Современные технологии физиотерапии в реабилитации больных деформирующим остеоартрозом (остеоартритом)

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Современные технологии физиотерапии в реабилитации больных деформирующим остеоартрозом (остеоартритом)

Содержание

4. Классификация остеоартроза по МКБ10 Остеоартроз - медицинская проблема международного характера, с которой приходится сталкиваться всему научному
5. Патогенез заболевания сложен и до конца не изучен. Сегодня российские ученые рассматривают вопрос о принятии терминологии
6. Новые данные о развитии остеоартроза способствовали появлению гипотезы нарушенного равновесия в его патогенезе. Раньше считалось, что
7. Повреждение сустава начинается с воспаления синовиальной оболочки (синовита). Продукты деградации хряща фагоцитируются синовиальными клетками, провоцируя синовиальное
8. По мере изучения патогенеза заболевания, внедрения новых методов диагностики стало ясно, что оно характеризуется хроническим воспалением,
9. В настоящее время в мире активно изучают связь ожирения с остеоартрозом. Увеличение массы тела не только
10. Согласно официальным данным, остеоартроз (ОА) занимает ведущее место по распространенности среди ревматических заболеваний. В России зарегистрировано
22. БОЛЬ В СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ БОЛЬ Ограничение подвижности Деформация сустава Основной повод для обращения к врачу
36. Цель и основные принципы реабилитации больного остеоартрозом (остеоартритом) ЦЕЛЬ: стабилизация патологических процессов, поддержание на достаточном функциональном
37. ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ Разгрузка суставов Воздействие (физиотерапия, ЛФК, лекарства) на метаболизм и кровообращение, на воспалительный процесс при
38. ДИЕТОТЕРАПИЯ Есть – нужно! Особенно при синдромах дисплазии соединительной ткани: патологические коллагены распадаются моментально, поэтому нужно
40. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ОРТЕЗОВ Закрытая зона над коленной чашечкой Предупреждение отека в области коленной чашечки Особая вязка
41. СИЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ ФИКСАЦИИ Артрозы и артриты Выраженная нестабильность сустава Повреждения мениска Повреждения крестообразных связок 2 и
42. БОРЬБА С СОПУТСТВУЮЩИМИ КОМПОНЕНТАМИ БОЛИ Констелляты Мышечный Вегетативный Сосудистый Эмоциональный Эффекты Спазмолитический Вегетокорригирующий Трофический Транквилизирующий Метаболическая
43. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
44. ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ Издание 2-е переработанное и дополненное Клинические рекомендации Москва – 2015 Утверждены Правлением
45. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ АППАРАТНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ КУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫ ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
48. болевой синдром синовит нарушение трофики суставов и местного кровотока гипотрофия и гипотония мышц контрактура Составление комплекса
49. СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАП Основными задачами стационарного этапа лечения больного ОА являются уменьшение болей и явлений синовита, улучшение
52. Аппарат для УВЧ- Physioterm С (Германия) Частота 27,12 МГц; режим импульсный и непрерывный; выходная максимальная мощность
53. ЭМП сверхвысоких частот оказывают на артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое действие, увеличивают приток крови к
54. ДМВ-терапия
55. СМВ-терапия
56. PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG (Германия) Аппарат для СМВ-терапии «Ultratherm 1008i» (фирма «gbo AG» (Германия) GymnaUniphy N.V.(Германия)
58. По мнению Т.В. Кулишовой и соавт. (Вопросы курортологии… 2012. - №6. – С. 56-61) у больных
59. Криотерапия При ДОА достаточно быстрый эффект оказывает криотерапия. Под влиянием холода отмечаются ослабление воспалительной реакции в
60. ЭФФЕКТЫ ЛОКАЛЬНОЙ КРИОТЕРАПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНЯХ СУСТАВОВ уменьшение скованности и болевых ощущений противовоспалительное и миорелаксирующее действие интенсивный
64. Ультрафиолетовое облучение Используют средневолновый ультрафиолет в эритемных дохах на область пораженного сустава. На стопы, голеностопный сустав
65. Биоптронтерапия Свет Биоптрон - полихроматичный свет. Длина волны света Биоптрон от 480 до 3400 нм. Свет
67. Биологические эффекты биоптронтерапии определяются как прямым влиянием поляризованного полихромного света на светочувствительные структуры кожи, так и
70. На базе гелий - неоновых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения с длиной волны 0,63
74. Выбранные характеристики лазерного излучения определяют фототермические, фотохимические и фотомеханические процессы на клеточ- ном и субклеточном уровнях.
75. Hilterapia® (ХИЛ Терапия) — это терапевтический метод, основанный на уникальном высоко интенсивном лазерном излучении (HILT® =
77. Ультразвуковая терапия Ультразвуковая терапия способствует уменьшению болевого синдрома, снимает рефлекторный спазм мышц, стимулирует МЦ и метаболизм.
78. МАГНИТОФОРЕЗ ХОНДРОАКСИД МАКСИМУМ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРИТОМ 5 граммов 8% геля Хондроксид Максимум наносится на сустав;
79. ФОНОФОРЕЗ 8% ГЕЛЯ ХОНДРОКСИД МАКСИМУМ В ЛЕЧЕНИИ СУСТАВНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА Концентрация в синовиальной ткани Концентрация в
80. Ультрафонофорез ХОНДРОКСИДА Максимум Динамика основных показателей у пациентов с остеоартритом на фоне ультрафонофореза Хондроксид Максимум и
83. Аппарат для электростимуляции и ультразвуковой терапии «Ионосон-Эксперт» (Ionoson-Expert) Два излучателя: малый (2,5 см2) и большой (5
84. Пульсон 400 (PULSON 400) Фирма GymnaUniphy организованна в 2001 году в результате объединения двух известных компаний
85. Импульс — аппарат для ультразвуковой терапии и липодеструкции Производитель:АЛМА, ООО Страна: Россия Аппарат предназначен: для удаления
86. Возможности аппарата: • частота воздействия: 1 МГц и 3 МГц; • режимы работы: постоянный и импульсный;
87. Гель служит эффективной контактной средой для ультразвуковых исследований и физиотерапии. Гель наносится непосредственно на датчик, либо
88. 000 "Биомедикал" ДИАГЕЛЬ»- гель для ультразвукового сканирования, доплерографии, УЗ-терапии (цветной, бесцветный) «ДИАГЕЛЬ» - универсальная контактная среда
91. Улучшение местного обмена веществ Хроническое воспаление переводится в острое (и распознается организмом) Повышение эластичности соединительной ткани
92. ПРИМЕНЕНИЕ УВТ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 2. Нанесение контактного геля 1. Определение болевой зоны пальпацией 3. Лечение
93. лечение проводится амбулаторно имеет минимум противопоказаний не требует анестезии длительность процедуры 5-15 мин курс состоит из
94. УВ приводит к эффекту кавитации в тканях УВ приводит к выработке эндорфинов в ответ на раздражение
95. Клинические эффекты ударных волн (Гарилевич Б.А., 1992; Миронов СП. с соавт., 1999; Bush M., 1997; Gerdesmeyer
96. Механизмы терапевтического воздействия ударных волн гиперстимуляционная аналгезия: гиперполяризация мембран нейронов, временный блок проведения раздражения, прерывание рефлекторной
97. Механизмы терапевтического воздействия ударных волн (продолжение) сосудистый эффект: стрессовая капиллярная реакция синтез сосудистого эндотелиального фактора роста
99. А.Н. Разумов и соавт. (Вопросы курортологии…2015.- №5.-С. 35-39) доказали, что эффективен комплекс ударно-волновой терапии и радоновых
101. ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ При ослаблении синовита на стационарном этапе лечения и реабилитации больным ДОА назначают теплолечение с помощью
102. Лечебная физкультура и массаж На стационарном этапе реабилитации по мере уменьшения выраженности синовита объем движений в
104. БОРЬБА С МЕХАНИЗМАМИ ФОРМИРОВАНИЯ БОЛИ Угнетение болевой доминанты Подавление генератора патологически усиленного возбуждения Пономаренко Г.Н. (2014)
105. Разнородность структур и механизмов, участвующих в формировании болевого синдрома у больных ДОА, определяет необходимость воздействия лечебными
106. На сегментарном уровне лечебными физическими факторами воздействуют на биологически активные точки и зоны, области сегментарно-метамерной иннервации,
107. На супрасегментарном уровне для активации антиноцицептивной системы ствола головного мозга и купирования боли применяют импульсные токи
108. ТРАНСЦЕРЕБРАЛЬНАЯ МАГНИТО- И ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ Анальгетический и седативный эффекты реализуются за счет селективного возбужде-ния антиноцицептивных структур головного
111. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРИТОМ ПРИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ Примечание: * - достоверность различий
113. ЧРЕСКОЖНАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ В КОРРЕКЦИИ АЛГИЧЕСКОГО СИНДРОМА Воздействие электрическими импульсами, близкими по своим параметрам потенциалам действия нервных
114. ПОДАВЛЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ ДЭНС Блокада ноцицепторов «воротная» блокада боли Угнетение доминанты в ЦНС Купирование констелятов боли
115. ВЫРАЖЕННОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ГОНАРТРИТОМ НА ФОНЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ Примечание: * — достоверность различий
117. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ
119. Импульсные токи низкой частоты Синусоидальные, диадинамические, интерференционные и флюктуирующие токи При первых процедурах – щадящий подход
120. ОСЦИЛЛЯТОРНЫЙ МАССАЖ Действие переменного электростатического поля, которое возникает между руками врача пациентом с помощью аппарата ХИВАМАТ
121. Лекарственный электрофорез гальваническими и импульсными токами Обезболивающий эффект при остеоартрозе оказывает электрофорез растворов: анальгина (2-5% с
123. ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИЯ Нормализация мышечного тонуса Анальгезирующее действие при наличии суставного и вертеброгенного синдрома (сопутствующая дорсопатия)
124. Благодаря стимуляции повышается сократительная способность мышечных тканей, увеличивается общий тонус мышечных волокон, увеличивается их сила и
127. Известно, что при гонартрозе сила 4-х главой мышцы бедра снижается не менее, чем на 60%. Поэтому
128. Нервно-мышечная электростимуляция ДЭНАС терапия
129. МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В настоящее время магнитостимуляция все больше используется в медицине, что связано с определенными ее
132. Суть этой методики в том, что используется внутритканевая электростимуляция, когда импульсный электрический ток специальных параметров подводят
134. САНАТОРНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ Этот этап реабилитации проводится в специализированных санаториях и курортах для заболеваний опоры и
135. Сероводородные ванны Сероводородные ванны повышают клеточный метаболизм. Под их влиянием улучшается обмен коллагеновых фибрилл и основного
136. Таким образом, сероводородные ванны улучшают кровообращение и трофические процессы в тканях суставов, способствуют росту и нормальному
137. 1) Общекурортная бальнеолечебница города Гагра, Абхазия. 2) Сероводородная лечебница в Приморском, В 7 км от курорта
138. Радоновые ванны Радоновые ванны оказывают положительное влияние на миокард через стимулирование адаптационно-трофической функции симпатико-адреналовой системы. Ванны
139. Наступающее под влиянием радоновых ванн улучшение кровообращения, МЦ в синовии и метафизе костей повышает метаболизм в
140. В России радоновое лечение можно получить в Пятигорске (санатории «Дон», «Зори Ставрополья», «Им. Лермонтова», «Им. Кирова»,
141. Хлоридные натриевые ванны Хлоридные натриевые ванны стимулируют обмен веществ, МЦ, повышают упруго-вязкие свойства стенок венозных сосудов
142. Тепловое действие хлоридной натриевой воды более выражено, чем пресной. Тепловой поток в организм из такой ванны
143. Соляные воды часто называют водами древних морей, выведенных на поверхность. Одно из самых больших подземных морей
144. ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ Грязевые аппликации локальных и рефлекторных зон Гальваногрязелечение Грязевые компрессы Грязевые разводные ванны Пелофонотерапия
145. Пелоидотерапия стимулирует анаболические и тормозит катаболические процессы в тканях суставов, улучшает снабжение хряща питательными и энергетическими
148. В Иркутской области имеется 7 (семь) грязевых озёр: Иловые чёрные сульфидные грязи – «Усолье» (Мальтинское озеро),
150. Скипидарные ванны при ДОА Желтые скипидарные ванны (!!). 1. Улучшение микроциркуляции 2. Улучшение проведения импульса по
151. Начальная концентрация общих ванн из желтого раствора скипидара – 20 мл на 200 л воды, затем
152. = Применение ортезов = Аппаратная физиотерапия = Механотерапия = Лечебная гимнастика = Бальнео-грязелечение ЛЕЧЕНИЕ АРТРОГЕННОЙ КОНТРАКТУРЫ
153. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В III СТАДИИ ОА при наличии деформации сустава, остеофитов, выраженной дегенерации хряща эффект кратковременный.
154. МЕТОДЫ БИОУПРАВЛЕНЯ (БОС-терапия) Нейробиоуправление – метод коррекции двигательных нарушений с активным подключением сознательно-волевых реакций больного БОС-терапия:
155. Дозированный ритмичный эффект воздействия Регулировка скорости выполнения движения Возможность как пассивной, так и активной тренировки МЕХАНОТЕРАПИЯ
156. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА в комплексном лечении остеоартрита восстановление подвижности сустава увеличение силы и выносливости мышц аэробная тренировка
159. При гонартрозе процедуру проводят в положении лежа, сканирующими круговыми движениями с распылением углекислого газа (температура -78
162. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Классификация остеоартроза по МКБ10
Остеоартроз - медицинская проблема международного характера, с которой

