Перинатология как наука. Современные представления

План лекции

Актуальность темы
Определение перинатологии, как науки
Основные перинатальные показатели
Структура причин перинатальной смертности
Направления

Перинатология – это молодая наука, которая существует не более 3-х десятилетий,

Перинатология – это самостоя- тельная дисциплина и она имеет ряд отличий от других

Первое отличие. Главным принципом является следующее правило: “Только опережающее или, в

Второе отличие. Перинатологии противопоказаны героические усилия и экстренные ситуации. Любая экстренная

Третье отличие или третий принцип перинатологии заключается в том, что перинатология

Основные перинатальные показатели

Рождаемость – процесс возобновления новых поколений;
Общий коэффициент рождаемости =

Перинатальный период – охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель

Основными перинатальными показателями являются: показатель перинатальной смертности и перинатальной заболеваемости. Показатель

Основные перинатальные показатели

Мертворождаемость – число плодов погибших анте- и интранатально;
Ранняя неонатальная

Естественное движение населения в Российской Федерации (на 1000 человек населения)

Частота нормальных родов в РФ (в %)

Уровень и динамика перинатальной смертности в РФ

Перинатальная смертность по федеральным округам в РФ в 2004 году (ПС

Структура причин перинатальной смертности в РФ в 2004 г.

Основные причины перинатальной смертности в связи с состоянием матери в 2002

Показатели материнской смертности в РФ

Материнские потери в России в 2004 г. 352 человека – абсолютное число

Материнская смертность (абсолютные числа и показатель) по федеральным округам, 2004 год

Северо-Западный
26

Внутриматочная асфиксия и гипоксия в родах – следует проводить лечение осложнений

Синдром респираторных расстройств – профилактика дисстрес синдрома во время беременности (в

Врожденные аномалии развития - требуется развитие медико-генетической помощи и службы пренатальной диагностики,

Внутричерепная и другая родовая травма -рациональное ведение родов и своевременное решение

Инфекции специфические для перинатального периода - скрининг на инфекции – своевременное

Рекомендации организации службы перинатальной помощи матерям и детям:
- Первый уровень -

Второй уровень – обеспечение всей необходимой медицинской помощи при осложнениях беременности,

Третий уровень - оказание медицинской помощи любой степени сложности. Как правило

Основные направления всех перинатальных программ должны иметь следующие приоритеты:
1. Создание центров

3. Массовый скрининг новорожденных на врожденные дефекты:
-фенилкетонурия
-врожденный гипотериоз
4. Создание диагностических
центров

Планирование семьи.

Планирование семьи

– это широкий
комплекс медико-
социальных мероприятий, направленных на охрану репродуктивного

Основные задачи этой службы:

- борьба с абортами;
- с незапланированными беременностями;
- пропаганда

Уровень перинатальной смертности

Медико-генетическое консультирование.

Показания к направлению семей в МГЦ

- случаи детей с врожденными пороками

- случаи в семье больного с любым синдромом или имеющего более

- беременные 30 лет (чаще 35 лет) и старше, а также

Методы диагностики ВПР и НЗ.

1. Непрямые методы - обследование беременной:
-

Эффективность биохимического скрининга

Диагностическая точность метода – 91,7%
Чувствительность метода – 69,5%
Специфичность –

Важным является выявление гетерозиготного носительства родителями в семьях высокого риска по

Самым распространенным неинвазивным методом диагностики ВПР является содержание α-фетопротеина в сыворотке

II. Прямые методы – непосредственное исследование состояния плода.
К ним относятся:
1. Неинвазивные

2. Инвазивные методики:
- биопсия хориона при сроке беременности 8-10 нед;

Диагностические центры.

Основным методом, позволяющим выявлять ВПР является эхография.
1. УЗ диагностика ВПР

Эхограмма – эмбрион в 12 нед.

2. УЗ диагностика пороков сердца
- дефекты МЖП
- септальные пороки
- транспозиция магистральных

Системная патология костной системы плода (берем. 12 нед.)

Полидактилия у плода в 11 нед.

Аномальный профиль плода

4. УЗ диагностика ВПР почек
- аплазия
- агенезия
- поликистоз
- гидронефроз

6. УЗ диагностика ВПР желудочно-кишечного тракта
- атрезия ДПК
- атрезия пищевода
-

Эффективность метода УЗИ в выявлении ХА у плода

Диагностическая точность метода –

Пороки бывают:
- сочетанными (различных систем)
- множественными (в рамках одной системы).
Так

Прогноз:
1. Совместим ли порок с жизнью;
2. Можно ли оперативным путем вылечить

Литература
Основная:
1. Савельева г.М. Акушерство: Акушерство: Учебник для мед. вузов, 2007
2. Айламазян,