Синдром сухого глаза

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Синдром сухого глаза

Содержание

2. Синдром «сухого глаза» (ССГ) комплекс признаков клинически выраженного или латентного роговичного, либо роговично-конъюнктивального ксероза, с длительным
3. Классификация По этиологии: синдромальный (обусловлен снижением продукции слезной жидкости при некоторых эндокринных заболеваниях и системных заболеваниях
4. Этиология глазной «мониторный» и «офисный» синдромы ношение мягких контактных линз отдаленные последствия перенесенных кераторефракционных операций. климактерический
5. Нарушение секреции слизи бокаловидными клетками конъюнктивы ( результат воздействия электромагнитного излучения) Повышение испаряемости слезной пленки (
7. Признаки синдрома сухого глаза Негативная реакция на закапывание индиферентных капель. Симптом плохой переносимости ветра, кондиционированного воздуха,
8. Субъективные симптомы ССГ плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т.п.; ощущение сухости в глазу; болевая
9. Объективные симптомы ССГ уменьшение или отсутствие у краев век слезных менисков; дегенеративные изменения эпителия роговицы и
10. Диагностика ССГ Для диагностики состояния роговицы и конъюнктивы используют витальные красители ( 0,1% раствор Флюоресцеин натрия
11. Диагностика ССГ Бенгальский розовый 1% (Тест расценивается как положительный при обнаружении на поверхности роговицы и бульбарной
12. Диагностика ССГ Исследование по Норну При закапывании 0,1% раствора флюоресцеина , наблюдая за окрашенной поверхностью слезной
13. Диагностика ССГ Тест Ширмера Рабочий конец полоски сгибают под углом 40-45 градусов, помещают под нижнее веко
14. ТЕРАПИЯ Амбулаторно Инстилляции в конъюнктивальную полость пораженного глаза препаратов «искусственной слезы» и аппликации глазных смазок (проводится
15. Гидроксипропилметилцеллюлоза, 0,6% р-р, в конъюнктивальную полость по 1 капле 3—4 р/сут, длительно (кратность введения может быть
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Синдром «сухого глаза» (ССГ) комплекс признаков клинически выраженного или латентного роговичного,

либо роговично-конъюнктивального ксероза, с длительным нарушением стабильности слезной пленки, тонким слоем покрывающей переднюю поверхность роговицы.

Слайд 3

Классификация
По этиологии:
синдромальный (обусловлен снижением продукции слезной жидкости при некоторых эндокринных

заболеваниях и системных заболеваниях соединительной ткани);
симптоматический (связан с подсыханием тканей переднего отдела глаза вследствие различных причин).
По течению:
легкий;
средней тяжести;
тяжелый и особо тяжелый.

Слайд 4

Этиология
глазной «мониторный» и «офисный» синдромы
ношение мягких контактных линз
отдаленные последствия перенесенных кераторефракционных

операций.
климактерический синдром
нарушение целостности эпителиальной мембраны роговицы
механических травм
дистрофии роговицы
глазные капли, содержащие β-адреноблокаторы.
синдромы Шегрена и Стивенса—Джонсона.

Слайд 5

Нарушение секреции слизи бокаловидными клетками конъюнктивы
( результат воздействия электромагнитного

излучения)
Повышение испаряемости слезной пленки
( кондиционированный воздух)
При концентрации внимания глаза мигают реже ( по данным исследований в 3 раза), в результате слезная пленка , покрывающая поверхность глаза , успевает высохнуть до того времени, как веки , моргнув , омоют глаз слезой вновь.
Более широко раскрытые глаза при рассматривании изображений также способствуют увеличению скорости испарения с поверхности глаза.

Причины синдрома сухого глаза

Наружный слой представлен липидами,
Средний слой – водный,
Внутренний слой (слой муцина) сглаживает все неровности

Слайд 6

Слайд 7

Признаки синдрома сухого глаза
Негативная реакция на закапывание индиферентных капель.
Симптом плохой

переносимости ветра, кондиционированного воздуха, дыма
Уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков .

Их место обычно занимает отекшая и потускневшая конъюнктива, наползающая на свободный край века.

Слайд 8

Субъективные симптомы ССГ
плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т.п.;
ощущение сухости

в глазу;
болевая реакция на инстилляции в конъюнктивальную полость индифферентных глазных капель;
ощущение инородного тела, жжения и рези в глазу;
светобоязнь;
слезотечение (признак характерен для легкой формы синдрома «сухого глаза»: в начальной стадии).