приходится сталкиваться всему научному сообществу и практикующим врачам разных специальностей и направлений. По МКБ 10 остеоартроз выделен в ХIII подклассе: «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».
Код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10): от М 15 – до М 19. Артрозы

Слайд 5

Патогенез заболевания сложен и до конца не изучен.
Сегодня российские ученые рассматривают вопрос

о принятии терминологии заболевания в соответствии с международной классификацией и переименовании остеоартроза в остеоартрит.
Дело в том, что согласно результатам последних исследований в патогенезе заболевания существенная роль принадлежит персистирующему воспалению с прогрессированием морфологических дегенеративных изменений в тканях.

профессор Людмила Ивановна АЛЕКСЕЕВА (Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН) ,2014

Слайд 6

Новые данные о развитии остеоартроза способствовали появлению гипотезы нарушенного равновесия в его

патогенезе. Раньше считалось, что нормальный метаболизм хрящевой ткани изменяется с преобладанием катаболических процессов над анаболическими.
Теперь есть основания утверждать, что нарушается равновесие между провоспалительными (интерлейкинами (ИЛ) 1-бета, 6, 11, 17, 18, фактором некроза опухоли (ФНО) альфа) и антивоспалительными (ИЛ-4, -10, -13, тканевыми ингибиторами маталлопротеиназ, факторами роста) цитокинами. Роль провоспалительных цитокинов в патофизиологии остеоартроза активно изучается. Известно, что повышенная экспрессия провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа, является основным звеном в развитии остеоартроза и вызывает дегенеративные процессы в хрящевой ткани, воспаление в синовиальной оболочке и патологические процессы в субхондральной кости.

Слайд 7

Повреждение сустава начинается с воспаления синовиальной оболочки (синовита). Продукты деградации хряща

фагоцитируются синовиальными клетками, провоцируя синовиальное воспаление. В свою очередь активированные синовиальные клетки продуцируют катаболические и провоспалительные медиаторы, инициирующие избыточную продукцию протеолитических ферментов. Воспаление усиливается активированными синовиальными Т- и В-клетками, инфильтрованными макрофагами.
Синовит рассматривается как один из признаков остеоартроза, который встречается почти у половины больных. Наличие синовита определяется по ряду диагностических признаков: припухлости суставов, локальным признакам воспаления, внезапному усилению боли, ночной и утренней скованности.

Слайд 8

По мере изучения
патогенеза заболевания, внедрения новых методов диагностики стало ясно, что

оно характеризуется хроническим воспалением, при котором в патологический процесс вовлечены все компоненты сустава, включая синовиальную оболочку, хрящ, суставную капсулу, связки, сухожилия, субхондральную кость.

Поэтому заболевание имеет полное основание
именоваться остеоартритом (!)

Р.М. Балабанова
ФГБУ ≪Научно-исследовательский институт ревматологии им. акад. В.А. Насоновой≫ РАМН, Москва

Слайд 9

В настоящее время в мире активно изучают связь ожирения с остеоартрозом. Увеличение массы

тела не только способствует возрастанию механической нагрузки на сустав, но и сопровождается воспалением с увеличенной продукцией адипокинов и провоспалительных цитокинов, вызывающих поражение хряща, кости и синовиальной оболочки.
Как правило, остеоартроз сопровождается взаимосвязанными компонентами метаболического синдрома – гипертонией, дислипидемией, гипергликемией, ожирением. Гипертония вызывает ишемию субхондральной кости, то есть активацию ремоделирования всех процессов.
Дислипидемия приводит к нарушению метаболизма липидов, что в свою очередь провоцирует патологические изменения в суставе. Ожирение инициирует выброс адипокинов, участвующих в процессе воспаления. С увеличением числа компонентов метаболического синдрома остеоартроз приобретает более стремительное и тяжелое течение.

Слайд 10

Согласно официальным данным, остеоартроз (ОА) занимает ведущее место по распространенности

среди ревматических заболеваний. В России зарегистрировано примерно 4 млн больных ОА, причем ежегодный прирост заболевших (первичная заболеваемость) составляет 745 тыс. Но включены в статистику лишь пациенты, обратившиеся в то или иное лечебное учреждение.
Проведенное в России эпидемиологическое исследование показало, что среди взрослых жителей жалобы на боль и припухание крупных суставов в 53,8% случаев были обусловлены ОА. На приеме у врачей амбулаторного звена каждый 4-й пациент – больной ОА (!)

