Сочетанная травма: Объективная оценка тяжести. Виды шкал оценки

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Сочетанная травма: Объективная оценка тяжести. Виды шкал оценки

Содержание

3. Понятия:
4. Понятия: Тяжесть повреждения – показатель, характеризующий совокупность разрушений анатомических структур организма в результате внешнего воздействия. Тяжесть
5. Понятия: Тяжесть состояния – отражает функциональную характеристику травмы, т.е. реакцию организма на повреждение в конкретных условиях
6. Понятия: Тяжесть травмы – это понятие, объединяющее степень повреждения анатомических структур в результате внешнего воздействия и
7. Сочетанная травма - система оценки Оценка тяжести повреждений: AIS (Abbreviated injury scale); ISS (Injury severity score);
8. AIS(Abbreviated Index Severity сокращенная шкала повреждений)
9. AIS определяет степень тяжести только отдельных повреждений. Первоначальное использование AIS для оценки тяжести политравм продемонстрировало ее
10. ISS(Injury Severity Scale шкала тяжести травмы) ISS – это сумма квадратов AIS-кодов трех наиболее тяжелых повреждений
11. Итого: 16+16+16=48 вероятность летальности такого пациента равна 50%.
12. Недостатки: Отсутствие учета возраста пострадавших и заниженная оценка вклада в прогноз летальности тяжелой черепно–мозговой травмы. Не
14. Оценка тяжести состояния Интегральные шкалы-системы Прогноз Индивидуальный Групповой Универсальные системы- шкалы (APACHE, SAPS, SOFA,MODS, MPI, TRISS,
15. Зачем нужна интегральная оценка тяжести состояния? Для объективной оценки тяжести состояния больных Для прогнозирования исхода Для
16. APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985, 1991, 1994) Острая физиология, возраст, хроническая оценка здоровья А
17. APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985, 1991, 1994) Острая физиология, возраст, хроническая оценка здоровья
18. Индивидуальный подход Наличие даже одного симптома декомпенсированного и/или критического состояния, которые представлены в множестве сортировочных шкал
19. Стабилен ли пациент?
20. Стабилен ли пациент? Да. Окончательное хирургическое вмешательство Нет. Реанимационные Мероприятия
21. Стабилен ли пациент? Да. Окончательное хирургическое вмешательство Нет. Поиск источника кровотечения и стабилизация пациента. Отвечает ли
22. Стабилен ли пациент? Нет. Окончательное хирургическое вмешательство Да. Фиксация отломков АВФ Отвечает ли на реанимационные мероприятия?
23. Стабилен ли пациент?(минуты) Отвечает ли на реанимационные мероприятия?(часы) Должен ли хирург учитывать феномен повторного удара у
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Понятия:

Слайд 4

Понятия:
Тяжесть повреждения – показатель, характеризующий совокупность разрушений анатомических структур организма в

результате внешнего воздействия. Тяжесть повреждений отражает морфологическую характеристику травмы

Слайд 5

Понятия:
Тяжесть состояния – отражает функциональную характеристику травмы, т.е. реакцию организма на

повреждение в конкретных условиях внешней среды и оказания медицинской помощи.

Слайд 6

Понятия:
Тяжесть травмы – это понятие, объединяющее степень повреждения анатомических структур в

результате внешнего воздействия и нарушений гомеостаза в ответ на травму.

Слайд 7

Сочетанная травма - система оценки
Оценка тяжести повреждений:
AIS (Abbreviated injury scale);
ISS

(Injury severity score);
AP (Anatomical Profile)
PTS (Polytraumaschlussel);
NISS (New Injury Severity Score);
CRIS;
ЦИТО;
Anatomic index (AI);
ВПХ-П (МТ), дополненная
(79 наименований!)
Прогнозирование смертности

Оценка тяжести состояния:
APACHE I-III;
SAPS;
CCS;
SOFA;
MODS;
RTS (GCS+ЧДД+АДсис);
ВПХ-СП и ВПХ-СГ;
ШОСС.
Мониторинг органной дисфункции

Слайд 8

AIS(Abbreviated Index Severity сокращенная шкала повреждений)

Слайд 9

AIS определяет степень тяжести только отдельных повреждений. Первоначальное использование AIS

для оценки тяжести политравм продемонстрировало ее полную несостоятельность в решении этой задачи, поскольку коды тяжести AIS нельзя ни складывать, ни усреднять для получения общей величины.

