Стимуляция глубинных структур мозга: показания и возможности

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Стимуляция глубинных структур мозга: показания и возможности

Содержание

2. Samii A., Nutt J. G., Ransom B. R. Parkinson’s disease // Lancet. — 2004. — Т.
3. Эволюция клинической картины БП Дофаминергические симптомы: Гипокинезия Ригидность Тремор Недофаминергические в т.ч. Аксиальные симптомы Немоторные симптомы:
4. Шкала оценки степени тяжести БП (Hoehn M.,Jahr M.D., 1967) 0 баллов-симптомы отсутствуют 1,0-односторонние проявления синдрома 1,5-односторонние
5. Клинические особенности поздних стадий болезни Паркинсона
6. Ограничения медикаментозной терапии
7. Методы нейрохирургического лечения
8. DBS в лечении двигательных расстройств
9. Нейростимуляция при БП
10. Терапия ‘’Activa’’ для контроля БП
11. Преимущества нейростимуляции
12. Основные показания к DBS
13. Вехи (1990-2000 г.)
14. 1 этап имплантация внутримозговых электродов
15. 2 этап
16. Периодическая корректировка один раз в 3-6 месяцев (DBS)
17. Критерии отбора
18. Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП
19. Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП
21. Терапия Activa: Имплантируемые компоненты Провод с электродами Удлинитель Нейростимулятор (имплантируемый импульсный генератор) Soletra™ Kinetra®
22. Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП
23. Эффективность: Преимущества терапии ‘’Activa’’ для пациентов с болезнью Паркинсона
24. Характеристика пациентов
25. У 14 пациентов удалось добиться улучшения симптомов за счет оптимизации медикаментозной терапии
27. Динамика симптомов после операции
28. Динамика симптомов после операции
29. Динамика симптомов после операции
30. Динамика симптомов после операции
31. Эффективность: Преимущества терапии ‘’Activa’’ для пациентов с БП У 87% пациентов наблюдалось улучшение двигательных функций в
32. Улучшение двигательных симптомов наблюдаемые после 5 лет стимуляций В течении 5 лет наблюдалось, что ACTIVA значительно
33. Регулируемость DBS Регулировка параметров помогает достичь максимального эффекта при минимальных побочных эффектах. Выбор электродов позволяет регулировать
34. Дополнительные устройства 8840 N’Vision® Пульт управления для врача Access™ Patient Пульт управления для пациента 1 Access™
35. Ведение больных с DBS
36. DBS терапия ‘’Activa’’ награждает Лучше рано, чем позднее “…лечение стимуляцией может рассматриваться . . . до
37. 1 Activa Clinical Summary, 2009. * Mean results; DBS is adjunctive to medications Сравнение оптимальной фармакотерапии
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Samii A., Nutt J. G., Ransom B. R. Parkinson’s disease // Lancet. — 2004. — Т.

363. — С. 1783—1793

Левин О.С., Федорова Н.В./Болезнь Паркинсона. – 3-е изд. – М. : МЕДпресс -информ, 2012. – 352 с.

Слайд 3

Эволюция клинической картины БП
Дофаминергические
симптомы:
Гипокинезия
Ригидность
Тремор
Недофаминергические в т.ч.
Аксиальные симптомы
Немоторные симптомы:
Вегетативная

недостаточность
Психические расстройства

Ранняя
стадия

Развернутая
стадия

Поздняя
стадия

Слайд 4

Шкала оценки степени тяжести БП (Hoehn M.,Jahr M.D., 1967)
0 баллов-симптомы отсутствуют
1,0-односторонние

проявления синдрома
1,5-односторонние проявления симптомов в сочетании с вовлечением аксиальной мускулатуры
2,0-двусторонние проявления без постуральной неустойчивости
2,5-двусторонние проявления, постуральная неустойчивость, которую больной способен преодолевать
3,0-те же, но эпизодически нуждается в посторонней помощи
4,0- тяжелое ограничение подвижности, но в «хорошие» дни может стоять и ходить без поддержки
5,0- без посторонней помощи прикован к постели

Сергей Лучишин, «Увядщий тюльпан»

Слайд 5

Клинические особенности поздних стадий болезни Паркинсона

Слайд 6

Ограничения медикаментозной терапии

Слайд 7

Методы нейрохирургического лечения

Слайд 8

DBS в лечении двигательных расстройств

Слайд 9

Нейростимуляция при БП

Слайд 10

Терапия ‘’Activa’’ для контроля БП

Слайд 11

Преимущества нейростимуляции

Слайд 12

Основные показания к DBS

Слайд 13

Вехи (1990-2000 г.)