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

БОЛЬ В СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БОЛЬ
Ограничение
подвижности
Деформация
сустава
Основной повод для обращения к врачу

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Цель и основные принципы реабилитации больного остеоартрозом (остеоартритом)
ЦЕЛЬ: стабилизация патологических процессов,

поддержание на достаточном функциональном уровне пораженных суставов, позволяющем больному без достаточных ограничеений выполнять профессиональную работу и осуществлять самообслуживание, предупреждать возникновение стойкой нетрудоспособности и инвалидизации.

Слайд 37

ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
Разгрузка суставов
Воздействие (физиотерапия, ЛФК, лекарства) на метаболизм и

кровообращение, на воспалительный процесс при синовите, улучшение функции пораженного сустава (ЛФК, при необходимости – оперативное вмешательство)
Коррекция (консервативная, оперативная) нарушений статики и врожденных аномалий, усугубляющих течение патологического процесса
Улучшение физической и социальной адаптации к повседневной жизни и нагрузкам
Индивидуальный подход, обусловленный коморбидным фоном
Комплексный подход, раннее начало, непрерывность и психологическая поддержка

Слайд 38

ДИЕТОТЕРАПИЯ
Есть – нужно! Особенно при синдромах дисплазии соединительной ткани: патологические коллагены

распадаются моментально, поэтому нужно есть много. Мясо. Рыбу. Морепродукты. Сою и бобовые. Полезны крепкие бульоны и заливные блюда.

Продукты с витаминами С, Е , непредельными жирными кислотами. Продукты, богатые кальцием, лучше всего твердые сыры, рыба и мясо. Можно запивать лимонным соком в разведении 1:4 для усвоения.

Слайд 39

Слайд 40

ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ОРТЕЗОВ
Закрытая зона
над коленной
чашечкой
Предупреждение отека в области коленной

чашечки

Особая вязка под
коленом

Комфорт в подколенной области

«Пальчики»
на вставке

Максимальное прилегание, массажный эффект

Ребра жесткости

Максимальное прилегание к ноге
Ребро жесткости – мягкая пружина – препятствует скручиванию ортеза
Крепление – внутри ортеза за счет термосварки, закрыто х/б тканью
Петля для пальца-облегчение надевания (в ортезах 7-го поколения)

Слайд 41

СИЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ ФИКСАЦИИ
Артрозы и артриты
Выраженная нестабильность сустава
Повреждения мениска
Повреждения крестообразных связок

2 и 3 степеней
5. Вальгусная или варусная девиация коленного сустава
6.Профилактика травм
7.Реабилитация после операций

СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ФИКСАЦИИ

Слайд 42

БОРЬБА С СОПУТСТВУЮЩИМИ КОМПОНЕНТАМИ БОЛИ
Констелляты
Мышечный
Вегетативный
Сосудистый
Эмоциональный
Эффекты
Спазмолитический
Вегетокорригирующий
Трофический
Транквилизирующий
Метаболическая терапия
ЭФФЕКТ МЕХАНИЗМ

Слайд 43

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 44

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Издание 2-е переработанное и
дополненное
Клинические рекомендации
Москва – 2015
Утверждены Правлением Межрегионального

научного общества
физической и реабилитационной медицины
20 ноября 2014 года (протокол №6)
Физическая терапия больных остеоартрозом: клинические рекомендации /
Научн. об-во. физ. реаб. мед. – М., 2015. – 44 с.

Слайд 45

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ
РЕЖИМ
АППАРАТНАЯ
ФИЗИОТЕРАПИЯ
КУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫ
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

болевой синдром
синовит
нарушение трофики суставов и местного кровотока
гипотрофия и гипотония мышц
контрактура

Составление комплекса
лечебных мероприятий
нужно решать с учетом следующей
шкалы приоритетов:

Слайд 49

СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАП
Основными задачами стационарного этапа лечения больного ОА являются уменьшение болей

и явлений синовита, улучшение функции пораженного сустава, предотвращение прогрессирования заболевания. Для решения этих задач используются лечебные и реабилитационные средства: медикаментозные, физические, хирургические, ЛФК и т.д.

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Аппарат для УВЧ- Physioterm С (Германия)
Частота 27,12 МГц; режим импульсный и

непрерывный; выходная максимальная мощность (Вт) - 1000 (импульс.), 400 (непрерыв.); длительность импульса (мкс) – 200-600; частота импульсов (Гц) – 10 – 300.

Cosmogamma SW 500 (Италия),
Ultraterm 908 (Германия), Ultraterm 1008 (Германия), Carapuls 970 (Нидерланды), Thermatur 200 (Бельгия, Германия), Therma 2000 (Германия)

Слайд 53

ЭМП сверхвысоких частот оказывают на артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое

действие, увеличивают приток крови к тканям сустава, усиливают лимфоотток, процессы диффузии и проницаемость. Это ведёт к улучшению питания хряща, оказывает рассасывающее действие на экссудацию при синовите, а также на периартикулярные пролиферативные процессы.

ИКВ-4 Аппарат для индуктотермии
(13,56 МГц) назначается на поражённые суставы в виде кабеля или диска в слаботепловой и тепловой дозах по 10-15 мин на каждый сустав. Назначается больным ОА 1 и 2 стадий при отсутствии или слабой выраженности синовита, наличии болевого синдрома, периартикулярных изменений. Нельзя при обострении вторичного синовита, коморбидных ситуациях в пожилом возрасте, гормональноассоциированных состояниях женской половой системы.

Слайд 54

ДМВ-терапия

Слайд 55

СМВ-терапия

Слайд 56

PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG
(Германия)
Аппарат для СМВ-терапии «Ultratherm 1008i» (фирма «gbo AG» (Германия)
GymnaUniphy

N.V.(Германия)

Слайд 57

Слайд 58

По мнению Т.В. Кулишовой и соавт. (Вопросы курортологии… 2012. - №6.

– С. 56-61) у больных ДОА нужно применять и общую магнитотерапию.
Методика: Аппарат «АЛМА». Частота – 100 Гц, синусоидальная и экспоненциальная форма магнитного поля, напряженность – 2,0 мТл, время подъема – 25 с, время спада – 25 с, количество циклов – 12-14, продолжительность процедуры – первых двух процедур 10 мин, последующих – 12 мин, количество сеансов – 10, ежедневно.

Слайд 59

Криотерапия
При ДОА достаточно быстрый эффект оказывает криотерапия. Под влиянием холода отмечаются

ослабление воспалительной реакции в тканях сустава при реактивном синовите, уменьшение выраженности болевого синдрома, уменьшения болезненных спазмов мышц. Проведение криотерапии возможно с помощью: 1) аппликаций на пораженный сустав льда, специальных криопакетов биогеля или охлажденных до низкой температуры салфеток, пропитанных соленой водой (от 3 до 20 мин); 2) нанесения легко испаряющихся жидкостей – хлорэтилового аэрозоля (1-2 мин); обдувания жидким азотом (от 0 до -160 градусов, 1-3 мин). На курс назначают от 3-4 до 12 воздействий, проводимых ежедневно.
Криотерапия показана больным ДОА с выраженным воспалительным процессом в суставах, мышцах, связках, с болезненным спазмом мышц. Противопоказаниями к холодолечению являются синдром Рейно, повышенная чувствительность к холоду, атеросклеротические окклюзии сосудов, облитерирующий эндартериит.

Слайд 60

ЭФФЕКТЫ ЛОКАЛЬНОЙ КРИОТЕРАПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНЯХ СУСТАВОВ
уменьшение скованности и болевых ощущений
противовоспалительное и

миорелаксирующее действие
интенсивный сосудорасширяющий эффект
ускорение метаболизма и регенеративных процессов

Слайд 61

Слайд 62

Слайд 63

Слайд 64

Ультрафиолетовое облучение
Используют средневолновый ультрафиолет в эритемных дохах на область пораженного сустава.

На стопы, голеностопный сустав облучения начинают с 6-8 биодоз; на тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, лучезапястные – с 4 биодоз, по мере стихания эритемы (через 2 дня) дозу увеличивают на 1-2 биодозы. Курс включает 4-6 облучений.
Анальгезирующее действие СУФ – излучений связано с центральными и периферическими (локальными) механизмами. В период формирования эритемы локальное повышение проницаемости сосудов МЦ русла и выделение БАВ в интерстиций приводят к нарастанию периневрального отёка, компрессии нервных проводников сомато-сенсорной системы и уменьшению чувствительности механорецепторов. Возникающий в области облучения парабиоз распространяется по всему волокну и может блокировать импульсацию из местного очага боли. Активация огромного механосенсорного поля кожи вызывает интенсивный поток афферентной импульсации в ЦНС, который вызывает растормаживание дифференцировок корковых процессов, ослабляет и делокализует болевую доминанту.