Слайд 9

Объективные симптомы ССГ
уменьшение или отсутствие у краев век слезных менисков;
дегенеративные изменения

эпителия роговицы и бульбарной конъюнктивы в пределах открытой глазной щели;
появление на роговице эпителиальных нитей;
медленное разлипание тарзальной и бульбарной конъюнктивы при оттягивании нижнего века;
появление на роговице микроэрозий;
локальный отек бульбарной конъюнктивы с переходом на свободный край века;
появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей;
наличие включений, загрязняющих слезную пленку.

Слайд 10

Диагностика ССГ
Для диагностики состояния роговицы и конъюнктивы используют витальные

красители ( 0,1% раствор Флюоресцеин натрия - тест оценивается как положительный при обнаружении в эпителии роговицы точечных дефектов )

Слайд 11

Диагностика ССГ
Бенгальский розовый 1%
(Тест расценивается как положительный

при обнаружении на поверхности роговицы и бульбарной
конъюнктивы участков дегенерации в виде ярко-розовых светящихся точек)
Лиссаминовый зеленый 3 %
Окрашивает лишенные
муцинового покрытия погибшие
и дегенерированные клетки

Слайд 12

Диагностика ССГ
Исследование по Норну
При закапывании 0,1% раствора

флюоресцеина , наблюдая за окрашенной поверхностью слезной пленки до появления в ней разрывов.
О нарушении стабильности слезной пленки можно говорить при времени разрыва до 10 сек.

Слайд 13

Диагностика ССГ
Тест Ширмера
Рабочий конец полоски сгибают под углом

40-45 градусов, помещают под нижнее веко в наружной трети глаз. Загнутая часть полоски своим концом должна достигать дна нижнего свода конъюнктивы
Пациент закрывает глаза на 5 мин
Измерив длину увлажненной части от места перегиба- норма 15 мм

Слайд 14

ТЕРАПИЯ
Амбулаторно
Инстилляции в конъюнктивальную полость пораженного глаза препаратов «искусственной слезы» и аппликации

глазных смазок (проводится пожизненно).
Метаболические, антиаллергические, противовоспалительные и др. средства.
Обтурация слезоотводящих путей полимерными пробочками-обтураторами
Инвазивное, в том числе хирургическое, лечение.

Слайд 15

Гидроксипропилметилцеллюлоза, 0,6% р-р, в конъюнктивальную полость по 1 капле 3—4 р/сут,

длительно (кратность введения может быть увеличена до 6 р/сут исходя из динамики субъективных ощущений больного. Показанием к очередной инстилляции препарата служит возобновление дискомфорта, купированного предыдущим введением)
(при необходимости в частом (более 4 р/сут ) введении гидроксипропилметил целлюлозы)
Карбомер 974/поливиниловый спирт, гель, в конъюнктивальную полость 2—3 р/сут, пожизненно или Полиакриловая кислота, 0,3% гель, в конъюнктивальную полость 2—3 р/сут, длительно.

Синдром сухого глаза

Содержание

Синдром «сухого глаза» (ССГ) комплекс признаков клинически выраженного или латентного роговичного,

КлассификацияПо этиологии: синдромальный (обусловлен снижением продукции слезной жидкости при некоторых эндокринных

Этиология глазной «мониторный» и «офисный» синдромыношение мягких контактных линзотдаленные последствия перенесенных кераторефракционных

Нарушение секреции слизи бокаловидными клетками конъюнктивы ( результат воздействия электромагнитного

Признаки синдрома сухого глазаНегативная реакция на закапывание индиферентных капель.Симптом плохой

Субъективные симптомы ССГ плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т.п.;ощущение сухости

Объективные симптомы ССГуменьшение или отсутствие у краев век слезных менисков;дегенеративные изменения

Диагностика ССГ Для диагностики состояния роговицы и конъюнктивы используют витальные

Диагностика ССГ Бенгальский розовый 1% (Тест расценивается как положительный

Диагностика ССГ Исследование по Норну При закапывании 0,1% раствора

Диагностика ССГ Тест Ширмера Рабочий конец полоски сгибают под углом

ТЕРАПИЯ АмбулаторноИнстилляции в конъюнктивальную полость пораженного глаза препаратов «искусственной слезы» и аппликации