Слайд 10

ISS(Injury Severity Scale шкала тяжести травмы)
ISS – это сумма

квадратов AIS-кодов трех наиболее тяжелых повреждений следующих шести областей тела:
Голова и шея;
Лицо;
Грудь;
Живот;
Забрюшинное пространство и содержимое таза;
Конечности, тазовый пояс;
Наружные повреждения - раны, ушибы, ожоги.

Слайд 11

Итого: 16+16+16=48
вероятность летальности такого пациента равна 50%.

Слайд 12

Недостатки:
Отсутствие учета возраста пострадавших и заниженная оценка вклада в прогноз летальности

тяжелой черепно–мозговой травмы.
Не учитывает множественные повреждения в пределах одной системы организма

Слайд 13

Слайд 14

Оценка тяжести состояния
Интегральные шкалы-системы
Прогноз
Индивидуальный
Групповой
Универсальные системы-
шкалы (APACHE, SAPS,
SOFA,MODS, MPI, TRISS, ШОСС)

Слайд 15

Зачем нужна интегральная оценка тяжести состояния?
Для объективной оценки тяжести состояния больных
Для

прогнозирования исхода

Для обоснования тактики лечения

Для оценки эффективности хирургического и лекарственного лечения

Для экономической оценки медицинских вмешательств

Для создания обоснованных программ и стратегии здравоохранения

Слайд 16

APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985, 1991, 1994) Острая физиология, возраст,

хроническая оценка здоровья

А - оценка физиологического состояния пациента (12 признаков)
В – оценка возраста(от 0 до 6 баллов, расчёт от 44 до 75 лет)
С – оценка сопутствующих заболеваний: если у пациента присутствует заболевание с тяжелым нарушением функции органа или иммунодефицитное состояние, то выставляется оценка:
а) оперированных в экстренном порядке или не оперированных – 5
б) оперированных в плановом порядке - 3

Слайд 17

APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985, 1991, 1994) Острая физиология, возраст,

хроническая оценка здоровья

Слайд 18

Индивидуальный подход
Наличие даже одного симптома декомпенсированного и/или критического состояния, которые представлены

в множестве сортировочных шкал и обнаружение даже одного повреждения которое может представлять угрозу для жизни, является показанием к тактике DCS.

В клинической практике в момент госпитализации тяжелого больного недопустимо и преступно подсчитывать баллы по какой либо шкале вместо оказания медицинской помощи

Наличие «Триады смерти» (метаболический ацидоз, гипотермия и коагулопатия) которая является абсолютным показанием к применению тактики DCS, необходимо доказать, а на это нет времени.

Слайд 19

Стабилен ли пациент?

Слайд 20

Стабилен ли пациент?
Да.
Окончательное хирургическое вмешательство
Нет.
Реанимационные
Мероприятия

Слайд 21

Стабилен ли пациент?
Да.
Окончательное хирургическое вмешательство
Нет.
Поиск источника кровотечения и стабилизация пациента.
Отвечает

ли на реанимационные мероприятия?

Слайд 22

Стабилен ли пациент?
Нет.
Окончательное хирургическое вмешательство
Да.
Фиксация отломков
АВФ
Отвечает ли на реанимационные

мероприятия?