Слайд 65

Биоптронтерапия
Свет Биоптрон - полихроматичный свет. Длина волны света Биоптрон от 480

до 3400 нм.
Свет Биоптрона не содержит УФ излучения!

Слайд 66

Слайд 67

Биологические эффекты биоптронтерапии определяются как прямым влиянием поляризованного полихромного света на

светочувствительные структуры кожи, так и рефлекторно формирующимися реакциями. Одним из важнейших эффектов данного лечения является её биостимулирующее действие, проявляющееся в базальных слоях кожи и выражается в активизации митозов клеток, накоплении богатых энергией фосфатов, ускорении потребления кислорода и глюкозы тканями. В их основе лежит повышение температуры тканей на 1-1,5 0С и улучшение МЦ. Биоптронтерапии присуще противовоспалительное действие, обусловленное улучшением регионарного кровотока и лимфооттока, усилением метаболизма в воспалённых тканях. Отмечается противоотёчное действие, эффект стимуляции иммунной системы, болеутоляющее действие.

Слайд 68

Слайд 69

Слайд 70

На базе гелий - неоновых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации

излучения с длиной волны 0,63 мкм и выходной мощностью 1-200 мВт: УФЛ-01 Ягода, ШАТЛ-1
На базе полупроводниковых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения с длиной волны 0,67-1,3 мкм и выходной мощностью 1-50 мВт: Млада, Изель, Мустанг, Азор-2К
На базе полупроводниковых лазеров, работающих в импульсном режиме генерации излучения с длиной волны 0,8-0,9 мкм, мощностью импульса 2-15 Вт и длительностью импульса 10-7 – 10-9 сек: Узор, Узор-2К, МИЛТА, Рикта 01,02,04,05, Альфа-1 (имп. и непрерыв. режимы)
Аппараты для магнитолазерной терапии: Млада, АМЛТ-01 МИЛТА-Ф-8-01, Изель-М, РИКТА – 04 (М1), РИКТА – 04/4, РИКТА – 04/4 (МР), РИКТА – 05

Слайд 71

Слайд 72

Слайд 73

Слайд 74

Выбранные характеристики лазерного излучения определяют фототермические, фотохимические и фотомеханические
процессы на

клеточ-
ном и субклеточном
уровнях.

Слайд 75

Hilterapia® (ХИЛ Терапия) — это терапевтический метод, основанный на уникальном высоко

интенсивном лазерном излучении (HILT® = High Intensity Laser Therapy), который, являясь абсолютно безопасным, позволяет достигнуть терапевтического эффекта в глубине тканей.

Слайд 76

Слайд 77

Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия способствует уменьшению болевого синдрома, снимает рефлекторный спазм мышц,

стимулирует МЦ и метаболизм. Воздействия УЗ проводят на поражённый сустав по лабильной методике. Используют импульсный или непрерывный режим, интенсивность 0,2-0,8 Вт/кв.см., продолжительность 4-6 мин на сустав, на курс назначают 8-12 процедур, проводимых через день.
При сильном болевом синдроме целесообразно назначение фонофореза анальгина, трилона –Б; при явлениях вторичного синовита – фонофореза гидрокортизона.
Показания. Больные ДОА 1-2-3 стадий без явлений синовита, с выраженным болевом синдроме, пролиферативными изменениями в периартикулярных тканях. При наличии нерезко выраженных явлений синовита показан фонофорез гидрокортизона. УЗ терапия не применяется при выраженных явлениях вторичного синовита, а также у больных с ИБС (3-4 ФК), в старческом возрасте, АГ 3 стадии с выраженными проявлениями ДЭ.

Слайд 78

МАГНИТОФОРЕЗ ХОНДРОАКСИД МАКСИМУМ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРИТОМ
5 граммов 8% геля Хондроксид

Максимум наносится на сустав;
2 локальных излучателя от
аппарата «ПОЛИМАГ-2»
поперечно; режим «неподвижного» пульсирующего магнитного поля, МИ - 45 мТл; частота модуляции 10 Гц; экспозиция 20 минут; ежедневно, 10 процедур на курс.

Динамика болевого синдрома

(собственное наблюдение)

Слайд 79

ФОНОФОРЕЗ 8% ГЕЛЯ ХОНДРОКСИД МАКСИМУМ В ЛЕЧЕНИИ СУСТАВНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Концентрация
в

синовиальной
ткани

Концентрация
в плазме крови

Концентрация
в синовиальной жидкости

>3,61
Mмоль/кг

0,39
Ммоль/л

>2,61
Ммоль/л

Частота рецидивов остеоартрита в динамике 6 месяцев

Бодрова Р.А., Долгополов А.С., Учебно-методическое пособие «Применение ультрафонофореза глюкозамина сульфата для лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов» .-Казань ,2014.-78 с.

Слайд 80

Ультрафонофорез ХОНДРОКСИДА Максимум
Динамика основных показателей у пациентов с остеоартритом на

фоне ультрафонофореза Хондроксид Максимум и ультразвуковой терапии

Бодрова Р.А., Долгополов А.С. Учебно-методическое пособие «Применение ультрафонофореза глюкозамина сульфата для лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов».- Казань, 2014.-78 с.

Слайд 81

Слайд 82

Слайд 83

Аппарат для электростимуляции и ультразвуковой терапии «Ионосон-Эксперт» (Ionoson-Expert)
Два излучателя: малый (2,5 см2) и большой

(5 см2). Каждый излучатель работает на двух частотах 1 МГц и 3 МГц.
Непрерывный и импульсный режимы излучения

Слайд 84

Пульсон 400 (PULSON 400)
Фирма GymnaUniphy организованна в 2001 году в результате объединения

двух известных компаний Gymna (Бельгия) и Uniphy (Германия)

Технические характеристики. Шаг регулировки интенсивности ультразвука0,1 Вт. Пиковая выходная мощноcть в непрерывном режиме при 1 и 3,2 МГц - 2 Вт/см². Пиковая выходная мощность в импульсном режиме при 1 и 3,2 МГц - 3 Вт/см². Частота импульсов 100 Гц. Длительность импульсов: 1, 2, 3, 4, 5 мс

Слайд 85

Импульс — аппарат для ультразвуковой терапии и липодеструкции
Производитель:АЛМА, ООО
Страна: Россия
Аппарат предназначен: для удаления жировых

поверхностных отложений и коррекции фигуры акустическими колебаниями ультразвуковой частоты у мужчин и женщин с избыточным весом. Принцип действия аппарата основан на обработке проблемных зон сфокусированным ультразвуком определенной амплитуды, которая избирательно разрушает мембраны жировых клеток, не нанося никакого вреда окружающим тканям.

Слайд 86

Возможности аппарата: • частота воздействия: 1 МГц и 3 МГц; • режимы работы:

постоянный и импульсный; • выходная мощность – макс. 3 Вт на см2; • 2 ультразвуковых излучателя: 2,5 см2 и 5 см2; • 21 программа для обработки лица и тела;

Германия

Слайд 87

Гель служит эффективной контактной средой для ультразвуковых исследований и физиотерапии. Гель

наносится непосредственно на датчик, либо тело пациента, легко распределяется и не растекается по коже, обеспечивая длительное скольжение и полный контакт датчика с телом пациента, не высыхает при проведении длительной физиотерапевтической процедуры. После проведения исследования гель легко удаляется салфеткой или смывается водой. Гель не пачкает одежду, не вызывает аллергии, не портит датчики, водорастворим.

Медиагель-Т
(«Гельтек», Москва)

Слайд 88

000 "Биомедикал"
ДИАГЕЛЬ»- гель для ультразвукового сканирования, доплерографии, УЗ-терапии (цветной, бесцветный)

«ДИАГЕЛЬ» - универсальная контактная среда при проведении УЗ- исследований и терапии. Гель "ДИАГЕЛЬ" по своим медико-техническим показателям не уступает зарубежным аналогам: "Аквасоник" фирмы Паркер (США), "Эхогель" фирмы Никко (Япония)
«ДИАГЕЛЬ» - средней вязкости (цветной, бесцветный) Рекомендуется для ультразвуковых исследований и терапии.
Упаковка: канистра 5 кг, флаконы 1 кг, 250 г

Слайд 89

Слайд 90

Слайд 91

Улучшение местного обмена веществ
Хроническое воспаление переводится в острое
(и распознается организмом)
Повышение

эластичности соединительной ткани
Разрыхление кальцинатов и фиброзных очагов с последующим постепенным рассасыванием их фрагментов
Развитие новых микрососудов – неоангиогенез
Остеонеогенез

ДЕЙСТВИЯ РАДИАЛЬНОЙ УДАРНОЙ ВОЛНЫ

Слайд 92

ПРИМЕНЕНИЕ УВТ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
2. Нанесение контактного геля
1. Определение болевой зоны

