Стратегічний план ліквідації поліомієліту та здійснення завершального етапу в 2013-2018 роках та стан підготовки до переходу ОПВ

поліо:
Регіон Південної та Північної Америки - 1994
Західно-Тихоокеанський регіон - 2000
Європейський регіон - 2002
Південно-Східноазійський регіон - 2014
Ендемічні країни – 2:
Афганістан, Пакістан

програмною метою надзвичайної важливості для всієї системи охорони здоров'я на глобальному рівні ..."
" ПРОПОНУЄ Генеральному директору спланувати відновлення імплементації заходів, спрямованих на ліквідацію диких поліовірусів ... "
" ІНФОРМУВАННЯ держав-членів про можливі терміни переходу від тривалентної на бівалентну пероральну вакцину поліовірусу під час проведення всіх планових заходів Програми імунізації "
Травень 2012 року

та сертифікація на глобальному рівні
Планування «спадщини»

Стратегічний план ліквідації поліомієліту та здійснення завершального етапу в 2013-2018 роках

в Нігерії
Серпень 2014: Останній відомий випадок ДПВ в Африці
З серпня 2014 року: відсутність випадків ДПВ за межами Афганістану і Пакистану
20 вересня 2015: Сертифікація ліквідації ДПВ 2 на глобальному рівні
25 вересня 2015: ВООЗ виключила Нігерію зі списку ендемічних країн

Боротьба проти ДПВ: віхи та досягнення

р.

до 16 000
Пріоритети:
Забезпечення доступу до дітей, які залишилися у недоступних районах
Створення і збільшення можливостей доступу (ДМИ, ІПВ, оздоровчі табори)Maximizing the access opportunity generated (ДЗІ, ІПВ, оздоровчі табори)

Ретельне відстеження зареєстрованих дітей, не охоплених щепленням

Покращення показників доступності та охоплення ДЗІ у Пакистані

1-го типу: Mадагаскар, останній випадок – 22 серпня 2015 р.

цВСПВ 1-го типу: Україна,
останій - 7 липня 2015 р.

цВСПВ 1-го типу: Лаос, останній випадок – 11 січня 2016 р.

цВСПВ 2-го типу: М’янма, останній випадок: 5 жовтня 2015 р.

цВСПВ 2-го типу: Гвінея, останній випадок - 2 Жовтня 2015 р.

Data as of 4 Jan 2016

2014 року Надзвичайної ситуації в області охорони громадського здоров'я (“PHEIC”), видання Тимчасових рекоменацій
Продовження на весь період 2014 – 2015 рр.
Тимчасові рекомендації включають:
Оголошення надзвичайної ситуації в області охорони громадського здоров'я
Зусилля, спрямовані на припинення циркуляції вірусу поліомієліту в країнах, на ериторії яких відбувається передача вірусу
Вакцинація туристів, що виїжджають до країни, принаймні за 4 тижні до вильоту
Міжнародна координація та співробітництво на регіональному рівні

або ВСПВ
Aфганістан, Пакистан
Країни, які на цей час інфіковані ДПВ або ВСПВ, але з територій яких не відбувається їх “експорт” до інших країн
Нігерія, Гвінея, Мадагаскар, Україна, та Корейська Народно-Демократична Республіка, М'янма (додати до списку 18 Грудня 2015)
Країни, які в даний час не інфіковані ДПВ або ВСПВ, але залишаються уразливими: Сомалі, Ефіопія, Сирія, Ірак, Ізраїль, Екваторіальна Гвінея, Камерун і Південний Судан

Запобігання поширенню від країни до країни

та сертифікація на глобальному рівні
Планування «спадщини»

Стратегічний план ліквідації поліомієліту та здійснення завершального етапу в 2013-2018 рр

routine immunization services

процесі виведення з використання всіх ОПВ

використовують ОПВ
Двовалентна ОПВ (бОПВ) ліцензована і може використовуватись для планової імунізації
Наявність протоколів епіднагляду + реагування на можливі спалахи поліовірусу 2-го типу
Завершення 1-го етапу (попереднє обстеження надійності умов закритого зберігання в лабораторіях/ інвентаризація) + припинення доступу до поліовірусу 2-го типу
Верифікація ліквідації у світовому масштабі дикого поліовірусу 2-го типу (ДПВ2)

Критерії ‘Готовності' до виведення (переходу від тОПВ на бОПВ)

/ SAGE)

Одноразова доза ІПВ призначається в 14-тижневому віці з АКДС3, на додаток до OPV3 або OPV4.