Требуется ли экстренная травматолого-ортопедическая операция, кроме кранио-, торака-, лапоратомии?(<суток)

Слайд 23

Стабилен ли пациент?(минуты)
Отвечает ли на реанимационные мероприятия?(часы)
Должен ли хирург учитывать феномен

повторного удара у этого пациента?(>суток)

Пациент стабилен.
Окончательное хирургическое вмешательство
Стационарное лечение -> Амбулаторное лечение

Сочетанная травма: Объективная оценка тяжести. Виды шкал оценки

Содержание

Понятия:

Понятия:Тяжесть повреждения – показатель, характеризующий совокупность разрушений анатомических структур организма в

Понятия:Тяжесть состояния – отражает функциональную характеристику травмы, т.е. реакцию организма на

Понятия:Тяжесть травмы – это понятие, объединяющее степень повреждения анатомических структур в

Сочетанная травма - система оценкиОценка тяжести повреждений: AIS (Abbreviated injury scale);ISS

AIS(Abbreviated Index Severity сокращенная шкала повреждений)

AIS определяет степень тяжести только отдельных повреждений. Первоначальное использование AIS

ISS(Injury Severity Scale шкала тяжести травмы) ISS – это сумма

Итого: 16+16+16=48 вероятность летальности такого пациента равна 50%.

Недостатки:Отсутствие учета возраста пострадавших и заниженная оценка вклада в прогноз летальности

Оценка тяжести состоянияИнтегральные шкалы-системыПрогнозИндивидуальныйГрупповойУниверсальные системы-шкалы (APACHE, SAPS,SOFA,MODS, MPI, TRISS, ШОСС)

Зачем нужна интегральная оценка тяжести состояния?Для объективной оценки тяжести состояния больныхДля

APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985, 1991, 1994) Острая физиология, возраст,

APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985, 1991, 1994) Острая физиология, возраст,

Индивидуальный подходНаличие даже одного симптома декомпенсированного и/или критического состояния, которые представлены

Стабилен ли пациент?

Стабилен ли пациент?Да. Окончательное хирургическое вмешательствоНет.РеанимационныеМероприятия

Стабилен ли пациент?Да. Окончательное хирургическое вмешательствоНет.Поиск источника кровотечения и стабилизация пациента.Отвечает

Стабилен ли пациент?Нет. Окончательное хирургическое вмешательствоДа.Фиксация отломков АВФОтвечает ли на реанимационные

Стабилен ли пациент?(минуты)Отвечает ли на реанимационные мероприятия?(часы)Должен ли хирург учитывать феномен

Похожие презентации

Понятия:
Тяжесть повреждения – показатель, характеризующий совокупность разрушений анатомических структур организма в

Понятия:
Тяжесть состояния – отражает функциональную характеристику травмы, т.е. реакцию организма на

Понятия:
Тяжесть травмы – это понятие, объединяющее степень повреждения анатомических структур в

Сочетанная травма - система оценки
Оценка тяжести повреждений:
AIS (Abbreviated injury scale);
ISS

ISS(Injury Severity Scale шкала тяжести травмы)
ISS – это сумма

Итого: 16+16+16=48
вероятность летальности такого пациента равна 50%.

Недостатки:
Отсутствие учета возраста пострадавших и заниженная оценка вклада в прогноз летальности

Оценка тяжести состояния
Интегральные шкалы-системы
Прогноз
Индивидуальный
Групповой
Универсальные системы-
шкалы (APACHE, SAPS,
SOFA,MODS, MPI, TRISS, ШОСС)

Зачем нужна интегральная оценка тяжести состояния?
Для объективной оценки тяжести состояния больных
Для

Индивидуальный подход
Наличие даже одного симптома декомпенсированного и/или критического состояния, которые представлены

Стабилен ли пациент?
Да.
Окончательное хирургическое вмешательство
Нет.
Реанимационные
Мероприятия

Стабилен ли пациент?
Да.
Окончательное хирургическое вмешательство
Нет.
Поиск источника кровотечения и стабилизация пациента.
Отвечает

Стабилен ли пациент?
Нет.
Окончательное хирургическое вмешательство
Да.
Фиксация отломков
АВФ
Отвечает ли на реанимационные

Стабилен ли пациент?(минуты)
Отвечает ли на реанимационные мероприятия?(часы)
Должен ли хирург учитывать феномен