пальпацией

3. Лечение

Слайд 93

лечение проводится амбулаторно
имеет минимум противопоказаний
не требует анестезии
длительность процедуры 5-15 мин
курс состоит

из 4 – 7 процедур
быстрое купирование боли
эффективность 90 - 95%

ПРЕИМУЩЕСТВА УВТ

Слайд 94

УВ приводит к эффекту кавитации в тканях
УВ приводит к

выработке эндорфинов в ответ на раздражение болевых рецепторов
УВ побуждает нейроны к индуцированию высокочастотных импульсов, препятствующих передаче болевой информации из патологического очага
УВ усиливает распад медиаторов воспаления, окислительно-восстановительные и регенераторные процессы в следствие усиления притока крови и локальной гиперемии
УВ повреждает клеточные мембраны воспаленных клеток, что приводит к выбросу биологически активных субстанций стимулирующих регенераторные процессы

Слайд 95

Клинические эффекты ударных волн (Гарилевич Б.А., 1992; Миронов СП. с соавт.,

1999; Bush M., 1997; Gerdesmeyer L. et al., 2005)

обезболивающее действие,
активизация микроциркуляции и неоангиогенеза,
стимуляция метаболических процессов,
уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений,
противовоспалительное,
антибактериальное действие

Слайд 96

Механизмы терапевтического воздействия ударных волн
гиперстимуляционная аналгезия:
гиперполяризация мембран нейронов,
временный

блок проведения раздражения,
прерывание рефлекторной дуги передачи болевого импульса
из патологического участка
противовоспалительное действие:
выработка в тканях особой субстанции Р,
стимуляция выброса противовоспалительных
цитокинов
метаболическое действие:
изменения полярности и направленности ионных каналов
кратковременное расширение межмолекулярных расстояний
увеличение мембранной проницаемости клеток

Слайд 97

Механизмы терапевтического воздействия ударных волн (продолжение)
сосудистый эффект:
стрессовая капиллярная реакция
синтез

сосудистого эндотелиального фактора роста
синтез эндотелиального оксида азота (NO);
эффект кавитации:
дезинтеграция очагов кальциевых отложений
микропереломы в области костных фрагментов
активация стимулятора остеогенеза – костного протеина остеонектина

Слайд 98

Слайд 99

А.Н. Разумов и соавт. (Вопросы курортологии…2015.- №5.-С. 35-39) доказали, что эффективен

комплекс ударно-волновой терапии и радоновых ванн с концентрацией 40 нКи/л при температуре 36-37 градусов в течение 10-15 минут.
Методика ударно-волновой терапии: Аппарат Kimatur 500 (Германия). На одну область применялось минимум 1500-2000 импульсов с частотой от 4 до 10 Гц и давлением 2-3 бар. В среднем курс лечения составлял от 2 до 5 процедур, проводимых 1 раз в 3-5 дней.

Слайд 100

Слайд 101

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ
При ослаблении синовита на стационарном этапе лечения и реабилитации больным ДОА

назначают теплолечение с помощью озокерита или парафина. Под влиянием этих теплоносителей в поражённых тканей суставов рассасываются остаточные воспалительные явления, улучшаются кровообращение, МЦ и метаболизм, уменьшается ригидность суставов из-за снижения вязкости синовиальной жидкости, возникает психологическое расслабление. Это позволяет более полно проводить ЛФК и механотерапию.
Парафиновые и озокеритовые аппликации температурой 50-55 градусов назначают на область пораженного сустава и окружающих его тканей продолжительностью 20-30 мин.
Показания: подострые и хронические воспалительные процессы в тканях суставов, мышц, связок; контрактуры.
Противопоказания: снижение чувствительности кожи, острые воспалительные или гнойные местные воспаления опорно-двигательного аппарата, местные и общие нарушения кровообращения, тромбофлебиты, варикозная болезнь, лимфостаз.

Слайд 102

Лечебная физкультура и массаж
На стационарном этапе реабилитации по мере уменьшения выраженности

синовита объем движений в пораженном суставе увеличивается, в лечебный комплекс более активно включается лечебная физкультура.
Она направлена на снятие мышечных контрактур, растяжение мышц рук, ног, спины, разработку ослабленных мышц. На данном этапе лечения и реабилитации используется щадящая методика ЛФК. Проводится она в основном в положении лежа и сидя, в том числе – с помощью специальных аппаратов. Объем движений следует увеличивать постепенно, боли быть не должно. Массаж также должен быть щадящим – суставы при наличии синовита не массируются. В условиях стационара у больных ДОА массаж направлен на улучшение функционального состояния мышц, их расслабление при контрактурах и наклонности к спазмам, на укрепление эластичности тканей, а также на релаксацию (физическую и психическую) больного.

Слайд 103

Слайд 104

БОРЬБА С МЕХАНИЗМАМИ ФОРМИРОВАНИЯ БОЛИ
Угнетение болевой доминанты
Подавление генератора
патологически усиленного
возбуждения
Пономаренко Г.Н.

(2014)

Блокада ноцицептивных рецепторов

Слайд 105

Разнородность структур и механизмов, участвующих в формировании болевого синдрома у больных

ДОА, определяет необходимость воздействия лечебными физическими факторами на различных уровнях формирования болевого синдрома

На местном уровне лечебные физические факторы блокируют импульсацию по ноцицептивным волокнам. С этой целью назначают импульсные (диадинамические, короткоимпульсные), низкочастотные (синусоидальные модулированные и частично интерференционные) токи. Для устранения развивающегося отека и последующей компрессии нервных проводников используют холодовой фактор, в подострую фазу - электрическое поле УВЧ, а в хроническую фазу для уменьшения отека, купирования мышечного спазма, повышения локального кровотока и метаболизма пораженных тканей, повышения подвижности суставов - интерференционные токи, СВЧ-терапию, инфракрасное облучение, парафинотерапию и ультрафонофорез йода. Снижение возбудимости ноцицептивных волокон достигают при помощи лазеротерапии, гальванизации (на болевом очаге располагают анод) и электрофореза анальгетиков.

Слайд 106

На сегментарном уровне лечебными физическими факторами воздействуют на биологически активные точки

и зоны, области сегментарно-метамерной иннервации, двигательные точки и соответствующие дерматомы. Наиболее эффективными в этом случае являются диадинамические токи, которые активируют "воротный блок" на уровне спинно-мозгового сегмента, восстанавливают мышечный тонус и объем движений в пораженном сегменте. Кроме них, для этой цели могут быть использованы импульсные магнитные поля и импульсные токи (короткоимпульсная электроанальгезия), а также низкочастотные (синусоидальные модулированные, интерференционные токи), аку- и лазеропунктура. Блокаду проводимости ноцицептивных волокон и на сегментарном уровне вызывает также средневолновое ультрафиолетовое излучение в эритемных дозах и точечный массаж.

Слайд 107

На супрасегментарном уровне для активации антиноцицептивной системы ствола головного мозга и

купирования боли применяют импульсные токи центральною действия (транскраниальную электроанальгезию и электросонтерапию) или транс церебральный электрофорез по Бургиньону.
В ОСТРУЮ фазу для купирования боли назначают диадинамические токи, Холодовой фактор и средневолновое облучение в эритемных дозах.
В ПОДОСТРУЮ ФАЗУ, наряду с низкочастотными токами, применяют УВЧ - и СВЧ-терапию, акупунктуру, лазеротерапию, инфракрасное облучение, а ХРОНИЧЕСКУЮ БОЛЬ купируют методами гальванизации, электрофореза анальгетиков, короткоимпульсной электроанальгезии, импульсной магнитотерапии, транскраниальной электроанальгезии, электросонтерапии и ультрафонофореза. Анальгетический эффект проявляется и при действии другими методами – противовоспалительными, противоотечными лимфодренирующими) и сосудосуживающими (вазоконстрикторными). Разрыв порочного "болевого круга" (спазма скелетных мышц) может быть достигнут нейромиостимулирующими и спазмолитическими методами.

Слайд 108

ТРАНСЦЕРЕБРАЛЬНАЯ МАГНИТО- И ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
Анальгетический и седативный эффекты реализуются за счет селективного

возбужде-ния антиноцицептивных структур головного мозга импульсными токами низкой частоты и выделения эндогенных опиоидных пептидов (β-эндорфина).