Країни мають можливість проявити гнучкий підхід і розглянути альтернативні графіки вакцинації

Всі ендемічні країни та країни з високим ризиком поліомієліту повинні розробити плани впровадження ІПВ до середини 2014 року, а решта країн, які використовують тільки ОПВ - до кінця 2014 року

Звіт про засідання СКГЕ: http://www.who.int/immunization/sage/report_summary_november_2013/en/index.html

СКГЕ рекомендувала всім країнам ввести принаймні 1 дозу ІПВ в свої програми планової імунізації для зниження ризиків, пов'язаних з виведенням компонента ОПВ2 типу

типу виникає після виведення ОПВ2
Зменшення передачі відновленого вірусу 2-го типу
Покращення спроможності реагування шляхом майбутнього використання ІПВ або моновалентна ОПВ2 у разі спалаху
Підвищення імунітету до типів 1 і 3

Роль ІПВ

прийняли офіційне рішення щодо введення ІПВ

Дані станом на 2 лютого 2016 р.

The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ©WHO 2015. All rights reserved.

ІПВ введено у використання*

Взяли офіційне зобов’язання ввести ІПВ у 2016 році

* Включаючи часткове введення у Гаіті, Індії та Венесуелі

and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ©WHO 2015. All rights reserved.

* Передбачає введення тільки у деяких частинах країни

Ввели до цього часу

(158 країн, або 81%)

(36 countries or 19%)

Офіційне зобовязання ввести ІПВ у 2016 р.

Немає

Не стосується

Джерело інформації: база даних ВООЗ/IVB , станом на 07 січня 2016
Карта виробництва вакцин та біоматеріалів для імунізації (IВ),
ВООЗ

У 90 країнах ІПВ введено, починаючи з 1 січня 2013 року
(вкл. всі 17 країн 1-го рівня та 13 з 19 країн 2-го рівня)
36 країн планують ввести ІПВ у 2016 році
20 країн з низьким рівнем ризику перейдуть на ІПВ після глобального переходу

ОПВ...
Чому спочатку слід позбавитись від компонентту 2-го типу?
Дикий поліовірус типу 2 (ДПВ2) ліквідований в усьому світі
Тип 2 ОПВ викликає більшість випадків поліомієліту, пов'язаних з вакциною
Бівалентна ОПВ здатна пкрщити імунну відповідь на типи 1 і 3
У період наближення до переходу, додавання ІПВ прискорить формування захисту від всіх трьох типів поліовірусів:
ІПВ допоможе підтримувати імунітет до Типу 2
Зменшення середньострокових ризиків від переходу
Забезпечення можливості більш швидкого реагування на будь-які спалахи у майбутньому

масштабі

Виведення ОПВ

використанні
Легко вводиться
Забезпечує хороший кишковий імунітет - необхідна для переривання передачі вірусу від людини до людини

ОПВ підходить для ліквідації

«низької» передачі поліовірусу в країнах, ендемічних для поліомієліту або в країнах, у яких нещодавно зареєструвались випадки захворювання на поліомієліт
- НАВІЩО потрібна глобальна синхронізація переходу упродовж 2 тижнів?
- Щоб гарантувати, що жодна країна не наражатиметься на ризик потрапляння на її територію цВСПВ2 з іншої країни, яка ще продовжує використовувати тОПВ
Регіони, які продовжують використовувати тОПВ після переходу, можуть стати джерелом поширення цВСПВ2, який потім може перейти на всі інші країни
ЧИ МОЖУТЬ країни здійснити перехід ще до глобального переходу в квітні 2016 року?
- Ні, країнам не рекомендується здійснювати перехід на бОПВ до квітня 2016 року

