ (ингаляция)

Инкубация 1-7 дней
Начальная фаза
неспецифические признаки – слабая лихорадка,

Рентгенографическое свидетельство увеличения средостения

Диагноз у человека

Изоляция B. anthracis
кровь, кожа
респираторные
секреты
Серология
ELISA
Назальные тампоны
приспособления для

Цепочки B. anthracis в цереброспинальной жидкости больного окраска по Граму)

Быстрый вариант ИФА
новый тест, одобренный FDA в 2004 г.
определяет антитела

Лечение

Пенициллин
существует выбор лекарств
некоторые штаммы резистентны к пенициллину и

Вакцинация

Бесклеточный фильтрат
Лицензирована
в 1970 г.
Группы риска
работающие
с шерстью
ветеринарные врачи

Местные реакции

Реакции на месте введения
слабые : 30% у мужчин, 60%

Схема вакцинации

3 инъекции с двухнедельным интервалом
3 инъекции с интервалом в

Защита от легочной СЯ (ингаляции)

No human post exposure trials have been

Вакцинация

Сибирская язва животных

Клинические признаки

Клиника различна у животных разных видов
Наиболее восприимчивы жвачные

Жвачные

Сверхострая форма
быстрое начало
внезапная смерть
кровавые истечения
из отверстий тела
нет трупного окоченения
быстрое

Жвачные

Острая форма: 1-3 дня
Лихорадка, анорексия
Прекращение жвачки
Тремор мышц
Одышка

Жвачные

Хроническое течение
Отек глотки и языка
Отек живота
Смерть от асфиксии
Лечение

Дифференциальный диагноз

эмкар
ботулизм
отравления
растения, тяжелые металлы, укусы змей
солнечный удар
сверхострый бабезиоз

Однокопытные

ЖКТ
энтериты, тяжелые колики, высокая лихорадка, слабость, смерть через 48-96 часов
Передача

Свиньи

Внезапная смерть без симптомов
Локальные
опухания груди
Смерть от

Собаки и кошки
Относительно резистентны
Поглощение контаминироованного сырого мяса
Клиника
Лихорадка, анорексия, слабость
Некрозы

Диагноз и лечение

Некропсия
недопустима !!!
Вскрытие
недопустимо !!!

Диагноз и лечение
При получении периферической крови нужно
покрыть место сбора дезинфицирующей

Собаки / свиньи ингаляция

Опыты 1968 года
Инфицированы 14 собак и

Клинический случай Миссиссипи, 1991

Голденретривер, 6 лет
В течение 2 дней слюнотечение и

Клинический случай Миссиссипи, 1991

Источник экспозиции
Жилой район
1 миля от животноводческой фермы
Падежа животных

Вакцины для животных

Вакцинация рекомендована в эндемичных зонах
Штамм Sterne
живая бескапсульная

СЯ животных - выводы

СЯ следует рассматривать всегда в первую очередь, если

Профилактика и контроль

Профилактика и контроль

Оповещение властей
Карантинные зоны
Запрет вскрытия трупов
Минимизация контактов
Личная защита
резиновые перчатки,

Профилактика и контроль

Закапывание или
сжигание туш,
подстилки, других

Дезинфекция

Эффективная дезинфекция достаточно трудна
Лучше предупреждать споруляцию
Очистка под давлением
Почва
5%

Дезинфекция

Предварительная дезинфекция
10% формальдегид
4% глютаральдегид (pH 8.0-8.5)
Очистка
Горячая вода, выскабливание, защитная одежда

Биотеррор: оценка эффекта

50 кг спор
Город с населением 5

СЯ в ЯНАО, 2016