ДИАМАГ

ТРАНСАИР

Слайд 109

Слайд 110

Слайд 111

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРИТОМ ПРИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ
Примечание:

* - достоверность различий по отношению к результатам до лечения (р<0,05);

(собственное наблюдение)

Слайд 112

Слайд 113

ЧРЕСКОЖНАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ В КОРРЕКЦИИ АЛГИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Воздействие электрическими импульсами, близкими по своим

параметрам потенциалам действия нервных волокон, приводит к их электростимуляции
Разноуровневые ответные реакции организма способствуют:
антиноцицептивному эффекту;
миостимуляции;
активации трофических процессов

Слайд 114

ПОДАВЛЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ ДЭНС
Блокада ноцицепторов
«воротная» блокада боли
Угнетение доминанты в ЦНС
Купирование

констелятов боли

Ахмадеева Л.Р. (2010)

Сопутствующие механизмы – мышечный спазм, воспаление)

Слайд 115

ВЫРАЖЕННОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ГОНАРТРИТОМ НА ФОНЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ
Примечание:

* — достоверность различий относительно исходных данных (р = 0,001);
^-достоверность различий между группами (р=0,026)

(собственное наблюдение)

Слайд 116

Слайд 117

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ

Слайд 118

Слайд 119

Импульсные токи низкой частоты
Синусоидальные, диадинамические, интерференционные и флюктуирующие токи
При первых

процедурах – щадящий подход (ДН или ДВ при ДДТ, высокая частота (100 Гц и выше) – при СМТ и ИТ
Катод – на место болей (при ДДТ)
Обязательно предварять локальные воздействия на тригерные зоны – сегметарными паравертебральными воздействиями
Использовать вакуумные присоски электродов, что усиливает эффект
Количество процедур не должно быть большим – «сняли болевой синдром» и переходите на другие методы физиотерапии
Использовать комплексное лечение: импульсные токи с магнитотерапией, теплотерапией, лазеротерапией, криотерапией, ультразвуком
Использовать технологии электрофореза

Слайд 120

ОСЦИЛЛЯТОРНЫЙ МАССАЖ
Действие переменного электростатического поля, которое возникает между руками врача пациентом

с помощью аппарата ХИВАМАТ 200. Ткани пациента электростатически притягиваются и отталкиваются в заданном ритме.

Восстановление эластичности тканей и мобилизация отдельных волокон и слоев:
- улучшение тканевого кровотока и кровоснабжения, особенно, микроциркуляции в интерстициальной ткани;
-выраженный лимфодренажный эффект;
-уменьшение боли и стимуляция репаративных процессов;

Слайд 121

Лекарственный электрофорез гальваническими
и импульсными токами
Обезболивающий эффект при остеоартрозе оказывает электрофорез

растворов: анальгина (2-5% с катода), салицилата натрия (2-5% с катода),новокаина (0,25-2% с анода), лидокаина (2% с анода).
Стимулирует нарушенный обмен хряща электрофореза цинка (1-2% с анода), серы (в растворе гипосульфита 2-5% с катода), лития (1-5% с анода).

Слайд 122

Слайд 123

ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИЯ
Нормализация мышечного тонуса
Анальгезирующее действие при наличии суставного и вертеброгенного синдрома (сопутствующая

дорсопатия)

Слайд 124

Благодаря стимуляции повышается сократительная способность мышечных тканей, увеличивается общий тонус мышечных

волокон, увеличивается их сила и выносливость, мышцы укрепляются. Также электростимуляция улучшает циркуляцию крови в конечностях, что благоприятно сказывается на питании и восстановлении суставных тканей.
Стимуляция воздействием электрического тока способствует укреплению и развитию небольших глубоких мышечных тканей, которые обычными упражнениями укрепить практически невозможно.
Однако использование только сеансов электростимуляции для поддержания и укрепления мышц недостаточно, при артрозе необходимо постоянно поддерживать тонус мышц, используя различные упражнения и лечебную физкультуру.

Слайд 125

Слайд 126

Слайд 127

Известно, что при гонартрозе сила 4-х главой мышцы бедра снижается не

менее, чем на 60%. Поэтому в лечении, наряду с ЛФК, необходима электростимуляция СМТ 4-х главой мышцы, сухожилие которой крепится к надколеннику. Это необходимо для укрепления мышечного корсета, повышения стабильности сустава, снижения нерациональной нагрузки на него. Необходима адекватная двигательная активность, способствующая улучшению МЦ в области пораженного сустава.
Для электростимуляции применяется аппарат «Амплипульс». Оба электрода на мышце. Активный электрод – в зоне проекции двигательной точки прямой головки 4-х главой мышцы бедра, пассивный – на дистальном участке этой мышцы (ближе к надколеннику). Переменный режим, 2 РР, ЧМ 50 Гц, ГМ с 75 до 100% и перемодуляциии, посылки – 4 с, паузы – 6 с. Сила тока – от умеренных до выраженных безболезненных сокращений мыщцы по 10 мин на каждую конечность. Курс из 10 процедур.

Е.В. Негодаева и соавт. Журнал физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2011. - №5. – С. 17-19.

Слайд 128

Нервно-мышечная электростимуляция
ДЭНАС терапия

Слайд 129

МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ
В настоящее время магнитостимуляция все больше используется в медицине, что

связано с определенными ее преимуществами по сравнению с электростимуляцией – магнитное поле способно глубоко проникать в биологические ткани, падение напряженности индуцированного электрического поля при магнитостимуляции существенно меньше, чем при использовании электрического тока, болевые ощущения при магнитостимуляции отсутствуют, так как интенсивность индуцированного электрического поля недостаточна для возбуждения болевых рецепторов кожи, магнитостимуляция не требует предварительной обработки кожи и снятия одежды.
Аппаратура – АМИТ-01 и 02, АВИМП, Урология – для стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна: NeoControl (США,), M-Cube (Корея), QRS (Лихтенштейн), Авантрон (Россия)

Слайд 130

Слайд 131

Слайд 132

Суть этой методики в том, что используется внутритканевая электростимуляция, когда импульсный

электрический ток специальных параметров подводят непосредственно к очагам патологии суставов и костей с помощью иглы-электрода.

Игла водится в наиболее болезненные точки, определяемые пальпацией. Типичными точками являются области передне-внутренних мыщелков бедренной, берцовой костей и внутренних край надколенника; все они расположены внесуставно. Игла вводится в болевые точки поочередно с каждой последующей процедурой. Необходимо осуществить контакт иглы с костью, при этом возникает боль, повторяющая ощущения больного во время обострения.
Подается импульсный ток частотой 50-200 гц, длительностью импульса 0,5 мс. Сила тока подбирается индивидуально и колеблется в пределах 5-25 мА. Длительность процедуры 15-20 минут, курс состоит из 3-7 сеансов. Пассивный накожный электрод 60-80 см2 укладывают с противоположной стороны сустава. Для электростимуляции использовали медицинские аппараты УЗИ-1, ЭСЛ-2, ЭСИ-3, Миоритм.

Слайд 133

Слайд 134

САНАТОРНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ
Этот этап реабилитации проводится в специализированных санаториях и

курортах для заболеваний опоры и движения. Здесь лечатся больные ДОА без выраженных явлений синовита.
Основными задачами санаторного этапа реабилитации этих больных являются восстановление функциональных нарушений органов опоры и движения, развитие компенсаторных возможностей пораженной конечности, профилактика обострения заболевания и его прогрессирования, повышение физической и психической активности.
На санаторном этапе в комплекс восстановительного лечения входят различные виды ЛФК, массаж, бальнеотерапия, грязелечение, аппаратная физиотерапия, психотерапия, технологии социальной реабилитации.

Слайд 135

Сероводородные ванны
Сероводородные ванны повышают клеточный метаболизм. Под их влиянием улучшается обмен

коллагеновых фибрилл и основного межуточного вещества соединительной, костно-хрящевой тканей и других элементов сустава. Во время приема этих ванн присутствующий в воде свободный сероводород диссоциирует на ионы водорода, гидросульфит иона и серу.
Сероводород стимулирует репаративную регенерацию и упорядочивает структуру коллагеновых волокон в рубцах, вызывает накопление БАВ и медиаторов в поверхностных тканях; ионы серы стимулируют синтез белков и гликопротеидов, тормозит синтез липопротеидов низкой плотности. Сероводород способствует (после кратковременного спазма) длительным расширением сосудов. Импульсная активность нервных проводников кожи к концу процедуры понижается, что приводит к уменьшению болевой и тактильной чувствительности.

Слайд 136

Таким образом, сероводородные ванны улучшают кровообращение и трофические процессы в тканях

суставов, способствуют росту и нормальному функционированию синовиальных ворсинок, секретирующих синовиальную жидкость, положительно влияют на мышечную систему.
Сероводородные ванны (при отсутствии поражений почек) назначают с концентрацией сероводорода 50-150 мг/л, по 8-15 мин, при температуре воды 34-36 градусов, курсовое лечение – 10-14 процедур.

