Содержание
- 2. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) Это синдром, обусловленный снижением насосной функции сердца, приводящий к уменьшению кровоснабжения тканей
- 3. Причины ХСН: Перегрузка сердца давлением Перегрузка сердца объемом Поражение миокарда
- 4. Синдром ХСН условно включает: Хроническую ИБС Врожденные пороки сердца и сосудов Приобретенные пороки сердца и сосудов
- 5. Классификация ХСН, принятая NYHA (1994): 1-й класс – одышка появляется только при значительной физической нагрузке 2-й
- 6. Клинические стадии (по Н.Д.Стражеско – В.Х. Василенко): I - симптомы недостаточности кровообращения появляются только при физической
- 7. Синдром коронарной недостаточности Коронарная недостаточность – это несоответствие коронарного кровообращения энергетическим потребностям миокарда, проявляющееся ишемией миокарда
- 8. Причины коронарной недостаточности: Уменьшение коронарного кровотока при неизменившихся метаболических запросах миокарда Усиление работы сердца с возрастанием
- 9. Факторы риска: Наследственная предрасположенность Гиперлипидемия АГ СД 2 типа Стрессы Курение Малоподвижный образ жизни Избыточная масса
- 11. Хроническая коронарная недостаточность Обусловлена атеросклерозом коронарных артерий Клинически проявляется стенокардией (напряжения, покоя) или ее эквивалентами (
- 12. Классификация хронической коронарной недостаточности: I степень – начальная: приступы стенокардии редки и вызываются значительными психоэмоциональными и
- 13. Острый коронарный синдром: Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда без зубца Q Инфаркт миокарда с зубцом Q
- 14. К нестабильной стенокардии относят: Любой эпизод ангинозного загрудинного болевого синдрома или его эквивалент, продолжающийся в течение
- 15. Диагностика синдрома коронарной недостаточности: Изучение жалоб и анамнеза заболевания Физикальное обследование пациента Неинвазивные исследования Контрастирование коронарных
- 16. Электрокардиография включает: ЭКГ покоя ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест, чреспищеводная электростимуляция) ЭКГ с фармакологической пробой (дипиридамол,
- 17. Критерии положительной пробы: Возникновение приступа стенокардии Развитие приступа удушья Смещение сегмента ST ниже изолинии более, чем
- 18. ЭхоКГ включает: Двухмерную ЭхоКГ в В-режиме Одномерную ЭхоКГ в М-режиме Допплеровскую ЭхоКГ Цветное допплеровское картирование при
- 19. Показания к операции оцениваются на основании: Анатомии поражения коронарных артерий Клинической картины синдрома коронарной недостаточности Функционального
- 20. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) Рекомендовано пациентам с выраженной клиникой стенокардии при сужении просвета левой КА более чем
- 21. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика Показана пациентам со значительным поражением КА, если у них имеется недостаточная стабилизация
- 22. Синдром ХСН при приобретенных пороках сердца К приобретенным относят группу пороков сердца, возникших как осложнение какого-либо
- 23. Причины приобретенных пороков сердца: Ревматизм Инфекционный эндокардит ИБС Дегенеративные изменения соединительной ткани Атеросклероз Тупая травма грудной
- 24. Недостаточность митрального клапана Сердцебиение Одышка при физическом напряжении, а затем и в покое Отеки Гепатомегалия Расширение
- 25. Результаты дополнительных методов исследования: На ЭКГ: признаки гипертрофии ЛП и ЛЖ ЭхоКГ: створки клапана во время
- 26. Митральный стеноз Одышка Быстрая утомляемость Бледность в сочетании с цианотичным румянцем губ и щек Верхушечный толчок
- 27. Результаты дополнительных методов исследования: На ЭКГ: зубец Р вначале увеличен, затем становится двухвершинным. Рентгенологическое исследование: отмечается
- 28. Недостаточность аортального клапана жалобы на одышку и сердцебиение, возникающие при физической нагрузке боли в области сердца
- 29. Результаты дополнительных методов исследования: На ЭКГ: признаки диастолической перегрузки левого желудочка На рентгенограмме: сердце имеет аортальную
- 30. Стеноз устья аорты В фазе компенсации жалобы отсутствуют Определяется систолическое дрожание на основании сердца Во втором
- 31. Результаты дополнительных методов исследования: На ЭКГ: присутствуют признаки гипертрофии левого желудочка На ЭхоКГ: при выраженном стенозе
- 32. Пролапс митрального клапана (ПМК) ПМК - это прогибание (пролабирование) митральных створок в полость левого предсердия во
- 33. Клиника ПМК: боли в сердце головокружение обмороки снижение АД. при аускультации - мезосистолический щелчок на верхушке
- 34. Результаты дополнительных методов исследования: При первичном пролапсе без регургитации на рентгенограммах грудной клетки: размеры сердца нормальные,
- 35. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца: Операцией выбора в молодом возрасте при митральном стенозе при умеренной деформации
- 36. Показания к операции при бессимптомно протекающем стенозе устья аорты градиент систолического давления между ЛЖ и аортой
- 37. При выраженной аортальной недостаточности показано протезирование аортального клапана. Операция при ПМК выполняется в случае развития выраженной
- 38. Кардиомегалия (КМГ) Кардиомегалия (КМГ) - значительное увеличение размеров сердца за счет его гипертрофии и дилатации, или
- 39. Этиология КМГ: - ишемическая болезнь сердца; - атеросклеротический кардиосклероз; - постинфарктный кардиосклероз; - аневризма сердца; -
- 40. Дилатационные (застойные) кардиомиопатии (ДКМП) Характеризуются дилатацией и вторичной гипертрофией всех отделов сердца, преимущественно желудочков, со снижением
- 41. Клиника ДКМП: СН, рефрактерная к лечению, неуклонно прогрессирует, развивается тотальная СН с анасаркой и асцитом. Верхушечный
- 42. Результаты дополнительных методов исследования: ЭКГ: различные нарушения ритма и проводимости, иногда инфарктоподобные изменения и истинные инфаркты
- 43. Обструктивные гипертрофические кардиомиопатии (ОГКМП) Обструктивные гипертрофические кардиомиопатии, или идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ОГКМП), характеризуются непропорциональным утолщением
- 44. Клиника ОГКМП: На первой стадии заболевания жалобы отсутствуют и лишь случайно обнаруживаются кардиомегалия и сердечные шумы:
- 45. Клиника ОГКМП: Во II стадии отмечаются жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, кардиалгию, иногда на
- 46. Результаты дополнительных методов исследования: ЭКГ: выраженная гипертрофия ЛЖ, иногда Р-mitrale; разнообразные нарушения ритма и проводимости, синдром
- 47. Необструктивные гипертрофические кардиомиопатии (НКГМП) Характеризуются несимметричной или симметричной гипертрофией ЛЖ без непропорциональной гипертрофии межжелудочковой перегородки, поэтому
- 48. Результаты дополнительных методов исследования: ЭКГ: появляются глубокие отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях с амплитудой
- 49. Рестриктивные кардиомиопатии Сопровождаются нарушением диастолической функции миокарда желудочков, стенки которых становятся ригидными, давление наполнения желудочков при
- 50. Клиника: Проявляется нарастающими симптомами застоя крови в большом круге, а также одышкой. Кардиалгия встречается редко. Типично
- 51. Результаты дополнительных методов исследования: Для диагностики рестриктивных поражений данные рентгенографии, ЭКГ, ФКГ неспецифичны. Оценку диастолической функции
- 53. Скачать презентацию