Всі 156 країн та територій, які застосовують ОПВ, повинні перейти від тОПВ до бОПВ у квітні 2016 року

17 -29 квітня

до 15 травня

Глобальний день підтверждення
Глобальний період переходу
2 тижні
Країна обирає "Національний день переходу"
Глобальний період: підтвердження -
2 тижні

Національний день переходу - початок використання бОПВ

Національний день підтвердження - всю тОПВ знищено

знищення та валідація
2-тижневий період

З цього моменту – тільки бОПВ використовуються у всьому світі

масштабі
Кроки загального процесу: перехід ? виведення ? утилізація ? підтвердження
Перехід: тОПВ видаляється з холодового ланцюга (у державних та приватних закладах) і замінюється на бОПВ у Національний день переходу
Відкликання: тОПВ транспортуеться до пунктів збору
Утилізація: запаси тОПВ безпечно утилізуються
Підтвердження: національні та міжнародні монітори спостерігають за процесом і підтверджують повну відсутність тОПВ у Національний день підтвердження (через 2 тижні після Національного дня переходу)
Починаючи з періоду незадовго до переходу, виробники назавжди припиняють поставку тОПВ

тОПВ (156 країн, або 80%) які представляють 149 країн-членів та 7 визнаних територій)

Не стосується

Джерело даних: База даних ВООЗ/IVB , від 19 березня 2015 року Datа слайда: 19 березня 2015
Карта: Імунізація, вакцинація та біологічні дані (IVB), ВООЗ

The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.
© WHO 2014. All rights reserved

Країни, які не використовують тОПВ (45 країн)

від поліо
ОПВ (N=8)
ОПВ/ІПВ (N=12)
IПВ (N=33)

(N=33)

Використання ОПВ в Регіоні

Примітка 1: Грузія ввела 3 дози у грудні 2015 р.
Примітка 2. Iізраіль викорисовує бОПВ

boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ©WHO 2015. All rights reserved.

Date of slide: 6 November 2015

Date of slide: 2 February 2016

Використ. дозволено

(128 країн

Процедура триває

(11 країн )

Подання очікується

(5 країн)

(46 країн) + 4 країни , які переходять від тОПВ на ІПВ

As of 25 February 2016:
132 countries licensed bOPV
12 remaining: Ukraine – main concern

кампаній з використанням тОПВ перед переходом
Запобігання циркуляції
Посилення пошукових заходів та відстежування ВСПВ2
Видання більш чутливих визначень цВСПВ
Негайна реакція у вигляді кампанії імунізації на кожний випадок ВСПВ2

та удосконалення системи повідомлення
ГВП, цільовий епідконтроль за станом середовища
Пропинення спалахів поліовірусу 2-го типу
Пошук та протокол реагування
мОПВ2 + ІПВ
Зменшення негативних наслідків від спалахів
IPV у рутинній імунізації
Зменшення кількості випадків паралічу
Створення умов для ефективної протидії спалахам

квітня 2016 року до 1 травеня 2016 року
Ризик від подальшого використання тОПВ більший, ніж ризик від припинення використання ОПВ2
Епідеміологічні ризики
Програмний ризик
Політичний ризик
Фінансовий ризик

Жовтень 2015: Стратегічна консультативна група експертів з імунізації підтвердила термін переходу з тОПВ на бОПВ

здійснення переходу від тОПВ на бОПВ – серпень 2015 року
Типовий Національний план дій на період переходу (загальні підходи)
Порадник для використання у роботі медичних працівників щодо переходу від трихвалентної ОПВ на двовалентну ОПВ
Типові запитання - Підготовка до виведення з використання всіх пероральних вакцин проти поліомієліту (ОПВ): заміна тривалентної ОПВ на двовалентну ОПВ - лютий 2015 року
Посібник з планування зв’язку та комунікацій для переходу у використанні ОПВ