Слайд 137

1) Общекурортная бальнеолечебница города Гагра, Абхазия. 2) Сероводородная лечебница в Приморском, В

7 км от курорта Новый Афрн в сторону города Гудаута, Абхазия. 3) Мацеста, Сочи. 4) Избербаше, Дагестан. 5) санатории "Тарханы", Пятигорск. 6) Сольвычегодск (санаторий), Котласский район. 7) Санаторий "Сергиевские минеральные воды", поселок Серноводск, под Самарой. 8) Санаторий Голубые Озера, Невельский р-н, дер. Опухлики, Псковская обл., Россия 9) Хилово, Санаторий, Порховский р-н, дер. Хилово, Псковская обл., Россия 10) Фламинго, База Отдыха, Темрюкский р-н, пос. Пересыпь, Краснодарский край, Россия

Слайд 138

Радоновые ванны
Радоновые ванны оказывают положительное влияние на миокард через стимулирование адаптационно-трофической

функции симпатико-адреналовой системы. Ванны вызывают увеличение проницаемости стенок сосудов и усиление миграции полиморфно-ядерных лейкоцитов в очаг воспаления с выбросом ими коллагеназы и других ферментов, что приводит к активации коллагенозы, способствующей рассасыванию очагов склероза в синовиальной оболочке.
Альфа-излучение радона снижает проводимость немиелинизированных нервных проводников, что уменьшает болевую чувствительность; вызывает гиперемию кожи (продолжительное расширение артериол и незначительное снижение венулярного оттока).

Слайд 139

Наступающее под влиянием радоновых ванн улучшение кровообращения, МЦ в синовии и

метафизе костей повышает метаболизм в эпифизарном хряще и устраняет гипоксию и нарушенный метаболизм, которые развились в хондроцитах и соединительнотканном ретикулуме.
Вследствие этого повышается сопротивляемость хряща, улучшается его функция, а также жизнедеятельность всего сустава, уменьшается воспалительная реакция синовиальной оболочки.
Радоновые ванны (1,5 кБк/л) у больных с ДОА вызывают выраженное снижение активности кислых гидролаз и протеогликаноподобных соединений в сыворотке крови, способствуют уменьшению деструктивных явлений в эпифизарном хряще и повышению неспецифической резистентности организма.
Радоновые ванны применяют при концентрации радона 1,5-3,0 кБк/л. Температура воды в ванне должна быть 36-37 градусов, время процедуры 12-15 минут, на курс – 10-15 процедур.

Слайд 140

В России радоновое лечение можно получить в Пятигорске (санатории «Дон», «Зори

Ставрополья», «Им. Лермонтова», «Им. Кирова», «Машук», «Родник» и др.), в Кисловодске (санатории «Виктория», «Долина Нарзанов», «Колос», «Крепость», «Родник», «Москва» и др.), в Железноводске (в санаториях «Буковая роща», «Здоровье», «Дубрава», «Русь», «Эльбрус» и др.), в Ессентуках (в санаториях «Виктория», «Исток», «Металлург», «Им. Сеченова», «Надежда» и др.), в Белокурихе (в Алтайском крае).
Среди известных курортов, где проводятся радоновые ванны, можно выделить Саратов, в Краснодарском крае – на Таманском полуострове, в санатории «Липовка» (в Свердловской области), «Увильды» (в Челябинской области), «Белый камень» (в Свердловской области) и «Абельмана» (во Владимирской области), в станице Суворовской (в Ставропольском крае), в санатории села Чистоводное (в Приморском крае) и в санатории города Лиски (в Воронежской области).
В Крыму радоновые ванны в Бахчисарайском районе Крыма имеется природный радоновый источник. Потому радоновые ванны сейчас там предлагаются во многих санаториях. Значимое количество из них расположено в Евпатории, Алуште, Саках, Феодосии, Ялте и пр. Терапия в таких учреждениях осуществляется круглый год. Но стоит отметить, что в таких санаториях часто применяется вода, искусственно насыщенная радоном.

Слайд 141

Хлоридные натриевые ванны
Хлоридные натриевые ванны стимулируют обмен веществ, МЦ, повышают упруго-вязкие

свойства стенок венозных сосудов и тем самым способствуют улучшению венозного оттока, что особенно важно для больных ДОА.
Назначают ванны с концентрацией 20-40 г/л с температурой воды 36-37 градусов. Продолжительность процедуры 10-14 минут. На курс лечения – 10-12 процедур.

Слайд 142

Тепловое действие хлоридной натриевой воды более выражено, чем пресной. Тепловой поток

в организм из такой ванны в 1,5 раза выше, чем из пресной той же температуры. Поглощаемая теплота приводит к расширению поверхностных сосудов кожи и увеличивает ее кровоток в 1,2 раза больше, чем пресная вода. В формировании гиперемии играют существенную роль выделяющиеся при действии хлоридной натриевой воды биологически активные вещества (простогландины, брадикинин и др.) и местные нейрорефлекторные реакции. В таких ваннах существенно снижена теплоотдача путем испарения.
Создаваемое хлоридной натриевой водой высокое осмотическое давление вызывает дегидратацию кожи, что существенно изменяет физико-химические свойства клеточных элементов кожи и заложенных в ней рецепторов. С изменением ионного микроокружения снижается возбудимость и проводимость нервных проводников кожи, а также уменьшается тактильная и болевая чувствительность. Этот эффект наблюдается и после приема ванны, так как хлорид натрия, кристаллизуясь, оставляет на коже тончайшую солевую оболочку («солевой плащ»).

Слайд 143

Соляные воды часто называют водами древних морей, выведенных на поверхность. Одно

из самых больших подземных морей расположено в центре Восточно-Европейской равнины – Московский артезианский бассейн, площадью около 360 тыс. км2. В наиболее глубоких частях артезианского бассейна располагается зона замедленного водообмена, где сформировались соляные рассолы высокой концентрации.
К водам Московского бассейна относятся источники Средней полосы России, на которых построены курорты Кашин в Тверской области, Старая Русса в Новгородской области. Вскрытые глубинными скважинами (некоторые свыше 1000 м), они используются для питьевого лечения, ванн и других бальнеопроцеудр в санаториях и реабилитационных центрах Москвы и Подмосковья. Воды «подземного моря» с минерализаций от 50 до 270 г/л по составу преимущественно хлоридные натриевые, другие катионы – калий, кальций, а также микроэлементы содержатся в этих водах в меньших количествах, но и они обуславливают терапевтический эффект вод.
Соляные воды подземных источников – основа курортов Усолье-Сибирское, Ангара в Иркутской области, санаториев «Оболсуново» и «Зеленый городок» в Ивановской области, «Большие соли» в Ярославской области, а также санаториев Зеленого городка близ Нижнего Новгорода (Нижегородская область) и др.
Большой популярностью пользуются курорты на соляных озерах: «Озеро Яровое» в Алтайском крае, «Озеро Учум» в Красноярском крае, «Озеро Медвежье» в Курганской области, «Озеро Шира» в Хакасии, Соль-Илецк в Оренбургской области, Тинаки, Баскунчак, Эльтон в Поволжье.

Слайд 144

ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ
Грязевые аппликации локальных и рефлекторных зон
Гальваногрязелечение
Грязевые компрессы
Грязевые разводные
ванны
Пелофонотерапия

Слайд 145

Пелоидотерапия стимулирует анаболические и тормозит катаболические процессы в тканях суставов, улучшает

снабжение хряща питательными и энергетическими веществами. Лечебное действие грязи обусловлено повышением уровня стероидообразования и активности симпатико-адреналовой системы, оказывающей нормализующее влияние на иммунную реактивность организма, его адаптивные возможности и нейротрофические процессы. Улучшается обмен коллагеновых фибрилл и основного межуточного вещества соединительной ткани костно-хрящевой системы и других элементов суставов.
Хорошие результаты дают комбинированные методы пелоидотерапии с индуктотермией или [СМВ. ТНЧ, ИК лазер, электростатический вибромассаж, УЗТ] (на сегменты позвоночника и (или) суставы) – вначале физиотерапия, через 3-4 часа – пелоидотерапия.

Слайд 146

Слайд 147

Слайд 148

В Иркутской области имеется 7 (семь) грязевых озёр:
Иловые чёрные сульфидные грязи

– «Усолье» (Мальтинское озеро),
«Усть-Кут» (озеро «соленое»), Тажеранские, Тушамские, Баяндаевские озера («Нуха-нур»);
Сапропели – Усольский район (озеро «Длинное»);
Торфяные грязи – Зиминский район (озеро «Клюквенное»).

Слайд 149

Слайд 150

Скипидарные ванны при ДОА
Желтые скипидарные ванны (!!). 1. Улучшение

микроциркуляции 2. Улучшение проведения импульса по нерву 3. Снижение атерогенных фракций липидов 4. Снижение веса
Белые скипидарные ванны. 1. Снижение артериального давления 2. Улучшение кровенаполнения сосудов нижних конечностей

Слайд 151

Начальная концентрация общих ванн из желтого раствора скипидара – 20

мл на 200 л воды, затем в каждую последующую процедуру концентрацию желтого раствора увеличивают на 5 мл до достижения максимальной концентрации (50 мл на 200 л воды), т.е. по шестую процедуру включительно; температура 37–38°С, продолжительность процедуры – 10–15 мин. На курс лечения назначают 10–12 процедур, два дня подряд с перерывом на третий день.