Слайд 14

1 этап имплантация внутримозговых электродов

Слайд 15

2 этап

Слайд 16

Периодическая корректировка один раз в 3-6 месяцев (DBS)

Слайд 17

Критерии отбора

Слайд 18

Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП

Слайд 19

Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП

Слайд 20

Слайд 21

Терапия Activa: Имплантируемые компоненты
Провод с электродами
Удлинитель
Нейростимулятор (имплантируемый импульсный генератор)
Soletra™
Kinetra®

Слайд 22

Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП

Слайд 23

Эффективность: Преимущества терапии ‘’Activa’’ для пациентов с болезнью Паркинсона

Слайд 24

Характеристика пациентов

Слайд 25

У 14 пациентов удалось добиться улучшения симптомов за счет оптимизации медикаментозной

терапии

Слайд 26

Слайд 27

Динамика симптомов после операции

Слайд 28

Динамика симптомов после операции

Слайд 29

Динамика симптомов после операции

Слайд 30

Динамика симптомов после операции

Слайд 31

Эффективность: Преимущества терапии ‘’Activa’’ для пациентов с БП
У 87% пациентов

наблюдалось улучшение двигательных функций в состоянии OFF после 12 месяцев.*
Результаты подгруппы пациентов, чья информация была проверена по медицинским документам
Информация из файла Medtronic, Inc.

Слайд 32

Улучшение двигательных симптомов наблюдаемые после 5 лет стимуляций
В течении 5 лет

наблюдалось, что ACTIVA значительно уменьшает тремор, ригидность и брадикинезию в состоянии OFF.

*Results for STN

Слайд 33

Регулируемость DBS
Регулировка параметров помогает достичь максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.
Выбор электродов позволяет

регулировать место стимуляции

Настройка параметров позволяет контролировать интенсивность стимуляции

Коррекция параметров стимуляции производится редко после того как дотигнуты оптимальные параметры

Слайд 34

Дополнительные устройства
8840 N’Vision®
Пульт управления для врача
Access™ Patient Пульт управления для

пациента 1

Access™ Review Пульт управления для пациента 2

Слайд 35

Ведение больных с DBS

Слайд 36

DBS терапия ‘’Activa’’ награждает
Лучше рано, чем позднее
“…лечение стимуляцией может рассматриваться .

. . до развития явной инвалидности, которая угрожает их работе и их роли в семье и в обществе.

AE Lang. Subthalamic Stimulation for Parkinson’s Disease – Living Better Electrically? N Engl J Med 2003;1888-91.

Слайд 37

1 Activa Clinical Summary, 2009.
* Mean results; DBS is adjunctive to

medications

Сравнение оптимальной фармакотерапии с комбинированным лечением с DBS

Стимуляция глубинных структур мозга: показания и возможности

Содержание

Samii A., Nutt J. G., Ransom B. R. Parkinson’s disease // Lancet. — 2004. — Т.

Шкала оценки степени тяжести БП (Hoehn M.,Jahr M.D., 1967)0 баллов-симптомы отсутствуют1,0-односторонние

Клинические особенности поздних стадий болезни Паркинсона

Ограничения медикаментозной терапии

Методы нейрохирургического лечения

DBS в лечении двигательных расстройств

Нейростимуляция при БП

Терапия ‘’Activa’’ для контроля БП

Преимущества нейростимуляции

Основные показания к DBS

Вехи (1990-2000 г.)

1 этап имплантация внутримозговых электродов

2 этап

Периодическая корректировка один раз в 3-6 месяцев (DBS)

Критерии отбора

Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП

Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП

Терапия Activa: Имплантируемые компонентыПровод с электродамиУдлинительНейростимулятор (имплантируемый импульсный генератор)Soletra™Kinetra®

Кандидаты для терапии ‘’Activa’’ для контроля БП

Эффективность: Преимущества терапии ‘’Activa’’ для пациентов с болезнью Паркинсона

Характеристика пациентов

У 14 пациентов удалось добиться улучшения симптомов за счет оптимизации медикаментозной

Динамика симптомов после операции

Динамика симптомов после операции

Динамика симптомов после операции

Динамика симптомов после операции

Эффективность: Преимущества терапии ‘’Activa’’ для пациентов с БП У 87% пациентов

Улучшение двигательных симптомов наблюдаемые после 5 лет стимуляцийВ течении 5 лет

Регулируемость DBSРегулировка параметров помогает достичь максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.Выбор электродов позволяет

Дополнительные устройства8840 N’Vision® Пульт управления для врачаAccess™ Patient Пульт управления для

Ведение больных с DBS

DBS терапия ‘’Activa’’ награждаетЛучше рано, чем позднее“…лечение стимуляцией может рассматриваться .

1 Activa Clinical Summary, 2009.* Mean results; DBS is adjunctive to

Похожие презентации

Шкала оценки степени тяжести БП (Hoehn M.,Jahr M.D., 1967)
0 баллов-симптомы отсутствуют
1,0-односторонние

Терапия Activa: Имплантируемые компоненты
Провод с электродами
Удлинитель
Нейростимулятор (имплантируемый импульсный генератор)
Soletra™
Kinetra®

Эффективность: Преимущества терапии ‘’Activa’’ для пациентов с БП
У 87% пациентов

Улучшение двигательных симптомов наблюдаемые после 5 лет стимуляций
В течении 5 лет

Регулируемость DBS
Регулировка параметров помогает достичь максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.
Выбор электродов позволяет

Дополнительные устройства
8840 N’Vision®
Пульт управления для врача
Access™ Patient Пульт управления для

DBS терапия ‘’Activa’’ награждает
Лучше рано, чем позднее
“…лечение стимуляцией может рассматриваться .

1 Activa Clinical Summary, 2009.
* Mean results; DBS is adjunctive to