Слайд 152

= Применение ортезов
= Аппаратная физиотерапия
= Механотерапия
= Лечебная гимнастика
= Бальнео-грязелечение
ЛЕЧЕНИЕ АРТРОГЕННОЙ КОНТРАКТУРЫ

Слайд 153

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В III СТАДИИ ОА
при наличии деформации сустава,
остеофитов, выраженной
дегенерации

хряща эффект
кратковременный.
Физические факторы применяют с целью снижения боли, уменьшения воспалительных явлений.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ – ФОНОФОРЕЗ ХОНДРОИТИНСУЛЬФАТА (10%), СЕРНЫХ МАЗЕЙ, ГЕПАРИНА И МАЗЕЙ С НПВС
МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (СМВ) С ПОСЛЕДУЮЩИМ СМТ-ФОРЕЗОМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ – КРАСНЫЙ И ИНФРАКРАСНЫЙ ДИАПАЗОН ИЗЛУЧЕНИЯ (СОЧЕТАНИЕ МЕСТНОГО, СЕГМЕНТАРНОГО И НАДВЕННОГО ОБЛУЧЕНИЯ)

Слайд 154

МЕТОДЫ БИОУПРАВЛЕНЯ (БОС-терапия)
Нейробиоуправление – метод коррекции двигательных нарушений с активным

подключением сознательно-волевых реакций больного
БОС-терапия:
индивидуальный
реабилитационный инструмент, встроенный в современную информационную среду.

Quality-of-Life Technology, Engineering in Medicine&Biology Magazine, V.27, №2, 2008).

Слайд 155

Дозированный ритмичный эффект воздействия
Регулировка скорости выполнения движения
Возможность как пассивной, так и

активной тренировки

МЕХАНОТЕРАПИЯ

Улучшение подвижности суставов для увеличения функциональной адаптации больного с использованием тренажеров

Слайд 156

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
в комплексном лечении остеоартрита
восстановление подвижности
сустава
увеличение силы и

выносливости мышц
аэробная тренировка
повышение мотивации
к двигательной активности
обучение пациента
методикам ЛФК для
самостоя-
тельных
занятий

Слайд 157

Слайд 158

Слайд 159

При гонартрозе процедуру проводят в положении лежа, сканирующими круговыми движениями с

распылением углекислого газа (температура -78 градусов) под контролем датчика температуры воздействовали на переднюю и боковые поверхности коленного сустава, области верхнего и нижнего заворота с захватом медиального и латерального отделов суставной поверхности (4 поля). Температура поверхности кожи при этом не должна опускаться ниже 10-12 градусов. Общее время воздействия 45-60 с.
При коксартрозе процедуру ГГКТ проводили сканирующими движениями по передней поверхности бедра (верхняя треть) с распылением углекислого газа (температура -78 градусов) под контролем датчика температуры (2-3 поля), затем такими же сканирующими движениями обрабатывали верхнюю треть задней поверхности бедра от проксимального отдела к дистальному (2-3 поля) и область большой ягодичной мышцы от проксимального отдела к дистальному (1-2 поля). Температура поверхности кожи при этом не должна опускаться ниже 10-12 градусов. Общее время воздействия 75-120 с.

В.Д. Сидоров и соавт. Журнал Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2016. - №15(3). – С. 130-136

Слайд 160

Современные технологии физиотерапии в реабилитации больных деформирующим остеоартрозом (остеоартритом)

Содержание

Классификация остеоартроза по МКБ10Остеоартроз - медицинская проблема международного характера, с которой

Патогенез заболевания сложен и до конца не изучен. Сегодня российские ученые рассматривают вопрос

Новые данные о развитии остеоартроза способствовали появлению гипотезы нарушенного равновесия в его

Повреждение сустава начинается с воспаления синовиальной оболочки (синовита). Продукты деградации хряща

По мере изученияпатогенеза заболевания, внедрения новых методов диагностики стало ясно, что

В настоящее время в мире активно изучают связь ожирения с остеоартрозом. Увеличение массы

Согласно официальным данным, остеоартроз (ОА) занимает ведущее место по распространенности

БОЛЬ В СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙБОЛЬОграничениеподвижностиДеформация суставаОсновной повод для обращения к врачу

Цель и основные принципы реабилитации больного остеоартрозом (остеоартритом)ЦЕЛЬ: стабилизация патологических процессов,

ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ Разгрузка суставов Воздействие (физиотерапия, ЛФК, лекарства) на метаболизм и

ДИЕТОТЕРАПИЯЕсть – нужно! Особенно при синдромах дисплазии соединительной ткани: патологические коллагены

ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ОРТЕЗОВЗакрытая зона над коленной чашечкойПредупреждение отека в области коленной

СИЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ ФИКСАЦИИАртрозы и артритыВыраженная нестабильность сустава Повреждения менискаПовреждения крестообразных связок

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯБОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМИздание 2-е переработанное идополненноеКлинические рекомендацииМосква – 2015Утверждены Правлением Межрегионального

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМАППАРАТНАЯФИЗИОТЕРАПИЯКУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРАОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ

болевой синдромсиновитнарушение трофики суставов и местного кровотока гипотрофия и гипотония мышцконтрактура

СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАПОсновными задачами стационарного этапа лечения больного ОА являются уменьшение болей

Аппарат для УВЧ- Physioterm С (Германия)Частота 27,12 МГц; режим импульсный и

ЭМП сверхвысоких частот оказывают на артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое

ДМВ-терапия

СМВ-терапия

PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG(Германия)Аппарат для СМВ-терапии «Ultratherm 1008i» (фирма «gbo AG» (Германия)GymnaUniphy

По мнению Т.В. Кулишовой и соавт. (Вопросы курортологии… 2012. - №6.

КриотерапияПри ДОА достаточно быстрый эффект оказывает криотерапия. Под влиянием холода отмечаются

ЭФФЕКТЫ ЛОКАЛЬНОЙ КРИОТЕРАПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНЯХ СУСТАВОВ уменьшение скованности и болевых ощущенийпротивовоспалительное и

Ультрафиолетовое облучениеИспользуют средневолновый ультрафиолет в эритемных дохах на область пораженного сустава.

БиоптронтерапияСвет Биоптрон - полихроматичный свет. Длина волны света Биоптрон от 480

Биологические эффекты биоптронтерапии определяются как прямым влиянием поляризованного полихромного света на

На базе гелий - неоновых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации

Выбранные характеристики лазерного излучения определяют фототермические, фотохимические и фотомеханические процессы на

Hilterapia® (ХИЛ Терапия) — это терапевтический метод, основанный на уникальном высоко

Классификация остеоартроза по МКБ10
Остеоартроз - медицинская проблема международного характера, с которой

Патогенез заболевания сложен и до конца не изучен.
Сегодня российские ученые рассматривают вопрос

По мере изучения
патогенеза заболевания, внедрения новых методов диагностики стало ясно, что

БОЛЬ В СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БОЛЬ
Ограничение
подвижности
Деформация
сустава
Основной повод для обращения к врачу

Цель и основные принципы реабилитации больного остеоартрозом (остеоартритом)
ЦЕЛЬ: стабилизация патологических процессов,

ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
Разгрузка суставов
Воздействие (физиотерапия, ЛФК, лекарства) на метаболизм и

ДИЕТОТЕРАПИЯ
Есть – нужно! Особенно при синдромах дисплазии соединительной ткани: патологические коллагены

ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ОРТЕЗОВ
Закрытая зона
над коленной
чашечкой
Предупреждение отека в области коленной

СИЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ ФИКСАЦИИ
Артрозы и артриты
Выраженная нестабильность сустава
Повреждения мениска
Повреждения крестообразных связок

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Издание 2-е переработанное и
дополненное
Клинические рекомендации
Москва – 2015
Утверждены Правлением Межрегионального

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ
РЕЖИМ
АППАРАТНАЯ
ФИЗИОТЕРАПИЯ
КУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫ
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ

болевой синдром
синовит
нарушение трофики суставов и местного кровотока
гипотрофия и гипотония мышц
контрактура

СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАП
Основными задачами стационарного этапа лечения больного ОА являются уменьшение болей

Аппарат для УВЧ- Physioterm С (Германия)
Частота 27,12 МГц; режим импульсный и

PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG
(Германия)
Аппарат для СМВ-терапии «Ultratherm 1008i» (фирма «gbo AG» (Германия)
GymnaUniphy

Криотерапия
При ДОА достаточно быстрый эффект оказывает криотерапия. Под влиянием холода отмечаются

ЭФФЕКТЫ ЛОКАЛЬНОЙ КРИОТЕРАПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНЯХ СУСТАВОВ
уменьшение скованности и болевых ощущений
противовоспалительное и

Ультрафиолетовое облучение
Используют средневолновый ультрафиолет в эритемных дохах на область пораженного сустава.

Биоптронтерапия
Свет Биоптрон - полихроматичный свет. Длина волны света Биоптрон от 480

Выбранные характеристики лазерного излучения определяют фототермические, фотохимические и фотомеханические
процессы на